Войти
Воспроизвести медиа Вводное видео о передаче Вирус SARS-CoV-2 с замечаниями о передаче вируса в целом В медицине, общественном здравоохранении и биологии, передача - это передача патогена, вызывающего инфекционное заболевание от инфицированного хозяина индивиду или группы к конкретному человеку или группе, независимо от того, другой человек был ранее инфицирован.
Термин строго относится к передаче микроорганизмов непосредственно от одного человека к другому одним или несколькими из следующих способов:
Передача также может быть косвенной, через другой организм, либо переносчиком (например, комар или муха), либо промежуточный хозяин (например, ленточный червь у свиней может передаваться людям, проглотившим неправильно приготовленную свинину ). Косвенная передача может включать зоонозы или, что более типично, более крупные патогены например, макропаразиты с более сложными жизненными циклами. Передача может быть автохтонной (т. е. между двумя людьми в одном месте) или может включать путешествия микроорганизма или пораженных хозяев.
Возбудитель инфекционного заболевания может передаваться двумя способами: как горизонтальная передача возбудителя заболевания от одного человека к другому в том же поколении (сверстники в той же возрастной группе) либо при прямом контакте (облизывание, прикосновение, кусание) или непрямой контакт через воздух - кашель или чихание (векторы или фомиты, которые позволяют передавать возбудитель, вызывающий заболевание, без физического контакта) или вертикальная передача заболевания, передача возбудителя заболевания от родителей к потомству, например, при пренатальной или перинатальной передаче.
Термин инфекционность описывает способность организма к проникают, выживают и размножаются в организме хозяина, в то время как инфекционность возбудителя болезни указывает на сравнительную легкость, с которой возбудитель болезни передается другим хозяевам. Передача патогенов может происходить при прямом контакте, через зараженную пищу, биологические жидкости или предметы, при вдыхании через воздух или через вектор организмы.
Термин «передача от сообщества» означает, что источник инфекции для распространение болезни неизвестно или отсутствует связь между пациентами и другими людьми. Это относится к трудностям в понимании эпидемиологической связи в сообществе за пределами подтвержденных случаев.
Термин «местная передача» означает, что источник инфекции был идентифицирован в пределах места сообщения (например, в стране, регионе или город).
Путь передачи важен для эпидемиологов, потому что модели контактов различаются между разными группами населения и разными группами населения в зависимости от социально-экономического положения., культурные и другие особенности. Например, низкая личная гигиена и гигиена пищевых продуктов из-за отсутствия чистой воды может привести к увеличению передачи заболеваний фекально-оральным путем, таких как холера. Различия в частоте таких заболеваний между разными группами также могут пролить свет на пути передачи болезни. Например, если отметить, что полиомиелит чаще встречается в городах слаборазвитых стран, не имеющих чистой воды, чем в городах с хорошей водопроводной системой, мы могли бы выдвинуть теорию о том, что полиомиелит распространяется через фекально-оральный путь. воздушно-капельным путем считаются два пути: воздушно-капельные инфекции и воздушно-капельные инфекции.
«Передача воздушно-капельным путем относится к инфекционным агентам, которые распространяются через капельные ядра (остатки испаренных капель), содержащие инфекционные микроорганизмы. Эти организмы могут выживать вне тела и оставаться во взвешенном состоянии в воздухе. в течение длительного периода времени. Они заражают других через верхние и нижние дыхательные пути ". Размер частиц для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, должен быть < 5 μm. It includes both dry and wet aerosols and thus requires usually higher levels of isolation since it can stay suspended in the air for longer periods of time. i.e., separate ventilation systems or negative pressure environments are needed to avoid general contamination. e.g., туберкулез, ветряная оспа, корь.
Респираторные капли выделяются при разговоре, кашле или чихании.. Распространенная форма передачи - воздушно-капельная передача, возникающая при кашле, чихании или разговоре. Передача через дыхательные пути - обычный путь респираторных инфекций. Передача может происходить, когда капли из дыхательных путей достигают чувствительных поверхностей слизистой оболочки, например, глаз, носа или рта. Это также может происходить косвенно через контакт с загрязненными поверхностями, когда руки затем касаются лица. Респираторные капли имеют большие размеры и не могут оставаться в воздухе надолго и обычно рассеиваются на короткие расстояния. Размер частиц для воздушно-капельной инфекции составляет>5 мкм.
Организмы, распространяемые воздушно-капельным путем, включают респираторные вирусы, такие как вирус гриппа, вирус парагриппа, аденовирусы, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, Bordetella pertussis, пневмококки, Streptococcus pyogenes, дифтерия, краснуха и коронавирусы. Распространение респираторных капель от пользователя может быть уменьшено путем ношения хирургической маски.
Прямой контакт происходит при контакте кожа к коже, поцелуях и половом акте. Прямой контакт также относится к контакту с почвой или растительностью, содержащей инфекционные организмы. Кроме того, хотя фекально-оральная передача в первую очередь считается косвенным путем контакта, прямой контакт также может приводить к передаче через фекалии.
Заболевания, которые могут передаваться при прямом контакте, называются заразными (заразные - это не то же самое, что инфекционные ; хотя все заразные заболевания являются инфекционными, не все инфекционные заболевания заразны). Эти заболевания также могут передаваться при совместном использовании полотенца (когда полотенце интенсивно натирают обоими телами) или предметов одежды, находящихся в тесном контакте с телом (например, носков), если они не стираются тщательно между использованиями. По этой причине инфекционные заболевания часто возникают в школах, где полотенца используются совместно, а личные вещи случайно меняются в раздевалках.
Некоторые заболевания, которые передаются при прямом контакте, включают микоз, импетиго, сифилис, бородавки и конъюнктивит.
Это относится к любому заболеванию, которое может быть передано во время полового акта с другим человеком, включая вагинальный или анальный секс или (реже) через оральный секс. секс (см. ниже). Передача происходит либо непосредственно между контактирующими поверхностями во время полового акта (обычный путь для бактериальных инфекций и инфекций, вызывающих язвы), либо через выделения (сперма или жидкость, выделяемая возбужденной женщиной), которые переносят инфекционные агенты, которые попадают в кровоток партнера через крошечные разрывы в пенисе, влагалище или прямой кишке (это более обычный путь для вирусов ). Во втором случае анальный секс значительно более опасен, так как половой член открывает больше разрывов в прямой кишке, чем во влагалище, так как влагалище более эластичное и удобное.
Некоторые заболевания, передаваемые половым путем, включают ВИЧ / СПИД, хламидиоз, остроконечные кондиломы, гонорея, гепатит B, сифилис, герпес и трихомониаз.
Заболевания, передающиеся половым путем, такие как ВИЧ и гепатит B, как правило, не передаются через контакт рот в рот, хотя возможна передача некоторых ЗППП между гениталиями и ртом во время орального секса. В случае ВИЧ такая возможность была установлена. Он также ответственен за повышенную заболеваемость вирусом простого герпеса 1 (который обычно вызывает инфекции полости рта) при инфекциях половых органов и увеличение числа случаев заражения вирусом типа 2 (чаще генитального) при инфекциях полости рта. 119>
Заболевания, которые передаются преимущественно оральным путем, могут передаваться при прямом оральном контакте, например поцелуях, или при непрямом контакте, например, при совместном использовании стакана для питья или сигарета. Заболевания, которые, как известно, передаются при поцелуях или при другом прямом или непрямом оральном контакте, включают все заболевания, передающиеся через капельный контакт, и (по крайней мере) все формы вирусов герпеса, а именно цитомегаловирус инфекции вирусом простого герпеса (особенно HSV-1) и инфекционный мононуклеоз.
Брокки, Кароли - Мать и дитя (1846-50) Это от матери к ребенку (реже от отца к ребенок), часто внутриутробно, во время родов (также называемых перинатальной инфекцией ) или во время послеродового физического контакта между родителями и потомством. У млекопитающих, включая человека, это также происходит через грудное молоко (трансмаммарная передача). Инфекционные заболевания, которые могут передаваться таким образом, включают: ВИЧ, гепатит В и сифилис. Многие мутуалистические организмы передаются вертикально.
Передача в результате медицинских процедур, таких как прикосновение к ране, инъекция или трансплантация инфицированного материала. Некоторые заболевания, которые могут передаваться ятрогенно, включают: болезнь Крейтцфельдта – Якоба путем инъекции зараженного человеческого гормона роста, MRSA и многих других.
Непрямая контактная передача, также известная как передача через автомобиль, включает передачу через заражение неодушевленных предметов. Транспортные средства, которые могут косвенно передавать инфекционный агент, включают пищу, воду, биологические продукты, такие как кровь, и фомиты, такие как носовые платки, постельные принадлежности или хирургические скальпели. Транспортное средство может пассивно переносить патоген, как в случае пищи или воды может переносить вирус гепатита A. В качестве альтернативы, носитель может обеспечивать среду, в которой агент растет, размножается или производит токсин, например, неправильно консервированные продукты обеспечивают среду, которая поддерживает производство ботулотоксина с помощью Clostridium botulinum.
A вектор представляет собой организм, который сам не вызывает заболевания, но который передает инфекцию, передавая патогены от одного хозяина другому.
Векторы могут быть механическими или биологическими. Механический переносчик улавливает инфекционный агент снаружи своего тела и передает его пассивным образом. Примером механического переносчика является комнатная муха, которая приземляется на коровий навоз, заражая свои придатки бактериями с фекалиями, а затем садится на пищу перед употреблением. Возбудитель никогда не попадает в организм мухи. Напротив, биологические переносчики содержат патогены внутри своего тела и активно доставляют патогены новым хозяевам, обычно через укус. Биологические переносчики часто вызывают серьезные заболевания, передающиеся через кровь, такие как малярия, вирусный энцефалит, болезнь Шагаса, болезнь Лайма. болезнь и африканская сонная болезнь. Биологическими переносчиками обычно, но не исключительно, являются членистоногие, например комары, клещи, блохи и вши. Переносчики часто необходимы в жизненном цикле патогена. Обычной стратегией, используемой для борьбы с трансмиссивными инфекционными заболеваниями, является прерывание жизненного цикла патогена путем уничтожения переносчика.
Плакат WPA 1940 США, поощряющий модернизированные туалеты В фекалиях - оральный путь, патогены в фекальных частицах переходят от одного человека в рот другого человека. Хотя это обычно обсуждается как путь передачи, на самом деле это спецификация входных и выходных порталов патогена и может действовать через несколько других путей передачи. Фекально-оральная передача в первую очередь рассматривается как путь непрямого контакта через зараженную пищу или воду. Однако он также может действовать при прямом контакте с фекалиями или загрязненными частями тела, например, при анальном сексе. Он также может передаваться воздушно-капельным путем через туалетный шлейф из загрязненных туалетов.
Основные причины передачи фекально-оральных заболеваний включают отсутствие надлежащей санитарии и плохой гигиена практика, которая может принимать различные формы. Фекально-оральная передача может происходить через загрязненные продукты питания или воду. Это может произойти, когда люди недостаточно моют руки после использования туалета и перед приготовлением пищи или уходом за пациентами.
Фекально-оральный путь передачи может представлять опасность для здоровья людей в развивающихся странах, которые живут в городских трущобах без доступа к надлежащим санитарным условиям. Здесь экскременты или неочищенные сточные воды могут загрязнять источники питьевой воды (грунтовые воды или поверхностные воды). Люди, пьющие загрязненную воду, могут заразиться. Другой проблемой в некоторых развивающихся странах является открытая дефекация, которая приводит к передаче заболевания фекально-оральным путем.
Даже в развитых странах периодически случаются сбои в системе, приводящие к переполнению канализации. Это типичный способ передачи инфекционных агентов, таких как холера, гепатит A, полиомиелит, ротавирус, сальмонелла и паразиты (например, Ascaris lumbricoides ).
Отслеживание передачи инфекционных заболеваний называется надзором за заболеваниями. Надзор за инфекционными заболеваниями в общественной сфере традиционно был обязанностью органов общественного здравоохранения либо на (международном) национальном, либо на местном уровне. Персонал общественного здравоохранения полагается на медицинских работников и микробиологические лаборатории, чтобы сообщать им о случаях подлежащих регистрации заболеваний. Анализ совокупных данных может показать распространение заболевания и лежит в основе специальности эпидемиологии. Чтобы понять распространение подавляющего большинства болезней, не подлежащих уведомлению, необходимо либо собрать данные в конкретном исследовании, либо собрать существующие наборы данных, например, данные страховых компаний или продажи противомикробных препаратов.
Для заболеваний, передаваемых в учреждении, таком как больница, тюрьма, дом престарелых, школа-интернат, детский дом, лагерь беженцев и т. Д., Работают специалисты по инфекционному контролю, которые проверят медицинские записи для анализа передачи, например, в рамках больничной эпидемиологической программы.
Поскольку эти традиционные методы являются медленными, длительными и трудоемкими, был произведен поиск прокси передачи. Одним из косвенных показателей в случае гриппа является отслеживание гриппоподобного заболевания, например, на определенных дозорных участках практикующих врачей в штате. Были разработаны инструменты, помогающие отслеживать эпидемии гриппа путем поиска закономерностей в определенных действиях поискового запроса. Было обнаружено, что частота веб-поисков, связанных с гриппом, в целом возрастает по мере увеличения числа больных гриппом. Было показано, что изучение пространственно-временных соотношений веб-запросов приблизительно соответствует распространению гриппа и денге.
. Компьютерное моделирование распространения инфекционных заболеваний. Скопление людей может быть причиной передачи, сезонных колебаний и вспышек инфекционных заболеваний, таких как ежегодное начало школы, учебный лагерь, ежегодный хадж и т. Д. Совсем недавно было показано, что данные с мобильных телефонов могут достаточно хорошо фиксировать перемещения населения для прогнозирования передачи определенных инфекционных заболеваний, таких как краснуха.
Патогены должны могут передаваться от одного хозяина к другому, чтобы обеспечить выживание своего вида. Инфекционные агенты обычно специализируются на конкретном способе передачи. Если взять пример из респираторного пути, то с эволюционной точки зрения вирусы или бактерии, вызывающие у их хозяина симптомы кашля и чихания, имеют большое преимущество в выживании, поскольку они с гораздо большей вероятностью будут выброшены от одного хозяина и переданы другому. Это также причина того, что многие микроорганизмы вызывают диарею.
Взаимосвязь между вирулентностью и передачей инфекции сложна и имеет важные последствия для долгосрочной эволюции патогена. Поскольку для совместной эволюции микроба и нового вида-хозяина требуется много поколений, возникающий патоген может особенно сильно поразить своих первых жертв. Обычно самый высокий уровень смертности приходится на первую волну нового заболевания. Если болезнь быстро приводит к летальному исходу, хозяин может умереть до того, как микроб перейдет к другому хозяину. Однако эти затраты могут быть перекрыты краткосрочными преимуществами более высокой заразности, если передача связана с вирулентностью, как, например, в случае холеры (взрывная диарея помогает бактериям найти новых хозяев) или многих респираторных инфекций (чихание). и при кашле образуются инфекционные аэрозоли ).
Способ передачи также является важным аспектом биологии полезных микробных симбионтов, таких как связанные с кораллами динофлагелляты или человеческая микробиота. Организмы могут образовывать симбиоз с микробами, передаваемыми от их родителей, из окружающей среды или неродственных людей, либо с обоими.
Вертикальная передача относится к приобретению симбионтов от родителей (обычно от матерей). Вертикальная передача может быть внутриклеточной (например, трансовариальной) или внеклеточной (например, через постэмбриональный контакт между родителями и потомством). Как внутриклеточная, так и внеклеточная вертикальная передача может рассматриваться как форма негенетического наследования или родительского эффекта. Утверждалось, что большинство организмов испытывают ту или иную форму вертикальной передачи симбионтов. Канонические примеры вертикально передающихся симбионтов включают питательный симбионт Buchnera у тлей (трансовариально передаваемый внутриклеточный симбионт) и некоторые компоненты микробиоты человека (передающийся во время прохождения младенцев через родовые пути, а также через грудное вскармливание).
Некоторые полезные симбионты приобретаются горизонтально из окружающей среды или посторонних лиц. Для этого требуется, чтобы у хозяина и симбионта был какой-то метод распознавания друг друга или продуктов или услуг друг друга. Часто горизонтально приобретенные симбионты имеют отношение к вторичному, а не первичному метаболизму, например, для использования в защите от патогенов, но некоторые первичные питательные симбионты также приобретаются горизонтально (экологически). Дополнительные примеры передающихся по горизонтали полезных симбионтов включают биолюминесцентные бактерии, связанные с кальмарами бобтейл и азотфиксирующие бактерии в растениях.
Многие микробные симбионты, включая Микробиота человека, может передаваться как вертикально, так и горизонтально. Смешанный режим передачи может позволить симбионтам получить «лучшее из обоих миров» - они могут вертикально заражать потомство хозяина, когда плотность хостов низкая, и горизонтально заражать различные дополнительные хосты, когда доступно несколько дополнительных хостов. Передача в смешанном режиме затрудняет прогнозирование исхода (степени вреда или пользы) взаимоотношений, поскольку эволюционный успех симбионта иногда, но не всегда, связан с успехом хозяина.
