Бородавка

редактировать
Маленькое грубое образование, напоминающее цветную капусту или твердый волдырь
Бородавки
Другие названияVerrucae, папилломы
Dornwarzen.jpg
Большое количество бородавок на большом пальце ноги
Специальность Дерматология
СимптомыБезболезненный, небольшой, грубый рост кожи
ПродолжительностьМесяцы до лет
ПричиныВирус папилломы человека
Факторы риска Общественный душ, экзема
Дифференциальный диагноз Каллюс, себорейный кератоз, плоскоклеточный рак
ЛечениеСалициловая кислота, криотерапия
ЧастотаОчень часто

Бородавки обычно представляют собой небольшие грубые твердые образования, похожие на по цвету остальной кожи. Как правило, они не вызывают других симптомов, за исключением случаев на ступнях, где они могут быть болезненными. Хотя они обычно возникают на руках и ногах, они также могут влиять на другие места. Может появиться одна или несколько бородавок. Они не являются злокачественными.

. Бородавки вызываются инфекцией типа вируса папилломы человека (ВПЧ). Факторы, повышающие риск, включают использование общественных душевых, работу с мясом, экзему и слабую иммунную систему. Считается, что вирус проникает в организм через слегка поврежденную кожу. Существует ряд типов, включая «обычные бородавки», подошвенные бородавки, «нитевидные бородавки» и остроконечные кондиломы. Генитальные бородавки часто передаются половым путем.

Без лечения большинство типов бородавок исчезают в течение нескольких месяцев или лет. Ряд процедур может ускорить разрешение, включая нанесение салициловой кислоты на кожу и криотерапию. У тех, кто в остальном здоров, они обычно не вызывают серьезных проблем. Лечение остроконечных кондилом отличается от лечения других типов.

Бородавки очень распространены, и большинство людей в какой-то момент своей жизни инфицированы. По оценкам, в настоящее время частота возникновения негенитальных бородавок среди населения в целом составляет 1–13%. Они чаще встречаются среди молодежи. Расчетная частота остроконечных кондилом у сексуально активных женщин составляет 12%. Бородавки были описаны, по крайней мере, еще в 400 г. до н.э. Гиппократом.

Содержание

  • 1 Типы
  • 2 Причина
  • 3 Патофизиология
  • 4 Диагностика
  • 5 Профилактика
    • 5.1 Дезинфекция
  • 6 Лечение
    • 6.1 Медикаменты
    • 6.2 Процедуры
    • 6.3 Альтернативная медицина
  • 7 История болезни
  • 8 Другие животные
  • 9 Ссылки
  • 10 Внешние ссылки

Типы

Нитевидная бородавка на веке.

Идентифицирован ряд типов бородавок, различающихся по форме и пораженному участку, а также тип вируса папилломы человека. К ним относятся:

  • Обычная бородавка (verruca vulgaris), приподнятая бородавка с шероховатой поверхностью, чаще всего на руках, но может расти где угодно на теле. Иногда известна как бородавка Палмера или младшая бородавка.
  • Плоская бородавка (verruca plana), маленькая гладкая уплощенная бородавка телесного цвета, которая может встречаться в большом количестве; наиболее часто встречается на лице, шее, руках, запястьях и коленях.
  • Нитевидная или нитевидная или пальцеобразная бородавка, наиболее часто встречается на лице, особенно около век и губ.
  • Генитальная бородавка. (венерическая бородавка, остроконечная кондилома, остроконечная бородавка), бородавка, возникающая на гениталиях.
  • Околоугольная бородавка, скопление бородавок, напоминающих цветную капусту, вокруг ногтей.
  • Подошвенная бородавка (verruca, verruca plantaris), твердое, иногда болезненное образование, часто с множеством черных пятнышек в центре; обычно обнаруживается только в точках давления на подошвах стоп.
  • Мозаичная бородавка, группа плотно сгруппированных подошвенных бородавок, обычно на руках или подошвах ног.

Причина

Бородавки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Известно около 130 типов вирусов папилломы человека. ВПЧ поражает плоский эпителий, обычно кожи или половых органов, но каждый тип ВПЧ обычно способен заразить только несколько определенных участков тела. Многие типы ВПЧ могут вызывать доброкачественный рост, часто называемый «бородавкой» или «папилломой», в пораженной области. Многие из наиболее распространенных типов ВПЧ и бородавок перечислены ниже.

  • Высокий риск: 16, 18 (вызывают наибольшее количество рака шейки матки); также 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59 и др.
  • Низкий риск: 6, 11 (наиболее часто); также 13, 44, 40, 43, 42, 54, 61, 72, 81, 89 и др.

Патофизиология

Обычные бородавки имеют характерный вид под микроскопом. У них наблюдается утолщение рогового слоя (гиперкератоз), утолщение шиповидного слоя (акантоз), утолщение stratum granulosum, ретинированный гребень удлинение и крупные кровеносные сосуды в дермоэпидермальном соединении.

Диагноз

Микрофотография (окрашивание HE ) обычной бородавки (verruca vulgaris) с характерными признаками (гиперкератоз, акантоз, гипергранулез, удлинение гребня и крупные кровеносные сосуды при дермоэпидермальное соединение )

При дерматоскопическом осмотре бородавки обычно имеют удлинения в виде пальцев или узлов.

Профилактика

Гардасил 6 - это вакцина против ВПЧ, направленная на предотвращение поражения шейки матки. раковые заболевания и остроконечные кондиломы. Гардасил разработан для предотвращения инфицирования ВПЧ типов 16, 18, 6 и 11. ВПЧ типов 16 и 18 в настоящее время вызывают около 70% рака шейки матки, а также вызывают вульва, вагинальный, половой член и анальный c предки. На ВПЧ типов 6 и 11 приходится 90% задокументированных случаев остроконечных кондилом.

Гардасил 9, одобренный в 2014 г., защищает от ВПЧ типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.

Вакцины против ВПЧ в настоящее время не защищают от штаммов вируса, вызывающих подошвенные бородавки (бородавки).

Дезинфекция

Вирус относительно устойчив и невосприимчив ко многим распространенным дезинфицирующим средствам. Воздействие 90% этанола в течение как минимум 1 минуты, 2% глутарового альдегида, 30% Savlon и / или 1% гипохлорита натрия может дезинфицировать патоген.

Вирус устойчив к сушке и нагреванию, но погибает при 100 ° C (212 ° F) и ультрафиолетовом облучении.

Лечение

Существует множество методов лечения и процедур, связанных с удалением бородавок. Обзор различных методов лечения кожных бородавок показал, что местные препараты, содержащие салициловую кислоту, были более эффективными, чем плацебо. Криотерапия, по-видимому, так же эффективна, как салициловая кислота, но испытаний было меньше. 79>

Лекарство

  • Салициловая кислота может быть назначена дерматологом в более высокой концентрации, чем та, которая содержится в безрецептурных продуктах. Несколько безрецептурных продуктов доступны в аптеках и супермаркетах примерно двух типов: клейкие подушечки, обработанные салициловой кислотой, и концентрированный раствор салициловой кислоты в бутылках.
  • Имиквимод - крем для местного применения, который помогает иммунной системе организма бороться с вирусом бородавок, стимулируя выработку интерферона. Он был одобрен США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения остроконечных кондилом.
  • Кантаридин, естественным образом обнаруженный в организме многих членов семейства жуков Meloidae, вызывает образование пузырей на коже. Он используется сам по себе или в сочетании с подофиллином. Не одобрен FDA, но доступен в Канаде или в некоторых аптеках США.
  • Блеомицин не одобрен FDA США и может вызывать некроз пальцев и синдром Рейно. Обычное лечение - это одна или две инъекции.
  • Динитрохлорбензол (DNCB), как и салициловая кислота, наносится непосредственно на бородавку. Исследования показывают, что этот метод эффективен с коэффициентом излечения 80%. Но DNCB следует использовать гораздо осторожнее, чем салициловую кислоту; известно, что химическое вещество вызывает генетические мутации, поэтому его должен назначать врач. Этот препарат вызывает аллергический иммунный ответ, приводящий к воспалению, которое защищает от вируса, вызывающего бородавки.
  • Цидофовир - это противовирусный препарат, который вводят в очаги поражения ВПЧ в гортани (папилломатоз гортани ) в качестве экспериментальное лечение.
  • Средство Verrutop verruca - это раствор для местного применения, состоящий из комбинации органических кислот, неорганических кислот и ионов металлов. Этот раствор вызывает выработку нитритов, которые денатурируют вирусные белки и мумифицируют ткань бородавки. Разница между Веррутопом и другими кислотными средствами заключается в том, что он не повреждает окружающую кожу.
  • Другой продукт, доступный без рецепта, который может помочь в удалении бородавок, - это нитрат серебра в форме едкого карандаша, который также можно купить в аптеке. В плацебо-контролируемом исследовании с участием 70 пациентов введение нитрата серебра в течение девяти дней привело к исчезновению всех бородавок у 43% и уменьшению количества бородавок у 26% через месяц после лечения по сравнению с 11% и 14%, соответственно, в группе плацебо.. Следуйте инструкциям, чтобы свести к минимуму окрашивание кожи и одежды. Иногда могут образовываться пигментированные рубцы.

Процедуры

Жидкий азот бак для распыления
  • Кератолиз омертвевших поверхностных клеток кожи, обычно с использованием салициловой кислоты, агентов, вызывающих образование пузырей, модификаторов иммунной системы («иммуномодуляторы»), или формальдегид, часто с механическим отделением бородавки пемзой, лезвием и т. д.
  • Электродесикация
  • Криохирургия или криотерапия, которая включает замораживание бородавки ( обычно с жидким азотом ), образуя волдырь между бородавкой и эпидермальным слоем, после чего бородавка и окружающая омертвевшая кожа отпадают. При бородавках на тонкой коже требуется в среднем от 3 до 4 процедур. Бородавки на огрубевшей коже, такие как подошвенные бородавки, могут потребовать десятков или более процедур.
  • Хирургический кюретаж бородавки
  • Лазер лечение - часто с помощью импульсного лазера на красителе или двуокиси углерода ( CO 2) лазер. Импульсные лазеры на красителях (длина волны 582 нм) работают за счет избирательного поглощения клетками крови (в частности, гемоглобином ). CO 2 лазеры работают за счет избирательного поглощения молекулами воды. Импульсные лазеры на красителях менее разрушительны и с большей вероятностью заживают без рубцов. CO 2 лазер работает путем испарения и разрушения тканей и кожи. Лазерное лечение может быть болезненным, дорогостоящим (хотя оно покрывается многими страховыми планами) и при правильном использовании не вызывает обширных рубцов. Лазеры CO 2 потребуют местной анестезии. Для лечения импульсным лазером на красителях не требуется седация или местная анестезия. Требуется от 2 до 4 процедур, но в крайних случаях может быть гораздо больше. Обычно между курсами лечения требуется 10–14 дней. Профилактические меры важны.
  • Инфракрасный коагулятор - интенсивный источник инфракрасного света в виде небольшого луча, подобного лазеру. По сути, это работает по тому же принципу, что и лазерное лечение. Это дешевле. Как и лазер, он может вызвать боль и рубцевание.
  • Внутриочаговая иммунотерапия очищенным белком кандида, MMR и туберкулином (PPD) кажется безопасной и эффективной.
  • Терапия окклюзии с помощью клейкой ленты включает установку имплантата кусок клейкой ленты поверх бородавки. Механизм действия этой техники до сих пор остается неизвестным. Несмотря на несколько исследований, доказательства эффективности терапии изолентой неубедительны. Несмотря на неоднозначные доказательства эффективности, простота метода и его ограниченные побочные эффекты заставляют некоторых исследователей неохотно отказываться от него.
На этом изображении показаны бородавки (папилломы) в горле до лечения и в процессе лечения. Слева направо: бородавки до лечения, бородавки в день лечения нитратом серебра, бородавки через два дня после лечения, бородавки через четыре дня после лечения, бородавки через шесть дней после лечения и бородавки, оставшиеся через девять дней после лечения.

Альтернативная медицина

Ежедневное нанесение латекса Chelidonium majus является традиционным лечением.

История болезни

Несмотря на свой внешний вид, жабы не вызывают бородавок

Согласно английскому народному поверью, прикосновение к жабе вызывает бородавки; Согласно немецкому поверью, прикосновение к жабе под полной луной лечит бородавки. У наиболее распространенных жаб Северного полушария есть железы, выступающие из кожи, которые внешне напоминают бородавки. Бородавки вызваны вирусом, а жабы не переносят его. Различные традиционные народные средства и ритуалы утверждают, что способны удалить бородавки.

Едкий желтый сок Большого чистотела используется как традиционное средство от бородавок. Сок можно наносить непосредственно на бородавку аналогично концентрированному раствору салициловой кислоты, но в более скромных количествах.

В Приключениях Тома Сойера, Марк Твен заставляет своих персонажей обсуждать множество таких средств. Том Сойер предлагает пить воду из пня (или воду из пня, собирающуюся в дупле пня) как средство от бородавок на руке. Вы опускаете руку в воду в полночь и говорите:

Ячмень-кукуруза, ячмень-кукуруза, шорты для медикаментов,. Грязная вода, грязная вода, вздутие этих бородавок

Затем вы «уходите» быстро, одиннадцать шагов, с закрытыми глазами, а затем трижды обернитесь и идите домой, ни с кем не разговаривая. Потому что, если вы говорите, заклинание разрушается ". Это приведено в качестве примера для запланированного Гекльберри Финна средства, которое включает в себя бросание мертвой кошки на кладбище, когда дьявол или дьяволы приходят забрать недавно похороненного нечестивца. Другое лекарство заключалось в том, чтобы расколоть боб, взять кровь из бородавки, положить ее на одну из половинок и закопать эту половину на перекрестке в полночь. Теория операции заключается в том, что кровь на закопанной фасоли вытянет бородавку. Твен признан одним из первых собирателей и записывателей подлинного американского фольклора.

Подобные обычаи записаны и в других местах. В Луизиане одно средство от бородавок включает натирание бородавки картофелем, который затем закапывают; когда «закопанный картофель высохнет, бородавка вылечится». Другое лекарство, подобное лекарству Твена, описано в Северной Ирландии, где вода из определенного колодца на острове Ратлин считается способной лечить бородавки.

Другие животные

Ссылки

Внешние ссылки

Найдите wart в Wiktionary, бесплатном словаре.
КлассификацияD
Внешние ресурсы
Последняя правка сделана 2021-06-20 08:47:47
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте