Гипертония

редактировать
Эта статья о повышенной активности и сопротивлении мышц. Для повышения артериального давления см. Гипертония. Чтобы узнать о жанре музыки, которая звучит как тишина, см. « Гипертон». Не путать с мышечной гипертрофией.
Гипертония
Специальность Неврология   Отредактируйте это в Викиданных

Гипертония - это термин, который иногда используется как синоним спастичности и ригидности в литературе, окружающей повреждение центральной нервной системы, а именно поражения верхних мотонейронов. Нарушение способности поврежденных мотонейронов регулировать нисходящие пути приводит к нарушению спинномозговых рефлексов, повышенной возбудимости мышечных веретен и снижению синаптического торможения. Эти последствия приводят к аномальному повышению мышечного тонуса симптоматических мышц. Некоторые авторы предполагают, что нынешнее определение спастичности, зависящей от скорости сверхактивности рефлекса растяжения, недостаточно, поскольку оно не учитывает пациентов, демонстрирующих повышенный мышечный тонус в отсутствие чрезмерной активности рефлекса растяжения. Вместо этого они предполагают, что « обратимая гипертония » является более подходящей и представляет собой излечимое состояние, которое реагирует на различные методы лечения, такие как лекарственные препараты и / или физиотерапия.

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 презентация
  • 2 Патофизиология
  • 3 Менеджмент
    • 3.1 Физические вмешательства
    • 3.2 Фармацевтические вмешательства
  • 4 См. Также
  • 5 ссылки
  • 6 Внешние ссылки

Презентация

Симптомы, связанные с расстройствами центральной нервной системы, подразделяются на положительные и отрицательные категории. К положительным симптомам относятся те, которые увеличивают мышечную активность за счет повышенной возбудимости рефлекса растяжения (т. Е. Ригидность и спастичность), а к отрицательным симптомам относятся недостаточная мышечная активность (то есть слабость ) и снижение двигательной функции. Часто две классификации считаются отдельными сущностями расстройства; однако некоторые авторы предполагают, что они могут быть тесно связаны.

Патофизиология

Гипертония вызывается поражением верхних мотонейронов, которое может возникнуть в результате травмы, заболевания или состояний, связанных с повреждением центральной нервной системы. Отсутствие или снижение функции верхних мотонейронов приводит к потере торможения, что приводит к гиперактивности нижних мотонейронов. В зависимости от местоположения поражения могут возникать различные паттерны мышечной слабости или гиперактивности, вызывающие множество неврологических симптомов, включая спастичность, ригидность или дистонию.

Спастическая гипертония включает неконтролируемые мышечные спазмы, жесткость или выпрямление мышц, шоковые сокращения всех или части группы мышц и аномальный мышечный тонус. Это наблюдается при таких заболеваниях, как церебральный паралич, инсульт и травма спинного мозга. Ригидность - это тяжелое состояние гипертонии, при котором сопротивление мышц возникает во всем диапазоне движений пораженного сустава независимо от скорости. Часто это связано с поражением базальных ганглиев. У людей с ригидностью проявляется скованность, ограниченный диапазон движений и потеря моторного контроля. Дистоническая гипертония относится к сопротивлению мышц пассивному растяжению (при котором терапевт осторожно растягивает неактивную сокращенную мышцу до удобной длины при очень низких скоростях движения) и тенденции конечности возвращаться к фиксированной непроизвольной (а иногда и ненормальной) позе после движение.

Управление

Терапевтические вмешательства лучше всего подбирать индивидуально для конкретных пациентов.

Основные принципы лечения гипертонии - избегать вредных раздражителей и обеспечивать частые физические упражнения.

Физические вмешательства

Было показано, что физиотерапия эффективна в борьбе с гипертонией за счет использования растяжения, направленного на снижение возбудимости двигательных нейронов. Целью сеанса физиотерапии может быть максимальное подавление чрезмерного тонуса, создание у пациента ощущения нормального положения и движения и облегчение нормальных моделей движений. В то время как статическая растяжка была классическим средством увеличения диапазона движений, растяжка PNF использовалась во многих клинических условиях для эффективного уменьшения мышечной спастичности.

Обледенение и другие местные анестетики могут на короткое время снизить рефлексивную активность, чтобы облегчить двигательную функцию. Тормозящее давление (приложение сильного давления на мышечные сухожилия) и содействие удержанию тепла телом и ритмическое вращение (медленное повторное вращение пораженной части тела для стимуляции расслабления) также были предложены в качестве потенциальных методов уменьшения гипертонии. Помимо статического литья с вытяжкой, техники наложения шин чрезвычайно ценны для расширения диапазона движений суставов, потерянных из-за гипертонуса. Более нетрадиционный метод ограничения тона - циклическое выполнение быстрых повторяющихся пассивных движений в пораженном суставе; это также продемонстрировало результаты для людей без физических недостатков. Для более постоянного улучшения состояния необходимы упражнения и обучение пациентов. Изокинетические, аэробные и силовые упражнения следует выполнять в соответствии с предписаниями физиотерапевта, а стрессовые ситуации, которые могут вызвать повышение тонуса, следует минимизировать или избегать.

Фармацевтические вмешательства

Баклофен, диазепам и дантролен остаются тремя наиболее часто используемыми фармакологическими средствами при лечении спастической гипертонии. Баклофен обычно является препаратом выбора при спастичности спинного мозга, в то время как дантролен натрия - единственный агент, который действует непосредственно на мышечную ткань. Также доступен тизанидин. Фенитоин с хлорпромазином может быть потенциально полезным, если седативный эффект не ограничивает их использование. Кетазолам, еще не доступный в США, может стать существенным дополнением к фармакологическому набору вариантов. Интратекальное введение антиспастических препаратов допускает высокие концентрации препарата вблизи места действия, что ограничивает побочные эффекты.

Смотрите также

использованная литература

внешние ссылки

Классификация D
Последняя правка сделана 2023-04-04 03:19:03
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте