Войти
| Кровь в стуле | |
|---|---|
 | |
| Гематохезия обычно проявляется ярко-красной кровью, смешанной со стулом. | |
| Специальность | Гастроэнтерология |
Кровь в стуле выглядит по-разному в зависимости от того, как рано она попадает в пищеварительный тракт - и, следовательно, от того, насколько сильно она подверглась пищеварительному действию - и сколько там. Термин может относиться к мелена с черным внешним видом, обычно возникающим из кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта ; или гематохезии с красным цветом, обычно возникающим из кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Оценка крови, обнаруженной в стуле, зависит от ее характеристик с точки зрения цвета, количества и других характеристик, которые могут указывать на ее источник, однако более серьезные состояния могут иметь смешанную картину или форму обнаруженного кровотечения. в другом разделе тракта. Термин «кровь в стуле» обычно используется только для описания видимой крови, а не скрытой фекальной крови, которая обнаруживается только после физического осмотра и химического лабораторного исследования.
У младенцев тест Apt можно использовать для отличия гемоглобина плода от материнской крови на основании различий в составе гемоглобина плода по сравнению с гемоглобин обнаружен у взрослых.
Кровь в стуле может поступать из многих источников. Причины варьируются от неопасных до очень серьезных. Распространенный способ разделения причин кровотечения основан на источнике кровотечения. ЖКТ можно разделить на верхний и нижний, причем некоторые причины кровотечения затрагивают весь тракт (верхний и нижний). Кровь в стуле часто выглядит по-разному в зависимости от ее источника. Эти различия могут помочь при диагностике этих состояний. Из-за скорости кровотечения кровь в стуле может отличаться от типичных случаев.
Верхний отдел желудочно-кишечного тракта определяется как органы, участвующие в пищеварении над связкой. от Treitz и включает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно характеризуется меленой (черный стул). Ярко-красная кровь может быть видна при активном, быстром кровотечении.
Считается, что переход от верхнего к нижнему отделу желудочно-кишечного тракта происходит на стыке двенадцатиперстной кишки и тощей кишки. как верхний, так и нижний тракт GI. В пищеварении участвуют и другие органы, включая печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Кровь, попадающая в верхние отделы желудочно-кишечного тракта, продвигается дальше, поэтому имеет больший контакт с системой желудочно-кишечного тракта и может частично перевариваться в мелена, прежде чем покинуть систему. Гематохезия обычно возникает в нижних отделах желудочно-кишечного тракта и намного ближе к его выходу, хотя быстрые кровотечения могут возникать и в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта обычно проявляется как гематохезия и может различаться по степени серьезности. Медленное кровотечение из восходящей части толстой кишки может привести к частичному перевариванию крови и появлению мелены в стуле.
Развитие крови в стуле. стул человека возникает в результате множества состояний, которые можно разделить на основные категории болезней. Эти широкие категории включают раковые процессы или аномальную структуру стенки кишечника, воспалительные заболевания, колит, вызванный инфекцией или лекарствами, а также сосудистые заболевания.
Стенка кишечника важна для движения продуктов жизнедеятельности по желудочно-кишечному тракту. Повторяющиеся попытки дефекации могут привести к разрыву вокруг выхода прямой кишки (анальная трещина)
Этот список диагнозов включает заболевания, при которых стенка кишечника поражена заболеванием.
Заболевания, вызывающие воспаление в желудочно-кишечном тракте, могут привести к образованию крови в стуле. Воспаление может возникать в любом месте желудочно-кишечного тракта при болезни Крона или в толстой кишке, если у человека язвенный колит.
Тесты, которые считаются для оценки прохождения крови с калом, основаны на характеристиках кровотечения (цвет, количество) и наличие у человека, проходящего кровь, низкое кровяное давление с повышенной частотой сердечных сокращений в отличие от нормальных жизненно важных функций. Следующие ниже тесты объединены для определения причин источника кровотечения.
Мелена определяется как темный дегтеобразный стул, часто черного цвета из-за частичного переваривания эритроцитов.
Гематохезия определяется как ярко-красная кровь, видимая в туалете либо внутри, или вокруг стула.
Обычно предполагается, что гематохезия исходит из нижней части желудочно-кишечного тракта, и начальные шаги диагностики включают DRE с FOBT, которая в случае положительного результата приведет к колоноскопии. у человека имеется большое количество крови в стуле, может потребоваться тест EGD. Если при этих исследованиях не обнаружен источник активного кровотечения, можно провести капсульную эндоскопию, чтобы более тщательно изучить тонкой кишки, которую невозможно увидеть с помощью других типов исследований. При мелены также часто выполняется DRE с FOBT, однако подозрение на источник из этого Верхние отделы желудочно-кишечного тракта располагаются выше, что приводит к использованию в первую очередь ЭГДС с другими тестами, которые требуются, если источник не идентифицирован. Аноскопия - это еще один вид обследования, который можно использовать вместе с колоноскопией, при которой исследуют прямую кишку и дистальную часть нисходящей кишки.
| Цвет | Медицинский термин | Частота | Количество | Рассмотренные примеры типов кровотечений |
|---|---|---|---|---|
| Ярко-красный | Hematochezia | Редкое появление крови | Небольшое | Геморрой, воспалительные процессы, полипы |
| Ярко-красный | Hematochezia | Повышенный стул, кровь при каждом стуле | Большой | Быстрое кровотечение, например язва, варикозное расширение вен |
| Темно-красный / черный | Melena | Кровь при каждом стуле | Трудно измерить, смешана с калом | Медленное кровотечение, рак, язва, (использование пептобисмола и железа может имитировать) |
Слизь также могут быть обнаружены в стуле.
Текстура, описываемая как дегтеобразный стул, обычно связана с темно-черным стулом, наблюдаемым в частично переваренной крови. Обычно это связано с меленой.
Возраст человека является важным фактором при оценке причины кровотечения.
| Возраст | Группа | Типы рассматриваемых кровотечений |
|---|---|---|
| <20 years | Педиатрия | Унаследованное / аутоиммунное заболевание или структурное состояние |
| 20–60 лет | Средний возраст | Унаследованное / аутоиммунное заболевание, сосудистая мальформация |
| >60 лет | Пожилые люди | Сосудистые мальформации, заболевания печени, рак |
Лечение кровянистого стула во многом зависит от причины кровотечения. Кровотечение обычно связано с симптомами усталости, головокружения, головных болей или даже одышки, и эти связанные симптомы также требуют лечения.. Эти симптомы являются результатом кровопотери и возникают из-за недостатка эритроцитов (эритроцитов), циркулирующих в сосудистой системе, в результате чего меньше кислорода достигает тканей и органов. Кровь в стуле может быть связана с серьезными осложнениями в результате потери объема крови (кровотечение ) или медленной утечки крови, приводящей к низкому уровню гемоглобина в циркулирующей крови (анемия ).
анемия - частое осложнение, связанное с кровью в стуле, особенно когда имеется большое количество крови или кровотечение происходит в течение длительного периода времени. Анемия также часто связана с дефицит железа из-за важности железа в образовании красных кровяных телец (эритроцитов). Когда анемия диагностируется в результате крови в стуле витамины, которые важны для образования эритроцитов (фолат, витамин B12 и витамин C ), часто назначаются, чтобы гарантировать, что все материалы доступны для те клетки, которые производятся.
В некоторых случаях диагностические меры могут использоваться в качестве вмешательства, чтобы помочь остановить кровотечение. Кровотечение, возникающее из-за новообразования sm (рост рака) можно лечить с помощью колоноскопии и клипирования, хирургического вмешательства или других мер, в зависимости от формы и стадии рака. Точно так же рак желудка лечится в зависимости от стадии, хотя обычно требуется хирургическое и медикаментозное лечение.
Лечение проблем с моторикой, а именно запора, обычно заключается в улучшении движения отходов через Желудочно-кишечный тракт. Это достигается с помощью смягчителей стула (которые работают, втягивая воду в стул в толстой кишке), добавления клетчатки в рацион и использования осмотических слабительных (которые помогают перемещению жидкости по толстой кишке, улучшая общая моторика). Улучшение моторики кишечника человека может уменьшить напряжение во время дефекации и снизить риск развития трещин заднего прохода. Анальные трещины связаны с болью и кровью на туалетной бумаге и требуют времени для заживления. Лечение включает местное нитраты или блокаторы кальциевых каналов и хирургические вмешательства в хронических или сложных случаях. Подобно трещинам заднего прохода, внутренний геморрой может вызывать появление крови на ткани при протирании и ощущаться при открытии ануса. Варианты лечения геморроя могут зависеть от наличия первопричины. аноректальный варикоз геморрой, связанный с циррозом, однако симптоматическое лечение часто включает удаление.
Колит можно разделить на инфекционный и лекарственный, а также лечение этих заболеваний. условия. При инфекционном колите лечение зависит от патогена и обычно требует использования антибиотиков. В случае лекарственно-индуцированного колита лечение обычно включает удаление возбудителя, как и в случае ЯБ, вызванного НПВП, однако удаление облучения от больного раком не всегда практично в рамках схемы лечения, поэтому медикаментозное лечение является основным методом лечения..
Структурные нарушения, приводящие к образованию крови в стуле, вызваны множеством состояний, и поэтому для каждого состояния требуется различное лечение. Сама по себе язвенная болезнь может быть разделена на несколько причин, но обычно сначала лечится с помощью ингибитора протонной помпы, с добавлением H2блокатора или, в серьезных случаях, требуется хирургическое вмешательство.. Дивертикулит и дивертикулез требуют лечения антибиотиками и могут потребовать хирургического вмешательства.
Воспалительное заболевание кишечника также подразделяется на отдельные состояния, а именно язвенный колит и болезнь Крона, которые требуют различных схем лечения и могут потребовать хирургического вмешательства в нескольких случаях. серьезные состояния.
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
