Тропический стояк

Тропический стояк
Специальность	Гастроэнтерология

Тропический стояк - это мальабсорбция заболевание, обычно встречающееся в тропических регионах, отмеченное аномальным уплощением ворсинок и воспалением слизистой тонкой кишки. Он значительно отличается от чревного спру. Это более тяжелая форма энтеропатии, вызванной окружающей средой.

• 1 Признаки и симптомы
• 2 Причина
• 3 Диагноз
• 4 Профилактика
• 5 Лечение
• 6 Прогноз
• 7 Эпидемиология
• 8 История
• 9 Ссылки
• 10 Внешние ссылки

Заболевание обычно начинается с приступа острой диареи, лихорадка и недомогание, после чего, по прошествии непостоянного периода, пациент переходит в хроническую фазу диареи, стеатореи, потери веса, анорексия, недомогание и недостаточность питания. Симптомы тропического спру:

• диарея
• стеаторея или жирный стул (часто с неприятным запахом и беловатого цвета)
• несварение желудка
• судороги
• потеря веса и недоедание
• усталость

При отсутствии лечения у пациентов с тропическим спру может развиться дефицит питательных веществ и витаминов. Эти недостатки могут иметь следующие симптомы:

• дефицит витамина A : гиперкератоз или кожные чешуйки
• дефицит витамина B 12 и фолиевой кислоты : анемия
• Дефицит витамина D и кальция : спазм, боль в костях, онемение и ощущение покалывания
• Дефицит витамина К : синяки

Причина тропического спру неизвестна. Это может быть вызвано стойкими бактериальными, вирусными, амебными или паразитарными инфекциями. дефицитом фолиевой кислоты, влиянием мальабсорбированного жира на перистальтику кишечника и стойкими избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике может в совокупности вызвать заболевание. Было высказано предположение, что связь между избыточным бактериальным ростом тонкой кишки и тропическим спру является причиной этиологии постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Диагностика тропического литника может быть сложной, потому что многие заболевания имеют похожие симптомы. Следующие результаты исследования наводят на мысль:

• Аномальное уплощение ворсинок и воспаление слизистой оболочки тонкой кишки, наблюдаемое во время эндоскопической процедуры.
• Наличие воспалительные клетки (чаще всего лимфоциты) в биопсии ткани тонкой кишки.
• Низкий уровень витаминов A, B12, E, D и K, а также сывороточный альбумин, кальций и фолат, выявленные в анализе крови.
• Избыток жира в кале (стеаторея ).
• Утолщенные складки тонкой кишки, видимые на изображениях.

Тропический стояк в основном ограничен примерно 30 градусами к северу и югу от экватора. Недавнее путешествие в этот регион является ключевым фактором в диагностика этого заболевания у жителей стран за пределами этого географического региона.

Необходимо дифференцировать другие состояния, которые могут напоминать тропический спру. глютеновая болезнь (также известная как глютеновая спру или чувствительной к глютену энтеропатии), имеет похожие симпатии от томов до тропических стояков, с уплощением ворсинок и воспалением тонкой кишки и вызвано аутоиммунным заболеванием у генетически восприимчивых людей, вызванным проглатыванием глютен. Мальабсорбция также может быть вызвана простейшими инфекциями, туберкулезом, ВИЧ / СПИДом, иммунодефицитом, хроническим панкреатитом и воспалительное заболевание кишечника. Экологическая энтеропатия - менее тяжелое субклиническое состояние, подобное тропическому спру.

Профилактические меры для посетителей тропических территорий там, где это состояние существует, включают меры по снижению вероятности гастроэнтерита. Они могут включать использование только бутилированной воды для питья, чистки зубов и мытья пищи, а также отказ от фруктов, промытых водопроводной водой (или употребление только очищенных фруктов, таких как бананы и апельсины ). Базовая санитария необходима для уменьшения фекально-орального заражения и воздействия экологической энтеропатии в развивающемся мире.

После диагностики тропический литник можно вылечить курсом антибиотика тетрациклин или сульфаметоксазол / триметоприм (ко-тримоксазол) на срок от 3 до 6 месяцев. Прием витаминов B 12 и фолиевой кислоты улучшает аппетит и приводит к увеличению веса.

Прогноз для тропического спру может быть отличным после лечения. Обычно это не повторяется у людей, которые заразились им во время путешествий в пораженные регионы. Частота рецидивов для коренных жителей составляет около 20%, но другое исследование показало, что изменения могут сохраняться в течение нескольких лет.

Тропический литник распространен в Карибском бассейне, Центральной и Восточной Европе. Южная Америка, Индия и юго-восток Азия. В Карибском бассейне это было более распространено в Пуэрто-Рико и Гаити. Эпидемии на юге Индии произошли.

Заболевание было впервые описано Уильямом Хиллари в 1759 году на Барбадосе. шестая часть всех потерь, понесенных союзными войсками в Индии и Юго-Восточной Азии во время Второй мировой войны. Использование фолиевой кислоты и витамина B 12 для лечения тропических литников было предложено в конце 1940-х годов доктором. Том Спайс из Университета Алабамы, проводя свои исследования на Кубе и в Пуэрто-Рико.