Войти
| Испанский грипп | |
|---|---|
 Солдаты из Форт-Райли, Канзас, болен испанским гриппом в больничной палате Кэмп-Фанстон | |
| Болезнь | Грипп |
| Штамм вируса | Штаммы A / H1N1 |
| Местоположение | По всему миру |
| Первая вспышка | Неизвестно |
| Дата | Февраль 1918 г. - апрель 1920 г. |
| Подозреваемые случаи | 500 миллионов (оценка) |
| Смертей | 17–100 миллионов (оценки) |
| Подозреваемые случаи, вызванные этим штаммом, не были подтверждены лабораторными тестами, хотя некоторые другие штаммы могли быть исключены. | |
Испанский грипп, также известный как пандемия гриппа 1918 года, необычайно смертоносной пандемией гриппа, вызванная вирусом гриппа A H1N1. За период с февраля 1918 года по апрель 1920 года он заразил 500 миллионов человек - примерно треть населения мира в то время - четырьмя последовательными волнами. Число погибших обычно составляет от 17 до 50 миллионов, а возможно, и до 100 миллионов, что делает эту пандемию одной из самых смертоносных в истории человечества.
Первые наблюдения за болезнями и смертностью были задокументированы в Штатах (в Форт-Райли, округ Хаскелл, Канзас, а также в Нью-Йорке ), Франция (Брест ), Германия и Соединенное Королевство. Для поддержания морального духа цензоры Первой мировой войны свели к минимуму эти ранние отчеты. Газеты могли свободно сообщать о последствиях эпидемии нейтральной Испании, таких как тяжелая болезнь короля Альфонсо XIII, и эти истории создавали ложное впечатление об Испании как особенно сильно ударил. Это дало начало названию «испанский» грипп. Исторические и эпидеми недостаточны данные для точного определения географического происхождения пандемии, несмотря на различные точки зрения на ее местонахождение.
Большинство вспышек гриппа непропорционально убивают очень молодых и очень старых, с более высокой выживаемостью тех, кто находится между ними, но пандемия испанского гриппа привела к более высокому, чем ожидалось, уровня смертности молодых людей. Ученые показали несколько объяснений высокой смертности от пандемии гриппа 1918 года. Некоторые анализы показали, что вирус особенно опасен, потому что он вызывает цитокиновый шторм, который разрушает более сильную иммунную систему молодых людей. Напротив, анализ медицинских журналов периода пандемии в 2007 году показал, что вирусная инфекция была не более агрессивной, чем предыдущие штаммы гриппа. Вместо этого недоедание, переполненные медицинские лагеря и больницы и плохая гигиена, усугубленные недавней войной, способствовали бактериальной суперинфекции. Эта суперинфекция убила других, как правило, после некоторого длительного длительного на смертном одре.
Испанский грипп 1918 года был первым из двух пандемий, вызванных вирусом гриппа A H1N1 ; вторая была пандемия свиного гриппа 2009 г..
Хотя его географическое происхождение неизвестно, болезнь получила название испанского гриппа с первой волны пандемии. Испания не использовала в войне, оставаясь нейтральной, и не вводила цензуру военного времени . Таким образом, газеты были свободны сообщить о последствиях эпидемии, таких как тяжелая болезнь короля Альфонсо XIII, и эти широко распространенные истории создавали ложное впечатление об Испании как об особенно пострадавшей.
Альтернативные имена также использовались во время пандемии. Подобно названию испанского гриппа, многие из них также намекают на предполагаемое происхождение болезни. В Сенегале он был назван «бразильским гриппом», в Бразилии - «немецким гриппом», а в Польше он известен как «болезнь большевиков». В самой Испании прозвище гриппа «Неаполитанский солдат» было заимствовано из опереттов 1916 года «Песнь о забвении» (La canción del olvido) после того, как один из либреттистов пошутил, что самый популярный музыкальный номер пьесы, «Неаполитанский солдат», было так же цепляет, как грипп. Однако сегодня «испанский грипп» (Gripe Española) является наиболее широко используемым названием пандемии в Испании.
Другие термины для этого вируса включают «пандемия гриппа 1918 года», «пандемия гриппа 1918 года» или их вариации.
Пандемия условно отмечается как начавшаяся 4 марта 1918 г. запись дела Альберта Гитчелла, армейского повара в Кэмп-Фанстон в Канзасе, США, несмотря на то, что, вероятно, до него уже были случаи. Заболевание было обнаружено в округе Хаскелл в январе 1918 года, что побудило местного врача Лоринга Майнера предупредить академический журнал Службы общественного здравоохранения США. В течение нескольких дней 522 человека в лагере сообщили о заболевших. К 11 марта 1918 года вирус достиг Квинса, Нью-Йорк. Неспособность превентивные меры в марте / апреле подверглась критике.
Когда США вступили в Первую мировую войну, болезнь быстро распространилась из Кэмп-Фанстон, главного тренировочного войска для войск, в другие лагеря армии США и Европу, став к апрелю 1918 г. Среднем Западе, Восточном побережье и французских портах и достигнув Западный фронт к середине месяца. Затем он быстро распространился на остальную часть Франции, Великобритании, Италии и Испании и в мае Бреслау и Одессы. После подписания Брест-Литовского мирного (март 1918 г.) Германия начала освобождать русских военнопленных, которые принесли болезнь в свою страну. В мае он Северной Африки, Индии и Японии, вероятно, распространился по всему миру, в апреле были зарегистрированы случаи заболеваний в Юго-Восточной Азии. В июне сообщалось о вспышке болезни в Китае. Достигнув Австралии в июле, волна начала спадать.
Первая волна гриппа длилась с первого квартала 1918 года и была легкой легкой. Смертность была ненамного выше нормы; в своих Штатах за первые шесть месяцев 1918 года было зарегистрировано ~ 75 000 смертей от гриппа по сравнению с ~ 63 000 смертей за тот же период в 1915 году. В Мадриде, Испания, с мая по июнь 1918 года от гриппа умерло менее 1000 человек. В течение первого квартала 1918 г. не сообщалось о карантине. Однако первая волна вызвала крупных сбои военных операций Первой мировой войны, когда три четверти французских войск, половина британских войск, и более 900 000 немецких солдат заболели.
Полиция Сиэтла в масках, декабрь 1918 г. Вторая волна началась во второй половине августа и, вероятно, распространилась на Бостон и Фритаун, Сьерра-Леоне, кораблями из Бреста, куда он, вероятно, прибыл с американскими войсками или французскими новобранцами для военно-морской подготовки. От Бостонской военно-морской верфи и Кэмп-Девенс (позже переименованного в Форт Девенс ), примерно в 30 милях к западу от Бостона, вскоре пострадали другие военные объекты США, а также переброска войск в Европу. Благодаря переброске войск, в течение следующих двух месяцев он распространился по Северной Америке, США, а также Бразилии и Карибского бассейна на кораблях. В июле 1918 года Османская империя увидела первые заражения некоторых солдат. Из Фритауна пандемия продолжала распространяться по Африке вдоль побережья, рек и колониальных железных дорог, а также от железнодорожных станций к более отдаленным общинам, в то время как Южная Африка получила ее в сентябре на судах, доставляющих представителей Южной Африки. Трудовой корпус возвращается из Франции. Оттуда он распространился по южной части Африки и за пределы Замбези, достиг Эфиопии в ноябре. 15 сентября в Нью-Йорке впервые погибла от гриппа. Филадельфийский парад ссуды, проведенный в Филадельфии, 28 сентября 1918 года с целью продвижения государственных облигаций для Первой мировой войны, в результате в 12 000 смертей после крупной вспышки болезни, распространившейся среди людей, присутствовавших на параде.
Вторая волна из Европы прокатилась по России диагональным фронтом юго-запад-северо-восток, а также была доставлена до Архангельск в результате интервенции на севере России, а затем распространился по всей Азии после гражданской войны в России и Транссибирской магистрали, достигнув Ирана (где он распространился через священный город Мешхед ), а в Индии в в сентябре, а также в Китае и Японии в октябрь. Празднование перемирия 11 1918 также вызвало вспышки в Лиме и Найроби, но к декабрю волна в основном утихла.
жертвы Испанский грипп в госпитале армейского лагеря № 45 в Экс-ле-Бен, Франция, в 1918 году Вторая волна пандемии 1918 года была намного более смертоносной, чем. Первая волна напоминает типичные эпидемии гриппа; Наиболее подверженные риску больные и пожилые люди, тогда как более молодые и здоровые люди выздоравливают легко. Октябрь 1918 года был месяцем с самым высоким уровнем смертности за всю пандемию. В своих Штатах в период с сентября по декабрь 1918 г. было зарегистрировано ~ 292 000 смертей по сравнению с ~ 26 000 за тот же период в 1915 г. Нидерланды сообщили о 40 000+ смертей от гриппа и острых респираторных заболеваний, Бомбей сообщил ~ 15 000 смертей на 1,1 миллиона населения. Пандемия гриппа 1918 года в Индии была особенно: только в последнем квартале 1918 года погибло от 12,5 до 20 миллионов человек.
В 1719 году третья волна испанского гриппа поразила Австралию, где она убила 12000 человек после отмены морского карантина, а быстро распространилась по Европе и США, где продолжалась всю весну и до июня 1919 года. В первую очередь она затрагула Испанию., Сербия, Мексика и Великобритания, в результате чего погибли сотни тысяч человек. Она была менее серьезной, чем вторая волна, но все же гораздо более смертоносной, чем первая волна. В некоторых Штатах вспышки произошли в некоторых городах, включая Лос-Анджелес, Нью-Йорк, Мемфис, Нашвилл, Сан-Франциско и Сент-Луис. Общие показатели смертности в Америке в течение трех месяцев 1919 года исчислялись десятками тысяч.
Весной 1920 года четвертая волна произошла в районах, включая Нью-Йорк, Швейцария, Скандинавия и некоторые острова Южной Америки. Только в Нью-Йорке в период с декабря 1919 года по апрель 1920 года было зарегистрировано 6 374 смертельных случая, что почти во время первой волны весной 1918 года. Другие города США, включая Детройт, Милуоки, Канзас-Сити, Миннеаполис и Сент-Луис, пострадали особенно сильно, с высоким уровнем смертности. выше, чем за весь 1918 год. Перу пережила позднюю волну в начале 1920 года, Япония - с конца 1919 года по 1920 год, причем последние случаи заболевания зафиксированы в марте. В Европе в пяти странах (Испания, Дания, Финляндия, Германия и Швейцария) был зафиксирован поздний пик в период с января по апрель 1920 года.
Американский Красный Крест медсестры обычно лечат больных гриппом во временных палатах, созданных в Окленде. Municipal Auditorium, 1918. Несмотря на название, исторические и эпидемиологические данные не могут определить географическое происхождение испанского гриппа. Однако было предложено несколько теорий.
Первые подтвержденные случаи заболевания возникли в США. Историк Альфред В. Кросби заявлено в 2003 году, что грипп возник в Канзасе, популярный автор Джон М. Барри описал вспышку сентября 1918 года в Хаскелле. Округ, Канзас, в качестве отправной точки в его статье 2004 года.
Исследование слайдов и медицинских отчетов 2018 года, проведенного профессором эволюционной биологии Майклом Уороби, продемонстрировало доказательства болезни, происходящей из Канзаса, так как случаи были более легкими и имели меньше смертей по инфекциям в Нью-Йорке. тот же период. Исследование действительно обнаружило доказательство посредством филогенетического анализа, что вирус, вероятно, имел североамериканское происхождение, хотя это не было окончательным. Кроме того, гликопротеины гемагглютинина вируса предполагают, что он возник задолго до 1918 года, и другие исследования предполагают, что реассортировка вируса H1N1, вероятно, произошла примерно в 1915 году.
Главный госпитальный лагерь Великобритании в Этапле во Франции, согласно теории виролога Джона Оксфорда, находится в центре испанского гриппа. Его исследование показало, что в конце 1916 года в лагере. Это началось новое заболевание с высокой смертностью, вызвавшее симптомы, похожие на грипп. По данным Оксфорда, аналогичная вспышка произошла в марте 1917 года в армейских казармах в Олдершоте, и военные патологи позже признали эти ранние вспышки той же болезнью, что и испанский грипп. Переполненный лагерь и больница были идеальной средой для распространения респираторного вируса. Больница оказывала помощь тысячам жертв атакует с отравляющим газом и другим жертвам войны, и каждый день через лагерь проходило 100 000 солдат. Здесь также находился свинарник, и домашняя птица регулярно привозилась из новых деревень, чтобы прокормить лагерь. Оксфорд и его команда постулировали, вирус-предшественник, обитающий в птицах, мутировал, а затем мигрировал в свиней, зараженный рядом с лифтом.
Отчет, опубликованный в 2016 году в Журнале Китайская медицинская ассоциация доказательства того, что вирус 1918 года циркулировал в европейских армиях в течение нескольких месяцев и, возможно, лет до пандемии 1918 года. Прайс-Смит опубликовал данные из Политических архивов, предполагающие, что грипп начался в Австрии в начале 1917 года.
Исследование 2009 года в Грипп и другие Респираторные вирусы показали, что смертность от испанского гриппа одновременно достигла пика в двухмесячный период октября и ноября 1918 года во всех четырнадцати проанализированных странах, что несовместимо с закономерностью, которые ожидали бы исследователи, если бы вирус возник в Европе, а затем
В 1993 году Клод Ханнун, ведущий эксперт по испанскому гриппу в Институте Пастера, утверждал, что вирус-предшественник, скорее всего, пришел из Китая, а затем мутировал в Штатах около Бостона и оттуда распространился на Брест, Францию , поля сражений Европы, остальную Европу и остальную часть мира, с солдатами и матросами союзников в основных распространителей. Ханнун считал несколько альтернативных гипотез происхождения, таких как Испания, Канзас и Брест, возможными, но маловероятными. В 2014 году историк Марк Хамфрис утверждал, что мобилизация 96 000 китайских рабочих для работы за британскими и французскими линиями могла быть пандемии. Хамфрис из Мемориального университета Ньюфаундленда в Св. Джона, основанный на недавно обнаруженных характеристиках. Он нашел архивные доказательства того, что респираторное заболевание, поразившее северный Китай (откуда приехали рабочие) в ноябре 1917 года, год спустя было идентифицировано китайскими чиновниками здравоохранения как идентичное испанское гриппу. Однако образцы тканей для современного сравнения не сохранились. Через проходящие через Северную Америку, проходящие через Европу, проходящие через Европу.
Один из немногих регионов мира, который, по-видимому, менее пострадал от испанского гриппа. пандемия произошла в Китае, где несколько исследований документально подтвердили сравнительно умеренный сезон гриппа в 1918 году. (Хотя это оспаривается из-за отсутствия данных во время периода полководца, см. глобус.) Это привело к предположению, что пандемия испанского гриппа возникла в Китае, поскольку более низкие показатели смертности от гриппа могут быть объяснены ранее приобретенным иммунитетом населения Китая к вирусу гриппа.
В отчете, опубликованном в 2016 году в журнале Китайской медицинской ассоциации, не было обнаружено никаких доказательств того, что вирус 1918 года был импортирован в Европу через солдат и рабочих Китая и Юго-Восточной Азии, а вместо этого были обнаружены доказательства его циркуляции в Европа до пандемии. Исследование 2016 года показало, что низкий уровень смертности от гриппа (примерно один на тысячу), обнаруженный среди рабочих из Китая и Юго-Восточной Азии в Европе, означает, что смертельная пандемия гриппа 1918 года не могла быть вызвана этими работниками. Еще одним доказательством против распространения болезни китайскими рабочими было то, что рабочие попадали в Европу другими путями, которые не привели к обнаруживаемому распространению, поэтому маловероятно, что они были первоначальными хозяевами.
Когда американские войска были развернуты в массовом порядке для военных действий в Европе, они унесли с собой испанский грипп. базовый репродуктивный номер вирус был между 2 и 3. Близость и массовые передвижения войск Первой мировой войны ускорили пандемию и, вероятно, увеличили передачу и усилили мутации. Война также могла снизить сопротивляемость людей вирусу. Некоторые предполагают, что иммунная система солдат была ослаблена из-за недоедания, а также из-за боевых и химических атак, что увеличивало их восприимчивость. Большим фактором распространения гриппа во всем мире стало увеличение количества поездок. Современные транспортные системы облегчили солдатам, морякам и гражданским путешественникам распространение болезни. Другой - ложь и отрицание со стороны правительств, в результате чего население плохо подготовлено к вспышкам эпидемии.
Серьезность второй волны была приписана обстоятельствам Первой мировой войны. В гражданской жизни естественный отбор способствует умеренному напряжению. Те, кто тяжело заболевает, остаются дома, а те, кто тяжело болен, продолжают свою жизнь, преимущественно распространяя легкое напряжение. В окопах естественный отбор был обращен вспять. Солдаты с легким напряжением оставались на своих местах, а тяжелобольные отправлялись в переполненных поездах в переполненные полевые госпитали, распространяя более смертоносный вирус. Началась вторая волна, и гриппснова быстро распространился по миру. Следовательно, во время современных пандемий чиновники здравоохранения ищут более смертоносные штаммы вируса, когда он достигает мест с социальными потрясениями. Тот факт, что это был первый из вылечившихся от инфекций первой волны приобрели иммунитет, показал, что это, должно быть, тот же штамм гриппа. Наиболее ярко это было проиллюстрировано в Копенгаген, где общий уровень смертности составил всего 0,29% (0,02% в первой волне и 0,27% во второй волне) из-за воздействия менее смертоносной первой волны.. Для остального населения вторая волна была гораздо более смертоносной; наиболее уязвимыми людьми, похожими на людей в окопах, - взрослые, которые были молоды и здоровы.
После второй смертоносной волны в конце 1918 года количество новых случаев заболевания резко снизилось. В Филадельфии, например, 4597 человек умерли за неделю, закончившуюся 16 октября, но к 11 ноября грипп почти исчез из города. Одно из объяснений быстрого снижения летальности состоит в том, что врачи стали более эффективными в профилактике и лечении, развившейся после того, как жертвы заразились вирусом. Однако Джон Барри заявил в своей книге 2004 г. Великий грипп: эпическая история самой смертоносной чумы в истории, что исследователи не использовали никаких доказательств, подтверждающих эту позицию. Другая теория утверждает, что вирус 1918 года очень быстро мутировал в менее смертельный штамм. Такая эволюция гриппа является обычным явлением: существует тенденция к тому, что патогенные вирусы со временем становятся менее смертоносными, поскольку хозяева более опасных штаммов имеют тенденцию к вымиранию. Некоторые смертельные случаи продолжались до марта 1919 года, в результате чего один игрок погиб в финале Кубка Стэнли 1919 года.
Симптомы гриппа в армии США У инфицированных наблюдались только типичные симптомы гриппа. боли в горле, головной боли и лихорадки, особенно во время первой волны. Однако во время второй волны болезнь была гораздо более серьезной и часто осложнялась бактериальной пневмонией, которая часто становилась причиной смерти. Этот более серьезный тип вызовет развитие гелиотропного цианоза, при котором сначала появились два пятна красного дерева над скулами, которые затем в течение нескольких часов распространились бы, окрашенное все лицо в синий цвет, с последующим черным окрашиванием сначала в конечностях, а в последующем распространении. конечностей и туловищу. После этого в течение нескольких часов или дней наступала смерть из-за того, что легкие были заполнены жидкостью. Другие признаки и симптомы, которые сообщаются, включают спонтанные кровотечения изо рта и носа, выкидыши у беременных, специфический запах, выпадение зубов и волос, делирий, головокружение, бессонницу, потерю слуха или обоняния, помутнение зрения и нарушение цвета. видение. Один наблюдатель написал: «Одним из самых ярких осложнений было кровотечение из оболочек слизистых оболочек, особенно носа, желудка и кишечника. Кровотечение из ушей и петехиальное кровотечение также имели место кровоизлияния в коже ". Считалось, что тяжесть симптомов вызвана цитокиновыми штормами.
. Большинство смертей произошло бактериальной пневмонии, распространенной вторичной инфекции, вызванной обычными бактериями верхних дыхательных путей, которые смогли попасть в легкие через поврежденные бронхи пострадавших.>отек в. Современный анализируемый вирус особенно опасен, потому что он вызывает цитокиновый шторм (чрезмерная реакция иммунной системы организма). Одна группа исследователей извлекла вирус из тел замороженных жертв и трансфицировала им животных Животныедали быстро прогрессирующей дыхательной недостаточностью и смертью от цитокинового шторма было высказано предположение, что сильные иммунные реакции молодых лю Они разрушают организм, как более слабые иммунные реакции детей и взрослых среднего возраста, приводят к меньшему количеству смертей среди этих групп.
Потому что вирус, вызвавший заболевание, был слишком мал, чтобы его можно было увидеть под микроскопом, поэтому возникли проблемы с его правильной диагностикой. Бактерия Haemophilus influenzae вместо этого ошибочно принята за причину, поскольку она была достаточно большой, чтобы ее можно было увидеть, и присутствовала у многих, но не у всех пациентов. По этой причине вакцина, которая использовалась против этой бациллы, сделала инфекцию более редкой, но действительно снизила уровень смертности.
Во время смертоносной второй волны также были опасны, что это на самом деле чума, лихорадка денге или холера. Другим распространенным ошибочным диагнозом был сыпной тиф, который был обычным явлением в условиях социальных потрясений и, следовательно, также затронул Россию после Октябрьской революции. В Чили элита страны, что страна находится в тяжелой упадке, считается, что заболевание было тифом, вызванным плохой гигиеной, вызванной некорректной реакцией, которая не запрещала массовые
Совет больниц Коромандель (Новая Зеландия ), совет больным гриппом (1918) 
В сентябре 1918 года Красный Крест рекомендовал двухслойные марлевые маски, чтобы остановить распространение «чумы». Хотя системы для оповещения органов здравоохранения о распространении инфекции в 1918 году, они, как правило, не включают грипп, что приводило к задержке реакции. Тем не менее действия были предприняты. Морские карантины были объявлены на островах, таких как Исландия, Австралия и Американское Самоа, что спасло множество жизней. Были введены меры социального дистанцирования, например, закрытие школ, театров и культовых учреждений, ограничение общественного транспорта и запрет массовых собраний. Ношение масок для лица стало обычным явлением в некоторых местах, например, в Японии, хотя были споры по поводу их эффективности. Было также определенное сопротивление их использованием, о чем свидетельствует Лига против масок Сан-Франциско. Были также разработаны вакцины, поскольку они основывались на бактериях, а не на самом деле, они могли помочь только при вторичных инфекциях. Фактическое применение ограничений было разным. В степени уполномоченного по здравоохранению-Йорка приказал предприятия открываться и закрываться в разные смены, чтобы избежать переполненности метро.
Более позднее исследование показало, что такие меры, как запрет массовых собраний и требования ношения маски могли снизить уровень смертности до 50 процентов, но это зависело от их наложения на ранней стадии вспышки, а не от преждевременного снятия.
Положим не было противовирусные препараты для лечения вируса и отсутствие антибиотиков для лечения вторичных бактериальных инфекций, врачи будут находиться на случайный набор лекарств с высокой степени эффективности, таких как аспирин, хинин, мышьяк, дигиталис, стрихнин, соли Эпсома, касторовое масло и йод. Также применялись методы лечения традиционной медицины, такие как кровопускание, аюрведа и кампо.
В связи с Первой мировой войной, многие страны ввели цензуру во времени и запретили сообщать о пандемии. Например, итальянской газете Corriere della Sera было запрещено сообщать ежедневные списки погибших. Газеты того времени также были в основном патерналистскими и беспокоились о массовой панике. Дезинформация также распространялась вместе с болезнью. В Ирландии существовало поверье, что ядовитые газы поднимались из братских могил Фландерс-Филдс и «уносились ветрами по всему миру». Существовали также убеждения, что за этим стояли немцы, например, отравив аспирин, производимый Bayer, или выпустив отравляющий газ из U-лодки.
Разница между возрастным распределением смертности от гриппа в период эпидемии 1918 г. и обычные эпидемий - количество смертей на 100 000 человек в каждой возрастной группе, США, в межпандемические годы 1911 г. –1917 (пунктирная линия) и 1918 год пандемии (сплошная линия) 
Три волны пандемии: еженедельная комбинированная смертность от гриппа и пневмонии, Соединенное Королевство, 1918–1919 гг. Испанский грипп заразил около 500 миллионов человек, примерно один- треть населения мира. Оценки того, сколько инфицированных умерло, сильно различаются, но грипп, тем не менее, считается одной из самых смертоносных пандемий в истории. По ранним оценкам 1927 года, глобальная смертность составила 21,6 миллиона человек. По оценкам 1991 года, вирус убил от 25 до 39 миллионов человек. По оценкам 2005 года, число погибших составило 50 миллионов (около 3% мирового населения) и, возможно, достигло 100 миллионов (более 5%). Тем не менее, согласно переоценке, проведенной в 2018 г. в Американский журнал эпидемиологии, общая сумма составляет около 17 миллионов, хотя это и оспаривается. При населении мира от 1,8 до 1,9 миллиарда, эти оценки соответствуют от 1 до 6 процентов населения.
Исследование 2009 г. гриппа и других респираторных вирусов, основанное на данных из четырнадцати европейских стран, оценило в общей сложности 2,64 миллиона дополнительных смертей в Европе, связанных с испанским гриппом во время фазы 1918–1919 гг. пандемии погибших, в соответствии с тремя предыдущими исследованиями 1991, 2002 и 2006 годов, которых подсчитано, что число погибших в Европе составляет от 2 до 2,3 миллиона человек. Это соответствует уровню смертности около 1,1% европейского населения (ок. 250 миллионов в 1918 году), что значительно выше, чем уровень смертности в США, который, по предположению авторов, вероятно, связан с серьезными последствиями войны в Европе. Повышенный уровень смертности в Великобритании оценивается в 0,28% -0,4%, что намного ниже среднего европейского показателя.
В Индии умерло около 12-17 миллионов человек, что составляет около 5% численность населения. Число погибших в регионах Индии, находящихся под управлением Великобритании, составило 13,88 миллиона человек. По другой оценке, погибло не менее 12 миллионов человек. Десятилетие между 1911 и 1921 годами было единственным периодом переписи населения, в котором население уменьшилось, в основном из-за разрушительной пандемии испанского гриппа. В то время как Индия обычно описывается как страна, наиболее сильно пострадавшая от испанского гриппа, по крайней мере в одном исследовании утверждается, что другие факторы могут частично объяснять очень высокий уровень избыточной смертности, наблюдавшийся в 1918 году, как показано на необычно высокий уровень смертности в 1917 году году и широкие региональные различия (от От 0,47% до 6,66%). В исследовании 2006 г., опубликованном в The Lancet, также отмечено, что в провинции Индии повышенный уровень смертности колеблется от 2,1% до 7,8%, как говорится: «Комментаторы в то время связывали это огромное различие с различиями в статусе питания и суточными колебаниями температуры.. "
В Финляндии 20 000 умерли из 210 000 инфицированных. В Швеции умерло 34000 человек.
В Японии пострадали 23 миллиона человек, по крайней мере, 390 000 зарегистрированных смертей. Голландской Ост-Индии (ныне Индонезия ) предполагалось, что 1,5 миллиона умерли из 30 миллионов жителей.>Таити, 13% населения умерло в течение одного месяца. Точно так же в Западном Самоа 22% населения из 38000 человек умерло в течение двух месяцев.
В Стамбуле, столица Османской империи, от 6 403 до 10 000 умерло, что дает городу уровень смертности не менее 0,56%.
В Новой Зеландии грипп убил примерно 6400 пакеха и 2500 коренных маори за шесть недель, причем маори умирают в восемь раз чаще, чем пакеха.
В США около 28% населения 105 миллионов заразились и от 500 000 до 850 000 умерли (от 0,48 до 0,81 процента населения). особенно сильно пострадали риканские племена. В районе Четыре угла было зарегистрировано 3293 случая смерти среди коренных американцев. Все деревенские общины инуитов и коренных жителей Аляски погибли на Аляске. В Канаде погибло 50 000 человек.
В Бразилии умерло 300 000 человек, в том числе президент Родригес Алвес.
В Великобритании умерло около 250 000 человек; во Франции - более 400 000.
В Гане эпидемия гриппа унесла жизни не менее 100 000 человек. Тафари Маконнен (будущий Хайле Селассие, Император Эфиопии ) был одним из первых эфиопов, которые заразились гриппом, но выжили. Многие из его подданных этого не сделали; оценки числа погибших в столице, Аддис-Абебе, колеблются от 5000 до 10000 или выше.
Число погибших в России оценивается в 450 000 человек, хотя эпидемиологи, предложившие этот номер, назвали это «выстрелом в темноте». Если это верно, Россия потеряла примерно 0,4% своего населения, а это означает, что у нее самый низкий уровень смертности от гриппа в Европе. Другое исследование считает это число маловероятным, учитывая, что страна находилась в тисках гражданской войны, а инфраструктура повседневной жизни была разрушена; исследование предполагает, что число погибших в России было ближе к 2%, или 2,7 миллиона человек.
График смертности от всех причин в крупных городах, пик в октябре и ноябре 1918 г. Даже в районах, где смертность была низкой, многие взрослые оказались недееспособными, что затрудняло повседневную жизнь. Некоторые общины закрывали все магазины или требовали от покупателей оставлять заказы снаружи. Чт Были сообщения, что медицинские мертвые работники не могли ухаживать за больными, а могильщики хоронилиых, потому что они тоже были больными. Братские могилы были вырыты с помощью паровой лопаты, а тела захоронены без гробов во многих местах.
Бристольский залив, регион Аляски, населенный коренными народами, пострадал от смертности 40% населения, а некоторые деревни полностью исчезли.
Несколько тихоокеанских островных территорий пострадали особенно сильно. Пандемия достигла их из Новой Зеландии, которая слишком медленно принимает меры по предотвращению выхода судов, таких как SS Talune, несущих грипп, из ее портов. Из Новой Зеландии грипп достиг Тонга (убив 8% населения), Науру (16%) и Фиджи (5%, 9000 человек). Больше всего пострадало Западное Самоа, бывшее Немецкое Самоа, которое было оккупировано Новой Зеландией в 1914 году. 90% населения было инфицировано; 30% взрослых мужчин, 22% взрослых женщин и 10% детей умерли. Напротив, губернатор Джон Мартин Пойер предотвращратил распространение гриппа в соседнее Американское Самоа, введя блокаду. Болезнь быстрее всего распространилась среди высших социальных слоев общества из-за обычаев собирать устные традиции от вождей на их смертных одрах; в результате этого процесса были инфицированы многие старейшины сообщества.
В Иране смертность была очень высокой: по оценке, от 902 400 до 2 431 000, или от 8% до 22% всего населения умер. Страна переживала персидский голод 1917–1919 гг. одновременно.
В Ирландии, в течение худших 12 месяцев, на испанский грипп приходилась треть всех смертей.
В Южной Африке это по оценкам, около 300 000 человек, что составляет 6% населения, умерло в течение шести недель. Считается, что действия правительства на ранних этапах развития вируса в стране в 1918 году непреднамеренно его распространение по стране. Почти четверть работающего населения Кимберли, состоящего из рабочих алмазных рудников, умерла. В Британском Сомалиленде один чиновник подсчитал, что умерло 7% местного населения. Это огромное число погибших явилось очень высокого уровня инфицирования до 50% и чрезвычайной тяжести симптомов, предположительно вызванных цитокиновыми штормами.
Тихом океане Американское Самоа и французская колония Новая Каледония также преуспели в предотвращении даже одной смерти от гриппа с помощью эффективных карантинов. Австралии также удалось первых двух волн с помощью карантина. Исландия защитила третье свое население от воздействия, заблокировав главную дорогу острова. К концу пандемии на изолированном острове Мараджо в бразильской дельте реки Амазонки не было зарегистрировано вспышек. Остров Святой Елены также не зарегистрировал случаев смерти.
1919 Токио, Япония Оценки числа погибших в Китае сильно различаются, этот диапазон отражает отсутствие централизованного сбора данных о состоянии здоровья в то время из-за периода полководца. Китай, возможно, пережил относительно мягкий сезон гриппа в 1918 году по сравнению с другими регионами мира. Однако некоторые сообщения из его внутренних отрицательных сообщений, что уровень смертности от гриппа, возможно, был выше, по крайней мере в нескольких местах в Китае в 1918 году. По крайней мере, мало доказательств того, что Китай в целом серьезно пострадал от гриппа по другим странам мира.
Первая оценка числа погибших в Китае была сделана в 1991 году Паттерсоном и Пайлом, которые оценили число погибших от 5 до 9 миллионов человек. Однако это исследование 1991 г. было подвергнуто критике со стороны более низких исследований из-за несовершенных методологий, а в более новых исследованиях были опубликованы намного более низкого уровня смертности в Китае. Например, согласно данным Иидзима в 1998 году, число погибших в Китае составляет от 1 до 1,28 миллиона человек, полученных из китайских портовых городов. Более низкие оценки погибших в Китае основаны на низких показателях показателей смертности, которые были обнаружены в китайских портовых городах (например, Гонконг), что плохая связь не позволила гриппу проникнуть во внутренние районы Китая. Тем не менее, некоторые современные газетные и почтовые сообщения, а также отчеты врачей-миссионеров предполагают, что грипп действительно проник во внутренние районы Китая и что грипп был серьезным по крайней мере в некоторых местах в сельской местности Китая.
Системные медицинские данные зарегистрированы в китайских портовых городах, таких как контролируемый Британией Гонконг, Кантон, Пекин, Харбин и Шанхай. Эти данные были собраны Китайской морской таможенной службой, в которой в основном работают некитайские иностранцы, такие как британские, французские и другие европейские колониальные чиновники в Китае. В целом, точные данные из портовых Китая показывают поразительно низкий уровень смертности по сравнению с другими городами Азии. Например, британские власти в Гонконге и Кантоне сообщили о уровне смертности от гриппа на уровне 0,25% и 0,32%, что намного, чем зарегистрированный уровень смертности в других городах в Азии, например Калькутта или Бомбей, где грипп был более разрушительным. Точно так же в городе Шанхай, население которого в 1918 г. составляло более 2 миллионов человек, в 1918 г. было зарегистрировано только 266 смертей от гриппа среди населения Китая. Если экстраполировать из По обширным данным, полученным из китайских городов, предполагаемый уровень смертности от гриппа в Китае в целом в 1918 году был вероятно, который ниже 1% - намного ниже, чем в среднем в мире (составляющий около 3–5%). Напротив, Япония и Тайвань сообщили о коэффициенте смертности от гриппа примерно на 0,45% и 0,69% соответственно, что выше, чем уровень смертности, полученный на основе данных в китайских портовых города, таких как Гонконг. (0,25%), Кантон (0,32%) и Шанхай.
Медсестра носит тканевую маску во время лечения пациента в Вашингтоне, округ Колумбия Пандемия в основном убила молодых людей. В 1918–1919 годах 99% смертей от пандемического гриппа в США приходилось на людей моложе 65 лет, и почти половина смертей приходилась на молодых людей от 20 до 40 лет. В 1920 году уровень смертности среди людей моложе 65 лет снизился в шесть раз до половины уровня смертности людей старше 65 лет, но 92% смертей по-прежнему приходятся на людей моложе 65 лет. Это необычно, поскольку грипп обычно смертоносен для слабых людей, таких как младенцы в возрасте до двух лет, взрослые старше 70 лет и с ослабленным иммунитетом. В 1918 году пожилые люди имели частичную защиту от пандемии гриппа 1889–1890 гг., известная как «русский грипп». По словам историка Джона М. Барри, наиболее уязвимыми из всех - «наиболее вероятными, наиболее вероятными» погибших - беременные женщины. Он сообщил, что в тринадцати исследованиях госпитализированных женщин во время пандемии уровень смертности колебался от 23% до 71%. Из беременных женщин, переживших роды, более четверти (26%) потеряли ребенка. Еще одна странность заключалась в том, что вспышка болезни широко распространена летом и осенью (в Северном полушарии ); грипп обычно хуже зимой.
Существовали также географические закономерности летальности. В некоторых частях Азии уровень смертности в 30 выше, чем в некоторых частях Европы, и в целом в Африке и Азии выше, в Европе, Северной Америке и Азии - ниже. Также наблюдались большие различия внутри континентов: смертность в Венгрии и Испании в три раза выше, чем в Дании, в два-три раза выше вероятность смерти в странах Африки югу от Сахары по Северной Африке и, возможно, в десять раз выше между крайними значениями. Азии. Города пострадали сильнее, чем сельские районы. Существовали также различия между городами, которые могли отражать воздействие более мягкой первой волны, дающей иммунитет, а также введение мер социального дистанцирования.
Другой закономерностью были различия между социальными классами. В Осло уровень смертности обратно коррелировал с размером квартиры, так как более бедные люди, живущие в меньших квартирах, умирали чаще. Социальный статус также отражался в более высокой смертности среди иммигрантских сообществ: итальянские американцы, недавно прибывшая группа в то время, были почти в два раза чаще, чем среднестатистические американцы. Эти различия отражают худшее питание, тесные условия жизни и проблемы с доступом к медицинскому обслуживанию. Однако, как ни парадоксально, афроамериканцы были относительно избавлены от пандемии.
От гриппа погибло больше мужчин, чем женщин, поскольку они с большей вероятностью выйдут на улицу и подвергнутся заражению, в то время как женщины склонны оставаться дома. По же причине у мужчин также больше шансов заболеть ранее существовавшим туберкулезом, что серьезно плохало шансы на выздоровление. Однако в Индии все было наоборот, возможно, потому, что индийские женщины не должного внимания из-за плохого питания.
Исследование, проведенное He et al. (2011) использовали подход механистического моделирования для изучения трех волн пандемии гриппа 1918 года. Они изучили факторы, лежащие в основе изменчивости временных моделей и их корреляцию с моделями и заболеваемости. Их анализ показывает, что временные вариации в скорости передачи дают лучшее объяснение, необходимые для генерации этих трех волн, находятся в пределах биологически правдоподных значений. Другое исследование He et al. (2013) использовали простую модель эпидемии, включающую три фактора, чтобы вызвать причиной трех волн пандемии гриппа 1918 года. Этими факторами были открытие и закрытие школ, изменения температуры во время вспышки и изменения поведения людей в ответ на вспышку. Результаты их моделирования показывают, что все три фактора важны, но поведенческие реакции человека показывают наиболее значимые эффекты.
Академик Эндрю Прайс-Смит сделал аргумент, что вирус помог склонить баланс сил в последние дни войны в пользу союзников. Он предоставляет данные о том, что вирусные волны поразили Центральные державы до заболеваемость, так и смертность в Германии и Австрии были значительно выше, чем в Великобритании и Франции. Исследование Lancet 2006 года подтверждает более высокие показатели избыточной смертности в Германии (0,76%) и Австрии (1,61%) по сравнению с Британией (0,34%) и Францией (0,75%).
Кеннет Кан из Компьютерный сервис Оксфордского университета пишет, что «Многие исследователи предположили, что условия войны значительно способствовали распространению болезни. Другие утверждали, что на ход войны (и последующий мирный договор) повлияла пандемия ». Канал разработал модель, которую можно использовать на домашнем компьютере для проверки этих теорий.
Альберта плакат провинциального совета здравоохранения Пострадали многие предприятия в сфере развлечений и услуг. потери доходов, в то время как отрасль здравоохранения сообщила о росте прибыли. Историк Нэнси утверждала, что пандемия в сфере здравоохранения среди женщин, посещающих, способствовала успеху женщин в области ухода за больными. Частично это произошло из-за того, что врачи, в основном мужчины, смогли сдержать и предотвратить болезнь. Медперсонал, в основном женщины отмечали успех лечения и связывали распространение болезни со своей работой.
Исследование 2020 года показало, что города США, в которых были приняты ранние и обширные эффективные меры (карантин и т. Д.), Не испытали дополнительных неблагоприятных экономических последствий. внедрили меры поздно или не приняли вообще.
Исследование 2006 г. Журнал политической экономии показал, что «когорты внутриутробного образования, повышенный уровень физической инвалидности, более низкий доход, более низкий социально-экономический статус и более высокие трансфертные выплаты, полученные по сравнению с другими когортами рождения ». Исследование 2018 года показало, что пандемия снизила уровень образования населения. Грипп также был связан со вспышкой летаргического энцефалита в 1920-е годы.
Выжившие столкновения с повышенным риском смертности. Некоторые выжившие не полностью оправились от физиологических состояний.
Несмотря на высокие показатели заболеваемости и смертности, вызванные эпидемией, испанский грипп начал исчезать из поля зрения общественности из-за десятилетия до появления новостей о птичьем гриппе и других пандемиях 1990-х и 2000-х годов. Это побудило некоторых историков заклеймить испанский грипп как «забытую пандемию».
Место захоронения эпидемии гриппа 1918 года в Окленде, Новая Зеландия Существуют различные теории, объясняющие, почему испанский грипп был «забыт». "Быстрые темпы пандемии, в результате которой, например, большинство жертв". Все население было знакомо с моделями пандемических заболеваний в конце 19-го и начале 20-го веков: брюшной тиф, желтая лихорадка, <Эти вспышки, вероятно, снизились значимость пандемии гриппа для населения, в некоторых регионах гриппе не сообщалось, единственное упоминание - это реклама лекарств, в которых они распространяются.
Кроме того, вспышка совпала со смертельным исходом и сообщением средств массовой информации к Первой мировой войне. тате войны, так и в результате эпидемии, произошло среди молодых людей. Число смертей молодых людей, связанных с войной, могло затмить количество смертей, вызванных гриппом.
Когда люди читали некрологи, они видели, как войны или послевоенные смерти и смерти от гриппа бок о бок. В частности, в Европе, где число жертв войны было высоким, грипп, возможно, не оказал сильного психологического воздействия или возможно, казался продолжением трагедий войны. Продолжительность пандемии и войны также сыграла свою роль. Заболевание обычно поражает определенную область только за месяц до отъезда. Однако использование ожидалось, что закончится быстро, но к моменту пандемии она длилась четыре года.
Испанский грипп представлен в следующих художественных произведениях:
Этот грипп убил больше людей за 24 недели, чем ВИЧ / СПИД Убили в 24 года. Однако он убил гораздо меньший процент населения мира, чем Черная смерть, продолжавшаяся много лет.
| Имя | Дата | Мир населения. | Подтип | Номер репродукции | Зараженные (оценочные.) | Смертность во всем мире | Летальность | Тяжесть пандемии |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1889–90 пандемия гриппа | 1889–90 | 1,53 миллиарда | Вероятно H3N8 или H2N2 | 2,10 (IQR, 1,9–2,4) | 20–60% (300–900 миллионов) | 1 миллион | 0,10–0,28% | 2 |
| 1918 г. грипп | 1918–20 | 1,80 миллиарда | H1N1 | 1,80 (IQR, 1,47–2,27) | 33% (500 миллионов) или>56% (>1 миллиард) | 17–100 миллионов | 2–3%, или ~ 4%, или ~ 10% | 5 |
| Азиатский грипп | 1957–58 | 2,90 миллиарда | H2N2 | 1,65 (IQR, 1,53–1,70) | >17% (>500 миллионов) | 1–4 миллиона | <0.2% | 2 |
| Гонконгский грипп | 1968–69 | 3,53 миллиарда | H3N2 | 1,80 (IQR, 1,56–1,85) | >14% (>500 миллионов) | 1–4 миллиона | <0.1% | 2 |
| пандемия гриппа 2009 г. | 2009–10 | 6,85 миллиарда | H1N1 / 09 | 1,46 (IQR, 1,30–1,70) | 11–21% ( 0,7–1,4 миллиарда) | 151,700–575,400 | 0,01% | 1 |
| Типичный сезонный грипп | Ежегодно | 7,75 миллиарда | A / H3N2, A / H1N1, B,... | 1,28 (IQR, 1,19–1,37) | 5 –15% (340 миллионов - 1 миллиард). 3–11% или 5–20% (240 миллионов - 1,6 миллиарда) | 290 000–650 000 / год | <0.1% | 1 |
| Примечания | ||||||||
.
Электронная микрофотография, показывающая воссозданные вирионы гриппа 1918 г. Происхождение пандемии испанского гриппа и взаимосвязь между почти одновременными вспышками среди людей и свиней противоречивыми. Одна из гипотез состоит в том, что штамм вируса возник в Форт-Райли, штат Канзас, от вирусов домашних птиц и свиней, которых в форте разводили в пищу; Затем солдат отправили из форта Райли по всему миру, где они распространяли болезнь. Сходство между реконструкцией вируса и птичьими вирусами в сочетании с пандемией среди людей, предшествовавшими первыми сообщениями о гриппе свиней, привело к выводу, что вирус гриппа перешел непосредственно от птиц к людям, а свиньи заразились этим заболеванием от людей.
Другие недавние исследования показали, что штамм мог произойти не от человека, а от млекопитающего. Предполагаемая дата его появления у млекопитающих-хозяев относится к периоду 1882–1913 гг. Этот вирус-предок разделился примерно в 1913–1915 гг. На две клады (или биологические группы), которые дали начало классическим линиям гриппа свиней и человека H1N1. Последний общий предок человеческих штаммов датируется периодом с февраля 1917 года по апрель 1918 года. Поскольку свиньи более легко заражаются вирусами птичьего гриппа, чем люди, они были предложены в качестве первоначальных реципиентов вируса, передавая вирус людям где-то между 1913 и 1918.
В Центрах по контролю и профилактике заболеваний Терренс Тампи изучает реконструированную версию испанского гриппа. Попытка воссоздать штамм испанского гриппа (подтип птичьего штамма H1N1) был результатом сотрудничества Института патологии вооруженных сил, USDA ARS Юго-Восточной исследовательской лаборатории птицеводства и Медицинской школы Маунт-Синай в Нью-Йорк. Результатом этих усилий стало объявление (5 октября 2005 г.) о том, что группа успешно определила генетическую последовательность вируса, используя исторические образцы тканей, извлеченные патологом Йоханом Халтином у инуитской женщины-жертвы гриппа. захоронены в вечной мерзлоте на Аляске и в образцах, сохранившихся от американских солдат Роско Вогана и Джеймса Даунса.
18 января 2007 г. Kobasa et al. (2007) сообщили, что обезьяны (Macaca fascicularis ), инфицированные воссозданным штаммом гриппа, проявляли классические симптомы пандемии 1918 года и умерли от цитокиновых бурь - чрезмерной реакции иммунной системы. Это может объяснить, почему испанский грипп оказал удивительное воздействие на более молодых и здоровых людей, поскольку человек с более сильной иммунной системой потенциально мог бы иметь более сильную острую реакцию.
16 сентября 2008 года тело британского политика и дипломата Сэр Марк Сайкс был эксгумирован для изучения РНК вируса гриппа в попытке понять генетическую структуру современного птичьего гриппа H5N1. Сайкс был похоронен в 1919 году в свинцовом гробу, который, как надеялись ученые, помог сохранить вирус. Гроб оказался расколотым, а труп сильно разложился; тем не менее, были взяты образцы ткани легких и головного мозга.
В декабре 2008 года исследование Йошихиро Каваока из Университета Висконсина связывало наличие трех специфических генов ( названные PA, PB1 и PB2) и нуклеопротеин, полученный из образцов испанского гриппа, на способность вируса гриппа проникать в легкие и вызывать пневмонию. Комбинация вызвала аналогичные симптомы при тестировании на животных.
В июне 2010 года группа из Медицинской школы Маунт-Синай сообщила, что вакцина против пандемии гриппа 2009 года обеспечила некоторую перекрестную защиту от пандемии испанского гриппа
Одной из немногих вещей, которые были достоверно известны о гриппе в 1918 году и в течение нескольких лет после него, было то, что он был исключительно человеческим заболеванием, за исключением лабораторных исследований.
В 2013 году Всемирная исследовательская и модельная группа AIR «охарактеризовала историческую пандемию 1918 года и оценила последствия аналогичной пандемии, происходящей сегодня, с помощью модели пандемического гриппа AIR». Согласно модели, «современный случай« испанского гриппа »приведет к дополнительным убыткам по страхованию жизни в размере от 15,3 до 27,8 миллиардов долларов США только в Соединенных Штатах», при этом 188 000–337 000 смертей в Соединенных Штатах.
В 2018 году Майкл Воробей, профессор эволюционной биологии в Университете Аризоны, изучающий историю пандемии 1918 года, обнаружил, что он получил слайды тканей, созданные врачом, который, вероятно, сообщил о респираторном заболевании. быть вирусом, будучи патологоанатомом в британской армии во время Первой мировой войны. Роллан в 1917 году написал статью в Lancet о вспышке респираторного заболевания, начавшейся в 1916 году в Этапле, Франция. Воробей проследил, чтобы недавние ссылки на эту статью были членами семьи, у которых сохранились слайды, подготовленные Ролланом в то время. Вороби извлек ткань из слайдов, чтобы потенциально узнать больше о происхождении возбудителя.
Медицинский портал 
Портал о вирусах 
СМИ, связанные с испанским гриппом на Викискладе | Викицитатник содержит цитаты, связанные с: испанским гриппом |
