Войти
| Амниотическая жидкость | |
|---|---|
 10-недельный человек плод, окруженный околоплодными водами в амниотическом мешке | |
| Идентификаторы | |
| MeSH | D000653 |
| Анатомическая терминология [редактировать в Викиданных ] | |
амниотическая жидкость - это защитная жидкость, содержащаяся в амниотический мешок беременных амниот. Эта жидкость служит подушкой для растущего плода, но также способствует обмену питательными веществами, водой и биохимическими продуктами между матерью и плодом.
У людей околоплодные воды обычно называют водой или водами (лат. ликер амнии ).
Амниотическая жидкость присутствует в результате образования гестационный мешок. Амниотическая жидкость находится в амниотическом мешке. Он вырабатывается из материнской плазмы и проходит через плодные оболочки под действием осмотических и гидростатических сил. Когда почки плода начинают функционировать примерно на 16 неделе, моча плода также способствует выделению жидкости. Раньше считалось, что околоплодные воды полностью состоят из мочи плода.
Жидкость всасывается через ткани и кожу плода. После 22-25 недели беременности происходит ороговение кожи эмбриона; когда это завершается примерно на 25-й неделе, жидкость в основном поглощается кишечником плода.
Сначала околоплодные воды в основном представляют собой воду с электролитами, но примерно к 12-14-й неделе жидкость также содержит белки, углеводы, липиды и фосфолипиды и мочевину, все это способствует росту плода.
Объем амниотической жидкости изменяется с ростом плода. С 10-й по 20-ю неделю она увеличивается примерно с 25 мл до 400 мл. Примерно на 10-11 неделе дыхание и глотание плода несколько уменьшают количество жидкости. Ни мочеиспускание, ни глотание не оказывают значительного влияния на изменение количества жидкости до 25-й недели, когда ороговение кожи завершается; тогда связь между жидкостью и ростом плода прекращается. Он достигает плато в 800 мл к 28 неделе гестации. Количество жидкости снижается примерно до 400 мл через 42 недели. Некоторые источники указывают примерно от 500 мл до 1000 мл околоплодных вод при рождении.
Передние воды выделяются при разрыве амниона . Это время обычно называют временем, когда у женщины «разрывается вода». Когда это происходит во время родов в срок, это называется «спонтанным разрывом плодных оболочек». Однако, если разрыв предшествует родам в срок, это называется «разрыв плодных оболочек перед родами». Самопроизвольный разрыв плодных оболочек раньше срока называется «преждевременным разрывом плодных оболочек». Большая часть задних вод остается внутри матки до рождения ребенка. Искусственный разрыв мембраны (ARM), ручной разрыв амниотического мешка, также может быть выполнен для высвобождения жидкости, если амнион не разорвался самопроизвольно.
Проглатывание амниотической жидкости (в более поздние стадии развития) выделяет мочу и способствует образованию мекония. Амниотическая жидкость защищает развивающегося ребенка, смягчая удары по животу матери, облегчая движения плода и способствуя развитию мускулов и скелета. Проглоченные плодом околоплодные воды способствуют формированию желудочно-кишечного тракта. Также это предохраняет плод от механических рывков и толчков. Плод, который развивается в амниотическом мешке, заполненном жидкостью, для газообмена дыхательных путей полагается на плаценту, а не на легкие. Не участвуя в оксигенации плода, дыхательные движения плода (FBM), тем не менее, играют важную роль в росте легких, развитии дыхательных мышц и нервной регуляции. FBM регулируются во многих отношениях иначе, чем постнатальное дыхание, которое является результатом уникальной внутриутробной среды. При рождении переход к непрерывному постнатальному дыханию включает в себя снижение температуры, газовое расширение легких, активацию рефлекса Геринга-Брейера и функциональную связь активности афферентного O2 хеморецептора с дыхательные мотонейроны и центры возбуждения.
Амниотическая жидкость удаляется из матери с помощью процедуры амниоцентеза, при которой через брюшную полость в нижнюю полость вводится длинная игла. амниотический мешок с использованием ультразвукового контроля, чтобы не причинить вред плоду. Амниоцентез - это процедура с низким уровнем риска, с риском выкидыша от 1 до 700 до 1 из 1500 процедур. Амниоцентез можно выполнять для получения диагностической генетической информации, оценки внутриутробной инфекции или, в редких случаях, для оценки зрелости легких плода, если требуются ранние роды. При необходимости жидкость собирают между 16–42 неделями развития плода. Количество удаляемой жидкости зависит от показаний к процедуре и тестирования, которое будет проводиться с жидкостью.
Анализ околоплодных вод может выявить многие аспекты генетического здоровья ребенка, а также возраст и жизнеспособность плода. Это связано с тем, что жидкость содержит метаболические отходы и соединения, используемые для оценки возраста плода и зрелости легких, но амниотическая жидкость также содержит клетки плода, которые можно исследовать на предмет генетических дефектов.
Амниотическая жидкость обычно имеет pH от 7,0 до 7,5. Поскольку pH в верхней части влагалища обычно кислый (pH 3,8-4,5), влагалищный pH-тест, показывающий pH более 4,5, усиливает подозрение на разрыв плодных оболочек в случае прозрачных выделений из влагалища при беременности. Другие тесты для обнаружения околоплодных вод в основном включают нитразин бумажный тест и тест на папоротник. Одним из основных тестов, проводимых с околоплодными водами, является тест на соотношение L / S (лецитин / сфингомиелин). Этот тест используется для определения зрелости легких плода. И лецитин, и сфингомиелин представляют собой легочные сурфактанты, которые присутствуют в возрастающих количествах у созревающего плода, хотя на прошлой 33 неделе уровни сфингомиелина остаются относительно постоянными. Измерение отношения L / S, равного 2: 1 или больше, указывает на то, что плод может быть благополучно доставлен с функционирующими легкими.
Слишком мало околоплодных вод называется олигогидрамнионом. В редких случаях это может стать причиной проблем для матери и ребенка. К ним относятся контрактуры конечностей, удары ногами и руками, а также опасное для жизни состояние, называемое гипоплазией легких. Последовательность Поттера относится к совокупности результатов, связанных с недостаточным количеством околоплодных вод.
При каждом дородовом посещении акушер, гинеколог или акушерка должны измерять высоту дна тела пациента с помощью рулетки. Важно, чтобы высота дна матки измерялась и должным образом регистрировалась для отслеживания правильного роста плода и увеличения выработки околоплодных вод. Акушер, гинеколог или акушерка также должны регулярно проводить ультразвуковое исследование пациентки - эта процедура также укажет на правильный рост плода и развитие околоплодных вод. Олигогидрамнион может быть вызван инфекцией, дисфункцией почек или пороком развития (так как большая часть объема поздних околоплодных вод составляет моча), такими процедурами, как отбор проб ворсинок хориона (CVS) и преждевременным разрывом плодных оболочек (PPROM). Олигогидрамнион иногда можно лечить с помощью постельного режима, перорального и внутривенного гидратации, антибиотиков, стероидов и амниоинфузии.
Противоположным олигогидрамниону является многоводие, избыточный объем околоплодных вод в амниотическом мешке.
Эмболия околоплодными водами - редкое, но очень часто смертельное заболевание как для матери, так и для ребенка.
Он используется в некоторых хирургических операциях на внешней стороне глаза. Он также изучается при некоторых ортопедических заболеваниях.
Недавние исследования показывают, что амниотическая жидкость содержит большое количество стволовых клеток. Эти амниотические стволовые клетки являются плюрипотентными и способны дифференцироваться в различные ткани, что может быть полезно для будущего применения человеком. Некоторые исследователи обнаружили, что околоплодные воды также являются обильным источником неэмбриональных стволовых клеток. Эти клетки продемонстрировали способность дифференцироваться на несколько различных типов клеток, включая мозг, печень и кости.
Стволовые клетки, извлеченные из околоплодных вод, можно сохранить в частных банках стволовых клеток.
