Гинекология

редактировать
Наука о лечении заболеваний женских половых органов и репродуктивного тракта

Гинекология
Расширение влагалищного зеркала, раздувающее влагалище и light lighting.jpg Расширяющееся влагалище зеркало, инструмент для исследования влагалища, в модели женской репродуктивной системы
СистемаЖенская репродуктивная система
ПодразделыОнкология, Материнская медицина, Медицина матери и плода
Серьезные заболеванияГинекологические онкологические заболевания, бесплодие, дисменорея
Значимые тестыЛапароскопия
СпециалистГинеколог

Гинекология или гинекология (см. орфографические различия ) - это медицинская практика, занимающаяся здоровьем женской репродуктивной системы (влагалище, матка и яичники ). Вне медицины этот термин означает «наука о женщинах ». Его аналог - андрология, который занимается медицинскими проблемами, характерными для мужской репродуктивной системы.

Почти все современные гинекологи также акушеры (см. акушерство и гинекология ). Во многих областях специальности гинекологии и акушерства пересекаются.

Содержание

  • 1 Этимология
  • 2 История
  • 3 Обследование
  • 4 Заболевания
  • 5 Методы лечения
  • 6 Подготовка специалистов
  • 7 Пол врачей
  • 8 См. Также
  • 9 Ссылки
  • 10 Внешние ссылки

Этимология

Слово «гинекология» происходит от косого корня (γυναικ-) греческого γυνή (гинекология), «женщина», и -логия, "учеба".

История

Гинекологический папирус Кахуна, датируемый примерно 1800 годом до нашей эры, посвящен здоровью женщин - гинекологическим заболеваниям, фертильности, беременности, контрацепции и т. Д. Текст разделен на тридцать четыре раздела, каждый из которых посвящен конкретной проблеме и содержит диагностику и лечение; нет прогноза. Лечение не является хирургическим и включает нанесение лекарств на пораженную часть тела или их проглатывание. Матка иногда рассматривается как источник жалоб, проявляющихся в других частях тела.

Тексты Аюрведы, традиционной индийской медицинской системы, также содержат подробную информацию о концепциях и методах, связанных с гинекологией.

Корпус Гиппократа содержит несколько гинекологических трактатов, относящихся к V / IV векам до нашей эры. Аристотель - еще один надежный источник медицинских текстов IV века до нашей эры с его описаниями биологии, которые в основном можно найти в «Истории животных», «Части животных» и «Поколение животных». Сохранился гинекологический трактат Gynaikeia Сорана Эфесского (I / II вв. Н.э.) (вместе с перефразированием латинского VI века Muscio, врачом та же школа). Он был главным представителем школы врачей, известной как «методисты ».

Дж. Мэрион Симс считается отцом современной гинекологии. Сейчас его критикуют за свои методы, и Симс разработал некоторые из своих методов, оперируя рабов, многим из которых не давали анестезию. В течение четырех лет Симс прооперировал 12 порабощенных женщин в самодельной больнице на заднем дворе. Выполняя эти операции, он приглашал мужчин-врачей и студентов наблюдать за инвазивными и болезненными процедурами, пока женщины подвергались воздействию. Одной из женщин по имени Анарча он провел 30 операций без анестезии. Из-за того, что у него было так много порабощенных женщин, он переходил от одной к другой, непрерывно пытаясь исправить их свищи. Врачи и студенты потеряли интерес к помощи Симсу во время его практики на заднем дворе, и он нанял других порабощенных женщин, которые исцелялись после собственных операций, чтобы помочь ему. В 1855 году Симс основал Женскую больницу в Нью-Йорке, первую больницу специально для лечения женских заболеваний.

Обследование

Историческое табу, связанное с обследованием женских гениталий, издавна тормозила наука гинекология. На этом рисунке 1822 года, выполненном Жаком-Пьером Майгрье, показана «компромиссная» процедура, в которой врач становится на колени перед женщиной, но не может видеть ее гениталии. Современная гинекология больше не использует такое положение.

В некоторых странах женщины должны сначала обратиться к терапевту (GP; также известный как семейный врач (FP)), прежде чем обращаться к гинекологу. Если их состояние требует обучения, знаний, хирургической процедуры или оборудования, недоступного для терапевта, пациента направляют к гинекологу. Однако в Соединенных Штатах закон и многие планы медицинского страхования позволяют гинекологам оказывать первичную помощь в дополнение к аспектам своей собственной специальности. При наличии этой возможности некоторые женщины предпочитают обращаться к хирургу-гинекологу по поводу негинекологических проблем без направления другого врача.

Как и во всей медицине, основными инструментами диагностики являются анамнез и обследование. Гинекологический осмотр - это нечто большее, чем обычный медицинский осмотр. Это также требует уникального инструментария, такого как зеркало. Зеркало состоит из двух шарнирных лезвий из вогнутого металла или пластика, которые используются для втягивания тканей влагалища и позволяют исследовать шейку матки, нижнюю часть матки, расположенную в верхней части влагалища. Гинекологи обычно проводят бимануальное обследование (одна рука на животе и один или два пальца во влагалище) для пальпации шейки матки, матки, яичников и костей таза. Нередко проводят ректовагинальное обследование для полной оценки таза, особенно если оцениваются какие-либо подозрительные образования. У гинекологов-мужчин для обследования может быть женщина сопровождающая. УЗИ брюшной полости или влагалища может использоваться для подтверждения любых отклонений, выявленных при бимануальном исследовании или если на это указывает история болезни пациента.

Заболевания

Примеры состояний, которые лечит гинеколог:

В этих областях есть некоторая взаимосвязь. Например, женщину с недержанием мочи можно направить к урологу.

Терапия

Как со всеми хирургическими специальностями гинекологи могут использовать медикаментозные или хирургические методы лечения (или в любое время, в обоих случаях), в зависимости от точного характера проблемы, которую они лечат. В до- и послеоперационном периоде лечения часто используются многие стандартные лекарственные препараты, такие как антибиотики, диуретики, гипотензивные и противорвотные средства. Кроме того, гинекологи часто используют специализированные гормональные терапии (такие как кломифен цитрат и гормональные контрацептивы ) для лечения заболеваний женских половых путей, которые реагируют на сигналы гипофиза или гонад.

Однако хирургия - это основа гинекологической терапии. По историческим и политическим причинам гинекологи раньше не считались «хирургами», хотя этот момент всегда был источником некоторых споров. Однако современные достижения как в общей хирургии, так и в гинекологии стерли многие из некогда жестких различий. Рост числа вспомогательных специальностей в гинекологии, которые носят преимущественно хирургический характер (например, урогинекология и гинекологическая онкология), укрепил репутацию гинекологов как практикующих хирургов, и многие хирурги и хирургические общества стали рассматривать гинекологов как своего рода товарищей. В качестве доказательства такого изменения отношения гинекологи теперь имеют право на стипендию как в Американском колледже хирургов, так и в Королевском колледже хирургов, и многие новые учебники по хирургии включают главы, посвященные (по крайней мере базовым).) гинекологическая хирургия.

Некоторые из наиболее распространенных операций, выполняемых гинекологами, включают:

  1. Расширение и выскабливание (удаление содержимого матки по разным причинам, включая завершение частичного выкидыша и диагностический отбор образцов для выявления дисфункционального маточного кровотечения, рефракционного к медикаментозная терапия)
  2. гистерэктомия (удаление матки)
  3. овариэктомия (удаление яичников)
  4. перевязка маточных труб (вид постоянной стерилизации)
  5. гистероскопия (осмотр полости матки)
  6. Диагностическая лапароскопия - используется для диагностики и лечения источников боли в области таза и живота; пожалуй, наиболее широко используемый для постановки окончательного диагноза эндометриоз.
  7. Исследовательская лапаротомия - может использоваться для исследования уровня прогрессирования доброкачественных или злокачественных заболеваний или для оценки и восстановления повреждений таза
  8. Различные хирургические методы лечения недержания мочи, включая цистоскопию и суб уретральные слинги.
  9. Хирургическое лечение тазовый орган пролапс, включая коррекцию цистоцеле и ректоцеле.
  10. аппендэктомия - часто выполняется для удаления болезненного участка эндометриоза имплантацией или профилактически (против будущего острого аппендицита ) во время гистерэктомии или кесарева сечения. Может также выполняться как часть стадии операции по поводу рака яичников.
  11. Процедуры иссечения шейки матки (включая криохирургию ) - удаление поверхности шейки матки, содержащей предраковые клетки, которые были ранее идентифицированы Пап-мазок.

Подготовка специалиста

Гинеколог
Профессия
ИменаВрач, Медицинский специалист
Тип профессииСпециальность
Сферы деятельностиМедицина
Описание
Требуется образование
. работаБольницы, Клиники

В Великобритании Королевский колледж акушеров и гинекологов, расположенный в Лондоне, поощряет изучение и развитие как науки, так и Практика акушерства и гинекологии. Это осуществляется посредством последипломного медицинского образования и повышения квалификации, а также публикации клинических руководств и отчетов по аспектам специальности и услуг. rovision. Международный офис RCOG работает с другими международными организациями, чтобы помочь снизить материнскую заболеваемость и смертность в странах с ограниченными ресурсами.

Гинекологическая онкология - это специальность гинекологии, занимающаяся гинекологическими заболеваниями раком.

Пол врачей

Благодаря расширению доступа к образованию и профессиям в последние десятилетия женщин-гинекологов стало больше мужчины в гинекологии, где когда-то доминировали мужчины. В некоторых подгруппах гинекологов, где сохраняется преобладание мужчин, различия в доходах, по-видимому, показывают, что средний доход практикующих мужчин выше.

Предположения о сокращении числа практикующих гинекологов-мужчин свидетельствуют об очевидном отсутствии уважения изнутри. медицинская профессия, ограниченные возможности трудоустройства в будущем и даже вопросы о мотивации и характере мужчин, которые выбирают область медицины, связанную с женскими половыми органами. Некоторые громкие дела о судебном преследовании мужчин-гинекологов за сексуальное насилие над пациентами могут служить сдерживающим фактором для некоторых при принятии решения о вступлении в эту область.

. Исследования мнений женщин по вопросу о том, что врачи-мужчины проводят интимные обследования, показывают значительное и постоянное большинство находили это неудобным, были более смущены и реже говорили открыто или подробно о личной информации или обсуждали свою сексуальную историю с мужчиной. Полученные данные вызвали вопросы о способности гинекологов-мужчин оказывать пациентам качественную помощь. Это, в сочетании с увеличением числа женщин, выбирающих врачей-женщин, уменьшило возможности трудоустройства для мужчин, решивших стать гинекологами.

В Соединенных Штатах сообщалось, что 4 из 5 студентов выбирают резидентура по гинекологии теперь женская. В нескольких местах в Швеции в соответствии с законами о дискриминации пациенты не могут выбирать врача - независимо от специальности - на основании таких факторов, как этническая принадлежность или пол, и отказываться от посещения врача исключительно из-за предпочтений, например, в отношении По закону цвет кожи или пол практикующего врача могут рассматриваться как отказ от лечения. В Турции из-за того, что пациентка предпочитает, чтобы ее осмотрела другая женщина, сейчас в этой области работает несколько гинекологов-мужчин.

В США возник ряд судебных исков против здравоохранения поставщики, которые начали прием на работу врачей по полу. Д-р Мирча Велеану частично утверждал, что его бывшие работодатели дискриминировали его, учитывая пожелания пациенток, которые просили женщин-врачей пройти обследование интимного характера. Медсестра пожаловалась на объявление об учреждении женского акушерства и гинекологии в Колумбии, штат Мэриленд, в котором утверждалось, что это форма дискриминации по признаку пола. Доктор Дэвид Гарфинкель, акушер из Нью-Джерси, подал в суд на своего бывшего работодателя после того, как его уволили из-за того, что, как он утверждал, «поскольку я был мужчиной, я не привлекал столько пациентов, сколько они ожидали».

До сих пор все юридические попытки мужчин-гинекологов лишить пациента права выбора были отклонены из-за того, что закон защищает «добросовестную профессиональную квалификацию», которая в предыдущих случаях с участием санитаров и медсестер-мужчин признавалась оправданием гендерной принадлежности. основанные на требованиях для определенных должностей.

См. Также

Ссылки

Внешние ссылки

Викискладе есть материалы, связанные с гинекологией.
Последняя правка сделана 2021-05-22 14:47:59
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте