Войти
Вес ребенка соответствует гестационному возрасту. Вес при рождении равен масса тела ребенка при его рождении. Средний вес при рождении у детей европейского происхождения составляет 3,5 килограмма (7,7 фунта), хотя диапазон нормы составляет от 2,5 до 4,5 кг (5,5 и 9,9 фунта). В среднем младенцы южноазиатского и китайского происхождения весят около 3,26 кг (7,2 фунта). Вес ребенка при рождении примечателен, потому что у детей с очень низкой массой тела вероятность смерти в 100 раз выше, чем у детей с нормальным весом при рождении. Что касается изменения показателей распространенности низкой массы тела при рождении с течением времени, то произошло небольшое снижение с 7,9% (1970 г.) до 6,8% (1980 г.), затем небольшое увеличение до 8,3% (2006 г.) до нынешних уровней 8,2% (2016 г.).). Распространенность низкой массы тела при рождении немного увеличилась с 2012 года по настоящее время.
Были проведены многочисленные исследования, в которых с разной степенью успеха пытались показать связь между массой тела при рождении и условиями более поздней жизни, в том числе диабет, ожирение, курение табака и интеллект. Низкая масса тела при рождении связана с неонатальной инфекцией и младенческой смертностью.
Соотношение веса и гестационного возраста.Есть два генетических локуса, которые были тесно связаны с массой тела при рождении, ADCY5 и CCNL1, а также четыре, которые имеют некоторые доказательства (CDKAL1, HHEX-IDE, GCK и TCF7L2 ). наследуемость массы тела при рождении колеблется в пределах 25-40%. Существует сложная взаимосвязь между генами ребенка и материнской средой, в которой он развивается. Гены плода влияют на рост плода в утробе, а материнские гены влияют на то, как среда влияет на растущий плод.
здоровье матери во время беременности может повлиять на вес при рождении. ранее существовавшее заболевание или приобретенное заболевание во время беременности иногда связано со снижением массы тела при рождении. Например, глютеновая болезнь дает отношение шансов низкой массы тела при рождении примерно 1,8. Некоторые лекарства (например, от высокого кровяного давления или эпилепсии) могут подвергнуть мать более высокому риску рождения ребенка с низкой массой тела. Женщины моложе 15 или старше 35 лет подвергаются более высокому риску рождения ребенка с низкой массой тела. Многоплодные роды, когда мать рожает более одного ребенка одновременно, также могут быть определяющим фактором веса при рождении, поскольку каждый ребенок, скорее всего, будет вне AGA (что соответствует гестационному возрасту). Многоплодные роды приводят к более высокой вероятности рождения детей с низкой массой тела (56,6%) по сравнению с детьми, рожденными от одного ребенка (6,2%). Низкая масса тела при рождении также может зависеть от возраста матери. В 2008 году уровень низкой массы тела при рождении был самым высоким среди детей, рожденных женщинами моложе 15 лет (12,4%). Уровень низкой массы тела при рождении у женщин в возрасте 40–54 лет составлял 11,8 процента. Самые низкие показатели низкой массы тела при рождении наблюдались среди детей в возрасте от 25 до 29 лет (4,4%) и от 30 до 34 лет (7,6%).
Стрессовые события было продемонстрировано, что они оказывают значительное влияние на массу тела при рождении. Те матери, которые пережили стрессовые события во время беременности, особенно в первом и втором триместре, имеют более высокий риск рождения детей с низкой массой тела. Исследователи продолжили это исследование и обнаружили, что стрессовые события у матери, которые происходят до зачатия, также негативно влияют на массу тела при рождении и могут привести к более высокому риску преждевременных родов и детей с низкой массой тела при рождении. Женщины, подвергшиеся насилию (физическому, сексуальному или эмоциональному) во время беременности, также подвергаются повышенному риску рождения ребенка с низкой массой тела. Например, в исследовании, проведенном Witt et. Кроме того, у тех женщин, которые испытали стрессовое событие (например, смерть близкого члена семьи, проблемы с бесплодием, разлука с партнером) до зачатия, было на 38% больше шансов иметь ребенка с очень низкой массой тела при рождении по сравнению с теми, кто не пережил стрессовое жизненное событие. Теория состоит в том, что стресс может воздействовать на ребенка на основе двух разных механизмов: нейроэндокринного пути или иммунного / воспалительного пути. Стресс заставляет организм вырабатывать гормоны стресса, называемые глюкокортикоидами, которые могут подавлять иммунную систему., А также повышает уровень плацентарного гормона, высвобождающего кортикотропин (CRH), что может привести к преждевременные роды. Эти результаты могут служить доказательством для будущих усилий по профилактике детей с низкой массой тела при рождении. Один из способов снизить показатели низкой массы тела при рождении и преждевременных родов - сосредоточить внимание на здоровье женщин до зачатия посредством репродуктивного образования, скрининга и консультирования по вопросам психического здоровья и стресса, а также доступа к первичной медико-санитарной помощи.
У чернокожих неиспаноязычных народов самый высокий уровень младенческой смертности в США (11,4 смертей на 1000 живорождений по сравнению со средним показателем по стране 5,9 смертей на 1000 живорождений). Впоследствии растет число исследований, подтверждающих идею расовой дискриминации как фактора риска низкой массы тела при рождении. В одном исследовании Collins et. другие данные свидетельствуют о том, что афроамериканские матери, подвергавшиеся высокому уровню расовой дискриминации, подвергались значительно более высокому риску рождения ребенка с очень низкой массой тела по сравнению с афроамериканскими матерями, которые не подвергались расовой дискриминации. У чернокожих младенцев (13,2%) вероятность иметь низкий вес при рождении выше, чем у жителей азиатских и тихоокеанских островов (8,1%), американских индейцев и коренных жителей Аляски (7,6%), белых неиспаноязычных (7,0%) и младенцев испанского происхождения (7,1%)
Факторы окружающей среды, включая воздействие на мать пассивного курения, могут быть фактором, определяющим вес ребенка при рождении. В 2014 г. 13% детей, подвергшихся курению, родились с низкой массой тела при рождении по сравнению с 7,5% детей, рожденных от некурящих. Дети, рожденные от матерей, которые курили или подвергались воздействию пассивного курения, с большей вероятностью будут иметь проблемы со здоровьем в более раннем возрасте, такие как задержка психического развития. Когда матери активно курят во время беременности, их ребенок подвергается более высокому риску родиться с низкой массой тела. Курение также может быть средством управления стрессом, используемым беременными женщинами. Существует некоторая поддержка того, что более низкий социально-экономический статус родителей является детерминантом низкой массы тела при рождении, но существуют противоречивые данные, поскольку социально-экономический статус связан со многими другими факторами.
Большинство детей, поступающих в NICU, рождаются до 37 недель беременности или имеют низкий вес при рождении - менее 5,5 фунтов. У них также может быть заболевание, требующее особого ухода. В Соединенных Штатах почти полмиллиона младенцев рождаются недоношенными. Из-за этого многие из этих младенцев также имеют низкий вес при рождении. В отделениях неонатальной помощи есть четыре уровня ухода. Интенсивная терапия, уход с высокой степенью зависимости, низкий уровень зависимости и переходный уход - это четыре уровня:
Дети, рожденные с аномально низкой массой тела при рождении, могут иметь серьезные проблемы в течение первых нескольких лет жизни. У них могут быть проблемы с набором веса, полноценным питанием и поддержанием сильной иммунной системы. У них также выше риск смертности, проблем с поведением и умственной отсталости. У детей с низкой массой тела при рождении выше вероятность развития следующих состояний после рождения по сравнению с детьми с нормальной массой тела при рождении:
Тем не менее, влияние низкой массы тела при рождении на первые несколько лет жизни ребенка часто переплетаются с другими материнскими, экологическими и генетическими факторами, и большинство последствий низкой массы тела при рождении лишь незначительно отрицательно сказываются на жизни ребенка, когда эти факторы контролируются. Когда эти факторы контролируются, единственное существенное влияние низкой массы тела при рождении на ребенка развитие ребенка - это физический рост в раннем возрасте и вероятность того, что он будет иметь недостаточный вес по сравнению с младенцами с нормальным весом при рождении.
Количество лет жизни с поправкой на инвалидность из 100000, потерянных по любой причине в 2004 году. Были проведены исследования, чтобы выяснить, как вес человека при рождении может повлиять на аспекты его будущей жизни. Это включает теоретические связи с ожирением, диабетом и интеллектом.
Ребенок, родившийся маленьким или большим для гестационного возраста (любой из две крайности), как полагают, имеют повышенный риск ожирения в более позднем возрасте, но также было показано, что эта взаимосвязь полностью объясняется весом матери. Взрослые среднего возраста с низкой массой тела при рождении имеют более высокую вероятность ожирения и диабета. У детей, родившихся до шести фунтов, вероятность развития диабета в 1,27 раза выше, чем у детей, рожденных со здоровым весом более шести фунтов.
Терапия гормоном роста (GH) в определенной дозе вызвала восстановление безжировой массы тела (LBM). Однако процентное содержание жира в организме снизилось у субъектов, получавших GH. Минеральная плотность костной ткани SDS, измеренная с помощью DEXA, значительно увеличилась в группе, получавшей GH, по сравнению с необработанными субъектами, хотя есть много споров о том, является ли SGA (малый для гестационного возраста) существенно неблагоприятно для детей, чтобы побудить их наверстать упущенное. Считается, что младенцы с низкой массой тела при рождении имеют повышенный риск развития диабета типа 2 в более позднем возрасте. Низкая масса тела при рождении связана с увеличением показателей ожирения, инсулинорезистентности и диабета 2 типа, и показано, что у детей с низкой массой тела при рождении повышается уровень лептина после того, как они догоняют рост в детстве. Уровни адипонектина положительно связаны с массой тела при рождении и ИМТ у младенцев с повышенным риском диабета 2 типа. Механизмы лептина и адипонекции все еще изучаются при низкой массе тела при рождении.
Некоторые исследования показали прямую связь между увеличением массы тела при рождении и повышенным коэффициентом интеллекта. Повышенный вес при рождении также связан с повышенным риском развития аутизма.
Вес при рождении сильно различается в зависимости от континентов, стран и городов. Несмотря на то, что каждый год рождается более 20 миллионов младенцев с низкой массой тела при рождении, трудно определить точное число, поскольку более половины младенцев, рожденных в мире, не взвешиваются при рождении. Вес ребенка - показатель здоровья матери и ребенка. В 2013 году 22 миллиона новорожденных имели низкий вес при рождении, что составляет около 16 процентов всех младенцев в мире. Данные о низкой массе тела при рождении скорректированы с учетом неполной отчетности. В Южной Азии самый высокий процент младенцев, не взвешенных при рождении (66 процентов), но также самый высокий показатель низкого веса при рождении - 28 процентов во всем мире. Далее следуют Западная и Центральная Африка, а также наименее развитые страны с 14% низкой массой тела при рождении во всем мире.
Более 96,5% детей с низкой массой тела при рождении рождаются в развивающихся странах по всему миру. Поскольку младенцам с низкой массой тела при рождении может потребоваться более обширный уход, это ложится финансовым бременем на общины.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно объявила об инициативе по сокращению на тридцать процентов низкой массы тела при рождении во всем мире. Это приоритет общественного здравоохранения, поскольку вес при рождении может иметь краткосрочные и долгосрочные последствия. По оценкам ВОЗ, 15-20% всех рождений каждый год во всем мире считаются рождением с низкой массой тела, что составляет около 20 миллионов рождений.
Начало дородовой помощи очень важно для предотвращения низкой массы тела при рождении и ранней медицинской помощи. проблемы. Регулярные посещения врача очень важны для здоровья матери и ребенка. Во время посещений акушер-гинеколог будет проверять питание матери и набор веса, потому что это связано с увеличением веса ребенка. Здоровое питание матери очень важно для ребенка. Поддержание полноценного питания за счет приема фолиевой кислоты, которая содержится во фруктах и овощах, связано с предотвращением преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Во время беременности также следует избегать употребления алкоголя, сигарет и наркотиков, поскольку они также могут привести к замедлению роста и другим осложнениям. Посещая врача, они также могут контролировать уже существующие медицинские заболевания, чтобы убедиться, что они находятся под контролем во время беременности. Матери с высоким кровяным давлением и диабетом 2 типа с большей вероятностью будут иметь детей с низкой массой тела при рождении. Одним из важнейших действий по увеличению нормальной массы тела при рождении является доступность, и учитывающая культурные особенности дородовая помощь во всем мире. Это важно не только для лечения низкой массы тела при рождении, но и для ее предотвращения. Другие профилактические меры включают: программы отказа от курения, системы распределения продуктов питания, снижение стресса и поддержку со стороны социальных служб.
