Войти
G. Х. А. Хансен, первооткрыватель М. leprae в 1873 г. история проказы была прослежена генетиками в 2005 г. через ее происхождение и распространение по всему миру с использованием сравнительной геномики. Они определили, что проказа возникла в Восточной Африке или на Ближнем Востоке и путешествовала вместе с людьми своим миграционным маршрутам, в том числе по торговле товарами и рабами. Четыре штамма M. leprae обитают в определенных географических регионах. Штамм 1 преимущественно в Восточной Африке, Азии и Тихоокеанском регионе; штамм 2 в Эфиопии, Малави, Непале / Северной Индии и Новой Каледонии; штамм 3 в Европе, Северной Америке и Америке; и штамм 4 в Западной Африке и Карибском бассейне.
Они создали карту распространения проказы в мире. Это подтвердило распространение болезни по путям миграции, колонизации и работорговли из Восточной Африки в Индию, из Западной Африки в Европу и наоборот.
В 1873 г. Г. Х. Армауэр Хансен в Норвегии обнаружил возбудителя проказы Mycobacterium leprae. Это была первая бактерия, которая была идентифицирована как вызывающая заболевание человека. С 19 века европейские страны переняли некоторые практики Индии и Китая, применяя натуральные масла. Их вводили в виде инъекций и перорально, и считалось, что они излечивают некоторые люди, но часто оспариваются. Только в 1940-х годах появилось первое эффективное лекарство, промин. Поиск препаратов против лепры привел к использованию клофазимина и рифампицина в 1960-х и 1970-х годах. Позже индийский ученый Шантарам Явалкар и его коллеги разработали комбинированную терапию с использованием рифампицина и дапсона, предназначенную для уменьшения устойчивости бактерий. Мультилекарственная терапия (МЛТ), сочетающая все три препарата, впервые рекомендована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) Организации Объединенных Наций в 1981 году. Эти три препарата против лепры все еще используются в стандартных схемах лечения МДТ.
Слово «проказа» происходит от древнегреческого Λέπρα [léprā], «болезнь, от которой кожа становится чешуйчатой», в свою очередь, номинальное производное от глагола Λέπω [lépō], «Очищать, очищать». Λέπος (Лепос) в переводе с древнегреческого означает кожура или чешуйка; поэтому от Λέπος происходит Λεπερός (Λεπερός, «имеющий кожуру - чешую»), а затем Λεπρός («прокаженный»). Слово пришло в английский язык через латынь и старофранский язык. Первое засвидетельствованное использование английского языка находится в Ancrene Wisse, гон для монахинь XIII века («Moyseses hond..bisemde o þe spitel uuel þuhte lepruse.» Среднеанглийский словарь, s.v., «прокаженный»). Примерно современное употребление засвидетельствовано в англо-нормандских диалогах Святого Григория, "Esmondez i sont li lieprous" (англо-нормандский словарь, s.v., "leprus").
На всей истории людей, больных проказой, называли прокаженными. В 21 веке этот термин выходит из употребления из-за сокращения числа больных проказой. Из-за стигматизации пациентов некоторые предпочитают использовать слово «проказа», предпочитая «болезнь Хансена». Термин «проказа» до сих пор используется Центры по контролю и профилактике заболеваний США и Всемирной организации здравоохранения.
Историки постоянно заявляют, что симптомы проказы среди кожных заболеваний в древнегреческих, ближневосточных и индийских документальных источниках. Ученые признают, что трудно поставить ретроспективный диагноз лепры по симптомам, указанным в древних писаниях, но полагают, что Гиппократ обсуждал проказу в 460 г. до н.э. Документальные свидетельства также указывают на то, что он признан цивилизациями древнего Китая, Египта, Израиля и Индии. Проказа также была описана в Древнем Риме авторами Авл Корнелий Цельс (25 г. до н.э. - 37 г. н.э.) и Плиний Старший (23–79 г. н.э.). 141>
Во многих английских переводов Библии цараат переводится как «проказа», путаница, различающая из-за использования родственного слова коин . «Λέπρα» (что может означать любое заболевание, вызывающее шелушение кожи) в Септуагинте. Хотя это состояние иногда может быть симптомом заболеваний, описанного в этой статье, у него есть много других причин. Кроме того, древние источники, такие как Талмуд (Сифра 63), ясно дают понять, что цараат относится к различным типам повреждений или пятен, связанных с ритуальной нечистотой и встречающихся на ткани, коже или домах. а также кожу.
Feng zhen shi 封 診 式 (Модели для запечатывания и исследования), написанные между 266 и 246 годами до нашей эры в Государстве Цинь во время период Вою царств (403–221 гг. До н.э.) - это самый ранний из известных китайских текстов, описывающие симптомы проказы, обозначаемые общим li 癘 (кожные заболевания). В этом тексте упоминается разрушение носовой перегородки у больных проказой - которое не могло быть сделано за пределами Китая до работ Авиценны в 11 веке; согласно Катрине МакЛеод и Робин Йейтс, прокаженные также страдали от «отека бровей, выпадения волос, рассасывания носовых хрящей, поражения колен и локтей, затрудненного и хриплого дыхания, а также от анестезии."
в В 1846 году Фрэнсис Адамс составил« Семь книг Паулюса Эгинеты », в которые вошли комментарии всем медицинским и хирургическим знаниям, а также описания и лекарства от римлян, греков и арабов. Включены описания того, что считается проказой. Доказанный древний человек Случай был подтвержден с помощью ДНК, взятой из окутанных пеленой останков человека, обнаруженных в гробнице рядом со Старым городом Иерусалима; он был датирован радиоуглеродными методами 1–50 гг. нашей эры.
Кожа инфекции, вызывающие симптомы, похожие на лепру, были, вероятно, распространены в древнем мире. В частности, tinea capitis (грибковая инфекция кожи головы) и связанные с ними инфекции других частей тела, вызванные дерматофитом. гриб Trichophyton violaceum является bundant в конце 20 века по Северной Африке и Ближнему Востоке. Возможно, они были обычным явлением и в библейские времена. Точно так же обезображивающее кожное заболевание favus вызывается Trichophyton schoenleinii, которое, по-предположительно, было распространено в Африке и Евразии до появления современной медицины.
Еще в 17 веке в Европе, люди с тяжелыми фавусом и другими грибковыми заболеваниями (а также такими же с тяжелым псориазом и другими заболеваниями, не вызванными микроорганизмами), как правило, классифицируются как больные лепрой. На картине Яна де Брея (Музей Франса Хальса, Харлем, Нидерланды) «Регенты лепрской больницы в Харлеме 1667 года» изображен молодой голландец с ярким инфекцией кожи головы. Возможно, это было вызвано грибком, но за ним ухаживают трое сотрудников благотворительного дома, предназначенного для больных проказой. Использование слова «проказа» до середины 19 века, когда впервые было разработано микроскопическое исследование кожи для медицинской диагностики, редко можно надежно коррелировать с лепрой, как это понимается сегодня.
Анализ ДНК был применен к происхождению и истории проказы. В 2005 году генетики использовали сравнительную геномику для изучения этих проблем, включая пути распространения болезни по всему миру. Они определили, что проказа возникла в Восточной Африке или на Ближнем Востоке и путешествовала вместе с людьми своим миграционным маршрутам, в том числе по торговле товарами и рабами. Четыре штамма M. leprae обитают в определенных географических регионах. Штамм 1 преимущественно в Восточной Африке, Азии и Тихоокеанском регионе; штамм 2 в Эфиопии, Малави, Непале / севере Индии и Новой Каледонии ; штамм 3 в Северной Америке, Европе и Америке; И штамм 4 в Африке и Карибских островах.
Исследователи создали карту, показывающую распространение проказы этим штаммами. Болезнь явно сопровождала людей на их маршрутов перемещения, колонизации и работли, пройденных с древних времен. Отправились из Африки в Индию, миллионы были вывезены работниками из Африки в Новый Свет, а другие отправились из Африки в Европу и наоборот.
В 2009 году останки скелетов, датируемые вторым тысячелетием до нашей эры. были обнаружены в Балатале в Раджастане на северо-западе Индии. Изучение и анализ этих останков были задокументированы как самые старые скелетные доказательства проказы. Ученые, изучавшие эти останки, болезнь предполагают, что если действительно мигрировала из Африки в третьем тысячелетии до эры, «в то время, когда между цивилизацией Инда, Месопотамией существовало существенное взаимодействие.>и Египет, необходимы дополнительные скелетные доказательства проказы в Индии и Африке, чтобы подтвердить африканское происхождение болезни ». Доказательства болезни позже были подтверждены останках человеческих скелетов из археологических раскопок Хараппа в Пакистане. Таким образом, болезнь присутствовала в городских центрах цивилизации Инда 2000 года до нашей эры, что еще раз подтверждает гипотезу, что она мигрировала сюда в третьем тысячелетии до нашей эры. Сфера взаимодействия, сеть обмена, охватывающая Аравийское море.
После конца 17 века Норвегия, Исландия и Англия были странами Европы, где проказа была серьезной проблемой. В 1854 г. в Норвегии был назначен медицинский суперинтендант по проказе, в 1856 г. был создан национальный регистр больных проказой. Это был первый национальный регистр пациентов в мире.
Mycobacterium leprae, возбудитель проказы, был обнаружен Г. Х. Армауэр Хансен в Норвегии в 1873 году, что сделало его первой бактерией, которая была идентифицирована как вызывающая болезнь человека. Хансен обнаружил ряд нерефрактильных маленьких палочек в неокрашенных срезах ткани. Стержни не растворились в калиевом щелоке и были кислото- и спиртоустойчивыми. В 1879 году он окрасил эти организмы методом Зиля и сходство с палочкой Коха (Mycobacterium tuberculosis ). Между этими организмами имелись три основных различия: (1) стержни в очагах были многочисленными, (2) они образовывали характерные внутриклеточные скопления (глобусы), и (3) стержни имели различные формулы с ветвлением и набуханием. Эти различия предполагают, что проказа вызвана геном, родственным, но отличным от Mycobacterium tuberculosis. Хансен работал в больнице Санкт-Йоргенс в Бергене, основанной в начале пятнадцатого века. Санкт-Йоргенс в настоящее время сохранился как музей, связанный с историей и исследованием проказы, Lepramuseet.
Открытие Хансена было опровергнуто главным образом его тесть, Даниэль Корнелиус Даниэльссен, который считал это наследственным заболеванием. Он описал это в своей книге - стандартном справочнике по проказе с 1848 года до смерти Дэниэлссена в 1895 году. Несмотря на то, что книга Дэниэлссена была широко используемым методом и обеспечила прочную основу для понимания проказы во всем мире, ее превзошли. В 1867 году доктор Гэвин Милрой закончил доклад Королевского колледжа врачей по проказе. Его работа, в которой собраны данные со всех углов Британской империи, согласна с Дэниелссеном в том, что является проказа наследственным заболеванием. Кроме того, он сказал, что проказа также является конституциональным заболеванием, которое можно смягчить путем улучшения здоровья, диеты и условий жизни пациента.
Заболевание было известно еще в Древней Греции. как слоновая болезнь (graecorum слоновой болезни). В разное время кровь считалась лечением либо как напиток, либо как ванна ; иногда требовалась кровь детей или девственниц, что наводило на мысль о ритуальной чистоте. Европейцы связывали эту практику с древними египтянами, но, похоже, в Китае она развивалась независимо. Эта практика использовалась по крайней мере до 1790 года, когда в De Secretis Naturae было скрыто использование собачьей крови. Парацельс рекомендовал использовать кровь ягненка, а иногда и кровь мертвых тел.
Змеи также использовались, согласно Плинию, Аретею Каппадокийскому и Феодору. Гоше рекомендовал лечение ядом кобры. в 1913 году попробовал увеличить дозы пчелиных укусов (до 4000). Скорпионы и лягушки иногда использовались вместо змей. Испытывали также экскременты Анабаса (лазающая рыба).
Епископ, инструктирующий священнослужителей, страдающих проказой от Омне Бонум, клерком XIV века Джеймсом ле Палмером (Британская библиотека, MS Royal 6 E VI, vol. 2, fol. 301ra). Средневековые изображения проказы обычно демонстрировали у пациента красные пятна. Альтернативные методы лечения включающими скарификацию с добавлением или без добавления раздражителей, включая мышьяк и морозник. Кастрация также практиковалась в средние века.
Распространенным до современного лечения проказы было масло чаулмугра. Масло издавна использовалось в Индии как аюрведическое лекарство для лечения проказы и различных кожных заболеваний. Он также использовался в Китае и Бирме. Его представил Западу Фредерик Джон Муат, профессор Бенгальского медицинского колледжа. Он попробовал масло в качестве перорального и местного средства в двух случаях проказы и сообщил о значительных улучшениях в статье 1854 года.
Эта статья вызвала некоторую путаницу. Муат указывает, что масло было продуктом дерева Chaulmoogra odorata, которое было описано в 1815 году Уильямом Роксбургом, хирургом и натуралистом, когда он каталогизировал растения в Ботанический сад 105>в Калькутте. Это дерево также известно как Gynocardia odorata. До конца XIX века это дерево считалось созданного масла. В 1901 году сэр Дэвид Прейн определил семена чаульмугра с Калькуттского базара и парижских и лондонских аптекарей как происходящие от Taraktogenos kurzii, которые находятся в Бирма и Северо-Восточная Индия. Было установлено, что масло, окруженное в аюрведических текстах, происходит из дерева Hydnocarpus wightiana, известный как Тувакара на санскрите и chaulmugra на хинди и персидском.
Первое парентеральное введение было сделано египетским врачом, личным врачом султана Хусейна Камеля из Египта. Он делал подкожные инъекции креозота от туберкулёза. В 1894 году он сделал подкожную инъекцию масла чаулмугра 36-летнему египтянину копту, который не мог переносить пероральное лечение. После 6 лет и 584 инъекций пациент был признан вылеченным.
Ранний научный анализ масла был проведен в Лондоне в 1904 году. Он и его коллеги выделили новую ненасыщенную жирную кислоту из семян, которую они назвали «chaulmoogric acid». Они также исследовали два близкородственных вида: Hydnocarpus wightiana и. Сравнивая материал с деревьев, они выделили как chaulmoogric кислоты, так и близкородственное соединение, Hydnocarpus acid. Они также исследовали Gynocardia odorata и появляются, что она не продуцирует ни одну из этих кислот. Более позднее расследование показало, что тарактогенос (Hydnocarpus kurzii ) также продуцирует халмугровую кислоту.
Введение масла было трудным. При пероральном приеме он сильную тошноту. При клизме могут перианальные язвы и трещины. При введении внутривенно препарат вызывал повышение температуры тела и другие реакции. Несмотря на эти трудности, в 1916 г. лечащим врачом в Луизиане Leper Home в Карвилле, Луизиана было обследовано 170 пациентов. Он разделил пациентов на две группы - «начинающих» и «продвинутых». Он сообщил, что в запущенных случаях у 25% (максимум) наблюдалось улучшение или прекращение их состояния; в начальных случаях у 45% наблюдалось улучшение или стабилизация заболевания (уровень смертности составил 4% и 8% соответственно). Остальные сбежали из Дома, очевидно, в улучшенном состоянии.
очевидную полезность этого агента, начался поиск улучшенных составов. Виктор Хейзер главный инспектор по карантину и директору здравоохранения Манилы и домашний врач в больнице для прокаженных в Маниле решили добавить камфору к рецепту чаульмугра и резорцин, которые обычно принимались перорально. Это было сделано по предложению Merck and Company в Германии, которому Хайзер писал. Они представляют, что пациенты могут переносить это новое соединение без тошноты, которое сопровождает предыдущие препараты.
Хейзер и Меркадо в 1913 году вводили масло путем инъекции двум пациентам, в результате чего они излечились от болезни. Поскольку врачи использовали масло вместе с другими материалами, результаты не были однозначными. Еще двоих пациентов лечили только инъекциями масла, и они, похоже, излечились от болезни. В следующем году Heiser сообщил о дополнительных 12 пациентах, но результаты были неоднозначными.
Исследователи работали над созданием менее токсичных форм этого масла для инъекций. Компания Merck из Дармштадта уже произвела версию натриевых солей в 1891 году. Они назвали этот натрий гинокардатом, ошибочно полагая, что происхождение масла было Gynocardia odorata. Байер в 1908 году продавал коммерческую версию эфиров под названием «Антилепрол». В Гавайском университете молодой химик Элис Болл разработала химический процесс, который сделал масло менее гидрофобным и, следовательно, более легко усваиваемым организмом. К сожалению, она умерла, не успев увидеть результаты своей работы: после лечения модифицированным маслом 78 пациентов смогли вернуться домой из колоний прокаженных в 1920 году. Несмотря на общие побочные эффекты и продолжающиеся споры о его эффективности, масло чаульмугра оставалось лучшее доступное лекарство от проказы в 1940-е годы.
Чтобы обеспечить поставку этого агента, Джозеф Рок, профессор систематической ботаники в колледже Гавайев, отправился в Бирму, чтобы раздобыть семена деревья. Местные жители обнаружили рощу из семян деревьев, которую он использовал для создания плантации из 2980 деревьев на острове Оаху, Гавайи, между 1921 и 1922 годами. На островах по-прежнему оставалось много больных проказой.
Средневековый колокол для прокаженных Вопреки распространенному мнению, в средние века люди не всегда были изолированы в приютах для проказы. В Европе приюты предлагали приют всем людям, в том числе тем, у кого были кожные заболевания, включая проказу. Расширение приютов в Англии между 1100 и 1250 годами не обязательно было ответом на крупную эпидемию проказы. (346)
Кроме того, проказа не исчезла в Европе после средневековья, поскольку в результате «заточения» больных проказой в приютах для больных проказой. В Португалии, например, в 1898 году было 466 случаев заболевания. К 1938 году их было достаточно, чтобы гарантировать строительство Ровиско Паиш для лечения людей,пораженных этой болезнью. Это было сделано не только для лечения тех, кто вернулся из Нового Света, но и для жителей, инфицированных в Португалии, как показывают записи Ровиско Паиса. В Испании было достаточно случаев, чтобы привлечь внимание общественности. В 1902 году иезуиты отец Карлос Феррис и Хоакин Баллистер основали Патронато Сан-Франциско-де-Борха в Фонтильес. В 1904 году там все еще проходило лечение 552 случая заболеваний, а всего в Испании, по оценкам, более 1000. Эта документация подтверждает генетическое отслеживание, проведенное Monot et al. (2005), в котором прослеживаются обмены на торговых и рабских маршрутах из Африки в Испанию и Португалию, в Вест-Индию и обратно в Испанию и Португалию. В то же время существовала автохтонная разновидность, сохранився с более раннего периода.
В средние века были основаны многочисленные лепрозорийные больницы; Матфей Пэрис, бенедиктинский монах, подсчитал, что в начале тринадцатого века в Европе насчитывалось 19 000 человек. Первая модель колония прокаженных находилась в Харблдауне, Англия. «Попытки врачей, полемистов и миссионеров девятнадцатого века», пытавшихся использовать «попытки врачей, полемистов и миссионеров девятнадцатого века», пытаются использовать «пробуждение». прошлое качестве в доказательстве поддержки своих кампаний по обязательной сегрегации ». Приют для проказы или лепрозарий в существующем множестве обозначений и вариаций по структуре и ограничению. В средневековый период он также оказывал базовую поддержку многим неимущим людям, среди которых некоторые страдали проказой. В Англии эти дома принадлежат монашеским образцам и требовали от допущенных принимать обеты бедности, послушания и совокупудрия. Те, кто нарушает правила, могут быть исключены. В христианских рамках имела символическое значение. Уход от повседневной жизни символом ритуального отделения себя от мира плоти в качестве искупительного действия от имени всего общества.
Орден Святого Лазарь был госпитальером и военным орденом монахов, начавшим свою деятельность в двенадцатом веке как больница для прокаженных за пределами Иерусалима. Он оставался с проказой на всей истории. Первыми монахами в этих ордене были прокаженные рыцари, и изначально у них были великие прокаженные, хотя эти аспекты ордена менялись с течением веков. От этого ордена произошло название дом лазаря.
Радегунд, который был известен тем, что омыт ноги прокаженным. Ордерик Виталис пишет о монахе Ральфе, который был настолько подавлен тяжелым положением прокаженных, что молился, чтобы самому заразиться проказой (что он в конечном итоге и сделал). Прокаженный нес бы хлопушку и колокольчик, чтобы исправить о своем приближении. Это было как для того, чтобы привлечь внимание к благотворительности, так и для предупреждения людей о том, что рядом находится больной.
Средневековые проказы имеют множество преимуществ: они обеспечли лечение и безопасные жилые помещения для людей с проказой, которым было разрешено лечение; снимали напряжение среди здоровых горожан; и они обеспечили более стабильное население для управления властями.
Пакеты для пациентов и блистеры MDT Промин был синтезирован в 1940 году Фельдманом из Parke-Davis и компания. Хотя Парк-Дэвис синтезировал это соединение, очевидно, что они не были первыми. В том же году, когда Гельмо описал сульфаниламид (1908), Эмиль Фромм, профессор химии медицинского факультета Университета Фрайбурга-им-Брайсгау в Германии, описал другое соединение, родственное сульфаниламидам: это был диаминодифенилсульфон или дапсон (DDS). Пока Баттл и его коллеги из лабораторий Wellcome, а также Фурно и исследователи из Institut Pasteur одновременно не работали в 1937 году, никто не смог реализовать этот потенциал. стрептококковая инфекция у мышей и примерно в сто раз более токсична, чем сульфаниламид.
До начала лечения промином в 1940-х годах не существовало эффективного лечения проказы. Эффективность промина была впервые обнаружена Гаем Генри Фэджетом и его сотрудниками в 1943 году в Карвилле, штат Луизиана. Роберт Кокрейн был первым, кто использовал DDS, активный компонент промина, в поселении Леди Уиллингдон по проказе в Чинглепут, недалеко от Мадраса, Индия. Джон Лоу был первым, кто ввел DDS перорально в поселении Узуаколи Лепер в Нигерии, несмотря на высокую токсичность препарата. Обе нововведения позволили создать дешевое, на вид эффективное лечение, которое можно было бы распространять в больших масштабах.
Ученые в конце концов пришли к выводу, что DDS обладает слабым бактерицидным действием против M. leprae, и было сочтено, чтобы пациенты принимали препарат неопределенно долго. Когда дапсон использовался отдельно, популяция M. leprae быстро развивала устойчивость к антибиотикам. К 1960-м годам единственное известное в мире лекарство от проказы стало неэффективным против резистентных бактерий.
Поиск более эффективных лекарств от лепры привел к использованию клофазимина и рифампицина в 1960-х и 1970-х годах. Позже индийский ученый Шантарам Явалкар и его коллеги разработали комбинированную терапию с использованием рифампицина и дапсона, предназначенную для снижения устойчивости бактерий. Первые испытания комбинированного лечения были проведены на Мальте в 1970-х годах.
Мультилекарственная терапия (МЛТ), сочетающая все три препарата, была впервые рекомендована Комитетом экспертов ВОЗ в 1981 году. Эти три препарата против лепры все еще используются в стандартных схемах МДТ. Ни один из них не используется по отдельной из-за риска развития резистентности.
настоящее лечение было довольно дорогостим, это не сразу в большинстве стран, где это заболевание носит эндемический характер. В 1985 году проказа все еще считалась проблемой общественного здравоохранения в 122 странах. 44-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ), состоявшаяся в Женеве в 1991 г., принятая резолюцию о ликвидации проказы как проблемы общественного здравоохранения к 2000 г., определяемой как снижение глобальной распространенности этой болезни до уровня менее 1 случай на 10000. На проявлее Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) получила большую помощь от ее государств-членов. Это было основано на увеличении географического охвата МДТ и доступности лечения для пациентов. Новартис производит это лекарство бесплатно.
Oxford Illustrated Companion to Medicine говорит, что проказа не только лечит в индуистской религиозной книге Атхарва-веда. В Британской энциклопедии 2008 Кирнс и Нэш утверждают, что первое упоминание о проказе есть в индийском медицинском трактате Сушрута Самхита (6 век до н.э.). Кембриджская энциклопедия палеопатологии человека (1998) утверждает, что: «Сушрута из Индии довольно хорошо это состояние и предлагает даже терапевтические предложения еще примерно в 600 году до нашей эры». Хирург Сушрута жил в индийском городе Каши к VI веку до нашей эры, и приписываемый ему медицинский трактат Сушрута Самхита был задокументирован в I тысячелетии до нашей эры. Самый ранний из сохранившихся раскопок письменных материалов, полезных работы Сушруты, - это Манускрипт беседки, датируемый 4 веком нашей эры, почти через тысячелетие после оригинальной работы. Несмотря на эти более ранние работы, европейцы считали, что широко признанным точным описанием болезни было описание Галена из Пергама в 150 году нашей эры.
В 2009 г. - В Индии был обнаружен летний скелет со следами проказы. Находка была сделана на месте под названием Балатал, которое сегодня является частью Раджастана. Считается, что это самый старый из физических случаев заболевания. Это датируется 1500 годами ранее, чем самый ранний из известных случаев, датируемый 6 веком Египта. Считается, что раскопанный скелет принадлежал мужчине в возрасте около 30 лет и принадлежал к культуре. Археологи говорят, что это первый подобный пример, относящийся к доисторической Индии. Это открытие подтверждает свидетельство того, что болезнь распространилась в Индию по путям перемещения людей из Африки.
В 1874 году «Миссии прокаженных» начали предлагать помощь проказным приютам для больных проказой в Индии. Постепенно они ввели политику разделения мужчин и женщин в учреждениях. Суперинтенданты приюта считают, что это разделение было полезно для того, чтобы избежать заражения больных родителей и предотвратить дальнейшие роды. В то время все еще велись споры о передаче болезни. Миссия по проказе с воодушевлением обнаружила, что разлученные дети не заболели этой болезнью.
В 1881 году в Индии было зарегистрировано около 120 000 больных лепрой. Центральное правительство приняло Закон о проказах 1898 года, который использует положение о насильственном удержании больных проказой в Индии, но Закон не соблюдался.
Что касается Древний Китай, Катрина С.Д. МакЛеод и Робин Д.С. Йейтс идентифицируют Государство Цинь Фен чжэнь ши 封 診 式 (Модели для запечатывания и исследования), датированные 266-246 гг. До н.э., как предлагающие самое раннее известное недвусмысленное описание симптомов проказы с низкой резистентностью, хотя оно обозначалось как li 癘, общее китайское слово для обозначения кожного заболевания. Этот китайский текст 3-го века до нашей эры на бамбуковой палочке, найденный на раскопках 1975 года в Шуйхуди, Юньмэн, Хубэй провинция, описал не только разрушение « столба носа », но и« набухание носа ». брови, выпадение волос, рассасывание носового хряща, поражение коленей и локтей, затрудненное и хриплое дыхание, а также анестезия."
В 21-м В столетии показатель распространенности в Индонезии немного ниже нового одного случая на 10 000 человек, при этом ежегодно выявляется около 20 000 новых случаев. В некоторых регионах этот показатель значительно выше, особенно в Южном Сулавеси (более трех новых случаев на 10 000 человек) и Северном Малуку (более пяти новых случаев на 10 000 человек). МДТ предоставляется бесплатно пациентам в Индонезии. Несколько больниц в населенных пунктах специально предназначены для медицинских потребностей больных. Хотя раннее выявление и лечение проказы с годами улучшилось, примерно десять процентов пациентов в Индонезии уже получили серьезные нервные или другие повреждения до выявления и лечения их болезни. Это происходит из-за недостаточной осведомленности, а также из-за повсеместной стигмы, которая не дает людям с этим заболеванием обращаться за лечением.
ПЕРМАТА (Перхимпунан Мандири Куста) Индонезия была создана в 2007 году для борьбы со стигмой, связанной с проказой, и устранения дискриминации. против страдающих этим заболеванием. Организация была основана небольшой группой людей, которые лечились от проказы. Основатели работали над установлением связей с ключевыми фигурами среди людей, страдающих этим заболеванием, в общинах Южного Сулавеси, Восточной Явы и NTT, трех провинций, где уровень заболеваемости является одним из самых высоких в Индонезии.
Персидский полимат Авиценна (ок. 980–1037) был первым за пределами Китая, описавшим разрушение носовая перегородка у больных проказой.
В документе, написанном в 833 году, проказа описывалась как «вызванная паразитом, который поедает пять органов тела. брови и ресницы отрываются, нос деформируется. Болезнь вызывает охриплость голоса и требует ампутации пальцев рук и ног. Не спите с пациентами, так как болезнь передается тем, кто находится поблизости ». Это был первый документ, касающийся предполагаемого инфекционного аспекта болезни. Япония приняла законы о профилактике проказы в 1907, 1931 и 1953, которые основывались на разделении людей с этим заболеванием; этот подход усилил стигму проказы. Прокаженные считались неизлечимыми и заразными. Мужчин, заболевших лепрозарией в Японии, стерилизовали, а беременных женщин заставляли делать аборты. Эти крайние меры были предприняты для предотвращения рождения детей больных родителей, чтобы они не были переносчиками болезни. Врачи в то время все еще ошибочно считали проказу наследственным заболеванием. Закон 1953 года был отменен в 1996 году. Более десяти лет спустя, в 2008 году в 13 национальных санаториях и двух частных больницах находилось 2717 бывших пациентов.
 | Викиисточник содержит текст Британской энциклопедии 1911 года статьи Проказа. |
