Войти
 Иллюстрация, на которой изображены основные эндокринные органы женщины | |
| Система | Эндокринная система |
|---|---|
| Серьезные заболевания | Диабет, Заболевание щитовидной железы, Избыток андрогенов |
| Значимые тесты | Функциональные тесты щитовидной железы, Уровень сахара в крови |
| Специалист | Эндокринолог |
| Глоссарий | Глоссарий медицины |
Эндокринология (от эндокринная + -ология ) - это раздел биологии и медицина, имеющая дело с эндокринной системой, ее заболеваниями и ее специфическими выделениями, известными как гормоны. Он также связан с интеграцией процессов развития, пролиферации, роста и дифференциации, а также психологической или поведенческой активности метаболизма, роста и развития, функции ткани., сон, пищеварение, дыхание, выделение, настроение, стресс, лактация, движение, воспроизводство и сенсорное восприятие, вызванное гормонами. Специализации включают поведенческую эндокринологию и сравнительную эндокринологию.
Эндокринная система состоит из нескольких желез, расположенных в разных частях тела, которые выделяют гормоны непосредственно в кровь, а не в систему протоков. Поэтому эндокринные железы считаются железами без протоков. Гормоны обладают множеством различных функций и способов действия; один гормон может иметь несколько эффектов на разные органы-мишени, и, наоборот, один орган-мишень может быть затронут более чем одним гормоном.
Эндокринология - это исследование эндокринной системы человеческого тела. Это система желез, выделяющих гормоны. Гормоны - это химические вещества, которые влияют на работу различных систем органов в организме. Примеры включают гормон щитовидной железы, гормон роста и инсулин. Эндокринная система задействует ряд механизмов обратной связи, поэтому часто один гормон (например, тиреотропный гормон ) контролирует действие или высвобождение другого вторичного гормона (например, тироидный гормон ).. Если вторичного гормона слишком много, это может обеспечить отрицательную обратную связь с первичным гормоном, поддерживая гомеостаз.
В первоначальном определении Бейлисса и Старлинга 1902 года (см. Ниже) они указали, что его следует классифицировать как гормон, химическое вещество должно вырабатываться органом, выделяться (в небольших количествах) в кровь и транспортироваться кровью в отдаленный орган для выполнения своей специфической функции. Это определение справедливо для большинства «классических» гормонов, но также существуют паракринные механизмы (химическая связь между клетками в ткани или органе), аутокринные сигналы (химическое вещество, которое действует на те же ячейка) и внутрикринные сигналы (химическое вещество, которое действует в одной и той же клетке). Сигнал нейроэндокринной системы - это «классический» гормон, который выделяется в кровь нейросекреторным нейроном (см. Статью по нейроэндокринологии ).
Гриффин и Охеда выделяют три различных класса гормонов на основе их химического состава:
Норэпинефрин 
Трийодтиронин Примеры аминовые гормоны Амины, такие как норэпинефрин, адреналин и дофамин (катехоламины ), являются производными одного аминокислоты, в данном случае тирозин. Гормоны щитовидной железы, такие как 3,5,3'-трийодтиронин (T3) и 3,5,3 ', 5'-тетрайодтиронин (тироксин, T4), составляют подмножество этого класса, поскольку они происходят от комбинация двух йодированных аминокислотных остатков тирозина.
Пептидные гормоны и белковые гормоны состоят из трех (в случае тиреотропин-рилизинг-гормона ) до более чем 200 (в случае фолликулостимулирующий гормон ) аминокислотных остатков и может иметь молекулярную массу до 31000 граммов на моль. Все гормоны, секретируемые гипофизом, являются пептидными гормонами, как и лептин из адипоцитов, грелин из желудка и инсулин из поджелудочной железы.
Кортизол 
Витамин D 3 Примеры стероидных гормонов Стероидные гормоны превращаются из их исходного соединения, холестерина. Стероидные гормоны млекопитающих можно сгруппировать в пять групп по рецепторам, с которыми они связываются: глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены, эстрогены и прогестагены. Некоторые формы витамина D, такие как кальцитриол, подобны стероидам и связываются с гомологичными рецепторами, но не имеют характерной структуры конденсированного кольца, характерной для настоящих стероидов.
| Профессия | |
|---|---|
| Имена | Врач, Медицинский специалист |
| Тип профессии | Специальность |
| Сферы деятельности | Медицина |
| Описание | |
| Требуется образование | |
| Сферы. работы | Больницы, Клиники |
Хотя каждая система органов выделяет гормоны и реагирует на них (включая мозг, легкие, сердце, кишечник, кожа и почки ), клиническая специализация эндокринологии сосредоточена в первую очередь на эндокринных органах, то есть органы, основная функция которых - секреция гормонов. Эти органы включают гипофиз, щитовидную железу, надпочечники, яичники, семенники и поджелудочную железу.
Эндокринолог - это врач, который специализируется на лечении заболеваний эндокринной системы, таких как диабет, гипертиреоз и многих других (см. Список болезней ).
Медицинская специальность эндокринология включает диагностическую оценку широкого спектра симптомов и вариаций и долгосрочное лечение нарушений, связанных с дефицитом или избытком одного или нескольких гормонов.
Диагностика и лечение эндокринных заболеваний в большей степени основываются на лабораторных исследованиях, чем по большинству специальностей. Многие заболевания исследуются с помощью тестов возбуждения / стимуляции или торможения / подавления. Это может включать инъекцию стимулирующего агента для проверки функции эндокринного органа. Затем отбирают кровь для оценки изменений соответствующих гормонов или метаболитов. Эндокринологу необходимы обширные знания в области клинической химии и биохимии, чтобы понимать возможности и ограничения исследований.
Вторым важным аспектом практики эндокринологии является различение человеческой изменчивости от болезни. Атипичные модели физического развития и аномальные результаты тестов должны оцениваться как свидетельствующие о заболевании или нет. Диагностическая визуализация эндокринных органов может выявить случайные находки, называемые инциденталомами, которые могут указывать или не указывать на заболевание.
Эндокринология включает в себя заботу о человеке, а также о болезни. Большинство эндокринных заболеваний - это хронические заболевания, требующие пожизненного ухода. Некоторые из наиболее распространенных эндокринных заболеваний включают диабет сахарный диабет, гипотиреоз и метаболический синдром. Уход за диабетом, ожирением и другими хроническими заболеваниями требует понимания пациента на личном и социальном уровне, а также на молекулярном, и взаимоотношения между врачом и пациентом могут быть важным терапевтическим процессом.
Помимо лечения пациентов, многие эндокринологи занимаются клинической наукой и медицинскими исследованиями, преподаванием и управлением больницей.
Эндокринологи - это специалисты внутренней медицины или педиатрии. Репродуктивные эндокринологи в первую очередь занимаются проблемами фертильности и менструальной функции, часто сначала обучаясь акушерству. Большинство из них получают квалификацию терапевта, педиатра или гинеколога в течение нескольких лет, прежде чем специализироваться, в зависимости от местной системы обучения. В США и Канаде обучение для получения сертификата совета по внутренней медицине, педиатрии или гинекологии после окончания медицинского вуза называется резидентством. Дополнительное формальное обучение по специальности «взрослые», педиатрия или репродуктивная эндокринология называется стипендией. Типичная подготовка североамериканского эндокринолога включает 4 года обучения в колледже, 4 года обучения в медицинской школе, 3 года резидентуры и 2 года стажировки. В США взрослые эндокринологи сертифицированы Американским советом по внутренней медицине (ABIM) или Американским остеопатическим советом по внутренней медицине (AOBIM) в области эндокринологии, диабета и метаболизма.
Эндокринология также включает изучение заболеваний эндокринной системы. Эти заболевания могут быть связаны со слишком низкой или слишком большой секрецией гормона, слишком слабым или слишком сильным действием гормона или проблемами с приемом гормона.
Поскольку эндокринология охватывает очень много состояний и заболеваний, существует множество организаций, которые предоставляют образование пациентам и общественности. Hormone Foundation - это общественное образовательное учреждение The Endocrine Society, которое предоставляет информацию обо всех эндокринных состояниях. Другие образовательные организации, специализирующиеся на одном или нескольких состояниях, связанных с эндокринной системой, включают Американскую диабетическую ассоциацию, Фонд человеческого роста, Американский фонд менопаузы, Inc. и Фонд щитовидной железы Америки.
В Северной Америке основные профессиональные организации эндокринологов включают Эндокринологическое общество, Американскую ассоциацию клинических эндокринологов, Американскую диабетическую ассоциацию, Детское эндокринное общество Лоусона Уилкинса и Американскую тироидную ассоциацию..
В Европе Европейское общество эндокринологов (ESE) и Европейское общество детской эндокринологии (ESPE) являются основными организациями, представляющими профессионалов в области взрослая и детская эндокринология соответственно.
В Соединенном Королевстве основными профессиональными организациями являются Общество эндокринологов и Британское общество детской эндокринологии и диабета.
Европейское общество детской эндокринологии - крупнейшая международная профессиональная ассоциация, занимающаяся исключительно детской эндокринологией. По всему миру существует множество подобных ассоциаций.
Арнольд Бертольд известен как пионер в эндокринологии. Самые ранние исследования эндокринологии начались в Китае. Китайцы выделяли половые гормоны и гормоны гипофиза из человеческой мочи и использовали их в лечебных целях к 200 г. до н.э. Они использовали множество сложных методов, например, сублимацию стероидных гормонов. Другой метод, указанный в китайских текстах, самый ранний из которых датируется 1110 годом, определяет использование сапонина (из бобов) для извлечения гормонов, но гипса (содержащего сульфат кальция ).
Хотя большинство соответствующих тканей и эндокринных желез были идентифицированы ранними анатомами, одобрили более гуморальный подход к пониманию биологических функций и болезней. древнегреческие и римские мыслители, такие как Аристотель, Гиппократ, Лукреций, Цельс и Гален, согласно Фриману и др., И эти теории господствовали до появления теории микробов, физиологии и основ патологии органов в XIX веке.
В 1849 году Арнольд Бертольд заметил, что у кастрированных петушков не развиваются гребешки и бородавки, и они не проявляют явно мужского поведения. Он обнаружил, что возвращение семенников обратно в брюшную полость той же или другой кастрированной птицы приводит к нормальному поведенческому и морфологическому развитию, и он пришел к выводу (ошибочно), что семенники выделяют вещество, которое «кондиционирует» кровь, которая, в свою очередь, действовал на тело петушка. На самом деле, одно из двух могло быть правдой: семенники модифицировали или активировали компонент крови или семенники удаляли из крови тормозящий фактор. Не было доказано, что семенники выделяют вещество, которое порождает мужские характеристики, пока не было показано, что экстракт семенников может заменить их функцию у кастрированных животных. Чистый кристаллический тестостерон был выделен в 1935 году.
Болезнь Грейвса была названа в честь ирландского врача Роберта Джеймса Грейвса, описавшего случай зоба <171.>с экзофтальмом в 1835 году. Немец Карл Адольф фон Базедов также независимо сообщил о той же совокупности симптомов в 1840 году, в то время как более ранние сообщения о болезни были также опубликованы итальянцами Джузеппе Флажани и Антонио Джузеппе Теста в 1802 и 1810 годах соответственно и английский врач Калеб Хиллиер Парри (друг Эдварда Дженнера ) в конце 18 века. Томас Аддисон впервые описал болезнь Аддисона в 1849 году.
Томас Аддисон В 1902 году Уильям Бейлисс и Эрнест Старлинг провели эксперимент, в котором они наблюдали эта кислота, введенная в двенадцатиперстную кишку, вызвала секрецию поджелудочной железы даже после того, как они удалили все нервные связи между ними. Такой же ответ может быть вызван инъекцией экстракта слизистой оболочки тощей кишки в яремную вену, что указывает на то, что за это отвечает какой-то фактор слизистой оболочки. Они назвали это вещество «секретин » и придумали термин «гормон» для химических веществ, которые действуют таким образом.
Джозеф фон Меринг и Оскар Минковски в 1889 году сделали наблюдение, что удаление поджелудочной железы хирургическим путем привело к увеличению сахара в крови, за которым последовало кома и возможная смерть - симптомы сахарного диабета. В 1922 году Бантинг и Бест осознали, что гомогенизация поджелудочной железы и введение полученного экстракта изменили это состояние.
Нейрогормоны были впервые идентифицированы Отто Леви в 1921 году. Он инкубировал сердце лягушки (иннервируемое с помощью его блуждающий нерв прикреплен) в солевой ванне и оставлен в растворе на некоторое время. Затем раствор использовали для купания неиннервируемого второго сердца. Если стимулировать блуждающий нерв на первом сердце, в обоих сердцах наблюдалась отрицательная инотропная (амплитуда ударов) и хронотропная (частота сердечных сокращений) активность. Этого не происходило ни в одном сердце, если блуждающий нерв не стимулировался. Блуждающий нерв что-то добавлял в физиологический раствор. Эффект можно заблокировать с помощью атропина, известного ингибитора сердечной стимуляции блуждающего нерва. Очевидно, что-то секретировалось блуждающим нервом и влияло на сердце. «Вещество блуждающего нерва» (как его называл Лоуи), вызывающее миотропные (укрепляющие мышцы) эффекты, было позже идентифицировано как ацетилхолин и норэпинефрин. Лоуи получил Нобелевскую премию за свое открытие.
Недавние исследования в эндокринологии сосредоточены на молекулярных механизмах, ответственных за запуск эффектов гормонов. Первый пример такой работы был проделан в 1962 году Эрлом Сазерлендом. Сазерленд исследовал, проникают ли гормоны в клетки, чтобы вызвать действие, или остаются вне клеток. Он изучил норэпинефрин, который действует на печень, превращая гликоген в глюкозу посредством активации фермента фосфорилазы. Он гомогенизировал печень на мембранную фракцию и растворимую фракцию (фосфорилаза растворима), добавил норэпинефрин к мембранной фракции, экстрагировал его растворимые продукты и добавил их к первой растворимой фракции. Активация фосфорилазы указывает на то, что рецептор-мишень норэпинефрина находится на клеточной мембране, а не внутри клетки. Позже он идентифицировал соединение как циклический АМФ (цАМФ ) и своим открытием создал концепцию путей, опосредованных вторым мессенджером. Он, как и Лоуи, получил Нобелевскую премию за свои новаторские работы в эндокринологии.
