Войти
| Простой герпес | |
|---|---|
| Другие названия | Герпес, лихорадка волдыри |
 | |
| Herpes labialis нижней губы. Обратите внимание на волдыри в группе, отмеченной стрелкой. | |
| Произношение | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
| Симптомы | Пузыри, которые лопаются и образуют небольшие язвы, лихорадка, опухшие лимфатические узлы |
| Продолжительность | 2–4 недели |
| Причины | распространения вируса простого герпеса при прямом контакте |
| Факторы риска | Снижение иммунной функции, стресс, солнечный свет |
| Метод диагностики | На основании симптомов, ПЦР, вирусный посев |
| Лекарство | Ацикловир, валацикловир, парацетамол (ацетаминофен), лидокаин для местного применения |
| Частота | 60–95% (взрослые) |
Простой герпес является вирусная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса. Инфекции классифицируются в зависимости от инфицированной части тела. Оральный герпес поражает лицо или рот. Это может привести к образованию небольших волдырей в группах, которые часто называют герпесом или волдырями от лихорадки, или может просто вызвать боль в горле. Генитальный герпес, часто известный как герпес, может иметь минимальные симптомы или форму. пузыри, которые вскрываются и образуют небольшие язвы. Обычно они заживают в течение двух-четырех недель. Покалывание или стреляющая боль может возникнуть до появления волдырей. Герпес циклически сменяется периодами активного заболевания, за которыми следуют бессимптомные периоды. Первый эпизод часто бывает более тяжелым и может быть связан с лихорадкой, мышечными болями, увеличением лимфатических узлов и головными болями. Со временем частота и тяжесть эпизодов активного заболевания уменьшаются. К другим заболеваниям, вызванным простым герпесом, относятся: герпетический язв, когда поражаются пальцы, герпес глаз, герпетическая инфекция головного мозга и неонатальный герпес, когда он поражает новорожденного, в том числе.
Существует два типа вируса простого герпеса: тип 1 (HSV-1) и тип 2 (HSV-2). ВПГ-1 чаще вызывает инфекции вокруг рта, тогда как ВПГ-2 чаще вызывает инфекции половых органов. Они передаются при прямом контакте с жидкостями организма или поражениями инфицированного человека. Передача все еще может происходить, когда симптомы отсутствуют. Генитальный герпес классифицируется как инфекция, передающаяся половым путем. Это может быть передано младенцу во время родов. После заражения вирусы транспортируются по чувствительным нервам к телам нервных клеток, где они проживают на протяжении всей жизни. Причины рецидива могут включать: снижение иммунной функции, стресс и воздействие солнечного света. Оральный и генитальный герпес обычно диагностируют на основании имеющихся симптомов. Диагноз может быть подтвержден вирусным посевом или обнаружением ДНК герпеса в жидкости из волдырей. Анализ крови на антитела против вируса может подтвердить предыдущую инфекцию, но будет отрицательным при новых инфекциях.
Самый эффективный метод предотвращения половых инфекций - избегать вагинальных, оральных и анальных инфекций. секс. Использование презервативов снижает риск. Ежедневный противовирусный препарат, принимаемый больным инфекцией, также может уменьшить распространение. Доступной вакцины нет, и после заражения нет лекарства. Парацетамол (ацетаминофен) и местный лидокаин могут использоваться для облегчения симптомов. Лечение противовирусными препаратами, такими как ацикловир или валацикловир, может уменьшить тяжесть симптоматических эпизодов.
Во всем мире показатели HSV-1 или HSV-2 составляют от 60% и 95% у взрослых. ВПГ-1 обычно передается в детстве. Показатели обоих возрастают с возрастом. Показатели HSV-1 составляют от 70% до 80% среди населения с низким социально-экономическим статусом и от 40% до 60% среди населения с улучшенным социально-экономическим статусом. По оценкам, 536 миллионов человек во всем мире (16% населения) были инфицированы ВПГ-2 по состоянию на 2003 год, причем чаще среди женщин и женщин в развивающихся странах. Большинство людей с ВПГ-2 не осознают, что инфицированы. Название происходит от греческого : ἕρπης herpēs, что связано со значением «ползать», относящимся к распространению волдырей. Название не относится к латентному периоду.
Герпетическая инфекция ВПГ-инфекция вызывает несколько различных заболеваний. Обычная инфекция кожи или слизистой оболочки может поражать лицо и рот (орофациальный герпес), гениталии (генитальный герпес) или руки (герпетический герпес ). Более серьезные нарушения возникают, когда вирус поражает и поражает глаза (герпетический кератит ) или поражает центральную нервную систему, повреждая мозг (герпетический энцефалит). Люди с незрелой или подавленной иммунной системой, такие как новорожденные, реципиенты трансплантата или люди со СПИДом, склонны к серьезным осложнениям от инфекций HSV. Инфекция HSV также была связана с когнитивными нарушениями биполярным расстройством и болезнью Альцгеймера, хотя это часто зависит от генетики инфицированного человека.
Во всех случаях ВПГ никогда не удаляется из организма иммунной системой. После первичной инфекции вирус проникает в нервы в месте первичной инфекции, мигрирует в клеточное тело нейрона и становится латентным в ганглии. В результате первичной инфекции организм вырабатывает антитела к конкретному типу вовлеченного ВПГ, предотвращая последующую инфекцию этого типа в другом месте. У лиц, инфицированных ВПГ-1, сероконверсия после оральной инфекции предотвращает дополнительные инфекции ВПГ-1, такие как белый, генитальный герпес и герпес глаза. Предыдущая сероконверсия HSV-1, по-видимому, уменьшает симптомы более поздней инфекции HSV-2, хотя HSV-2 все еще может быть инфицирован.
Многие люди, инфицированные ВПГ-2, не проявляют никаких физических симптомов - люди без симптомов описываются как бессимптомные или имеющие субклинический герпес.
| Состояние | Описание | Иллюстрация |
|---|---|---|
| Герпетический гингивостоматит | Герпетический гингивостоматит часто является первым проявлением во время первой герпетической инфекции. Он более серьезен, чем лабиальный герпес, который часто является последующим проявлением. |  |
| Герпес на губах | Обычно называемый герпесом или волдырями, лабиальный герпес является наиболее частым проявлением рецидивирующей инфекции ВПГ-1 после повторного появления вируса из тройничного нерва. |  |
| Генитальный герпес | При симптомах типичным проявлением первичной генитальной инфекции ВПГ-1 или ВПГ-2 являются скопления воспаленных папул и пузырьков на внешней поверхности гениталии, напоминающие герпес. |  |
| Белокурый герпес и гладиаторский герпес | Белый герпес - болезненная инфекция, которая обычно поражает пальцы или большие пальцы рук. Иногда инфекция возникает на пальцах ног или кутикуле ногтя. Лица, которые занимаются контактными видами спорта, такими как борьба, регби и футбол (футбол), иногда заболевают заболеванием, вызванным HSV- 1, известный как гладиаторский герпес, оспа, борцовский герпес или матовый герпес, проявляющийся в виде изъязвления кожи на лице, ушах и шее. Симптомы включают жар, головную боль, боль в горле и опухшие железы. Иногда поражаются глаза или веки. |  |
| Герпесвирусный энцефалит и герпесвирусный менингит | Энцефалит простого герпеса (HSE) - редкое опасное для жизни заболевание, которое, как считается, вызвано передачей HSV-1 из полости носа в полость носа. височной доли мозга или от периферического участка на лице вдоль тройничного нерва аксона до ствола мозга. Несмотря на низкую заболеваемость, HSE является наиболее распространенным спорадическим смертельным энцефалитом во всем мире. ВПГ-2 является наиболее частой причиной менингита Молларета, типа рецидивирующего вирусного менингита. |  |
| Герпетический эзофагит | Симптомы могут включать болезненное глотание (одинофагия ) и затруднение глотания (дисфагия ). Это часто связано с нарушением иммунной функции (например, ВИЧ / СПИД, иммуносупрессия при трансплантации твердых органов ). |  |
Неонатальный простой герпес - это инфекция, вызванная вирусом простого герпеса у младенца. Это редкое, но серьезное заболевание, обычно вызванное вертикальной передачей HSV-1 или -2 от матери к новорожденному. Во время иммунодефицита простой герпес может вызывать необычные поражения кожи. Одним из наиболее поразительных является появление чистых линейных эрозий в складках кожи с появлением порезов ножом. Герпетический сикоз - это рецидивирующая или начальная инфекция простого герпеса, поражающая главным образом волосяные фолликулы. Экзема. herpeticum - инфекция, вызванная вирусом герпеса, у пациентов с хроническим атопическим дерматитом, может привести к распространению простого герпеса на экзематозные участки.
Герпетический кератоконъюнктивит, первичная инфекция, обычно проявляющаяся в виде отека конъюнктивы и век (блефароконъюнктивит ), сопровождающиеся небольшими белыми зудящими образованиями на поверхности роговицы.
Герпетический сикоз - это рецидивирующая или начальная инфекция простого герпеса, поражающая в первую очередь волосяной фолликул.
Хотя точная причина паралича Белла - типа лицевого паралича - неизвестна, это может быть связанные с реактивацией HSV-1. Однако эта теория была оспорена, поскольку ВПГ обнаруживается у большого числа людей, никогда не испытывавших паралича лицевого нерва, а более высокие уровни антител к ВПГ не обнаруживаются у инфицированных ВПГ людей с параличом Белла по сравнению с людьми без паралича. Противовирусные препараты могут немного улучшить состояние при использовании вместе с кортикостероидами у пациентов с тяжелым заболеванием.
ВПГ-1 был предложен в качестве возможной причины Болезнь Альцгеймера. При наличии определенной вариации гена (носители аллеля APOE -epsilon4), HSV-1, по-видимому, особенно повреждает нервную систему и увеличивает риск развития болезни Альцгеймера. Вирус взаимодействует с компонентами и рецепторами липопротеинов, что может привести к его развитию.
| ВПГ-2 генитальный | 15 –25% дней |
| ВПГ-1 перорально | 6–33% дней |
| ВПГ-1 генитальный | 5% дней |
| ВПГ-2 перорально | 1% дней |
Герпес передается при прямом контакте с активным поражением или биологическими жидкостями инфицированного человека. Передача герпеса происходит между дискордантными партнерами; человек с историей инфекции (серопозитивный по ВПГ) может передать вирус человеку с серонегативным ВПГ. Вирус простого герпеса 2 обычно передается при прямом контакте кожи с кожей с инфицированным человеком, но также может заразиться при контакте с инфицированной слюной, спермой, влагалищной жидкостью или жидкостью из герпетических волдырей. Чтобы заразить нового человека, ВПГ проходит через крошечные разрывы на коже или слизистых оболочках во рту или в областях гениталий. Даже микроскопических ссадин на слизистых оболочках достаточно для проникновения вируса.
Бессимптомный ВПГ выделение иногда происходит у большинства людей, инфицированных герпесом. Это может произойти более чем за неделю до или после симптоматического рецидива в 50% случаев. Вирус проникает в чувствительные клетки через рецепторы входа, такие как нектин-1, HVEM и 3-O сульфатированный гепарансульфат. Зараженные люди, у которых нет видимых симптомов, могут по-прежнему распространять вирусы через кожу; бессимптомное выделение может представлять собой наиболее частую форму передачи ВПГ-2. Бессимптомное выделение чаще встречается в течение первых 12 месяцев после заражения ВПГ. Сопутствующая инфекция ВИЧ увеличивает частоту и продолжительность бессимптомного выделения. Некоторые люди могут иметь гораздо более низкие образцы выделения, но доказательства, подтверждающие это, полностью не проверены; не наблюдается значительных различий в частоте бессимптомного выделения при сравнении лиц с 1–12 рецидивами в год и лиц без рецидивов.
В моногамной паре серонегативная женщина имеет более чем 30% в год риск заражения ВПГ от серопозитивного партнера-мужчины. Простой герпес - это двухцепочечный ДНК-вирус.
Вирус простого герпеса делится на два типа. Однако каждый из них может вызывать инфекции во всех областях.
Первичный орофациальный герпес легко идентифицируется при обследовании лиц, не имевших в анамнезе повреждений и контактировавших с человеком с известной инфекцией ВПГ. По виду и распространению язвы обычно представляют собой множественные круглые поверхностные язвы во рту, сопровождающиеся острым гингивитом. Взрослых с атипичными проявлениями диагностировать сложнее. Продромальные симптомы, возникающие до появления герпетических поражений, помогают отличить симптомы ВПГ от аналогичных симптомов других заболеваний, таких как аллергический стоматит. Когда поражения не появляются во рту, первичный орофациальный герпес иногда ошибочно принимают за импетиго, бактериальную инфекцию. Обычные язвы во рту (афтозная язва ) также напоминают внутриротовой герпес, но не имеют везикулярной стадии.
Генитальный герпес бывает сложнее диагностировать, чем оральный герпес. поскольку у большинства людей нет классических симптомов. Еще больше сбивает с толку диагноз, несколько других состояний напоминают генитальный герпес, включая грибковую инфекцию, красный плоский лишай, атопический дерматит и уретрит.
Лабораторные исследования часто используются для подтверждения диагноза генитального герпеса. Лабораторные тесты включают культивирование вируса, исследования прямых флуоресцентных антител (DFA) для обнаружения вируса, биопсию кожи и полимеразную цепную реакцию для проверки наличия вируса. ДНК. Хотя эти процедуры позволяют ставить высокочувствительные и специфические диагнозы, их высокая стоимость и нехватка времени препятствуют их регулярному использованию в клинической практике.
До 1980-х годов серологические тесты на антитела к HSV редко были полезны для диагностики и обычно не используется в клинической практике. Более старый серологический анализ IgM не позволял дифференцировать антитела, генерируемые в ответ на инфекцию HSV-1 или HSV-2. Тем не менее, тест на гликопротеин G (IgG) на ВПГ, введенный в 1980-х годах, более чем на 98% позволяет отличить ВПГ-1 от ВПГ-2.
Этого не должно быть путают с состояниями, вызываемыми другими вирусами семейства herpesviridae, такими как herpes zoster, который вызывается вирусом ветряной оспы. дифференциальный диагноз включает заболевание рук, ягодиц, вызванное аналогичными повреждениями на коже. Лимфангиома околоскриптум и герпетиформный дерматит также могут иметь сходный вид.
Барьерная защита, такая как презерватив, может снизить риск передачи герпеса. Как и в случае почти всех инфекций, передаваемых половым путем, женщины более подвержены заражению гениталиями. ВПГ-2, чем у мужчин. Ежегодно, без использования противовирусных препаратов или презервативов, риск передачи ВПГ-2 от инфицированного мужчины к женщине составляет около 8–11%. Считается, что это связано с повышенным воздействием на ткань слизистой оболочки потенциальных участков инфекции. Риск передачи от инфицированной женщины мужчине составляет около 4–5% ежегодно. Подавляющая противовирусная терапия снижает эти риски на 50%. Противовирусные препараты также помогают предотвратить развитие симптоматического ВПГ в сценариях заражения, то есть инфицированный партнер будет серопозитивным, но бессимптомным примерно на 50%. Использование презервативов также значительно снижает риск передачи инфекции. Использование презервативов гораздо более эффективно предотвращает передачу инфекции от мужчины к женщине, чем наоборот. Предыдущая инфекция ВПГ-1 может снизить риск заражения ВПГ-2 среди женщин в три раза, хотя одно исследование, в котором утверждается, что это имеет небольшой размер выборки - 14 случаев передачи из 214 пар.
Однако бессимптомные носители вируса HSV-2 по-прежнему заразны. При многих инфекциях первым признаком собственных инфекций у людей является горизонтальная передача сексуальному партнеру или вертикальная передача неонатального герпеса новорожденному в срок. Поскольку большинство бессимптомных людей не знают о своей инфекции, они считаются подверженными высокому риску распространения ВПГ.
В октябре 2011 года препарат против ВИЧ тенофовир при местном применении в бактерицидном вагинальном гель, как сообщается, снижает передачу вируса герпеса половым путем на 51%.
Презервативы обеспечивают умеренную защиту от вируса простого герпеса-2 как у мужчин, так и у женщин, при этом постоянные пользователи презервативов имеют 30% -низкий риск заражения ВПГ-2 по сравнению с теми, кто никогда не пользуется презервативами. женский презерватив может обеспечить большую защиту, чем мужской презерватив, поскольку он закрывает половые губы. Вирус не может пройти через синтетический презерватив, но эффективность мужского презерватива ограничена, потому что язвы герпеса могут появиться на участках, не покрытых им. Ни один из типов презервативов не препятствует контакту с мошонкой, анусом, ягодицами или верхней частью бедер - участками, которые могут контактировать с язвами или половыми выделениями во время полового акта. Защита от простого герпеса зависит от местоположения язвы; поэтому, если язвы появляются на участках, не покрытых презервативами, воздержание от половой жизни до полного заживления язв является одним из способов ограничения риска передачи инфекции. Однако риск не устранен, так как распространение вируса, способного передавать инфекцию, все еще может происходить, пока у инфицированного партнера нет симптомов. Использование презервативов или зубных прокладок также ограничивает передачу герпеса от гениталий одного партнера в рот другого (или наоборот) во время орального секса. Когда у одного партнера инфекция простого герпеса, а у другого нет,использование противовирусных препаратов, таких как валацикловир, в сочетании с презервативом еще больше снижает вероятность передачи инфекции неинфицированному партнеру. В настоящее время исследуются местные микробициды, которые содержат химические вещества, которые непосредственно инактивируют вирус и блокируют проникновение вируса.
Противовирусные препараты могут уменьшить бессимптомное выделение; Считается, что бессимптомное генитальное выделение вируса HSV-2 происходит в 20% дней в году у пациентов, не лечение получающих противовирусное, по сравнению с 10% дней во время противовирусной терапии.
Риск передачи от матери к ребенку наиболее высока, если мать заразится примерно во время родов (от 30% до 60%), благодаря выработке и передаче защитных материнских антител до рождения ребенка не будет достаточно времени. Напротив, риск падает до 3%, если инфекция рецидивирует, и составляет 1-3%, если женщина серопозитивна как на ВПГ-1, так и на ВПГ-2, и менее 1%, если поражение не видны. Женщины с серопозитивной реакцией только на один тип ВПГ в два раза реже передают ВПГ, чем инфицированные серонегативные матери. Для предотвращения неонатальных инфекций серонегативным женщинам рекомендуется незащищенного орально-генитального контакта с серопозитивным партнером по ВПГ-1 и обычным сексуальным партнером, имеющим генитальную инфекцию в последнем трире беременности. Матерям, инфицированным ВПГ, рекомендуется использовать процедуры, которые могут привести к травмам ребенка во время родов (например, электродов на черепе плода, щипцов и вакуумных экстракторов), а при наличии поражений выбрать кесарево сечение для уменьшения воздействия ребенка к инфицированным выделением в родовых путях. Использование противовирусных препаратов, таких как ацикловир, назначаемое с 36-й недели беременности, ограничивает рецидивы и выделение ВПГ во время родов, тем самым снижая потребность в кесаревом сечении.
Ацикловир является рекомендуемым противовирусным средством для подавляющей герпес терапии во время родов. последние месяцы беременности. Использование валацикловира и фамцикловира, хотя и улучшает комплаентность, имеет точно определенную безопасность во время беременности.
Ни один метод не искоренит вируспеса в организме, но противовирусные препараты могут снизить частоту, продолжительность и тяжесть вспышек. Анальгетики, такие как ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен), могут уменьшить боль и жар. Местные анестетики, такие как прилокаин, лидокаин, бензокаин или тетракаин, также могут облегчить зуд и боль.
Противовирусный препарат ацикловир Несколько противовирусных препаратов эффективны для лечения герпеса, в том числе ацикловир (ацикловир), валацикловир, фамцикловир и пенцикловир. Ацикловир был первым обнаруженным и теперь доступен в виде дженерика. Валацикловир также доступен в виде дженерика и немного более эффективен, чем ацикловир для сокращения времени заживления поражений.
Доказательства подтверждают использование ацикловира и валацикловира для лечения лабиального герпеса, а также герпетических инфекций у людей с рак. Доказательства в использовании ацикловира при первичном герпетическом гингивостоматите слабее.
Ряд местных противовирусных препаратов эффективны при губном герпесе, включая ацикловир, пенцикловир, и докозанол.
Доказательств недостаточно для поддержки многих из этих соединений, включая эхинацею, элеутеро, L- лизин, цинк, монолаурин продукты пчеловодства и алоэ вера. В то время как небольшие исследования показывают возможную пользу от монолаурина, L-лизина, аспирина, мелиссы, местной цинка или крема из корня солодки при лечении, эти предварительные исследования не были подтверждены более качественными рандомизированные контролируемые исследования.
После активности вируса герпеса вызывают латентную инфекцию в сенсорных и вегетативных ганглиях нервной системы. Двухцепочечная ДНК вируса включается в физиологию клетки инфицирования ядра нервного клеточного тела. Задержка HSV статична; вирус не продуцируется; и контролируется рядом вирусных генов, включая связанный с латентностью транскрипт.
Многие инфицированные ВПГ люди испытывают рецидив в течение первого года инфекции. Продром предшествует развитию поражений. Продромальные симптомы включают покалывание (парестезия ), зуд и боль в местах иннервирующих пояснично-крестцовых нервов. Продромальный период может длиться несколько дней или всего за несколько часов до развития поражений. Начало противовирусного лечения при продромальном периоде может уменьшить появление и продолжительность поражений у некоторых людей. Во время рецидива, вероятно, будет развиваться меньше поражений, они менее болезненны и заживают быстрее (в течение 5–10 дней без противовирусного лечения), чем те, которые используются во время первичной инфекции. Последующие периоды вспышки, как правило, используются противовирусная терапия.
Причины реактивации неизвестны, но задокументировано несколько установленных триггеров. Исследование 2009 года показало, что белок VP16 играет ключевую роль в реактивации спящего вируса. Изменения в иммунной системе во время менструации могут играть роль в реактивации HSV-1. Сопутствующие инфекции, такие как вирусная инфекция верхних дыхательных путей или другие лихорадочные заболевания, могут вызвать вспышки. Реактивация из-за других инфекций - вероятный источник исторических терминов «герпес» и «лихорадка».
Другие идентифицированные триггеры включают локальные травмы лица, губ, глаз или рта; травма; операция; лучевая терапия ; и воздействие ветра, ультрафиолета или солнечного света.
Частота и тяжесть повторяющихся вспышек сильно различаются между людьми. Вспышки у некоторых людей могут быть довольно изнурительными: большие нарушения проявляются в течение нескольких недель, в то время как другие испытывают незначительные зуд или жжение в течение нескольких дней. Некоторые данные указывают на то, что генетика играет роль в вспышек герпеса. Участок 21 хромосомы человека, который включает шесть генов, связан с частыми вспышками орального герпеса. Со временем вырабатывается иммунитет к вирусу. У инфицированных людей меньше вспышек, и симптомы заражения часто становятся менее серьезными. бессимптомными и больше не испытывают вспышек, хотя они все еще могут быть заразными для других. У лиц с ослабленным иммунитетом наблюдаться более длительные, более частые и более тяжелые эпизоды. Доказано, что противовирусные препараты сокращают частоту и продолжительность вспышек. Вспышки могут возникнуть на первичном месте инфекции или вблизи нервных окончаний, выходящих из инфицированных ганглиев. В случае генитальной инфекции язвы могут появиться на первичном месте инфекции или около основания позвоночника, ягодиц или задней поверхности бедер. Лица, инфицированные ВПГ-2, подвергаются высокому риску заражения ВИЧ, практикуют незащищенный секс с ВИЧ-позитивными людьми, в частности, во время вспышки с активными поражениями.
Уровень заражения любым ВПГ во всем мире -1 и / или HSV-2 составляют от 60 до 95% у взрослых. ВПГ-1 встречается чаще, чем ВПГ-2, причем частота обоих увеличивается с возрастом. Показатели HSV-1 составляют от 70% до 80% в группах населения с улучшенным социально-экономическим статусом и от 40% до 60% в группах населения с улучшенным социально-экономическим статусом. По оценкам, 536 миллионов человек, или 16% населения мира были инфицированы ВПГ-2 по состоянию на 2003 г., причем чаще среди женщин и в странах. Частота инфицирования вызывает наличием антител против любого вирусного вида.
. В США 58% населения инфицированы HSV-1 и 16% инфицированы HSV-2. Среди серопозитивных по ВПГ-2 только 19% знали, что они инфицированы. В течение 2005–2008 годов годов распространенность ВПГ-2 составляла 39% у чернокожих и 21% у женщин.
Годовая заболеваемость канаде генитальным герпесом, вызванными инфекциями ВПГ-1 и ВПГ-2, неизвестна (обзор исследований распространенности и заболеваемости ВПГ-1 / ВПГ-2 во всем мире, см. В Smith and Robinson 2002). Согласно новому исследованию, каждый седьмой канадец в возрасте от 14 до 59 лет может быть инфицирован вирусом простого герпеса 2 типа, и более 90 процентов из них могут не о своем статусе. По оценкам, в США ежегодно происходит около 1 640 000 сероконверсий к HSV-2 (730 000 мужчин и 910 000 женщин, или 8,4 на 1 000 человек).
В Британской Колумбии в 1999 г. серологическая распространенность антител к HSV-2 в оставшейся сыворотке, представленной на дородовое тестирование, выявило распространенность 17%, от 7% у женщин в возрасте от 15–19 лет до 28% в возрасте 40–44 лет.
Исследование, опубликованное в 2000 году в Норвегии, показало, что до 70–90% первичных инфекций половых органов были вызваны ВПГ-1.
женщин Новой Шотландии 58% из 1 790 изолятов ВПГ из культурных генитальных поражений у были ВПГ-1; у мужчин 37% из 468 изолятов были HSV-1.
Герпес известен как минимум 2000 лет. Император Тиберий, как говорят, на какое-то время запретил целоваться в Риме из-за того, что у многих людей герпес. В XVI веке Ромео и Джульетта регистрируются волдыри "на женских губах". В 18 веке это было распространено среди проституток, что его называли «профессиональным заболеванием женщин». Термин «простой герпес» появился в книге Ричарда Бултона «Система рациональной и практической хирургии» в 1713 году, где также появились термины «герпес miliaris» и «герпес exedens». До 1940-х годов герпес не был признан вирусом.
Противовирусная терапия герпеса началась в начале 1960-х годов с экспериментального использования лекарств, которые препятствовали репликации вируса, называемых ингибиторами дезирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Первоначально использовались обычно против смертельных или изнурительных заболеваний, таких как энцефалит у взрослых, кератит, пациентов с ослабленным иммунитетом (после трансплантации) или диссеминированный опоясывающий герпес. Исходными используемыми соединениями были 5-йод-2'-дезоксиуридин, AKA идоксуридин, IUdR или (IDU) и 1-β-D-арабинофуранозилцитозин или ара-C, продаваемый под названием цитозар или цитарабин. Область применения расширилась и теперь включает местное лечение простого герпеса, опоясывающего лишая и ветряной оспы. В некоторых испытаниях сочетались разные противовирусные препараты с разными результатами. Введение 9-β-D-арабинофураиладенина (ара-А или видарабин), значительно менее токсичного, чем ара-С, в середине 1970-х годов положило начало регулярному противовирусному лечению новорожденных. Видарабин был первым системно применяемым противовирусным препаратом с активностью против ВПГ, терапевтическая эффективность которого перевешивала токсичность для лечения опасного для жизни ВПГ. Видарабин для внутривенного введения был лицензирован для использования США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 1977 году. Другие экспериментальные противовирусные препараты того периода включаются: гепарин, трифтортимидин (TFT), рибиварин, интерферон, виразол и 5-метоксиметил-2'-дезоксиуридин (MMUdR). Введение 9- (2-гидроксиэтоксиметил) гуанина, известного как ацикловир, в конце 1970-х годов подняло противовирусное лечение еще на одну ступень и привело к испытаниям видарабина по сравнению с ацикловиром в конце 1980-х годов. Ацикловир стал препаратом выбора для лечения герпеса после того, как он был лицензирован FDA в 1998 году. Еще одно преимущество в лечении неонатального герпеса заключено в более значительном снижении смертности и заболеваемости при увеличении дозировок. чего не происходило по сравнению с повышенными дозировками видарабина. Однако ацикловир, по-видимому, подавляет реакцию антител, получавших противовирусное лечение ацикловиром, наблюдался более медленный рост титра антител, чем у детей, получавших видрабин.
Некоторые люди испытывают негативные чувства, связанные с состоянием после постановки диагноза, в частности, если они приобрели генитальную форму заболевания. Чувства могут включать депрессию, страх быть отвергнутым, чувство изоляции, страх быть обнаруженным и чувства саморазрушения. Группы поддержки герпеса были сформированы в в Соединенных Штатах и Великобритании, предоставляя информацию о герпесе и открывая форумы для сообщений и сайты знакомств для больных. Люди с вирусом герпеса часто не решаются сообщать другим людям, включая друзей и семью, о том, что они инфицированы. Это особенно верно в отношении новых или потенциальных сексуальных партнеров, которых они считают случайными.
В исследовании 2007 года 1900 человек (25% из которых были больны герпесом) поставили генитальный герпес на второе место по социальной стигме среди всех заболеваний, передающихся половым путем. (ВИЧ занял первое место по стигматизации ИППП).
Важным источником поддержки является Национальный центр ресурсов по герпесу который возник в результате работы Американской ассоциации сексуального здоровья (ASHA). ASHA был создан в 1914 году в ответ на рост заболеваний, передающихся половым путем, которые распространились во время Первой мировой войны. В течение 1970-х годов наблюдался рост заболеваний, передающихся половым путем. Одним из резко возросших заболеваний стал генитальный герпес. В ответ на это в 1979 г. ASHA создало Национальный центр ресурсов по герпесу. Центр ресурсов по герпесу (HRC) был разработан для удовлетворения растущих потребностей в образовании и осведомленности о вирусе. Одним из проектов HRC было создание сети локальных групп поддержки (HELP). Целью этих групп HELP было создание безопасной и конфиденциальной среды, в которой участники могут получить точную информацию и поделиться своими переживаниями, страхами и чувствами с другими людьми, обеспокоенными герпесом.
В Великобритании Ассоциация герпеса (ныне Ассоциация вирусов герпеса ) была основана в 1982 году, а в 1985 году стала зарегистрированной благотворительной организацией, получившей грант от Департамента здравоохранения. Благотворительность начиналась с серии собраний местных групп, прежде чем получить офис и получить распространение по всей стране.
Были проведены исследования вакцин для профилактики и лечения герпетических инфекций. Для некоторых вакцин с гликопротеиновыми субъединицами были проведены безуспешные клинические испытания. По состоянию на 2017 год будущий портфель предложений включает несколько многообещающих предложений вакцин, не способных к репликации, в то время как две репликационно-компетентные (живая аттенуированная) вакцины от HSV проходят испытания на людях. теория модели миграции, известная как гипотеза о выходе из Африки.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
 | На Викискладе есть материалы, связанные с Herpes simplex. |
