Самоубийство среди коренных американцев в США

редактировать

Самоубийства среди коренных американцев в Соединенных Штатах, как попытки, так и завершенные, более распространены, чем в любой другой расовой или этнической группе в Соединенных Штатах. В частности, среди американской молодежи молодые индейцы также демонстрируют более высокий уровень самоубийств, чем американская молодежь других рас. Несмотря на то, что они составляют всего 0,9% от общей численности населения США, американские индейцы и коренные жители Аляски (AIAN) представляют собой значительно разнородную группу, включающую 560 признанных на федеральном уровне племен, более 200 племен, не признанных на федеральном уровне, говорящих на более чем 300 языках и одного половина или более из них проживает в городах. Уровень самоубийств также варьируется в сообществах AIAN. Сообщаемый уровень колеблется от 0 до 150 на 100 000 человек для различных групп. Мужчины-индейцы с большей вероятностью совершат самоубийство, чем женщины-индейцы, но женщины-индейцы демонстрируют более высокую распространенность суицидального поведения. Межличностные отношения, общественная среда, духовность, психическое здоровье и меры по борьбе со злоупотреблением алкоголем входят в число предметов исследований, посвященных эффективности усилий по предотвращению самоубийств. Дэвид Лестер обращает внимание на существование и важность теорий самоубийства, разработанных самими коренными народами, и отмечает, что они «могут бросить вызов традиционным западным теориям самоубийства». Исследования Олсона и Вахаба, а также Долла и Брэди показывают, что Службе здравоохранения индейцев не хватает ресурсов, необходимых для решения проблем психического здоровья в общинах коренных американцев. Наиболее полные записи о самоубийствах среди коренных американцев в Соединенных Штатах сообщает Служба здравоохранения индейцев.

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 Индейские теории самоубийства
    • 1.1 Мохаве
  • 2 Демографические различия
    • 2.1 Региональный
    • 2.2 Возраст
    • 2.3 Мужчина и женщина
    • 2.4 Город и бронирование
  • 3 Защитные факторы и профилактика
    • 3.1 Социальные сети и среда
    • 3.2 Духовность
    • 3.3 Психиатрическая помощь с учетом культурных особенностей
    • 3.4 Вмешательство в злоупотребление алкоголем
  • 4 испытания
    • 4.1 Психиатрическая помощь
    • 4.2 Отчетность и исследования
  • 5 См. Также
  • 6 Ссылки

Индейские теории самоубийства

Mohave

Эта фотография группы жителей Мохаве, оплакивающих смерть вождя Систумы, была сделана примерно в 1902 году Чарльзом К. Пирсом.

Дэвид Лестер обращает внимание на существование и важность теорий самоубийства, разработанных самими коренными народами. Лестер сообщает, что мохаве приписывают самоубийство «чрезмерному индивидуализму» или, более конкретно, зависимости человека от племенного сообщества и его приверженности, уступая место возрастающей зависимости от единственного романтического партнера. Ссылаясь на Деверо, Лестер объясняет, что «современный Мохаве, кажется, больше связан с любовниками и супругами, чем это было в прошлом, и наблюдается сопутствующее снижение аффективной приверженности и эмоциональной зависимости от родственной группы и племени как от родства. весь." Далее он объясняет, что индивид Мохаве, столкнувшийся с отчуждением от романтических страданий, будет в опасности испытать такое же отчуждение, как и индивид Мохаве в прошлом, если его отвергнет все его или ее племя. Традиция Мохаве также придерживается мнения, что шансы провести загробную жизнь с любимым человеком выше, если человек умирает вскоре после смерти этого любимого человека. Присутствующие на похоронах принимают меры предосторожности, чтобы предотвратить попытки самоубийства вдовами или вдовцами во время церемонии, поскольку предполагаемый риск очень высок. Когда ребенок рождается в «поперечном положении », традиционно считается, что он одновременно пытается убить свою мать и совершить самоубийство, чтобы мать и ребенок жили в загробной жизни вместе.

Демографические различия

Региональный

Согласно данным Центра по контролю за заболеваниями и Индийской службы здравоохранения (IHS) за 2000–2003 гг., Самые высокие показатели самоубийств среди населения AIAN наблюдаются в районах обслуживания IHS в Тусоне, штат Аризона; Абердин, Южная Дакота; и Аляска, и в 5-7 раз превышают общенациональный показатель. Самый низкий уровень самоубийств среди регионов обслуживания IHS был в Калифорнии, Нэшвилле, Теннесси и Оклахоме. Алькантара приводит примеры этой неоднородности, противопоставляя связи с суицидальными идеями, обнаруженные у трех разных племен: одного на юго-западе, одного на северных равнинах и одного в регионе Пуэбло. В юго-западном племени ссылки включали домохозяйства с одним родителем и другие сообщения о жизненных событиях за последние 6 месяцев после исследования. В племени северных равнин среди них были низкая самооценка и симптомы депрессии. В племени пуэбло ссылки включали самоубийство друга за последние 6 месяцев, снижение воспринимаемой социальной поддержки и депрессивные симптомы.

Возраст

Самоубийство является 8- й по значимости причиной смерти среди AIAN, а для молодежи (от 10 до 24 лет) - второй по значимости причиной смерти. Долл и Брэди сообщают, что по данным Ресурсного центра по предотвращению самоубийств в 2011 году, 16% молодых коренных американцев сообщили о попытке самоубийства хотя бы один раз. Обобщение литературы и интервью Олсона и Вахаба объясняет, что факторы риска, которые более очевидны у молодежи коренных американцев (в отличие от молодежи из общей популяции), включают предыдущие попытки, разрушение семьи, потерю этнической идентичности и отсутствие духовной или религиозной ориентации. Давление аккультурации особенно связано с самоубийством у подростков и молодых людей коренных американцев. Депрессия, тревога и общее плохое состояние здоровья также сильно взаимосвязаны, и эти заболевания, как правило, более серьезны среди молодежи коренных американцев по сравнению с молодежью из общего населения. Алькантара и Гоун цитируют исследование, показывающее, что количество попыток самоубийства среди молодежи коренных американцев связано с непреднамеренными травмами, насилием, рискованной сексуальной активностью, а также употреблением табака, алкоголя и наркотиков. Они цитируют другое исследование, показывающее, что подростки мужского и женского пола подвергаются более высокому риску самоубийства, если их близкий друг или сверстник пытался или преуспел в самоубийстве. Факторы риска, характерные для мужчин-подростков, включают участие в бандах и историю психиатрического лечения, в то время как факторы риска, характерные для девочек-подростков, включают доступ к огнестрельному оружию и посещение занятий в специальных учебных заведениях. В выборке жителей резервации Северные равнины люди старше 25 лет с большей вероятностью предупреждали кого-либо о своих суицидальных намерениях, скорее всего, члена семьи. Люди в возрасте 15–24 лет с меньшей вероятностью предупреждали кого-либо, но когда они предупреждали, то, скорее всего, это был друг.

Мужчина и женщина

Ранее AIAN напоминали другие расовые и этнические группы тем, что уровень самоубийств, как правило, выше у мужчин, чем у женщин. Nock et. Эпидемиологический обзор правительственных отчетов и исследований показал, что в 2005 году уровень самоубийств среди мужчин увеличился с 9,1 в возрасте 10–14 лет до 51,9 в возрасте 20–24 лет. Относительный рост количества самоубийств среди мужчин по сравнению с женщинами в подростковом возрасте является самым высоким среди других расовых и этнических групп в Соединенных Штатах. Однако, согласно отчету CDC за 2018 год, с 1999 года уровень самоубийств среди женщин увеличился на 139%, а среди мужчин - на 71%.

Бон провел исследование взаимосвязи между злоупотреблением, злоупотреблением психоактивными веществами, депрессией и попытками самоубийства с выборкой из 30 коренных американок в возрасте от 14 до 37 лет, посетивших городскую клинику на Среднем Западе во время 3-го триместра беременности. Девять из 30 женщин пытались покончить жизнь самоубийством по крайней мере один раз, а две из них пытались покончить жизнь самоубийством шесть раз. Восемь из девяти предприняли попытку в первый или единственный раз в подростковом возрасте. Семеро из девяти подверглись физическому или сексуальному насилию перед попыткой самоубийства, а пятеро из этих семи подверглись насилию в детстве. Половина из всех 30 женщин сообщили о депрессии в анамнезе, а половина - о злоупотреблении алкоголем или психоактивными веществами. Хотя это исследование имело очень небольшой размер выборки и не обязательно может быть полностью экстраполировано на всех женщин AIAN, Национальное исследование по виктимизации от преступлений показало, что женщины из числа коренного населения Америки чаще становились жертвами изнасилования или сексуального посягательства (5,8 / 1000) и насилия со стороны интимного партнера. (23.2), чем американские черные, белые и азиатские женщины с 1993 по 1998 год. В выборке жителей резервации Северных равнин, упомянутых Алькантарой и Гоном, женщины и молодые люди имели сравнительно более высокие суицидальные мысли, планы и попытки. Диллард и др. Он провел исследование принадлежащего племени медицинского центра в Анкоридже, Аляска, где большинство 58% посещений в связи с самоубийствами приходилось на женщин. В исследовании 212 молодых людей из числа коренного населения (средний возраст 12 лет), проживающих в резервациях или рядом с ними в верхней части Среднего Запада США, Yoder et. Было обнаружено, что девочки более чем в два раза чаще думают о самоубийстве, чем мальчики. Женщины из числа американских индейцев и коренных жителей Аляски чаще подвергаются насилию: 84% подвергались насилию в течение своей жизни и 56% подвергались сексуальному насилию. Наряду с этим более 1/3 женщин-жертв изнасилования задумывались о самоубийстве, причем 13% пытались это сделать. При этом вероятность возникновения посттравматического стрессового расстройства у AIAN в два раза выше, чем в среднем по населению.

Городской и резервация

Отчет Бермана, в котором собраны данные об окружающей среде и самоубийствах молодых мужчин коренных жителей Аляски, показывает, что уровень самоубийств среди молодых мужчин коренных народов Аляски в два раза выше в небольших сельских общинах, чем в городских районах, хотя показатели в сельских общинах неоднородны. Алькантара и Гоун, ссылаясь на исследование Freedenthal и Stiffmann 2004 года молодых индейцев на юго-западе США, сообщают, что у тех, кто две трети своей жизни прожил в городских районах, суицидальные мысли были ниже, чем у тех, кто жил две трети. их жизней в резервации. Однако существенной разницы в количестве попыток самоубийства в течение всей жизни между группами населения, проживающими в городах и резервациях, не наблюдалось. Также были обнаружены различия в психологических факторах риска между городской молодежью и молодежью из резервации. Городское самоубийство молодежи было связано с историей физического насилия, попытки или совершения со стороны друга, а также с семейным анамнезом суицида. Самоубийство молодежи в резерве было связано с депрессией, расстройством поведения, курением сигарет, семейным анамнезом злоупотребления психоактивными веществами и предполагаемой дискриминацией.

Защитные факторы и профилактика

Социальные сети и окружение

В синтезе нескольких исследований Алькантара и Гоун подчеркивается, что добавление и усиление защитных факторов в сообществе более эффективно для устранения риска самоубийства, чем попытки устранения факторов риска. Их отчет показывает, что здоровые, поддерживающие отношения и крепкое общение между человеком и друзьями, семьей и вождями племен имеют решающее значение для защиты от риска суицида. В частности, среди девушек-подростков присутствие школьной медсестры или поликлиники было защитным фактором. В Американском журнале общественного здравоохранения Берман сообщает, что более низкие уровни самоубийств среди молодых сельских мужчин коренных жителей Аляски были связаны с областями с более высокими доходами, большим количеством супружеских пар и присутствием традиционных пожилых людей. Ставки также ниже для сообществ, в которых коренные жители Аляски являются меньшинством или в которых проживает подавляющее большинство коренных жителей Аляски.

Алькантара и Гоун сообщают, что в выборке американских индейцев Северных равнин процент людей, пытавшихся покончить жизнь самоубийством, был больше, чем у людей, которые проявляли суицидальные мысли / планы. Эта информация поддерживает использование профилактики, которая нацелена на взаимодействие сообщества с факторами окружающей среды, а также с самой средой, вместо вмешательств, ориентированных на человека, на основе модели континуума суицидального риска, в которой представление предсказывает попытку. Олсон и Вахаб действительно поддерживают целевую профилактику людей, у которых были предыдущие попытки или идеи, а также широкие меры общественного здравоохранения с участием сообщества. В качестве примера они приводят сообщество Jicarilla Apache, где уровень самоубийств среди молодежи существенно снизился с 1989 года благодаря сотрудничеству с Индийской службой здравоохранения, племенными программами, местной средней школой и местными правоохранительными органами. Приверженность штатного сотрудника, занятого полный рабочий день, была еще одним ключевым фактором успеха этой программы.

Духовность

В отчете Гаррутта было обнаружено, что среди 1456 членов племени северных равнин культурная духовная ориентация была связана с меньшим количеством попыток самоубийства после учета возраста, пола, образования, психологического стресса и употребления алкоголя. Культурная духовная ориентация отличается от культурных верований тем, что эта ориентация относится к «восприятию, опыту, знаниям и действиям, которые члены племени часто связывают с культурной духовностью». Связь с культурными или христианскими убеждениями не оказала значительного влияния на попытки самоубийства.

Культурно значимая психиатрическая помощь

В обзоре Гэри, проведенном Американской ассоциацией медсестер с точки зрения различных взглядов на предотвращение самоубийств, подчеркивается, что в то время как западная система охраны психического здоровья фокусируется на индивидуальном консультировании, диагностике и назначении лекарств в ответ на внутреннюю депрессию, незащищенность или агрессию, культурные концепции коренных американцев подчеркивают внешние факторы, такие как отсутствие гармонии с природой. Гэри подчеркивает, что приемлемая в культурном отношении психиатрическая помощь коренным американцам, включая такие концепции, как « Колесо медицины», символ равновесия, важна для предотвращения вины и виктимизации психически больных.

Вмешательство в злоупотребление алкоголем

Поскольку злоупотребление алкоголем является наиболее заметным фактором риска и распространенным провоцирующим фактором для населения в целом, и тем более для AIAN, использование запретительной или регулирующей политики обсуждалось в качестве потенциального решения. Однако результаты по его эффективности неоднозначны, и исследование влияния контроля над алкоголем на уровень самоубийств в сельских общинах Аляски показало, что это неэффективная политика сама по себе. Как сообщают Олсон и Вахаб, молодые люди из числа коренного населения, которые сплоченно отождествляли себя как с коренными, так и с некоренными культурами, сталкивались с меньшим риском самоубийства. Поскольку более молодой средний возраст первого приобщения к алкоголю среди молодежи коренного населения является важным отличительным фактором между ними и некоренными жителями, Олсон и Вахаб поддерживают программы по злоупотреблению психоактивными веществами, которые влияют на молодежь в очень раннем возрасте. Внимание к уникальным потребностям конкретного сообщества и опора на местное руководство также имеют важное значение для программ по злоупотреблению психоактивными веществами.

Вызовы

Психиатрическая помощь

Рендеринг Inkscape логотипа Индийской службы здравоохранения

Олсон и Вахаб объясняют, что Индийской службе здравоохранения не хватает 50% персонала и финансирования, необходимых для адекватного оказания медицинской помощи населению, а также не хватает специалистов по психическому здоровью. Среди коренных американцев на 100 000 человек приходится 101 специалист в области психического здоровья, по сравнению с 173 специалистами в отношении населения в целом. Сочетание более низких зарплат, предлагаемых IHS, изолированных мест резервации, а также серьезности и количества случаев затрудняют для поставщиков медицинских услуг из числа коренных американцев привлекать и удерживать работников. Ошибочное мнение о том, что IHS обладает достаточными возможностями для оказания качественной помощи, ставит под угрозу общины коренных американцев из-за недостаточного финансирования и политики защиты. Это усугубляется тем, что коренные американцы практически не видны в государственной статистике из-за их незначительной доли в общей численности населения. Долл и Брэди ссылаются на Ресурсный центр по предотвращению самоубийств, чтобы объяснить, что как нехватка профессиональных медицинских работников, так и отсутствие культурной подготовки способствуют неэффективности систем этих сообществ. Они ссылаются на исследование Gone 2004 года, показывающее, что 40% коренных американцев, страдающих психическими расстройствами, не получали психиатрической помощи.

Отчетность и исследования

Исследования предоставили ключи к разгадке различий в характере самоубийств и предотвращения самоубийств среди различных слоев населения AIAN. Тем не менее, такие ученые, как Олсон и Вахаб, Алькантара и Гоун и Лестер, признают, что для улучшения реагирования как на самоубийства, так и на проблемы, лежащие в их основе, необходимы более качественный сбор данных, исследования и финансирование. В Национальном отчете по статистике естественного движения населения об общих данных о смертях за 2011 год содержится предупреждение о том, что из-за классификации рас в свидетельствах о смерти, которые не отражают точно расу умершего, занижение сведений о случаях смерти AIAN может достигать 30%. Это вызывает трудности в поддержании уверенности в точности при сравнении статистики смертности AIAN с данными других расовых или этнических групп. Были исследования, которые показали, что с помощью программ профилактики и изобретений уровень самоубийств снизился, но это только в некоторых из выбранных групп населения.

Исследования, в которых основное внимание уделяется коренным американцам, как если бы они представляли собой однородную группу, могут проблематично скрыть важную информацию, которая может относиться к определенным регионам, общинам или слоям населения. Также существует потребность в дополнительной информации о попытках самоубийства и поведении, а не только о самоубийствах. Олсон и Вахаб объясняют, что исследованиям самоубийств среди коренных американцев в Соединенных Штатах часто не хватает большого объема, большого размера выборки и культурного контекста. Кроме того, исследования, основанные на границах штатов, могут быть затруднены в связи с тем, что границы племен не всегда идентичны границам штатов.

Смотрите также

использованная литература

Последняя правка сделана 2023-03-19 06:26:05
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте