Войти
| Глоссит | |
|---|---|
 | |
| Глоссит у человека с скарлатиной («красный клубничный язык»). | |
| Специальность | Гастроэнтерология  |
Глоссит может означать болезненность языка или, чаще, воспаление с депапилляцией дорсальной поверхности языка (потеря язычных сосочков ), оставляя гладкие и гладкие эритематозная (покрасневшая) поверхность (иногда называемая атрофическим глосситом ). В более широком смысле глоссит может означать воспаление языка в целом. Глоссит часто возникает из-за недостаточности питания и может протекать безболезненно или вызывать дискомфорт. Глоссит обычно хорошо поддается лечению, если причина выявлена и устранена. Болезненность языка, вызванная глосситом, отличается от синдрома жжения во рту, при котором нет заметных изменений во внешнем виде языка и не выявленных причин.
Пятнистая депапиляция нитевидных сосочков с выступом грибовидных сосочков. В зависимости от того, какое точное значение подразумевается под словом глоссит, признаки и симптомы могут включать:
В зависимости от основной причины могут быть дополнительные признаки и симптомы, такие как бледность, язвы в полости рта и угловой хейлит.
Железодефицитная анемия в основном вызвана кровопотерей, например, во время менструации или желудочно-кишечное кровотечение. Это часто приводит к депапиллированному атрофическому глосситу, придающему языку лысый и блестящий вид, наряду с бледностью (бледностью) губ и других слизистых оболочек, склонностью к рецидиву изъязвлений во рту и хейлоз (отек губ). Появление языка при железодефицитной анемии описывается как диффузная или пятнистая атрофия с болезненностью или жжением. Одной из причин железодефицитной анемии является сидеропеническая дисфагия (синдром Пламмера – Винсона или Патерсона – Брауна – Келли), которая также характеризуется перепонкой пищевода и дисфагией.
Пагубная анемия обычно вызывается аутоиммунным разрушением желудочных париетальных клеток. Париетальные клетки секретируют внутренний фактор, который необходим для усвоения витамина B12. Дефицит витамина B12 приводит к мегалобластной анемии и может проявляться в виде глоссита. Внешний вид языка при дефиците витамина B12 описывается как «мясистый» или «огненно-красный и болезненный». Могут быть линейные или пятнистые красные пятна.
Дефицит витамина B1 (дефицит тиамина ) может вызвать глоссит. Дефицит витамина B2 (арибофлавиноз) может вызывать глоссит, а также угловой хейлит, хейлоз, периферическую невропатию и другие признаки и симптомы. Глоссит при дефиците витамина B2 описывается как пурпурный. Недостаток витамина B3 (пеллагра) может вызывать глоссит. Недостаток витамина B6 (пиридоксин дефицит) может вызвать глоссит, наряду с угловым хейлитом, хейлозом, периферической невропатией и себорейным дерматитом. Дефицит фолиевой кислоты (дефицит витамина B9) может вызывать глоссит наряду с макроцитарной анемией, тромбоцитопения, лейкопения, диарея, усталость и, возможно, неврологические признаки. Помимо пагубной анемии, описанной выше, любая другая причина дефицита витамина B12 может вызвать глоссит, который имеет тенденцию быть болезненным, гладким и блестящим.
Бактериальные, вирусные или грибковые инфекции могут вызвать глоссит. Хронические кандидозные инфекции языка могут вызывать атрофический глоссит, известный как срединный ромбовидный глоссит.
Сифилис в настоящее время относительно редко, но третичная стадия может вызвать диффузный глоссит и атрофию язычных сосочков., называемые «сифилитический глоссит», «люэтический глоссит» или «атрофический глоссит третичного сифилиса». Это вызвано Treponema pallidum и является инфекцией, передаваемой половым путем.
Многие состояния могут вызывать глоссит через недоедание или мальабсорбцию., что создает описанный выше дефицит питательных веществ, хотя в некоторых из перечисленных состояний могут быть задействованы и другие механизмы.
Болезненное язык может быть признаком основного серьезного заболевания и почти всегда заслуживает оценки врача или хирурга-стоматолога.
Средний ромбовидный глоссит 
Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит) Глоссит можно классифицировать как группу заболеваний языка или желудочно-кишечных заболеваний. Оно может быть первичным, если нет первопричины, или вторичным, если оно является признаком или симптомом другого состояния. Он может быть острым или хроническим. Вообще говоря, существует несколько клинических моделей глоссита, некоторые из которых встречаются чаще, чем другие.
Атрофический глоссит, также известный как лысый язык, гладкий язык, глоссит Хантера, глоссит Меллера или глоссит Мёллера-Хантера, представляет собой состояние, характеризующееся гладким глянцевым языком, которое часто бывает Нежность / болезненность, вызванная полной атрофией язычных сосочков (депапиляция). Дорсальная поверхность языка может быть поражена полностью или частями, что может быть связано с чувством жжения, болью и / или эритемой. Атрофический глоссит - неспецифическая находка и имеет множество причин, обычно связанных с железодефицитной анемией, злокачественной анемией, дефицитом комплекса витаминов B, нераспознанная и нелеченная целиакия (которая часто проявляется без желудочно-кишечных симптомов) или другие факторы, такие как ксеростомия (сухость во рту). Хотя термины «глоссит Мёллера» и «Хантера» изначально использовались для обозначения глоссита, который возникает при дефиците витамина B12, вторичном по отношению к злокачественной анемии, в настоящее время они используются как синонимы для атрофического глоссита в целом. В этой статье термин глоссит, если не указано иное, относится к атрофическому глосситу.
Кандидоз может быть сопутствующей находкой или альтернативной причиной эритемы, жжения и атрофии.
Это состояние характеризуется стойким эритематозным, ромбовидным депапиллированным поражением в центральной области тыльной стороны языка, прямо перед круговыми сосочками. Срединный ромбовидный глоссит - это тип кандидоза полости рта, который редко вызывает какие-либо симптомы. Лечится противогрибковым препаратом. Предрасполагающие факторы включают использование кортикостероидных спреев или ингаляторов или подавление иммунитета.
Географический язык, также называемый доброкачественным мигрирующим глосситом, является распространенным заболеванием, которое обычно поражает спинной поверхность языка. Для него характерны пятна депапиляции и эритемы, окаймленные беловатой периферической зоной. Эти пятна придают языку вид карты, отсюда и название. В отличие от глоссита, вызванного недостаточностью питательных веществ и анемией, поражения географического языка со временем перемещаются вокруг языка. Это потому, что в географическом языке новые области языка вовлекаются в состояние, в то время как ранее пораженные области заживают, создавая вид движущегося поражения. Причина неизвестна, лечения нет. Редко возникают какие-либо симптомы, связанные с поражениями, но иногда может присутствовать ощущение жжения, которое усиливается при употреблении горячих, острых или кислых продуктов. Некоторые считают, что географический язык является ранней стадией трещин на языке, поскольку эти два состояния часто возникают в сочетании.
Геометрический глоссит, также называемый герпетическим геометрическим глосситом, это термин, используемый некоторыми для обозначения хронического поражения, связанного с инфекцией вирусом простого герпеса (ВПГ) типа I, при котором имеется глубокая трещина по средней линии языка, которая дает несколько ветвей. Поражение обычно очень болезненное, и в глубине трещин могут быть эрозии. Подобные повреждения с трещинами, которые не связаны с ВПГ, например, трещины на языке, обычно не вызывают боли. Название происходит от геометрического рисунка продольных, пересеченных или разветвленных трещин. Он описан как встречающийся у лиц с ослабленным иммунитетом, например у которых лейкемия. Однако связь между простым герпесом и геометрическим глосситом оспаривается некоторыми из-за отсутствия золотых стандартных методов диагностики внутриротовых герпетических поражений и высокой распространенности бессимптомного вирусного выделения у лиц с ослабленным иммунитетом. Лечение - системный ацикловир.
Отчетливый клубничный язык с «пересохшими» губами, как у маленького ребенка с болезнью Кавасаки.Клубничный или малиновый язык - это проявляющийся глоссит с гиперпластическими (увеличенными) грибовидными сосочками, имеющими вид клубники. Белый клубничный язык - это место, где на языке есть белый налет, сквозь который выступают гиперпластические грибовидные сосочки. Красный клубничный язык - это место, где белый налет теряется и появляется темно-красная эритематозная поверхность с промежутками между гиперпластическими грибовидными сосочками. Белый клубничный язык наблюдается при ранней стадии скарлатины (системная инфекция β-гемолитических стрептококков группы А ), а красный клубничный язык возникает позже, через 4–5 дней. Земляничный язык также встречается при болезни Кавасаки (васкулитное заболевание, в основном встречающееся у детей до 5 лет) и синдроме токсического шока. Он может имитировать другие типы глоссита или дефицит витамина B12.
Цель лечения - уменьшить воспаление. Лечение обычно не требует госпитализации, за исключением случаев сильного отека языка. Необходима хорошая гигиена полости рта, включая тщательную чистку зубов не реже двух раз в день и чистку зубной нитью не реже одного раза в день. Кортикостероиды, такие как преднизон, могут быть назначены для уменьшения воспаления при глоссите. В легких случаях может быть рекомендовано местное применение (например, полоскание рта с преднизоном, которое нельзя проглатывать), чтобы избежать побочных эффектов проглоченных или введенных кортикостероидов. Антибиотики, противогрибковые препараты или другие противомикробные препараты могут быть назначены, если причиной глоссита является инфекция. Анемию и недостаточность питания (например, дефицит ниацина, рибофлавина, железа или витамина E ) необходимо лечить, часто путем изменения диеты или других добавок. Избегайте раздражителей (таких как горячая или острая пища, алкоголь и табак), чтобы минимизировать дискомфорт. В некоторых случаях отек языка может угрожать дыхательным путям - неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.
В одном обзоре сообщается об общем диапазоне распространенности 0,1–14,3% для географического языка, 1,3–9,0% для «атрофированного языка» (атрофический глоссит) и 0,0 –3,35% для среднего ромбовидного глоссита.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
