Войти
Пренатальное воздействие кокаина (PCE ), согласно теории 1970-х годов, происходит, когда беременная женщина использует кокаин и тем самым подвергает свой плод воздействию наркотика. Тератогены - это агенты окружающей среды, вещества, которые могут нанести серьезный ущерб плоду в пренатальном периоде. Это может привести к долгосрочным последствиям или даже к летальному исходу для плода. Матери, принимающие этот препарат во время беременности, подвергаются риску заражения еще не родившимися детьми. Это воздействие может привести к множеству проблем со здоровьем, когда он растет.
"Треснувший ребенок "- термин, придуманный для обозначения детей, подвергшихся воздействию трещин (свободный кокаин в форме, пригодной для курения) в виде зародышей; концепция ребенка-крэка возникла в США в 1980-х и 1990-х годах в разгар эпидемии крэка. Другие термины: кокаиновый ребенок »и« крэк-ребенок ». Показано, что люди, подвергшиеся воздействию крэка внутриутробно, будут иметь серьезные серьезные, умственные и физические недостатки; это убеждение стало распространенным в научных и непрофессиональных сообществах. Более поздние исследования не смогли подтвердить выводы более ранних исследований, что PCE более ранние исследования были методологически ошибочными (например, с небольшими и и смешивающие факторы). Ученые пришли к древним исследованиям, которые подверглись воздействию ранних исследований, были сильно завышены, и другие люди, подвергшиеся испытанию на воздействие на утробе матери, не имеют инвалидности.
Не было обнаружено особых расстройств или состояний, которые вызывают у людей, чьи матери употребляли кокаин во время беременности. Исследования, посвященные детям в возрасте шести лет и младше, не показали какого-либо прямого долгосрочного воздействия PCE на язык, рост или развитие, измеряемые результаты тестов. PCE также, по-видимому, мало влияет на рост ребенка. PCE ассоциируется с преждевременными родами, врожденными дефектами, однако синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и другими состояниями. Считается, что действие кокаина на плод схоже с табака и серьезно, чем воздействие алкоголя. Никакие научные данные не показали различий в плодах между крэком и порошковым кокаином.
PCE очень трудно изучать, потому что он очень редко встречается изолированно: обычно он сосуществует с множеством других факторов, которые искажают результаты исследования. Таким образом, исследования не смогли показать, что PCE имеет негативные когнитивные эффекты, отчасти потому, что такие эффекты могут быть вызваны сопутствующими факторами. Беременные матери, употребляющие кокаин, часто употребляют и другие наркотики, или они могут страдать от недоедания и не получать медицинской помощи. Дети в семьех, подвергаются риску насилия и пренебрежения, они испытывают проблемы из-за нестабильной семейной ситуации. Такие факторы, как бедность, которые часто связаны с PCE, оказывают более сильное влияние на интеллектуальные и академические способности детей, чем изолированное воздействие кокаина. Таким образом, исследователям было необходимо определить, какие эффекты являются результатом PCE, а какие - другими факторами в истории детей.
Правительство США опубликовало такие плакаты в 80-х и 90-х годах, чтобы предостеречь людей от крэка. В 1980-е и 1990-е годы наблюдался всплеск использования крэка кокаин в городах США : эпидемия крэка. За это время по всей стране возникли опасения, что PCE создаст поколение молодежи с серьезными поведенческими и когнитивными проблемами. Ранние исследования середины 1980-х годов показали, что употребление кокаина во время беременности вызывает у детей серьезные проблемы, включая когнитивные нарушения, нарушения развития и эмоциональные нарушения. Эти ранние исследования имели методологические проблемы, в том числе небольшой размер выборки, смешивающие факторы, такие как плохое питание и использование других лекарств матерями. Однако результаты исследований вызвали широкую дискуссию в СМИ в контексте новой войны с наркотиками. Например, исследование 1985 года, которое показало вредные последствия употребления кокаина во время беременности. Термин «крэк-ребенок» возник в результате того, что вокруг крэка и ПКЭ была огласка.
В сообщениях средств массовой информации часто обращалось, что младенцы, подвергшиеся воздействию трещин в утробе матери, никогда не будут развиваться нормально. Сообщалось, что детям неизбежно суждено быть физически и умственно неполноценными на всю жизнь. Младенцы, получившие трещину внутриутробно, были обречены на тяжелую инвалидность, и многие из них были брошены в больницы. Ожидалось, что они не могут сформировать нормальные социальные связи. Эксперты предвидели появление «биологического низшего класса» из прирожденных преступников, которые будут охотиться на остальную часть населения. Согласно прогнозам, уровень преступности вырастет, когда вырастет поколение младенцев, подвергшихся воздействию крэка (вместо они упали). Было предсказано, что детей будет трудно утешить, они будут раздражительными иерактивными, что создаст нагрузку на школьную систему. Чарльз Краутхаммер, обозреватель The Washington Post писал в 1989 году: «[t] Наследники будут жизнью, полным страданий, вероятных отклонений, постоянного неполноценности». Президент Бостонского университета в то время, Джон Силбер, сказал, что «крэш-младенцы... никогда не достигли интеллектуального развития, чтобы иметь сознание Бога». Эти утверждения о биологической неполноценности легко сыграли на употреблении классовых и расовых предубеждениях. Репортажи часто были сенсационными, отдавая предпочтение самым мрачным предсказаниям и отбрасывая скептиков.
Порошок (слева) и крэк-кокаин (справа) систематическая ошибка публикации, непропорциональная публикация исследований, указывающих на более тяжелые исходы по мере возникновения эпидемии крэка. Научные исследования, которые сообщается, что PCE увеличивает значительное влияние, могут быть опубликованы с большей вероятностью, чем те, которые этого не сделали. Между 1980 и 1989 годами 57% исследований, показывающих, что кокаин оказывает воздействие на плод, были приняты обществом педиатрических исследований, по сравнению с только 11% исследований, не показавших никаких эффектов. Выводы о том, что другие факторы, такие как проявление недоношенности, стояли за симптомами, которые подверглись воздействию кокаина, «не вписывались в рассказ о том, что стало национальной угрозой», и им уделялось меньше внимания. Идеи о серьезных эффектах PCE, возможно, были более восприимчивы, потому что они «вписывались в культурные стереотипы».
В то время предложенный механизм, с помощью которого кокаин наносит вред плоду, был в качестве стимулятора - было предсказано, что кокаин нарушит нормальное развитие частей мозга, отвечающих за стимуляцию, что приведет к таким проблемам, как биполярное расстройство и синдром дефицита внимания. Вх с середины 1980-х до начала 90-х годов высказывались опасения по поводу PCE и замедленным ростом, деформированными конечностями, дефектами почек и мочеполовой и желудочно-кишечной системы, неврологической повреждение, небольшой размер головы, атрофия или кисты в коре головного мозга, кровотечение в желудочки мозга, нарушение кровоснабжения центральной нервной системы.
Первые исследования, в которых сообщалось, что дети с PCE будут тяжелыми инвалидами, были проведены исследования, которые якобы показали, что воздействие кокаина в утробе матери не имеет серьезных последствия. Использование других лекарств, плохое питание и отсутствие дородовой помощи. Совсем недавно научное сообщество начало приходить к пониманию того, что PCE действительно имеет некоторые важные эффекты, но они не являются серьезными, как предсказывалось в ранних исследованиях. Эффекты PCE неуловимы, но они существуют. Большинство людей, подвергшихся воздействию кокаина в утробе матери, нормальны или близки к нему.
Кокаин - достаточно малая молекула, которая может пройти через плацентарный барьер в кровоток плода. Кокаин, небольшая молекула, способна проникать через плаценту в кровоток плода. Фактически, он может присутствовать в более высокой концентрации в амниотической жидкости, чем в кровотоке матери. Кожа плода способна абсорбировать химическое вещество непосредственно из околоплодных вод до 24-й недели беременности. Кокаин также может обнаруживаться в грудном молоке и влиять на грудного ребенка. Тяжесть эффектов зависит от того, сколько препаратов используется, как часто и от стадии развития плода.
Кокаин предотвращает обратный захват нейротрансмиттеров дофамин, серотонин и норэпинефрин. Таким образом, они остаются в синапсе, вызывая возбуждение симпатической системы и вызывая стрессовую реакцию. эйфория, испытываемая кокаина, который потребляет силы с тем, как он предотвращает реабсорбцию нейромедиатора серотонина в пресинаптическим нейроне, его высвобождает. 188>
Употребление кокаина во время беременности может негативно повлиять как на мать, так и на плод, но способы его воздействия на плод недостаточно изучены. Существует три основных механизма, с помощью которых используется воздействие кокаина вредит плоду: изменяя химический состав мозга, изменяя экспрессию некоторых генов и сужая кровеносные сосуды. Нейротрансмиттеры, на которые воздействует кокаин, участвуют в развитии мозга плода, поэтому препарат может влиять на развитие плода, изменяя развитие моноаминергической системы мозга. Наиболее важный способ воздействия кокаина на развитие плода - связывание с дофаминовыми рецепторами.
Другой возможный механизм, с помощью которого кокаин в плредитоду, может частично заключаться в нарушении кровоснабжения матки. Кокаин вызывает сужение кровеносных сосудов (сужение кровеносных сосудов) как у матери, так и у плода, что может вызвать гипоксию у плода. Сужение кровеносных сосудов заставляет ткани получать недостаточный кровоток, убивая клетки, но этот эффект менее выражен для кокаина, чем для никотина. Уменьшение притока крови к матке ограничивает доставку кислорода и питательных веществ к плоду. Кокаин сужает кровеносные сосуды плода, что также связано с замедлением роста плода и аномальным развитием мочеполовых, сердечно-сосудистых, пищеварительных и <177.>костно-мышечная система. Кокаин вызывает изменения артериального давления матери, которые вызывают причиной инсультов у плода; одно исследование показало, что 6% младенцев, подвергшихся воздействию кокаина, перенесли один или несколько инсультов. Такие пренатальные инсульты могут быть причиной неврологических проблем, обнаруженных у некоторых младенцев, подвергшихся воздействию кокаина после рождения. Сокращение кровеносных сосудов также может вызвать преждевременные роды и преждевременные роды. Было также обнаружено, что кокаин усиливает сократительную способность ткани матки, был предложен в качестве возможного механизма его вклада в повышение показателей недоношенности. Повышенная сократ матки также может быть повышенной вероятности отслойки плаценты (отрыв плаценты от стенки матки), что некоторые данные связывают с PCE.
Об употреблении кокаина во время беременности можно узнать, спросив у матери, но иногда женщины не признаются в употреблении наркотиков. Матери могут лгать, опасаясь судебного преследования их заберут, но даже когда они готовы говорить правду, воспоминания быть неточными. Также может быть невозможно быть уверенным в чистоте принимаемого лекарства. Более надежные методы воздействия кокаина включают тестирование волос новорожденного или мекония (самый ранний стул младенца). Однако анализ волос может дать ложные срабатывания на воздействие кокаина, и у новорожденного может не хватить волос для анализа. Мочу новорожденного можно проверить на кокаин и метаболиты, но ее необходимо собрать как можно скорее после рождения. Неизвестно, через какое время после воздействия маркеры все еще будут в моче новорожденного. Мочу матери также можно проверить на наркотики, но с ее помощью нельзя выявить лекарства, использованные слишком давно, или определить, сколько или как часто использовались лекарства. Как правило, тесты не могут выявить употребление кокаина за неделю до образцов. Матери более честны в отношении употребления кокаина, когда их моча также проверяет, многие пользователи все еще отрицают это. Анализы мочи матери и новорожденного могут быть ложноотрицательные результаты.
Исследования дали самые разные отчеты о влиянии ПКЭ: одни утверждают, что физические нарушения являются серьезными и общими, другими - конкретными. эффекты, другие нет все. Время приема препарата является важным, определяющим продуктом, в том числе в каком количестве, как долго и оказывается после рождения. Употребление наркотиков в первом триместре является наиболее вредным для плода точки зрения неврологических нарушений и исходов развития. Последствия PCE в дальнейшей жизни ребенка плохо изучены; Имеется мало информации о влиянии воздействия кокаина внутриутробно на детей старше лет. Некоторые исследования выявили связанные с PCE различия в росте и весе, а другие - нет; Эти различия обычно либо незначительны, либо исчезают к школьному возрасту. До сих пор многое неизвестно о том, какие факторы могут существовать, чтобы помочь детям, подвергнуться воздействию кокаина в утробе матери. Неизвестно, усиливаются ли эффекты PCE, когда дети достигают подросткового возраста, или же нейронная перестройка, происходящая в этом периоде развития, ослабляет эффекты. Обзор 27, проведенных в период с 2006 года исследований за 2012 год, показал, что когнитивное развитие было слабым или умеренным у подростков ПКЭ, но не было ясно, насколько важны эти эффекты с практической точки зрения.
В отличие от алкогольного синдрома плода., не было обнаружено набора характеристик, которые были бы однозначно воздействие кокаина в утробе матери. Внутриутробное воздействие кокаина может повлиять на состояние и функцию бессмысленного развития позже, или эти эффекты могут быть объяснены тем, что дети матерей, употребляющих крэк, подвергаются более высокому риску домашнего насилия, воспитание и материнская депрессия. Когда исследователи определяют эффекты PCE, эти эффекты, как правило, незначительны.
Недоношенный ребенок Исследования показали, что после учета других факторов некоторые эффекты присутствуют при беременности, компонентах с кокаином. : отслойка плаценты, недоношенность, низкий вес при рождении и небольшой размер по сравнению с младенцами того же срока гестации. У новорожденных PCE голова меньше, а тело короче. Эффекты PCE более серьезны, когда количество кокаина больше. До 17–27% беременных, употребляющих кокаин, рожают преждевременно. В связи с недоношенностью рост матки замедляется, и низкая масса тела при рождении связана с PCE. Есть также данные, связывающие самопроизвольный аборт с употреблением кокаина. Кокаин снижает аппетит и снижает прибавку в весе матери во время беременности; кроме того, сужение кровеносных сосудов может еще больше ограничить поступление питательных веществ к плоду. Употребление кокаина во время беременности также увеличивает вероятность дефицита витаминов у матери и плода, респираторного дистресс-синдрома у ребенка и инфаркта кишечника. Ранние отчеты показали, что дети, подвергшиеся воздействию кокаина, имели высокий риск синдрома внезапной детской смерти ; однако само по себе воздействие кокаина во время внутриутробного развития не было впоследствии идентифицировано как фактор риска развития синдрома. Некоторые, но не все, дети PCE испытывают гипертонус (чрезмерный мышечный тонус ), а у детей в возрасте от четырех до шести недель обнаружено снижение рефлексов и двигательной функции.
В то время как новорожденные, которые пренатально подвергались воздействию таких наркотиков, как барбитураты или героин, часто имеют симптомы наркотической отмены (неонатальный абстинентный синдром ), этого не происходит с младенцами, которые подвергаются трещине внутриутробно; по крайней мере, такие симптомы трудно разделить в контексте других факторов, таких как недоношенность или пренатальное воздействие других наркотиков.
Исследования показали небольшой дефицит поведенческой, когнитивной, внимательной, эмоциональной и языковой функции у младенцев, детей и подростков с PCE. Однако другие исследования связывают результаты отрицательного воздействия на когнитивное развитие с мешающими факторами. Исследования показывают, что среда, в которой растет ребенок, вносит более важный вклад в когнитивные, поведенческие и другие исходы, чем само воздействие кокаина. У детей старшего возраста это незначительно влияет на успеваемость в школе. В исследованиях IQ выяснилось, что дети, подвергшиеся воздействию кокаина, получают не более низкие баллы, чем другие. Хотя PCE коррелирует с низкими показателями IQ, ученые обычно считают, что только PCE не вызывает такого эффекта; скорее это связано с сопутствующими факторами. У детей школьного возраста и детей младшего возраста PCE, по данным исследований, не предрасполагает детей к снижению умственных способностей. Плохая производительность в тестах IQ может быть связана с проблемами с удержанием внимания, если тесты не учитывают этот фактор отдельно.
Кокаин вызывает нарушение роста мозга плода, эффект, который наиболее выражен при высоких уровнях кокаин и длительное воздействие на протяжении всех трех триместров беременности. Было обнаружено, что пренатальное воздействие кокаина влияет на когнитивные способности людей и влияет на развитие речи и языка, поведение, физический и когнитивный рост и функции. Чем большему количеству вещества подвергается плод, тем большее влияние он может оказывать на общее развитие, а также подвергать риску смерть плода во время пренатальной стадии (ов) беременности. Последствия употребления кокаина могут привести к увеличению вероятности рождения ребенка недоношенным, что повлияет на массу тела, рост и рост органов и мозга из-за преждевременного состояния ребенка, а также из-за воздействия вредные вещества, которым подвергся ребенок. Это может повлиять на другие области, такие как развитие мозга, воздействие стимулятора, такого как кокаин, со временем может вызвать повреждение и проблемы в развитии. В поведении, познании, памяти, восприятии информации и внимании часто возникают проблемы с детьми, которые подверглись воздействию кокаина в утробе матери. Этиэффекты наблюдаются у лиц в возрасте 10 лет и старше. Долгосрочные исследования показывают, что при воздействии этих изменений происходят изменения в структуре и функциях мозга, вызывающие со временем изменения в поведении человека, которые развиваются и растут. Все физические и когнитивные эффекты различаются для каждого человека в зависимости от уровня воздействия, сроков гестации ребенка по мере его развития, определенного физического эффекта, который может произойти, и которые они получают после рождения. Исследования, в которых используется нейровизуализация, такая как магнитно-резонансная томография (MRI) и FMRI, обнаруживают различия в структурах мозга детей с PCE, например, в церебральной области. кора и лимбическая система. Те дети PCE, у которых происходит рост мозга, подвергаются высокому риску роста мозга и проблем с моторикой, речью и вниманием. Исследования показали, что дети, подвергшиеся воздействию кокаина во время внутриутробного развития, испытывают проблемы с речью, поведением, изучением и вниманием. Однако эти незначительны, особенно когда исследования учитывают другие факторы, такие как воздействие других лекарств. Когнитивные навыки и навыки могут быть затронуты PCE, возможно, из-за воздействия на области мозга, такие как префронтальная кора. Области головного мозга в лобной доле, участвующие в борьбе со стрессом, вниманием и импульсивностью, по-предположительно, особенно подвержены PCE, о чем свидетельствуют нейровизуализационные исследования, которые показывают аномалии в этих областях мозга. Было показано, что младенцы PCE более нервозны и возбудимы, имеют более низкую возбуждение и саморегуляцию; такие поведенческие эффекты могут сохраняться или плохаться после 12 месяцев. У детей, матери употреблявших кокаин во время беременности, были обнаружены симптомы, аналогичные симптомам синдрома дефицита внимания, и была обнаружена связь между самим расстройством и PCE. У детей старшего возраста с PCE обнаружены легкие нарушения речи. Развитие речи нарушено, возможно, в позднем подростковом возрасте, но подростки до 17 лет могут улучшить свои восприимчивые языковые навыки.
Данные свидетельствуют о том, что внутриутробное воздействие кокаина приводит проблемы с поведением и устойчивым вниманием, возможно, за счет воздействия на части мозга, уязвимы для токсинов во время внутриутробного развития. Было обнаружено, что дети школьного возраста с PCE проблемы имеют с регулированием своего поведения и удержанием внимания. Дети, которые подвергаются воздействию высоких уровней кокаина в утробе матери, демонстрируют более слабое воздействие поведения, чем дети с более низким уровнем воздействия или дети, не подвергавшиеся воздействию. Изменения в поведении и внимании, вызванные PCE, можно измерить с помощью стандартных шкал; однако эти поведенческие эффекты кажутся мягкими. Дети, употребляющие кокаин в первом триместре, менее общительны, более замкнуты и проявляют более тревожное депрессивное поведение. Сообщается, что люди, подвергшиеся воздействию более высоких доз кокаина, проявляют агрессивное и деструктивное поведение. У девочек PCE в семь раз шансов иметь правонарушения, связанные с поведением, но у мальчиков PCE не больше, чем у других мальчиков. Исследования 2000-х и 2010-х годов противоречат друг другу в отношении того, подвергаются ли подростки PCE большему риску употребления наркотиков, таких как кокаин, алкоголь и марихуана. Исследование 2010 года показало, что девочки-подростки PCE чаще страдали тревогой, чем их сверстники, не подвергавшиеся воздействию.
Замедление роста плодов хорошо документировано, но не так ясно, старшие дети остаются меньше или догоняют своих сверстников. Некоторые исследования показывают, что рост остается замедленным в течение целых десяти лет. PCE также может влиять на развитие двигательной системы. Задокументированные двигательные эффекты включают ухудшение рефлексов и качества движений у младенцев. PCE может оказывать влияние на нейроэндокринную систему, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, влияет ли он и каковы эффекты.
Обзор литературы показал, что употребление кокаина вызывает врожденные дефекты от 15 до 20% случаев; однако другое крупномасштабное исследование не обнаружило разницы в частоте аномалий при рождении у младенцев с PCE и без PCE. Было предположено, что некоторые врожденные дефекты связаны с нарушением роста кровеносных сосудов кокаином. Большинство врожденных дефектов, связанных с PCE, обнаруживается в головном мозге, сердце, мочеполовых путях, руках и ногах. Употребление в пищу беременных организмов аорты связаны с аномалиями в развитии аорты. Пороки развития сердца могут привести отсутствие желудочка и дефекты перегородки сердца и могут привести к смертельной застойной сердечной недостаточности. Пороки развития половых органов при PCE возникают чаще, чем обычно. Печень и легкие также подвержены более высокому риску развития аномалий. Череп клеверного листа, врожденный порок развития, при котором имеет три доли, мозг деформирован и гидроцефалия Встречается, тоже связано с PCE. Как и врожденные дефекты, малый размер головы и инсульт являются рисками при ПКЭ.
Среди всех потребителей кокаина женщины детородного возраста составляют 15–17%. По оценкам, от 0,6 до 3% беременных женщин в развитых странах употребляют кокаин. Обследование 1995 года в США показало, что ежегодно происходит от 30 000 до 160 000 случаев пренатального воздействия кокаина. По некоторым оценкам, в США 100 000 младенцев рождаются каждый год после того, как они подверглись воздействию кокаина в утробе матери. Приблизительно 7,5 миллионов детей PCE живут в США. Беременные женщины в городских районах США с низким социально-экономическим статусом чаще употребляют кокаин. Однако реальная распространенность употребления кокаина беременными женщинами неизвестна.
Женщины были привлечены к ответственности за употребление крэка во время беременности. Ущерб, нанесенный женщине. ребенок из ПКП имеет значение для государственной политики и права. Некоторые штаты США выдвинули обвинения против беременных женщин, употребляющих наркотики, включая нападение с применением смертоносного оружия, развращение несовершеннолетнего, непредумышленное убийство, жестокое обращение с детьми и распространение наркотиков несовершеннолетнему. Однако эти подходы обычно отклонялись в судах на основании том, что плод юридически не является ребенком. С 1985 по 2001 год более 200 женщин в более чем 30 штатах США предстали перед судебным преследованием за употребление наркотиков во время беременности. В Южной Каролине женщина, употреблявшая крэк в третьем триместре беременности, была приговорена к восьми годам тюремного заключения за то, что ее ребенок родился с метаболитами в организме кокаина. Верховный суд Южной Каролины оставил приговор в силе. По состоянию на 2013 год все женщины, преследуемые в США за употребление наркотиков во время беременности, кроме одной, выиграли апелляционные дела.
С 1989 по 1994 год, в разгар общественного протеста по поводу кокаиновых младенцев, Медицинский университет Южной Каролины, проверяли беременных женщин на кокаин, сообщая о положительных результатах в полицию. Верховный суд США счел эту политику неприемлемой по конституционным основаниям в 2001 году. Некоторые защитники утверждают, что наказание за употребление крэка беременных женщин является нарушением их права на неприкосновенность частной жизни. Согласно исследованиям, страховые преследования и забора детей связаны с отказом от дородовой помощью лечением.
Некоторые некоммерческие организации стремятся предотвратить PCE с помощью над рождаемостью. Одна из таких, Project Prevention, предлагает женщинам, пристрастившимся к деньгам от кокаина, в качестве стимула пройти длительный контроль рождаемости или часто, стерилизацию - подход, который вызвал общественный резонанс со стороны те, кто считает эту практику евгеникой.
Дети, подвергшиеся пренатальному воздействию крэка, сталкивались с социальной стигмой как младенцы и дети школьного возраста; Некоторые эксперты говорят, что клеймо «крэка» было более вредным, чем PCE. Учителя были предоставуты этими культурными стереотипами; такие предубеждения могли отрицательно сказаться на образовательном опыте детей, подвергшихся стигматизации. Учителя, знавшие, что дети были подвержены трещинам внутриутробно, могли ожидать, что эти дети будут деструктивными и задержанными в развитии. Дети, которые подвергаются воздействию кокаина, могут быть вызваны такими факторами, как другие люди, которые могут быть вызваны такими факторами, как следствие PCE, хотя на самом деле они могут быть вызваны такими факторами, как болезнь или жестокое обращение.
Социальная стигма препарата также усложняла исследования PCE; исследователи работали с пониманием того, что их выводы будут иметь политические последствия. Вдок кажущаяся безнадежность «младенцев-крэков» могла заставить исследователей игнорировать возможности раннего вмешательства, которое могло бы помочь им. Социальная стигма может оказаться самореализующимся пророчеством.
Ряд эффектов, которые считались после ранних исследований, были связаны с Внутриутробное воздействие кокаина на самом деле частично или частично или частично связано с другими факторами, такими как воздействие других веществ (включая табак, алкоголь или марихуана ) или среда, в которой растет ребенок.
PCE очень сложно изучить из-за множества факторов, которые могут искажать результаты: дородовой и послеродовой уход может быть плохим; беременная мать и ребенок могут быть истощены ; количество кокаина, которое принимает мать, может различаться; во время беременности она может принимать наркотики в дополнение к кокаину; измерения для определения дефицита чувствительности; а найденные результаты могут длиться недолго. Исследования различаются по тому, как они определяют тяжелое или легкое употребление кокаина во время беременности, а также по временному периоду воздействия во время беременности, на которые они фокусируются (например, первый, второй или третий, второй или третий, второй или третий. PCE объединяется с другими факторами риска для ребенка, такими как физическое насилие и пренебрежение, домашнее насилие и у детей высокий уровень риска воздействия токсичных или вредных факторов сред, и PCE не представляет особого риска, помимо этих факторов. Такие факторы окружающей среды, как известно, отрицательно воздействуют на детей в тех же областях, которые изучаются в других областях, которые используются в отношении других субъектов. Большинство женщин, употребляющих кокаин во время беременности, также употребляют наркотики;, кто употребляет кокаин или опиаты также употребляют табак, марихуану или алкоголь. лируют использование других наркотиков, многие из кажущихся эффектов кокаина на размер головы, массы тела при рождении, баллы по шкале Апгар и недоношенность исчезают.
Зависимость от любого вещества, включая крэк, может быть фактором риска жестокого обращения с детьми или пренебрежения. Зависимость от крэка, как и другие родители, отвлекает родителей от ребенка и приводит к невнимательности. У матерей, которые продолжают употреблять наркотики после рождения ребенка, возникают проблемы с формированием нормальных родительских связей, они чаще взаимодействуют со своими младенцами с отстраненным, без энтузиазмом и безразличным поведением. И наоборот, среда с низким уровнем стресса и отзывчивый уход могут оказывать защитное воздействие на мозг ребенка, потенциально компенсируя негативные эффекты PCE. Многие потребители наркотиков не получают дородовой уход по разным причинам, включая то, что они могут не знать, что беременны. Многие наркоманы вообще не получают медицинской помощи и имеют крайне плохое питание, а дети, которые живут за счет курения крэка, рискуют вдыхать вторичный дым. Матери, употребляющие кокаин, также чаще вызывают инфекции, передаваемые половым путем, такие как ВИЧ и гепатит.
. В некоторых случаях неясно, приводят ли прямые результаты PCE к поведенческие проблемы или виноваты факторы окружающей среды. Например, дети, у которых наблюдается нестабильность опекуна, в результате могут иметь больше проблем с поведением, или может случиться так, что поведенческие проблемы, проявляемые детьми PCE, приводят к большей текучести опекунов. К другим факторам, затрудняющим изучение PCE, относятся нежелание матерей рассказывать правду об истории употребления наркотиков, неопределенность дозировок уличных наркотиков и высокий уровень выбытия (потери участников) из исследований.
Один из способов решения проблем, связанных с неопределенностью воздействия кокаина из-за мешающих факторов, - это использование животных моделей; они позволяют экспериментаторам изучать эффекты при определенных дозах и времени. В исследованиях использовались мыши, другие грызуны, кролики и приматы. Однако различия между физиологией видов и сроком беременности означают, что данные получены на животных, могут не относиться к людям. У мышей, крыс и кроликов гестационный период короче, поэтому экспериментаторы должны давать лекарства после их рождения, чтобы более точно смоделировать беременность человека; однако это вносит больше различий. Животные и люди метаболизируют лекарственные средства с разной скоростью, и лекарственные средства, которые обладают сильным тератогенным действием на животных, могут не быть у человека и наоборот. Животные которые не имеют отношения к категории "Разговор" в способностях, таких как рассуждение, есть только у людей. Исследования на животных различных видов показывают, что кокаин влияет на структуры, функции и химию мозга и долгосрочные изменения на молекулярном, клеточном и поведенческом уровнях. Исследования на животных показали, что кокаин обладает способностью проникать через плаценту и гематоэнцефалический барьер в организме. Это еще один пример ущерба, который может быть нанесен, что может повлиять на работу мозга и тела и здоровье в целом. Хотя модель на животных не так надежна для некоторых тестов, потому что мы действуем по-разному, этот тест, в частности, дает представление об ущербе, который может быть нанесен плоду беременной женщины, употребляющей кокаин во время беременности. В исследованиях на беременных крысах инъекционный кокаин наносил меньший вред клеткам, чем инъекционный никотин, и между дозами происходило большее восстановление. Взрослые крысы, подвергшиеся пренатальному воздействию кокаина, имеют дефицит обучения, памяти и моторики, а также могут иметь нарушения в переработке дофамина. Исследования на животных также показали, что у потомков мужчин, которые употребляют кокаин во время их формирования, в более позднем возрасте.
