Войти
| Амниоцентез | |
|---|---|
 Амниоцентез | |
| Другие названия | Тест околоплодных вод (AFT) |
| ICD-9-CM | 75.1 |
| MeSH | D000649 |
| MedlinePlus | 003921 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
Амниоцентез (также называемый тест околоплодных вод или, неофициально, «амнио ») - это медицинская процедура, используемая в основном для пренатальной диагностики хромосомных аномалий и инфекции плода, а также для определения пола. В этой процедуре небольшое количество амниотической жидкости, содержащей ткани плода, отбирается из амниотического мешка, окружающего развивающийся плод. Затем ДНК плода исследуют на генетические аномалии.
Наиболее частой причиной проведения амниоцентеза является определение наличия у плода определенных генетических нарушений или хромосомных отклонений, таких как синдром Дауна. Амниоцентез (или другая процедура, называемая биопсией ворсин хориона (CVS)) может диагностировать эти проблемы в утробе матери. Эти пренатальные осмотры могут оказаться полезными для будущих опекунов, поскольку они позволяют оценить состояние здоровья плода и возможность лечения.
Амниоцентез выполняется, когда срок беременности составляет от 15 до 20 недель. Женщины, которые выбирают этот тест, в первую очередь относятся к группе повышенного риска генетических и хромосомных проблем, отчасти потому, что тест является инвазивным и несет небольшой риск выкидыша. Этот процесс можно использовать для пренатального определения пола, поэтому в некоторых странах на эту процедуру существуют правовые ограничения.
Несколько исследователей работали над разработкой амниоцентез для определения пола плода в 1950-х годах.
Между 1959 и 1967 годами ученый разработал новую технику амниоцентеза для клинической оценки состояния плода в утробе матери. Он представил свои результаты на лекции памяти Уильяма Блэра-Белла в RCOG в Лондоне в 1965 году и получил за эту работу степень доктора медицины Университета Манчестера. Он также описал методы амниоцентеза, а также другие подробности об околоплодных водах в главе «Ликер амнии» в изданиях «Научные основы акушерства и гинекологии» 1970 и 1977 годов.
Вплоть до середины 1970-х годов амниоцентез. процедуры проводились «вслепую». Врачи Йенс Банг и Аллен Нортевед из Дании первыми сообщили об амниоцентезе, проведенном с помощью ультразвукового шаблона в 1972 году. Взятие пробы хорионических ворсинок (CVS) впервые было выполнено итальянским биологом Джузеппе Симони в 1983 г. Ультразвук в реальном времени теперь используется во всех инвазивных процедурах, поскольку он обеспечивает безопасность плода и точность результатов.
На ранних сроках беременности амниоцентез используется для диагностики хромосомных, генетических и других проблем плода, таких как:
Амниоцентез может использоваться для проверки развития легких плода. Проблемы с развитием легких могут увеличить риск респираторного дистресс-синдрома у младенцев. Развитие легких плода можно проверить, взяв пробу сурфактанта в околоплодных водах при беременности сроком более 30 недель. Доступно несколько тестов, включая соотношение лецитин-сфингомиелин («соотношение L / S »), наличие фосфатидилглицерина (PG) или соотношение сурфактант / альбумин (S / A).
Амниоцентез может обнаруживать инфекции по пониженному уровню глюкозы, окраске по Граму, показывающей бактерии, или аномальным дифференциальный подсчет лейкоцитов.
Амниоцентез можно использовать для диагностики резус-несовместимости, состояния, когда у матери резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная кровь. Раннее выявление важно для лечения матери с помощью резус-иммуноглобулина и лечения ее ребенка от гемолитической анемии.
многоводие или накопления околоплодных вод, что приводит к увеличению риска кесарева сечения. секции, можно облегчить декомпрессионным амниоцентезом. Амниоцентез также можно использовать для диагностики потенциальных причин многоводия.
Появляющимся показанием к амниоцентезу является лечение преждевременного разрыва плодных оболочек при измерении определенных воспалительных маркеров амниотической жидкости может быть полезно. Если уровень ИЛ-6 в околоплодных водах, маркер воспаления, повышен, плод находится в группе высокого риска и следует рассмотреть возможность родоразрешения.
Амниоцентез проводится между 15-й и 20-й неделями беременности. беременность; выполнение этого теста раньше может привести к травме плода. Термин «ранний амниоцентез» иногда используется для описания использования процесса между 11 и 13 неделями.
Осложнения амниоцентеза включают преждевременные роды и родоразрешение, респираторный дистресс, постуральные деформации, хориоамнионит, травма плода и аллоиммунизация матери (резус-болезнь ). Исследования 1970-х годов первоначально оценивали риск выкидыша, связанного с амниоцентезом, примерно на уровне 1 из 200 (0,5%). Еще три недавних исследования, проведенных в 2000–2006 годах, оценили потерю беременности, связанную с процедурой, в 0,6–0,86%. Более недавнее исследование (2006 г.) показало, что на самом деле эта цифра может быть намного ниже, возможно, до 1 из 1600 (0,06%). В отличие от предыдущих исследований, число в этом исследовании отражает только потерю, возникшую в результате осложнений амниоцентеза, и исключает случаи, когда родители решали сделать аборт по результатам теста. В отличие от амниоцентеза, риск выкидыша при пробе ворсин хориона (CVS), как полагают, составляет примерно 1 из 100, хотя CVS можно провести до четырех недель раньше и может быть предпочтительнее, если существует возможность считается, что генетические дефекты выше.
Эмболия околоплодными водами также была описана как возможный исход. Дополнительные риски включают подтекание околоплодных вод и кровотечение. Эти два имеют особое значение, поскольку они могут привести к самопроизвольному выкидышу у беременных.
пренатальная диагностика хромосомных аномалий может имеют социальные недостатки, поскольку технологии меняют представление людей об инвалидности и родстве. Существует потенциал для усиления дискриминационного отношения к людям с инвалидностью, чьи роды можно было предотвратить с помощью таких технологий, как амниоцентез. В одном смысле амниоцентез предлагает окно контроля, а в другом - провоцирующую тревогу ответственность за принятие рациональных решений по сложным, эмоциональным и культурно обусловленным вопросам.
Эта процедура обычно выполняется в амбулаторных условиях группой медицинских работников. Под контролем ультразвука игла вводится в брюшную полость под углом через мышцу, в матку и в амниотическую полость. Существуют различные методы получения образцов, в том числе техника с одной и двумя иглами. У этих методов есть свои вариации в том, как они выполняются, включая указания места введения иглы и угла введения иглы. Собранные околоплодные воды затем отправляются на лабораторное исследование на предмет хромосомных аномалий, и место прокола со временем заживает.
Перед проведением процедуры плод анализируется с помощью ультразвука, чтобы определить, есть ли это жизнеспособно и при любых отклонениях от нормы. Ультразвук определяет расположение плаценты, положение и движения плода, а также характеристики околоплодных вод. Эта информация используется для определения типа используемой иглы и того, как следует проводить процедуру.
Перед процедурой живот обрабатывают и очищают антисептиком. Стерильный гель также наносится на брюшную полость перед сканированием стерильным ультразвуковым датчиком. Эти меры принимаются для снижения риска заражения. Инструменты, используемые в этой процедуре, покрыты гепарином для предотвращения свертывания.
С помощью ультразвукового контроля игла вводится через брюшную стенку матери, а затем через стенку матка и, наконец, амниотический мешок. Затем врач прокалывает мешок в области, удаленной от плода, и извлекает около 20 мл амниотической жидкости. Эта процедура может выполняться с использованием одноигольной или двойной иглы в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и предпочтений врача. Из 20 мл околоплодных вод первые 2 мл обычно выбрасываются из-за смешения с клетками материнской крови для обеспечения качественного отбора проб жидкости.
Если используется для пренатальная генетическая диагностика, клетки плода отделяют центрифугированием от экстрагированного образца. Клетки выращивают в культуральной среде, затем фиксируют и окрашивают. Под микроскопом исследуются хромосомы на предмет аномалий. Наиболее частыми обнаруженными отклонениями являются синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18) и синдром Тернера (моносомия X). Образец также анализируется на предмет инфекции плода и внутриамниотического воспаления с помощью инфекционных исследований.
После процедуры пациенту предписывается отдыхать дома в течение первых 24 часов после процедуры, однако разрешается нормальная деятельность, такая как как личная гигиена. Что касается плода, то проколы и амниотический мешок восполняют жидкость в течение следующих 24–48 часов. Через неделю после процедуры мать назначит повторный прием для проведения ультразвукового исследования, чтобы подтвердить жизнеспособность плода и оценить заживление места прокола.
Амниотическая жидкость может быть богатой источник мультипотентных мезенхимных, гемопоэтических, нервных, эпителиальных и эндотелиальных стволовых клеток.
Потенциальным преимуществом использования амниотических стволовых клеток по сравнению с клетками, полученными из эмбрионов, является то, что они обходят стороной этические проблемы среди активистов против абортов, получая плюрипотентные линии недифференцированные клетки без вреда для плода или разрушения эмбриона. Эти стволовые клетки также, если бы они использовались для лечения того же человека, от которого они произошли, обошли бы проблему донора / реципиента, которая до сих пор блокировала все попытки использовать стволовые клетки донорского происхождения в терапии.
Искусственные сердечные клапаны, рабочие трахеи, а также клетки мышц, жира, костей, сердца, нервов и печени были созданы с использованием амниотических стволовых клеток. Ткани, полученные из линий амниотических клеток, перспективны для пациентов, страдающих врожденными заболеваниями / пороками развития сердца, печени, легких, почек и церебральной ткани.
Первый банк амниотических стволовых клеток в США действуют в Бостоне, штат Массачусетс.
Соотношение полов у детей (количество женщин на тысячу мужчин) было более заметным для мужчин в таких странах, как Индия и Китай. Выборочные аборты по признаку пола были основной причиной более высокого показателя во всем мире. Первопричиной этих неэтичных абортов было пренатальное определение пола. Для определения пола плода используются такие методы, как Амниоцентез, Ультразвук и Взятие проб ворсинок хориона и другие Преимплантационная генетическая диагностика, которые используются для определения пола плода. строго ограничены или запрещены. В соответствии с Законом о методах диагностики до зачатия и беременности (1994) Индии, амниоцентез не запрещен, скорее он регулируется для поиска информации, отличной от пола плода.
Портал феминизма 
СМИ, связанные с Амниоцентезом на Wikimedia Commons