Войти
В доколумбовские времена в Америке существовало множество болезней. Ограниченные популяции и взаимодействия между этими популяциями (по сравнению с такими местами, как Европа) препятствовали развитию широко распространенных смертельных заболеваний в Америке. Одно известное заболевание американского происхождения - сифилис ; Помимо этого, большинство основных эпидемических болезней, с которыми мы знакомы сегодня, возникли в Старом Свете (Африка, Азия и Европа). Американская эра ограниченных болезней закончилась с прибытием европейцев в Америку и колумбийским обменом организмами, включая те, которые вызывают болезни человека. Европейские болезни и эпидемии, хотя и присутствующие сегодня среди коренных американцев, имели особенно большое влияние на жизнь коренных американцев в прошлом. Европейские болезни опустошили целые племена. В более современное время эти болезни все еще поражают коренное население Америки. Текущие болезни и эпидемии решаются многими различными группами, как правительственными, так и независимыми, с помощью множества программ.
Поскольку индейское население ранее не было подвержено большинству болезней, привнесенных европейскими колонистами, у населения редко создавался индивидуальный или популяционный иммунитет к этим болезням. Кроме того, Европа является перекрестком между множеством разных народов, многие из которых были разделены сотнями, если не тысячами миль - из-за таких вещей, как постоянные войны, распространяющие недуги по всему континенту, и Шелковый путь, приносящий болезни с Востока - в результате у европейцев выработался иммунитет к большому количеству болезней. Следовательно, болезни, принесенные европейцами, которые мало повлияли на них как на население, сильно повлияли и часто продолжают поражать коренных американцев. Это явление известно как эффект целинной почвы.
Больной коренной американец в XIX веке, за которым ухаживает знахарь. 
Шестнадцатый век Ацтеки рисунки жертв оспы (вверху) и кори (внизу) 
Приход европейцев также повлек за собой Колумбийская биржа. В этот период европейские поселенцы принесли с собой много разных технологий и образов жизни. Вероятно, самым вредным эффектом этого обмена было появление и распространение болезней.
В Америку было завезено множество болезней, включая оспу, бубонную чуму, ветряная оспа, холера, простуда, дифтерия, грипп, малярия, корь, скарлатина, венерические заболевания, брюшной тиф, тиф, туберкулез, и коклюш. Каждый из них принес разрушения в результате масштабных эпидемий, включая инвалидность, болезни и многочисленные смертельные случаи. Прибывшие европейцы, инфицированные болезнями, либо обладали ими в состоянии покоя, были активно инфицированы, но бессимптомно, либо имели только легкие симптомы, потому что Европа подвергалась селективному процессу этих болезней, ибо веков. Поэтому они часто неосознанно передавали болезни туземцам, где они превращались в эпидемии. Торговля пленными индейцами и использование торговых торговых путей способствовали распространению болезней.
Болезни, принесенные европейцами, нелегко отследить, поскольку было множество вспышек, и не все они были зарегистрированы одинаково. Сюзанна Остин Олчон пишет, что «косвенные свидетельства указывают на то, что у 1500 колонистов, сопровождавших Колумба во вторую экспедицию в 1493 году, могла появиться какая-то серьезная болезнь. [...] К концу 1494 года болезни и голод унесли две трети испанских поселенцев ». Самой разрушительной болезнью, принесенной европейцами, была оспа. Первая хорошо задокументированная эпидемия оспы произошла в 1518 году. Индейцы лакота назвали эту болезнь бегущей по лицу болезнью. Оспа была смертельной для многих коренных американцев, вызывая масштабные эпидемии и неоднократно поражая одни и те же племена.
Определенные культурные и биологические особенности сделали коренных американцев более восприимчивыми к этим заболеваниям. Упор на посещение больных приводил к распространению болезней через постоянный контакт. Коренные американцы, впервые столкнувшиеся с этими заболеваниями, также относились к болезни, прежде всего, из-за религиозных убеждений. Их общества обычно считали, что болезнь вызывается либо отсутствием использования чар, либо вторжением объекта с помощью колдовства, либо отсутствием свободной души в теле. Считалось, что болезнь проникает в тело, если человек не защищен духами, поскольку это естественное явление. Религиозные силы были призваны лечить болезни в практике шаманизма.
Эволюция болезней и взаимодействия хозяин-патоген могли повлиять на историю болезней коренных американцев. Эволюция болезни является результатом взаимодействия хозяев, патогенов и условий жизни. Одним из примеров эволюции болезни являются прямые биологические эффекты скопления, которые напрямую влияют на восприимчивость хозяина к болезни. Power et al. (1998) продемонстрировали, что при низких дозах микробактериального патогена хозяева способны вызывать соответствующий иммунный ответ и избегать туберкулеза; более высокие дозы приводят к менее эффективной форме вакцинации. Перенаселенность, возникшая в результате повсеместного переселения и концентрации коренных народов в результате расширения европейских поселений, сильно повлияла на восприимчивость местных жителей к иностранным болезням.
Мэри Джемисон, пленница Сенеки, был сделан в 1755 году на территории нынешнего округа Адамс, штат Пенсильвания. Она вышла замуж за Делавэра, а позже решила остаться с Сенека. В интервью Джеймса Э. Сивера (биографа Джемисона) она описала свои многочисленные невзгоды, включая путешествия в Форт-Питт. В 1762 году, на седьмом году плена, она сообщила о смерти своего первого мужа от «болезни».
Томас Хатчинс в своей августовской записи журнала 1762 года среди туземцев в форте Майами в Огайо, названный в честь народа Мининами, сообщает:
20-е. Вышеуказанные индейцы встретились, и Уиатанон вождь выступил от имени его и Кикаупу Наций следующим образом: '"Брат, мы очень благодарны сэру Уильяму Джонсону за то, что он послал вас узнать о состоянии индейцев. Мы заверяем вас, что в настоящее время мы очень несчастны из-за тяжелой болезни который захватил почти всех наших людей, многие из которых умерли в последнее время, и гораздо больше шансов умереть... »« 30-е, отправился в Нижний Шони-Таун »и прибыл 8 сентября во второй половине дня.. Я не мог встретиться с шони до 12 числа, так как их люди болели и умирали каждый день.
Осада форта Питт имела место в июне и июле 1763 года. на территории нынешнего города Питтсбург, Пенсильвания, США. осада была частью войны Понтиака, попытки коренных американцев удалить британцев из страны Огайо и Плато Аллегейни после того, как они отказались выполнить свои обещания и договорились о добровольном уходе после поражения французов. Попытки коренных американцев изгнать британцев из форта Питт в конечном итоге потерпели неудачу. Это событие наиболее известно как ранний случай биологической войны, когда британцы передали предметы из оспенного лазарета в качестве подарков индейским эмиссарам Черепаху и Мамалти в надежде распространить смертельная болезнь для ближайших племен, как описано в дневнике Уильяма Трента. Эффективность неизвестна, хотя используемый метод неэффективен по сравнению с респираторной передачей, и любые результаты этих попыток распространения болезни трудно отличить от естественных эпидемий.
Гершом Хикс, взятый в плен шауни из штата Огайо. и Делавэр в период с мая 1763 г. по апрель 1764 г. доложили 42-му полку капитану Уильяму Гранту, «что оспа стала очень распространенной и свирепствовала среди индейцев с весны прошлого года и что 30-40 минго, как и многие делавары. и некоторые из шони умерли от оспы с того времени, и она все еще продолжается среди них ".
Джон Маккалоу, пленник из Делавэра с июля 1756 года, которому тогда было 15 лет., написал: «Вскоре после того, как мы вернулись домой в Махонинг, вместо того, чтобы отвезти меня в Питтсбург, согласно их обещанию, они отправились на осеннюю охоту, взяв меня с собой; мы оставались там до некоторого времени. Зимой перед нашим возвращением ". Он продолжает, что 2 июня 1763 г. «вскоре после начала войны они разграбили танирд недалеко от Питтсбурга и унесли несколько лошадей с кожей», и вспоминает, что начиная с 5 июля 1763 г. Ленапе люди под руководством Шамокина Даниэля «совершили несколько грабежей вдоль Юниата ; это произошло в то время, когда оспа была в поселении, где они убивали, следствие Было, некоторые из них заразились, и некоторые умерли до того, как вернулись домой, другие вскоре после этого; тех, кто принял это по возвращении, немедленно выселили из города и поместили под опеку того, кто болел ранее. "
Между 1837 и 1870 годами равнинные племена поразили как минимум четыре различных эпидемии. Когда племена равнин начали узнавать о «болезнях белого человека», многие намеренно избегали контактов с ними и их торговыми товарами. Но приманка к торговле товарами, такими как металлические кастрюли, сковородки и ножи, иногда оказывалась слишком сильной, что в любом случае заставляло людей торговать с белыми пришельцами и непреднамеренно распространять болезни в своих деревнях.
График убыли населения в центральной Мексике, вызванного последовательными эпидемиями Многие индейские племена испытали сильную депопуляцию, в среднем от 25 до 50% членов племен погибло от болезней. Кроме того, более мелкие племена оказались на грани исчезновения после того, как столкнулись с серьезным разрушительным распространением болезней. Конкретным примером было вторжение Кортеса в Мексику. До его приезда население Мексики составляло от 25 до 30 миллионов человек. Пятьдесят лет спустя население Мексики сократилось до 3 миллионов, в основном из-за инфекционных заболеваний. Исследование Коха, Брайерли, Маслина и Льюиса, проведенное в 2018 году, показало, что примерно «55 миллионов коренных жителей умерли после европейского завоевания Америки, начавшегося в 1492 году».
Историк Йельского университета Дэвид Брион Дэвис описывает это как «величайший геноцид в истории человечества. Тем не менее, становится все более очевидным, что большая часть резни не имела ничего общего с европейским варварством. Наихудшие страдания были вызваны не мечами или оружием, а микробами». Например, к 1700 году менее пяти тысяч коренных американцев оставалось в юго-восточном прибрежном районе Соединенных Штатов. В одной только Флориде в 1520 году было 700 000 коренных американцев, но к 1700 году их было около 2000.
Летом 1639 года эпидемия оспы поразила гуронов коренных жителей Св.. Лоуренс и Великие озера регионы. Болезнь достигла племен гуронов через торговцев, вернувшихся из Квебека, и оставалась в этом регионе всю зиму. Когда эпидемия закончилась, население гуронов сократилось примерно до 9000 человек, примерно вдвое меньше, чем было до 1634 года. Ирокезы понесли аналогичные потери.
В 1770-х гг. оспа убила по крайней мере 30% западного побережья коренных американцев. эпидемия оспы 1780–1782 гг. принесла опустошение и резкое сокращение населения индейцев равнин. К 1832 году федеральное правительство Соединенных Штатов учредило программу вакцинации против оспы для коренных американцев.
Уполномоченный по делам индейцев в 1839 году сообщил о жертвах среди индейцев. Эпидемия оспы на Великих равнинах 1837 г. : «Не было предпринято никаких попыток подсчитать количество жертв, равно как и невозможно точно причислить их к какому-либо из этих племен; считается, что если [число 17 200 для верхнего Индейцы реки Миссури] был удвоен, совокупный показатель не был бы слишком большим для тех, кто упал к востоку от Скалистых гор."
. Болезнь оказывала как прямое, так и косвенное влияние на смертность. Потери от болезней ослабили общины. Было меньше людей чтобы охотиться, сажать урожай и иным образом поддерживать свое общество с помощью физических средств. Потеря передачи культурных знаний также повлияла на население. Отсутствие подходящего времени для охоты или посадки сельскохозяйственных культур сказалось на снабжении продовольствием, ослабив тем самым общину и сделав ее более уязвимой для следующий эпид emic. Сообщества, находящиеся в таком кризисе, часто были неспособны заботиться об инвалидах, пожилых или молодых.
Некоторые ученые-климатологи предположили, что резкое сокращение коренного населения в Америке и связанное с этим сокращение посевных площадей во время XVI век, возможно, способствовал глобальному похолоданию, известному как Малый ледниковый период.
. Убыль населения была настолько велика, что частично стала причиной мифа об Америке как «девственной пустыне», как, например, Во время значительной европейской колонизации местное население уже сократилось на 90%, что привело к исчезновению поселений, восстановлению лесов и заброшенным полям, создавая впечатление необузданной пустыни.
Историк Дэвид Стэннард утверждает, что, «почти полностью сосредотачиваясь на болезнях... современные авторы все чаще создают впечатление, что искоренение этих десятков миллионов людей было непреднамеренным - печальный, но неизбежный «непреднамеренное последствие» миграции и прогресса людей »и добавляет, что их разрушение« не было ни случайным, ни неизбежным », а результатом микробной эпидемии и целенаправленного геноцида, действовавшего в тандеме. Историк Андрес Ресендес говорит, что данные свидетельствуют о том, что «среди этих человеческих факторов главным убийцей» коренного населения Карибского бассейна в период между 1492 и 1550 годами стало рабство, а не такие болезни, как оспа, грипп и малярия.
Эпидемии убили значительную часть людей с ограниченными возможностями, а также создали большое количество людей с ограниченными возможностями. Материальные и социальные реалии инвалидности для коренных американцев были ощутимы. Скарлатина может привести к слепоте или глухоте, а иногда и к обоим. Эпидемии оспы привели к слепоте и депигментированным рубцам. Многие индейские племена гордились своей внешностью, и вызванное оспой обезображивание кожи глубоко повлияло на них психологически. Не в силах справиться с этим состоянием, члены племени, как утверждается, совершили самоубийство.
Основные причины смерти в процентном отношении среди коренных американцев и коренных жителей Аляски в 2005 году. На долю болезней сердца приходилось 25% смертей., рак 22%, несчастные случаи 19%, диабет 7%, болезни печени 6%, самоубийства 6%, респираторные заболевания 6%, инсульт 4%, убийства 3%, грипп и пневмония 3%. У коренных американцев много общего те же проблемы со здоровьем, что и их коллеги из США, не являющиеся коренными американцами. Например, основные причины смерти коренных американцев включают «болезни сердца, рак, непреднамеренные травмы (несчастные случаи), диабет и инсульт ». Другие проблемы со здоровьем включают «высокую распространенность и факторы риска психического здоровья и самоубийств, ожирение, злоупотребление психоактивными веществами, синдром внезапной детской смерти (СВДС), подростковая беременность, заболевание печени и гепатит. " Основные причины смерти коренных американцев включают следующие заболевания: болезнь сердца, рак, диабет и хроническое заболевание печени / цирроз. В целом, ожидаемая продолжительность жизни коренных американцев при рождении (по состоянию на 2008 г.) составляет 73,7 года, что на 4,4 года меньше, чем в среднем по США.
Хотя многие из этих проблем, похоже, совпадают с проблемами других - Коренные американцы, некоторые из этих болезней представляют гораздо большую угрозу благополучию коренных американцев. Американские индейцы и коренные жители Аляски чаще умирают от хронических заболеваний печени и цирроза, сахарного диабета, непреднамеренных травм, нападений / убийств, умышленных членовредительства / самоубийств и хронических заболеваний нижних дыхательных путей. Эти несоответствия в моделях болезней значительно различаются между заболеваниями, но оказывают значительное влияние на население.
Генетический состав коренных американцев и кланов может оказывать влияние на многие болезни и их постоянное присутствие. Обычно более низкий социально-экономический статус ограничивает возможность многих получать адекватную медицинскую помощь и использовать профилактические меры. Кроме того, определенные формы поведения, которые обычно имеют место в культуре коренных американцев, могут увеличить риск заболевания. Когда в 20-м веке наступил период исчезновения племен, многие племена не могли больше позволить себе держать свои больницы открытыми.
У коренных американцев более высокий уровень употребления табака, чем у белых, азиатских или черных общин. Мужчины из числа коренных жителей Америки примерно так же склонны к алкоголю, как белые, но примерно на 5–15% более склонны к алкоголю от умеренного до сильного, чем черные или азиатские мужчины. У коренных американцев на 10% меньше шансов иметь здоровый вес, чем у белых взрослых, и на 30% меньше шансов иметь здоровый вес, чем у взрослых азиатских стран. Аналогичным образом, у них гораздо больше случаев ожирения и меньше шансов регулярно заниматься физической активностью, чем у белых взрослых.
Данные собраны из вторичных источников, таких как Бюро переписи населения США и Центры Национальный центр статистики здравоохранения по контролю и профилактике заболеваний показал, что с 1999 по 2009 год коренные жители Аляски и коренные американцы имели высокий уровень смертности от инфекционных заболеваний по сравнению с уровнем смертности белых американцев. У выходцев из Аляски в возрастных группах 0–19 и 20–49 лет уровень смертности в 4–5 раз выше, чем среди белых. У коренных американцев из возрастной группы 20–49 лет, проживающих на Северных равнинах, также в 4–5 раз больше шансов умереть от инфекционных заболеваний, чем у белых. Также было обнаружено, что коренные американцы и коренные жители Аляски в 13 раз чаще заболевают туберкулезом, чем белые.
У коренных американцев как минимум в два раза больше шансов иметь неудовлетворенные медицинские потребности из-за стоимости, и они гораздо реже посещали стоматолога в течение последних пяти лет по сравнению с белыми или азиатскими взрослыми, что подвергало их риску гингивита и другие заболевания полости рта. В настоящее время коренные американцы / коренные жители Аляски сталкиваются с большим неравенством в состоянии здоровья по сравнению с другими этническими группами.
Основной причиной смерти коренных американцев является болезнь сердца. В 2005 году он унес жизни 2659 индейцев. Болезни сердца встречаются у коренных американцев на 20 процентов чаще, чем у всех других рас Соединенных Штатов. Кроме того, демографическая группа коренных американцев, умирающих от сердечных заболеваний, моложе, чем другие расы Соединенных Штатов: 36% умирают от сердечных заболеваний в возрасте до 65 лет. Самые высокие показатели смертности от сердечных заболеваний наблюдаются в основном в Южной Дакоте и Северной Дакоте, Висконсине и Мичиган.
Сердечные заболевания у коренных американцев возникают не только из-за диабетических осложнений; повышенный риск также связан с более высокой частотой гипертонии. Было документально подтверждено, что у коренных американцев повышенное кровяное давление выше, чем у других групп, таких как белые кавказцы. Также были проведены исследования, которые связывают воздействие стресса и травмы с повышенной частотой сердечных заболеваний. В популяциях коренных американцев было документально подтверждено, что неблагоприятные детские переживания, которые значительно чаще встречаются в демографической группе коренных американцев, имеют прямую линейную связь с сердечными заболеваниями, а также все большее влияние на симптомы сердечных заболеваний.
Рак документально подтвержден среди коренных американцев, и уровень заболеваемости некоторыми видами рака превышает таковой среди населения США в целом. Например, в 2001–05 годах вероятность заболевания раком печени у мужчин коренных американцев была в два раза выше, чем у белых мужчин. У женщин в 2,4 раза больше шансов заболеть и умереть от рака печени, чем у их белых сверстниц. Уровень алкоголизма среди коренных американцев также выше, чем среди населения в целом.
Рак желудка также был в 1,8 раза более распространен среди индейских мужчин, чем среди белых мужчин, и вдвое чаще приводил к летальному исходу. Другие виды рака, такие как рак почки, более распространены среди коренных американцев. Важно отметить, что общий уровень заболеваемости раком среди коренных американцев ниже, чем среди белого населения Соединенных Штатов. От рака, который более распространен среди коренных американцев, чем среди белого населения Соединенных Штатов, уровень смертности выше.
Уровень смертности от диабета для каждой расы и этнической принадлежности в США в 2005 г. Диабет представляет значительный риск для здоровья коренных американцев. Диабет I типа редко встречается у коренных американцев. Диабет II типа представляет собой гораздо более серьезную проблему и относится к типу диабета, о котором говорится в оставшейся части этого раздела. Распространение диабета началось в основном в середине двадцатого века и переросло в эпидемию. Эти временные рамки совпадают с тем фактом, что индейцы теперь жили в резервациях. Изгнание индейцев и их традиционный образ жизни в резервации лишило их не только основного источника физических упражнений - охоты и собирательства, но и более здоровой пищи, которую они привыкли есть. Около 16,3% взрослых американских индейцев диагностировали диабет. Диабет второго типа и связанные с ним осложнения превратились из острых инфекционных заболеваний в хронические в общинах коренных американцев и коренных жителей Аляски. У коренных американцев и коренных жителей Аляски высокий уровень заболеваемости почек в терминальной стадии, что в основном обусловлено ростом заболеваемости диабетом в их сообществах и напрямую коррелирует с ним.
У коренных американцев примерно в 2,8 раза больше шансов заболеть. Диабет II типа, чем у белых людей сопоставимого возраста. Уровень диабета среди коренных американцев также продолжает расти. В течение восьмилетнего периода с 1990 по 1998 год заболеваемость диабетом среди коренного населения Америки выросла на 65%. Это очень значительный рост, и этот рост продолжается и в наши дни.
Самый высокий уровень диабета в мире также обнаружен среди индейского племени. Племя пима из Аризоны приняло участие в исследовании диабета, которое задокументировало уровень диабета в этом племени. Это исследование показало, что у Пима уровень диабета в 13 раз выше, чем у населения Рочестера, штат Миннесота, преимущественно белого населения. Диабет был зарегистрирован более чем у одной трети пима в возрасте от 35 до 44 лет и более чем у шестидесяти процентов людей старше 45 лет.
Существует множество причин, по которым диабет оказывает такое влияние на демографию коренных американцев. :
Другие проблемы, с которыми сталкиваются коренные американцы, - это психическое здоровье и самоубийства. У коренных американцев самый высокий уровень самоубийств среди всех этнических групп в Соединенных Штатах, в 2009 году самоубийство было основной причиной смерти среди коренных американцев и коренных жителей Аляски в возрасте от 10 до 34 лет. 75% смертей среди коренных американцев и коренных жителей Жители Аляски старше 10 лет стали жертвами непреднамеренных травм, убийств и самоубийств. Уровень самоубийств среди молодежи коренных американцев значительно выше, чем уровень самоубийств среди белой молодежи. Глава IHS, Мэри Л. Смит, говорит, что проблемы психического здоровья в общинах коренных американцев будут сосредоточены на новом, и что, поскольку существует огромное количество самоубийств среди подростков в Пайн-Ридж. Оговорившись, они назначают эту зону обещающей зоной и отправляют дополнительную помощь.
A Исследование Британской Колумбии, опубликованное в 2007 году, выявило корреляцию между самоубийством молодежи коренных народов и использованием языка их наследия. Было обнаружено, что использование языка более тесно связано с самоубийствами среди молодежи, чем шесть других факторов культурной преемственности. В исследовании также были зафиксированы результаты между группами с более высоким и более низким использованием языка коренных народов. Сообщества с меньшим знанием языка оценили 96,59 самоубийств на 100 000 человек; группы с более высоким уровнем знания языка оценили 13 самоубийств на 100 000 человек. Психическое здоровье молодежи из числа коренного населения связано с использованием языка коренных народов. В ходе этого исследования было доказано, что возрождение языка оказывает положительное влияние на психическое благополучие молодежи коренных народов.
Значительное присутствие диабета также приносит другие осложнения, такие как терминальная стадия почечной недостаточности. Каждый из них более распространен среди коренных американцев. Диабет стал причиной преждевременной смерти коренных американцев от сосудистых заболеваний, особенно у тех, у кого диабет был диагностирован в более позднем возрасте. Сообщалось, что представители племени пима вызывают повышенную экскрецию альбумина с мочой. У коренных американцев с диабетом частота сердечных заболеваний значительно выше, чем у людей без диабета, а сердечно-сосудистые заболевания являются «основной основной причиной смерти взрослых с диабетом» у коренных американцев.
Диабет вызвал нефропатию среди коренных американцев, что приводит к ухудшению функции почек, отказу и болезням. До увеличения сердечно-сосудистых заболеваний среди коренных американцев с диабетом заболевание почек было основной причиной смерти. Еще одно осложнение, зарегистрированное у коренных американцев с диабетом, а также у других диабетических популяций, - это ретинопатия.
Ампутации нижних конечностей также чаще встречаются у коренных американцев с диабетом. Исследования племен пима показали, что у людей с диабетом гораздо более высокая распространенность заболеваний пародонта. Кроме того, у людей с диабетом чаще встречаются бактериальные и грибковые инфекции. Это видно из таких статистических данных, как «Диабетические племена сиу (народ лакота ) в четыре раза чаще болели туберкулезом, чем те, у кого не было диабета».
До 1940-х годов о диабете практически никто не слышал., но с 1960-х годов их распространенность растет. Считается, что это отчасти связано с их историей питания и культурой. У коренных американцев была разнообразная история питания до колонизации, но после колонизации туземцы были вынуждены жить на нетрадиционных землях и употреблять в пищу правительственные подачки. Большая часть этой пищи была низкого качества, а это означало, что здесь не так много питательных веществ для калорийности, что привело к тому, что многие коренные жители недоедали.
У коренных американцев с диабетом уровень смертности в три раза выше, чем у некоренного населения. Диабет может сократить жизнь человека примерно на 15 лет. По состоянию на 2012 год диабет не был основной причиной смерти коренных американцев, но внес значительный вклад в основные основные причины смерти.
Препятствия для коренных американцев и коренных жителей Аляски в получении надлежащей медицинской помощи включают изолированные места Некоторые племена делают поездки в учреждения слишком трудными, чтобы преодолевать большие расстояния, опасные дороги, высокий уровень бедности и слишком мало персонала в больницах вблизи резерваций. Еще одним фактором, способствующим этому, является то, что коренные жители обычно дольше ждут трансплантации органов, чем белые. Диабет является основной причиной терминальной стадии почечной недостаточности, а диализ и трансплантация почек остаются наиболее эффективными методами лечения
Другой серьезной проблемой для здоровья коренных американцев является алкоголизм. С 2006 по 2010 год на долю смертей, связанных с алкоголем, приходилось 11,7 процента всех смертей коренных американцев, что более чем вдвое превышало показатели общего населения США. Средний уровень смертности, связанной с алкоголем, для коренных американцев (60,6 на 100 000) был вдвое выше, чем для любой другой расовой или этнической группы. К алкоголизму часто подходят, используя модель зависимости болезни, с биологическими, неврологическими, генетическими и экологическими источниками происхождения. Эта модель была оспорена исследованиями, показавшими, что на поведение коренных американцев часто влияют травмы в результате домашнего насилия, расовой дискриминации, бедности, бездомности, исторической травмы, бесправное горе и внутреннее угнетение. Статистически частота злоупотребления алкоголем среди выживших после травм значительно выше, причем у переживших физическое, эмоциональное и сексуальное насилие в детстве самый высокий уровень злоупотребления алкоголем.
Однако, по крайней мере, одно недавнее исследование опровергает это мнение. что коренные американцы пьют больше, чем белые американцы. Анализ данных Национального исследования употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) с 2009 по 2013 год показал, что индейцы по сравнению с белыми имели более низкие или сопоставимые показатели по всему диапазону изученных показателей алкоголя. В опрос вошли ответы 171858 белых по сравнению с 4201 коренным американцем. Большинство (59,9%) коренных американцев воздерживались от употребления алкоголя, тогда как воздержалось менее половины (43,1%) опрошенного белого населения. Приблизительно 14,5% коренных американцев употребляли только легкие / умеренные напитки по сравнению с 32,7% белых. Пьянство коренных американцев и белых (5+ порций за 1–4 дня в течение последнего месяца) были примерно одинаковыми: 17,3% и 16,7% соответственно. Оценки количества алкогольных напитков двух групп населения (5+ порций в случае 5+ дней в прошлом месяце) также были схожими: 8,3% и 7,5% соответственно. Тем не менее, коренные американцы могут быть более уязвимы к более высоким рискам, связанным с употреблением алкоголя, из-за отсутствия доступа к медицинскому обслуживанию, безопасному жилью и чистой воде.
После колониального контакта белое пьянство интерпретировалось белыми как проступок человека. Врожденное пьянство истолковывалось как неполноценность расы. В результате возник ряд убеждений, известных как «мифы о огненной воде», которые искажают историю, природу, источники и возможные решения проблем коренных народов с алкоголем. Эти мифы утверждают, что:
Научная литература развенчивает многие из этих мифов, документируя широкое разнообразие проблем, связанных с алкоголем, среди коренных племен и внутри них, а также очень разные реакции, которые определенные люди должны
Национальное эпидемиологическое исследование алкоголя и связанных с ним состояний III (NESARC-III) 2012-2013 гг. показало, что 19,2% опрошенных коренных американцев имели расстройство, связанное с употреблением алкоголя дури ng в предыдущие двенадцать месяцев, и 43,4% имели расстройство, связанное с употреблением алкоголя, когда-либо в течение своей жизни (по сравнению с 14,0% и 32,6% белых, соответственно). Это резко контрастирует с Национальным обследованием употребления наркотиков и здоровья 2015 года и Национальным обследованием служб лечения наркозависимости, которые опросили подростков и взрослых, получающих лечение, и обнаружили, что 9,7% опрошенных коренных американцев страдали алкогольным расстройством в течение предыдущих двенадцати месяцев (по сравнению с 6,1% белых). Анализ опросов, проведенных в период с 2002 по 2016 год, показал, что 34,4% взрослых коренных американцев употребляли алкоголь в 2016 году (по сравнению с 44,7% в 2002 году).
Индейские племена с более высоким уровнем традиционной социальной интеграции и меньшим давлением для модернизации, похоже, меньше проблем, связанных с алкоголем. В племенах, в которых социальные взаимодействия и структура семьи нарушены в результате модернизации и аккультурационного стресса (то есть молодые люди, покидающие сообщество в поисках работы), имеют более высокий уровень употребления алкоголя и злоупотребления им. У коренных американцев, живущих в городских районах, более высокий уровень употребления алкоголя, чем у тех, кто живет в сельской местности или в резервациях, и больше коренных американцев, живущих в резервациях (где культурная сплоченность, как правило, сильнее), вообще воздерживаются от алкоголя. Коренные жители Аляски, ведущие более традиционный образ жизни, сообщают о том, что они счастливее и реже употребляют алкоголь, чтобы справиться со стрессом.
ВИЧ и СПИД вызывают растущую озабоченность по поводу индейское население. Общий процент коренных американцев с диагнозом ВИЧ или СПИД среди всего населения Соединенных Штатов относительно невелик. Случаи СПИДа среди коренных американцев составляют примерно 0,5% от общего числа случаев в стране, в то время как они составляют около 1,5% от общей численности населения.
Коренные американцы и коренные жители Аляски занимают третье место в Соединенных Штатах по количеству новых случаев заражения ВИЧ.. У коренных американцев, если считать с коренными жителями Аляски, уровень СПИДа на 40% выше, чем у белых. Кроме того, среди коренных американцев и коренных женщин Аляски уровень СПИДа в два раза выше, чем у белых женщин.
У этих статистических данных есть несколько предполагаемых причин:
Инсульт является шестой по значимости причиной смерти среди коренных американцев. У коренных американцев вероятность инсульта на шестьдесят процентов выше, чем у взрослых белых в Соединенных Штатах. У американских индейцев частота инсультов в два раза выше, чем у белых женщин. Около 3,6% коренных американцев и коренных жителей Аляски мужчин и женщин старше 18 лет страдают инсультом. Уровень смертности от инсульта среди коренных американцев и коренных жителей Аляски на 14 процентов выше, чем среди всех рас.
Было реализовано множество инициатив по борьбе с болезнями коренных американцев и улучшению общее состояние здоровья этой демографической группы. Одним из основных примеров такой инициативы правительства является Служба здравоохранения индейцев, которая работает «для обеспечения того, чтобы комплексные, культурно приемлемые индивидуальные и общественные медицинские услуги были доступны и доступны коренным американцам и коренным народам Аляски». Есть много других правительственных подразделений и финансирование программ здравоохранения, связанных с болезнями коренных американцев, а также множество программ, которыми управляют сами племена.
Здравоохранение коренных американцев предоставлялось через Военное министерство (на протяжении 1800-х годов), пока оно не стало в центре внимания Управления по делам индейцев в конце 1800-х годов. В начале 1950-х она снова сменила государственные учреждения, перейдя под надзор Министерства здравоохранения, образования и социального обеспечения Службы общественного здравоохранения (PHS). В 1955 году было создано подразделение Службы здравоохранения индейцев, которое до сих пор осуществляет большую часть услуг здравоохранения коренных американцев.
(23 USC 13) был одним из первых официальных законодательных органов. предметы, позволяющие предоставлять медицинское обслуживание коренным американцам.
В 1970-х годах начали приниматься новые законы, расширяющие доступ к здравоохранению для коренных американцев.
Книги Eagle - это серия книг, выпущенная CDC для информирования детей коренных американцев о здоровом образе жизни для предотвращения диабета. Поскольку диабет является одной из самых серьезных проблем коренных американцев, было начато множество программ по борьбе с этим заболеванием.
Одна из таких инициатив была разработана Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эта программа, получившая название «Программа оздоровления местного населения при диабете», началась в 2004 году с видения «Индийской страны, свободной от опустошительного диабета». Чтобы реализовать это видение, программа работает с общинами коренных американцев, государственными учреждениями здравоохранения, другими подразделениями CDC и дополнительными внешними партнерами. Вместе они разрабатывают программы здравоохранения и общественные усилия по борьбе с неравенством в отношении здоровья и, в свою очередь, по профилактике диабета. Четыре основные цели Программы оздоровления коренных жителей от диабета заключаются в том, чтобы способствовать общему здоровью в общинах коренных жителей (физическая активность, традиционные продукты питания), распространять рассказы о традиционном здоровье и выживании во всех аспектах жизни, использовать и оценивать программы здравоохранения и образования, а также способствовать продуктивности. взаимодействие с правительством штата и федеральным правительством.
Финансирование этих усилий обеспечивается Законом о сбалансированном бюджете 1997 года, публичным законом 105-33 и Службой здравоохранения Индии. Одной из успешных целей этой программы является серия «Орлиные книги», в которых в качестве персонажей используются животные, изображающие здоровый образ жизни, предотвращающий диабет, включая физическую активность и здоровое питание. Эти книги написала Джорджия Перес, которая работала с Проектом по диабету коренных американцев Университета Нью-Мексико. Другие успешные усилия включают в себя «Диабетические кружки» по борьбе с диабетом и распространению идей здорового образа жизни и обучения в школах. Программа оздоровления местного населения при диабете также работала с племенами над созданием программ питания, которые поддерживают «использование традиционных продуктов питания и устойчивые экологические подходы» для предотвращения диабета.
Служба здравоохранения индейцев также работает над контролем распространенности диабета среди коренных американцев. Национальная программа по диабету IHS была создана в 1979 году для борьбы с нарастающей эпидемией диабета. Нынешний глава IHS, Мэри Л. Смит, чероки, заняла этот пост в марте 2016 года и пообещала улучшить IHS и сосредоточить внимание на комплексном медицинском обслуживании всех племен и людей, охваченных департаментом. Сектор услуг - это Отдел лечения и профилактики диабета, который «отвечает за разработку, документирование и поддержку клинических и общественных усилий по лечению и профилактике диабета у коренных американцев и коренных жителей Аляски».
Это Раздел содержит Специальную программу лечения диабета для индийцев, созданную законодательством Конгресса 1997 года. Эта программа получает 150 миллионов долларов в год для работы над «Управляемыми сообществом программами по диабету, демонстрационными проектами и укреплением инфраструктуры данных о диабете». Диабетические программы под руководством сообщества - это программы, разработанные специально для коренных американцев, которым необходимо вмешаться, чтобы предотвратить и лечить диабет. Демонстрационные проекты «используют последние научные открытия и демонстрируют новые подходы к профилактике диабета и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний». Укрепление инфраструктуры данных о диабете - это попытка получить более широкую базу медицинской информации, особенно для электронной медицинской карты IHS .
. В дополнение к Специальной программе по диабету для коренных американцев IHS борется с диабетом с помощью модельных программ диабета и Интегрированная программа признания диабетического образования. Существует 19 Модельных Диабетических Программ, которые работают, чтобы «разработать эффективные подходы к лечению диабета, обеспечить диабетическое просвещение, а также преобразовать и разработать новые подходы к контролю диабета». Интегрированная программа признания диабетического образования - это программа IHS, которая направлена на создание высококачественных программ диабетического образования с использованием трехступенчатой шкалы аккредитации. Программы для коренных американцев в медицинских учреждениях могут получить аккредитацию и руководство для эффективного обучения населения вопросам самоконтроля диабета.
Многие племена сами начали программы по борьбе с эпидемией диабета, что может быть специально разработанным для решения проблем конкретного племени. Племя те-моак западных шошонов разработало свою программу борьбы с диабетом. С помощью этой программы они надеются пропагандировать здоровый образ жизни с помощью физических упражнений и изменения режима питания и поведения. К средствам достижения этих целей относятся «Клуб ходьбы, 5 фруктов и овощей в день, обучение питанию, сосредоточение внимания на физических упражнениях, 28 дней борьбы с диабетом и Детская поваренная книга». Кроме того, племя те-моак построило объекты для пропаганды здорового образа жизни, такие как центр для размещения программы борьбы с диабетом и парк с игровой площадкой для поощрения активного образа жизни.
Мескваки Племя Миссисипи также разработала программу лечения диабета, чтобы обеспечить жителей племени. Племя Мескваки способствует реализации своей программы по устранению диабета как проблемы для здоровья путем предотвращения и контроля осложнений. У программы есть командный менталитет, так как в нее вовлечены сообщества, образовательные и клинические службы, а также общественные организации и члены.
У этой программы по диабету много аспектов, включая распространение информации о диабете. Это достигается с помощью статей в Meskwaki Times, выходящих раз в две недели, в которых рассказывается о профилактике диабета и о событиях в программе, а также доступны дополнительные образовательные материалы по диабетической тематике. Другие образовательные программы распространяются через занятия по питанию и диабету, такие как учебные курсы по интенсивному образу жизни по профилактике диабета, а также через такие мероприятия, как ярмарки здоровья и прогулки. Также доступна медицинская помощь. Это включает в себя клиники по лечению диабета, проходящие раз в две недели, обследования на диабет и связанные с ним проблемы со здоровьем, а также предметы первой необходимости.
Официальная печать Национального дня осведомленности коренных народов о ВИЧ / СПИДе Существует несколько программ для решать проблемы ВИЧ и СПИДа для коренных американцев. В Службе здравоохранения Индии главный консультант по ВИЧ / СПИДу возглавляет программу по ВИЧ / СПИДу. Эта программа включает в себя множество различных областей, связанных с «лечением, профилактикой, политикой, защитой, мониторингом, оценкой и исследованиями». Они работают через множество социальных мероприятий, чтобы не допустить распространения эпидемии среди масс, и привлекают помощь многих учреждений для распространения этой информации.
Служба здравоохранения Индии также работает с Инициативой по СПИДу меньшинств, чтобы использовать средства для создания проектов по СПИДу. Это финансирование было использовано для создания инициатив по тестированию, хронической помощи и качественной помощи, а также тренингов и лагерей. Инициатива по борьбе со СПИДом меньшинств осуществляется через Программу Райана Уайта по ВИЧ / СПИДу в соответствии с Законом об общественном здравоохранении. Это признание непропорционального воздействия ВИЧ / СПИДа на расовые и этнические меньшинства.
Также 20 марта был проведен Национальный день осведомленности коренных народов о ВИЧ / СПИДе для коренных американцев, коренных жителей Аляски и коренных жителей Гавайских островов., с 2009 г. исполняется третий год. Этот день проводится для того, чтобы:
Этот день проходит по всей территории Соединенных Штатов, когда многие группы работают в координации, такие как CDC и Национальная сеть помощи в создании потенциала коренных народов. Публикуя пресс-релизы, размещая плакаты и проводя общественные мероприятия, эти группы надеются повысить осведомленность об эпидемии ВИЧ / СПИДа.
Центры по контролю заболеваний и Профилактика содержит Отдел по профилактике сердечных заболеваний и инсульта, который собирает данные и специально публикует информацию для формирования политики в отношении коренных американцев. Они определили множество областей, в которых необходимо изменить образ жизни коренных американцев, чтобы значительно снизить распространенность сердечных заболеваний и инсульта. Одной из основных проблем, которую необходимо предотвратить, является диабет, который напрямую связан с наличием сердечных заболеваний. Согласно наблюдениям CDC, также необходимо решить многие общие проблемы со здоровьем, включая сдерживание употребления алкоголя, отказ от табака, поддержание здоровой массы тела, упорядочение физической активности, диеты и питания, профилактику и контроль высокого холестерина в крови, а также профилактику и контроль. высокое кровяное давление.
Служба здравоохранения Индии работает в сотрудничестве с Медицинским колледжем Университета Аризоны для поддержки Программы кардиологии коренных американцев. Это программа, которая признает изменения в образе жизни и экономике в недавнем прошлом, которые в конечном итоге привели к увеличению распространенности сердечных приступов, ишемической болезни сердца и сердечных смертей. Программа кардиологии коренных американцев гордится своим культурным пониманием, что позволяет ей адаптировать медицинское обслуживание для своих пациентов.
Программа имеет много оснований, но делает упор на оказание помощи удаленным сельским районам, чтобы больше людей, о которых нужно заботиться. Компонент телемедицины Программы кардиологии коренных американцев позволяет сделать медицинское обслуживание более доступным для коренных американцев. Это включает в себя интерпретацию медицинских тестов, предоставление информации от специалистов и оказание медицинской помощи по телефону. Программа кардиологии коренных американцев также включает образовательные программы, такие как лекции о сердечно-сосудистых заболеваниях и их последствиях, а также информационные программы.
Управление по делам и политике племен (OTAP) является основным контактным лицом между Управлением служб по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA) и правительствами племен, племенными организациями и федеральными агентствами по вопросам поведения. проблемы со здоровьем, влияющие на племенные сообщества. OTAP поддерживает усилия SAMHSA по внедрению Закона о племенном праве и порядке (TLOA) 2010 и Национальной повестки дня в области поведенческого здоровья племен. Управление по вопросам злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами в Индии (OIASA), организационный компонент OTAP, координирует деятельность федеральных партнеров и предоставляет племенам техническую помощь и ресурсы для разработки и совершенствования программ профилактики и лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь.
Программа по борьбе со злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами (ASAP) - это программа для американских индейцев и коренных жителей Аляски, направленная на снижение уровня и распространенности злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами. Эти программы реализуются в племенных общинах, включая услуги экстренного, стационарного и амбулаторного лечения и реабилитации для лиц, подпадающих под действие Indian Health Services. Он обращается к алкоголизму и лечит его с точки зрения модели заболевания .
Закон 1986 года о профилактике и лечении злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами в Индии был обновлен в 2010 г., и теперь он требует, чтобы Управление по борьбе со злоупотреблением алкоголем и наркотическими веществами в Индии (OIASA), являющееся подразделением SAMHSA будет работать с федеральными агентствами, чтобы помочь общинам коренных американцев в разработке Плана действий племен (TAP). TAP координирует ресурсы и финансирование, необходимые для снижения уровня злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами среди коренных американцев, как указано в Меморандуме о соглашении о злоупотреблении алкоголем и психоактивными веществами индейцев от августа 2011 года и исполняется OIASA.
Общие:
