Многоформная эритема

Многоформная эритема (EM)
Другие названия	Малая многоформная эритема
Малая многоформная эритема рук (обратите внимание на побледнение центров поражения)
Специальность	Дерматология

Многоформная эритема (EM) - заболевание кожи неизвестной причины; это тип эритемы, возможно, опосредованной отложением иммунных комплексов (в основном IgM -связанных комплексов) в поверхностном микроциркуляторном русле кожа и слизистая оболочка полости рта, которые обычно возникают после инфекции или воздействия лекарственного средства. Это необычное заболевание, пик заболеваемости приходится на второе и третье десятилетия жизни. Расстройство имеет различные формы или проявления, что отражает его название (многоформный, «мультиформ », от мульти- + formis ). Целевые поражения - типичное проявление. Различают два типа: от легкой до умеренной и тяжелой (малая многоформная эритема и большая многоформная эритема ).

• 1 Признаки и симптомы
• 2 Причины
• 3 Лечение
• 4 См. Также
• 5 Ссылки
• 6 Внешние ссылки

Состояние варьируется от легкой, самоограничивающейся сыпи (E. multiforme minor ) до тяжелой, опасной для жизни формы, известной как многоформная большая эритема (или многоформная эритема ), которая также затрагивает слизистые оболочки.

Консенсусная классификация:

• малая многоформная эритема - типичные мишени или приподнятые отечные папулы, распределенные акрально
• большая многоформная эритема - типичные мишени или приподнятые отечные папулы, распространенные акрально с поражением одной или нескольких слизистых оболочек; отслоение эпидермиса включает менее 10% общей площади поверхности тела

синдром Стивенса – Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, который раньше считался частью спектра многоформной эритемы, которая больше не существует

Легкая форма обычно проявляется легким зудом (но зуд может быть очень сильным), розово-красными пятнами, симметрично расположенными и начинающимися на конечностях. Он часто принимает классический вид «целевого поражения» с розово-красным кольцом вокруг бледного центра. Разрешение в течение 7–10 дней - это норма.

Лица со стойкой (хронической) многоформной эритемой часто имеют форму поражения в месте повреждения, например небольшая царапина или потертость в течение недели. Раздражение или даже давление одежды приведет к тому, что эритема продолжит расширяться по краям в течение недель или месяцев, спустя долгое время после заживления первоначальной язвы в центре.

• 

  Целевое поражение

• 

  Целевое поражение многоформной эритемы на ноге

Сообщалось о многих предполагаемых этиологических факторах, вызывающих ЭМ.

• Инфекции: бактериальные (включая Bacillus Calmette – Guérin (БЦЖ) вакцинация, гемолитические стрептококки, легионеллез, проказа, Neisseria meningitidis, Mycobacterium, Pneumococcus, виды сальмонелл, Staphylococcus виды, Mycoplasma pneumoniae ), хламидийные.
• грибковые (Coccidioides immitis )
• Parasitic (Trichomonas виды, Toxoplasma gondii ),
• Вирус (особенно Herpes simplex )
• Лекарственные реакции, чаще всего на: антибиотики (включая, сульфонамиды, пенициллин ), противосудорожные средства (фенитоин, барбитураты ), asp ирин, модафинил, противотуберкулоиды и аллопуринол и многие другие.
• Физические факторы: лучевая терапия, холод, солнечный свет
• Прочее: коллаген заболевания, васкулиты, неходжкинские лимфомы, лейкоз, множественная миелома, миелоидная метаплазия, полицитемия

EM незначительная считается вызванной HSV почти во всех случаях. На герпетическую этиологию также приходится 55% случаев мажорной ЭМ. Среди других инфекций частой причиной является микоплазменная инфекция.

Подавление вируса простого герпеса и даже профилактика (с ацикловиром ) предотвращают рецидивирующую многоформную эритему.

Часто бывает многоформная эритема. самоограничивается и не требует лечения. Уместность терапии глюкокортикоидами может быть неопределенной, поскольку трудно определить, будет ли курс разрешающим.

• Большая многоформная эритема
• Малая многоформная эритема
• Токсический эпидермальный некролиз
• Синдром Стивенса – Джонсона