Боль в костях

Боль в костях (также известна в медицине несколькими другими названиями) - боль происходит из кости. Она возникает в результате широкого спектра заболеваний и / или физических состояний и может серьезно ухудшить качество жизни.

Боль в костях относится к классу глубокой соматической боли, часто испытываемой как тупая боль, которую пациент не может точно локализовать. Это контрастирует с болью, которая опосредуется поверхностными рецепторами, например, кожи. Боль в костях может иметь несколько возможных причин - от обширного физического стресса до серьезных заболеваний, таких как рак.

. На протяжении многих лет было известно, что кости иннервируются сенсорными нейронами. Однако их точная анатомия оставалась неясной из-за контрастирующих физических свойств костной и нервной ткани. В последнее время становится ясно, какие типы нервов иннервируют какие участки кости. Надкостничный слой костной ткани очень чувствителен к боли и является важной причиной боли при нескольких болезненных состояниях, вызывающих боль в костях, таких как переломы, остеоартрит и т. Д. Однако при некоторых заболеваниях эндостальный и гаверсовский нервы, по-видимому, играют важную роль, например в остеомаляции, остеонекрозе и других заболеваниях костей. Таким образом, существует несколько типов боли в костях, каждый из которых имеет множество потенциальных источников или причин.

• 1 Причины
  • 1.1 Причины у детей
  • 1.2 Рак
• 2 Патофизиология
• 3 Лечение
• 4 Исследования
• 5 Названия
• 6 Ссылки

Ряд заболеваний может вызывать боль в костях, включая следующие:

• Эндокринные, такие как гиперпаратиреоз, остеопороз, почечная недостаточность.
• Желудочно-кишечный или системный, например глютеновая болезнь и непереносимость глютена (оба часто возникают без явных пищеварительных симптомов), воспалительное заболевание кишечника (включая болезнь Крона и язвенный колит ).
• гематологический, например синдром Кушинга, гистиоцитоз, множественная миелома и серповидно-клеточная анемия.
• инфекционная, например болезнь Лайма и остеомиелит.
• неврологический, например травма спинного мозга и дегенерация позвоночника.
• онкологический, такой как метастаз в кости и лейкоз.
• ревматический, например анкилозирующий спондилит, ревматоидный артрит, подагра.
• Прочие, такие как переломы, остеоартрит, болезнь Педжета (также называется деформирующим оститом или, двусмысленно, просто болезнью Педжета).

Причины у детей

• Острый лейкоз.
• Острая ревматическая лихорадка, очень опасное заболевание, которое может вызвать необратимое повреждение сердца.
• Без лечения. целиакия, которая может протекать без желудочно-кишечных симптомов.
• Фибромиалгия, поражающая людей любого возраста.
• Боли роста.
• Синдром гипермобильности могут проявляться в коленях или голеностопах.
• Волчанка.
• пурпура Геноха – Шенлейна.
• Фиброзная дисплазия костей.
• Инфекция.
• Травма, такая как перелом.
• Воспалительное заболевание кишечника.
• Ювенильный идиопатический артрит.
• Болезнь Легга – Кальве – Пертеса.
• Болезнь Лайма, которая передается клещами и характеризуется изнуряющим полиартритом, неврологическими симптомами и мигрирующей эритемой.
• Лимфома.
• Остеомаляция / рахит у подростков.
• Остеопетроз.
• Остеосаркома.
• Рахит.
• Септический артрит, тяжелая инфекция сустава, которая может привести к необратимому повреждению сустава.
• Спондилоартропатии.
• вирусные заболевания, включая корь, грипп, мононуклеоз, ветряную оспу и эпидемический паротит.

Распространенные причины боли в костях и суставах у взрослых, такие как остеоартрит и подагрический артрит, у детей встречаются редко, поскольку эти заболевания являются следствием хронического износа в течение нескольких лет.

Рак

Боль, вызванная раком костей, является одной из самых серьезных форм боли. Из-за своей серьезности и уникальности по отношению к другим формам боли он широко исследуется. Согласно исследованиям рака кости на моделях бедренной кости мышей, было установлено, что боль в костях, связанная с раком, возникает в результате разрушения костной ткани. Химические изменения, происходящие в спинном мозге в результате разрушения костей, позволяют лучше понять механизм боли в костях.

Метастатические раковые клетки часто оседают внутри скелета. Когда раковые клетки метастазируют, механическая динамика костного матрикса ослабевает по мере уменьшения прочности скелета. Это приводит к ряду других осложнений во всем теле, включая боль, что снижает качество жизни пациента.

Опухоли костей состоят из конгломерата типов клеток, включая рак и клетки иммунной системы. Часто опухолевые клетки секретируют факторы роста, которые активируют рецепторы, близкие к первичным афферентным нейронам. Активация этих нервных рецепторов является фактором, способствующим возникновению болевых ощущений. Кроме того, воспалительные липиды, называемые простагландины, которые с высокой скоростью продуцируются раковыми клетками в опухолях, активируют ноцицепторы, когда они связываются вместе.

Стимуляция специализированной боли - чувствительные нервные волокна (ноцицепторы ), которые иннервируют костную ткань, вызывают ощущение боли в костях. Боль в костях исходит как от надкостницы, так и от костного мозга, которые передают ноцицептивные сигналы в мозг, создавая ощущение боли. Костная ткань иннервируется как миелинизированными (A бета и A дельта-волокно ), так и немиелинизированными (C-волокно ) сенсорными нейронами. В сочетании они могут обеспечить начальный приступ боли, инициированный более быстрыми миелинизированными волокнами, за которым следует более медленная и продолжительная тупая боль, инициируемая немиелинизированными волокнами.

Ноцицепторы, ответственные за боль в костях, могут активироваться несколькими способами. механизмы, включая разрушение окружающей ткани, разрушение костей и физический стресс, который приводит к срезанию костей, сосудов, мышц и нервной ткани.

Использование анестетиков внутри самой кости было обычным лечением в течение нескольких лет. Этот метод обеспечивает прямой подход с использованием анальгетиков для облегчения болевых ощущений.

Другой широко используемый метод лечения боли в костях - лучевая терапия, которую можно безопасно применять в низких дозах.. В радиотерапии используются радиоактивные изотопы и другие атомные частицы для повреждения ДНК в клетках, что приводит к их гибели. Поражая раковые опухоли, лучевая терапия может привести к уменьшению размера опухоли и даже ее разрушению. Одной из форм лучевой терапии, которая часто используется в случаях рака кости, является системная радиоизотопная терапия, при которой радиоизотопы нацелены на участки кости, специфически подвергающиеся метастазированию.

В случае переломов костей хирургическое лечение, как правило, наиболее эффективно. Анальгетики можно использовать в сочетании с хирургическим вмешательством, чтобы облегчить боль в поврежденной кости.

Мыши и другие животные модели широко используются для определения плотности нейронной ткани в кости и механизмов ее поддержания боли в костях. Эта информация имеет отношение к определению биологических и физиологических компонентов боли в кости. Создав подробную карту, относящуюся к типам нервов, проходящих через различные участки кости, можно точно определить места в кости, которые подвержены более высокому риску возникновения боли в костях.

Фокус лечения на биологические компоненты, такие как рецепторы каннабиноидов, проходят испытания на эффективность. В ходе тестирования на мышах было показано, что активация рецептора CB-1 помогает уменьшить реакции, связанные с острой болью, указывая на то, что она облегчает боль в костях. Таким образом, новой целью потенциального лечения является активация рецептора CB-1.

. Современные исследования и методы пытаются предоставить более длительные и более эффективные методы лечения боли в костях путем разработки и применения новых физиологических знаний о нервной системе. ткань в кости. Если можно будет разработать полное понимание внутринейронных механизмов, связанных с болью, тогда можно будет создать и протестировать новые и более эффективные варианты лечения. Таким образом, очень важно полностью понять механизм, который вызывает боль в костях.

Боль в костях также известна под следующими именами: