Войти
| Бактериальная пневмония | |
|---|---|
| Специальность | Инфекционное заболевание |
Бактериальная пневмония - это тип пневмонии, вызванный бактериальной инфекцией.
Streptococcus pneumoniae (J13 ) наиболее частая бактериальная причина пневмонии во всех возрастных группах, кроме новорожденных. Streptococcus pneumoniae - это грамположительная бактерия, которая часто обитает в горле у людей, не страдающих пневмонией.
Медицинская 3D-анимация по-прежнему показывает бактерии Streptococcus pneumoniae (бактерии, вызывающие менингит). Другими важными грамположительными причинами пневмонии являются Staphylococcus aureus (J15.2 ) и Bacillus anthracis.
Грамотрицательные бактерии встречаются реже: Haemophilus influenzae (J14 ), Klebsiella pneumoniae (J15.0 ), Escherichia coli (J15.5 ), Pseudomonas aeruginosa (J15.1 ), Bordetella pertussis и Moraxella catarrhalis являются наиболее распространенными.
Эти бактерии часто живут в кишечнике и проникают в легкие при вдыхании содержимого кишечника (например, рвоты или фекалий).
Атипичные бактерии, вызывающие пневмонию: Coxiella burnetii, Chlamydophila pneumoniae (J16.0 ), Mycoplasma pneumoniae (J15.7 ) и Legionella pneumophila.
Термин «атипичный» не относится к тому, насколько часто эти микроорганизмы вызывают пневмонию, насколько хорошо они реагируют на обычные антибиотики или насколько типичны симптомы; вместо этого он относится к тому факту, что эти организмы имеют атипичные или отсутствующие структуры клеточной стенки и не поглощают окраску по Граму таким же образом, как грамотрицательные и грамположительные организмы.
Пневмония, вызванная Yersinia pestis, обычно называется легочной чумой.
Бактерии обычно проникают в легкое при вдохе, хотя они могут попасть в легкие через кровоток, если другие части тела инфицированы. Часто бактерии живут в частях верхних дыхательных путей и постоянно вдыхаются в альвеолы , полости глубоко в легких, где происходит газообмен. Попав внутрь альвеол, бактерии проникают в промежутки между клетками, а также между соседними альвеолами через соединение p руды. Это вторжение запускает иммунную систему для ответа, посылая лейкоциты, ответственные за атакующие микроорганизмы (нейтрофилы ), в легкие. Нейтрофилы поглощают и убивают вредные организмы, но также выделяют цитокины, которые приводят к общей активации иммунной системы. Это приводит к лихорадке, ознобу и утомляемости, которые часто встречаются при бактериальной и грибковой пневмонии. Нейтрофилы, бактерии и жидкость, вытекшие из окружающих кровеносных сосудов, заполняют альвеолы и приводят к нарушению транспортировки кислорода.
Бактерии могут перемещаться из легких в кровоток (бактериемия ) и могут вызывать серьезные заболевания, такие как сепсис и, в конечном итоге, септический шок, при котором низкое кровяное давление приводит к повреждению нескольких частей тела, включая мозг, почки и сердце. Они также могут перемещаться в область между легкими и грудной стенкой, называемую плевральной полостью.
Профилактика бактериальной пневмонии осуществляется путем вакцинации против Streptococcus pneumoniae (пневмококковая полисахаридная вакцина для взрослых и пневмококковая конъюгированная вакцина для детей), Haemophilus influenzae типа B, менингококк, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis и Yersinia pestis.
Антибиотики являются препаратом выбора при бактериальной пневмонии с вентиляцией (добавкой кислорода) в качестве поддерживающей терапии. Выбор антибиотика зависит от характера пневмонии, микроорганизмов, наиболее часто вызывающих пневмонию в данном географическом регионе, а также от иммунного статуса и основного состояния здоровья человека. В Соединенном Королевстве, амоксициллин используется в качестве терапии первой линии у подавляющего большинства пациентов с пневмонией, иногда с добавлением кларитромицина. В Северной Америке, где «атипичные» формы внебольничной пневмонии становятся все более распространенными, кларитромицин, азитромицин или фторхинолоны в качестве единственной терапии заменили амоксициллин в качестве терапии первой линии. При начале фармакотерапии всегда необходимо учитывать местные особенности устойчивости к антибиотикам. Для госпитализированных людей или лиц с иммунодефицитом выбор антибиотиков определяется местными правилами.
Streptococcus pneumoniae - амоксициллин (или эритромицин у пациентов с аллергией на пенициллин); цефуроксим и эритромицин в тяжелых случаях.
Staphylococcus aureus - флуклоксациллин (для противодействия β-лактамазе организма).
Людям, у которых затруднено дыхание из-за пневмонии, может потребоваться дополнительный кислород. Чрезвычайно больному человеку может потребоваться искусственная вентиляция и интенсивная терапия в качестве мер по спасению жизни, в то время как его или ее иммунная система борется с инфекционной причиной с помощью антибиотиков и других лекарств.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
