Самоповреждение

редактировать
Умышленное нанесение телесных повреждений без намерения совершить самоубийство

Самоповреждение
Другие именаУмышленное самоповреждение (DSH), членовредительство (SI), самоотравление, несуицидное самоповреждение (NSSI), порезы
SelfHarm2017.jpg
Зажившие шрамы на предплечье от предыдущих членовредительства
Специальность Психиатрия

Самоповреждение, также известное как членовредительство, определяется как преднамеренное прямое повреждение тканей тела, совершенное без какого-либо намерения совершить самоубийство. Другие термины, такие как порезание и нанесение себе увечий, использовались для обозначения любого поведения с причинением себе вреда независимо от суицидальных намерений. Самая распространенная форма членовредительства - порезание кожи острым предметом. Другие формы включают такое поведение, как жжение, царапание или удары по частям тела. В то время как старые определения включали такое поведение, как вмешательство в заживление ран, чрезмерное выдергивание кожи (дерматилломания ), выдергивание волос (трихотилломания ) и употребление токсичных веществ или предметов как самоповреждение в современной терминологии отличается от термина самоповреждение.

Поведение, связанное с злоупотреблением психоактивными веществами и расстройством пищевого поведения, не считается самоповреждением, поскольку вызванное им повреждение тканей обычно является непреднамеренным побочным эффектом. Хотя самоубийство не является намерением членовредительства, взаимосвязь между членовредительством и самоубийством является сложной, поскольку самоповреждение может быть потенциально опасным для жизни. Существует также повышенный риск самоубийства у лиц, которые самоповреждения и членовредительства обнаруживаются в 40–60% самоубийств. Однако обобщение лиц, которые причиняют себе вред, как суицидальных, в большинстве случаев неточно.

Желание самоповреждения является распространенным симптомом некоторых расстройств личности. Люди с другими психическими расстройствами также могут причинить себе вред, в том числе с депрессией, тревожными расстройствами, злоупотреблением психоактивными веществами, расстройствами пищевого поведения, посттравматическим стрессом расстройство, шизофрения и диссоциативные расстройства. Исследования также предоставляют убедительную поддержку функции самонаказания и скромные доказательства функций противодействия диссоциации, межличностного влияния, противодействия суициду, поиска ощущений и межличностных границ. Самоповреждение также может происходить у высокофункциональных людей, у которых нет основного диагноза психического здоровья. Мотивы членовредительства различаются. Некоторые используют его как механизм преодоления, чтобы временно облегчить сильные чувства, такие как тревога, депрессия, стресс, эмоциональное онемение или чувство неудачи. Самоповреждение часто связано с травмой в анамнезе, включая эмоциональное и сексуальное насилие. Существует ряд различных методов, которые можно использовать для лечения членовредительства и которые сосредоточены либо на устранении основных причин, либо на лечении самого поведения. Другие подходы включают методы избегания, которые сосредоточены на том, чтобы удерживать человека занятым другими делами или заменять акт членовредительства более безопасными методами, которые не приводят к необратимому ущербу.

Самоповреждение является наиболее распространенным явлением между Возраст от 12 до 24 лет. Самоповреждения чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, причем этот риск в пять раз выше в возрастной группе 12–15 лет. Самоповреждения в детстве относительно редки, но с 1980-х годов этот показатель растет. Самоповреждения также могут иметь место у пожилых людей. Риск серьезных травм и самоубийства выше у пожилых людей, которые причинили себе вред. Животные, содержащиеся в неволе, такие как птицы и обезьяны, также известны своей склонностью к самоповреждению.

Содержание

  • 1 Классификация
  • 2 Признаки и симптомы
  • 3 Причина
    • 3.1 Психическое расстройство
    • 3.2 Психологические факторы
    • 3.3 Генетика
    • 3.4 Наркотики и алкоголь
  • 4 Патофизиология
    • 4.1 Автономная нервная система
  • 5 Лечение
    • 5.1 Терапия
    • 5.2 Методы предотвращения
  • 6 Эпидемиология
    • 6.1 Половые различия
    • 6.2 Пожилые люди
    • 6.3 Развивающийся мир
    • 6.4 Заключенные в тюрьмах
  • 7 История
    • 7.1 Классификация
  • 8 Подростки и самоповреждение с помощью цифровых технологий
  • 9 Осведомленность и противодействие
  • 10 Другие животные
  • 11 См. Также
  • 12 Ссылки
  • 13 Внешние ссылки

Классификация

Самоповреждение (SH), также называемое членовредительством (SI), самоповреждение -инфицированное насилие (SIV), несуицидальное самоповреждение (NSSI) или самоповреждающее поведение (SIB) - разные термины для описания поведения, при котором очевидная травма нанесена самому себе. Такое поведение предполагает умышленное повреждение тканей, которое обычно осуществляется без суицидальных намерений. Наиболее распространенная форма членовредительства заключается в разрезании кожи острым предметом, например. грамм. нож или лезвие бритвы. Термин членовредительство также иногда используется, хотя эта фраза вызывает коннотации, которые некоторые считают тревожными, неточными или оскорбительными. Самостоятельное нанесение ран - это особый термин, связанный с солдатами для описания несмертельных травм, нанесенных в приказ о досрочном увольнении с боя. Это отличается от общепринятого определения членовредительства, поскольку ущерб наносится с определенной вторичной целью. Более широкое определение членовредительства может также включать тех, кто причиняет вред своему телу посредством расстройства пищевого поведения.

В более ранней литературе использовалось несколько различных терминов. По этой причине исследования последних десятилетий непоследовательно фокусировались на самоповреждении без суицидальных намерений и с суицидальными намерениями (включая попытки самоубийства) с различными определениями, что приводило к противоречивым и неясным результатам.

Несуицидальное самоповреждение (NSSI) имеет был внесен в список предлагаемых расстройств в DSM-5 в категории «Условия для дальнейшего изучения». Следует отметить, что это предложение диагностических критериев для будущего диагноза не является официально утвержденным диагнозом и не может использоваться для клинического использования, а предназначено только для исследовательских целей. Расстройство определяется как умышленное нанесение себе травмы без намерения совершить самоубийство. Критерии для NSSI включают пять или более дней причинения себе вреда в течение одного года без суицидальных намерений, и человек должен был быть мотивирован поиском выхода из негативного состояния, разрешением межличностных затруднений или достижением позитивного состояния. 127>

Распространенное мнение относительно членовредительства состоит в том, что это привлечение внимания поведение; однако во многих случаях это неточно. Многие самоуничижители очень стесняются своих ран и шрамов и чувствуют себя виноватыми за свое поведение, что заставляет их идти на все, чтобы скрыть свое поведение от других. Они могут предложить альтернативные объяснения своих травм или скрыть шрамы одеждой. Самоповреждения у таких людей не могут быть связаны с суицидальным или парасуицидным поведением. Люди, которые причиняют себе вред, обычно не стремятся покончить с собой; вместо этого было высказано предположение, что они используют членовредительство как механизм преодоления, чтобы облегчить эмоциональную боль или дискомфорт, или как попытку сообщить о своем страдании. С другой стороны, интерпретация, основанная на предполагаемой летальности самоповреждения, может не дать четких указаний на его намерение: кажущиеся поверхностные порезы могли быть попыткой самоубийства, тогда как опасные для жизни повреждения могли быть нанесены без намерения умереть.

Исследования людей с нарушениями развития (например, умственная отсталость ) показали, что самоповреждение зависит от факторов окружающей среды, таких как получение внимания или уклонение от требований. У некоторых людей может быть диссоциация, скрывающая желание чувствовать себя реальным или соответствовать правилам общества.

Признаки и симптомы

Восемьдесят процентов членовредительства связаны с нанесением ножевых ранений или порезов кожу острым предметом. Однако количество методов членовредительства ограничивается только изобретательностью человека и его решимостью причинить себе вред; это включает сжигание, самоотравление, злоупотребление алкоголем, самозагрязнение предметов, выдергивание волос, нанесение синяков / ударов самому себе, царапины с целью причинить себе вред, умышленное злоупотребление безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами и формы членовредительства, связанные с анорексией и булимией. Местами членовредительства часто являются участки тела, которые легко спрятать и скрыть от других. Помимо определения членовредительства как акта повреждения тела, может быть более точным определение членовредительства в терминах намерения и эмоционального стресса, с которым человек пытается справиться. Ни DSM-IV-TR, ни МКБ-10 не содержат диагностических критериев членовредительства. Это часто рассматривается как только симптом основного заболевания, хотя многие люди, которые причиняют себе вред, хотели бы, чтобы с этим обратились. Общие признаки того, что человек может причинить себе вред, включают следующее: он гарантирует, что поблизости всегда есть вредные предметы, он испытывает трудности в личных отношениях, его поведение становится непредсказуемым, они сомневаются в своей ценности и идентичности, они делают высказывания, демонстрирующие беспомощность и безнадежность.

Причина

Психическое расстройство

Согласно легенде Святого Адельфа, рыцарь был поражен безумием и был вынужден сожрать его собственными руками после попытки разбить саркофаг святого. Гобелен, начало XVI века. Эглиз Сен-Пьер-э-Сен-Поль, Нойвиллер-ле-Саверн, Франция

Хотя некоторые люди, причиняющие себе вред, не имеют какой-либо формы признанного психического расстройства, многие люди испытывают различные формы психические заболевания имеют более высокий риск членовредительства. Ключевые области расстройств, подверженных повышенному риску, включают расстройства аутистического спектра, пограничное расстройство личности, диссоциативные расстройства, биполярное расстройство, депрессия, фобии и расстройства поведения. Шизофрения также может быть фактором членовредительства. Те, у кого диагностирована шизофрения, имеют высокий риск самоубийства, который особенно выше у молодых пациентов, поскольку они могут не иметь представления о серьезных последствиях этого расстройства для их жизни. Злоупотребление психоактивными веществами также считается фактором риска, как и некоторые личные характеристики, такие как плохие навыки решения проблем и импульсивность. Существуют параллели между членовредительством и синдромом Мюнхаузена, психическим расстройством, при котором люди симулируют болезнь или травму. У пациента Мюнхаузена может быть общая причина внутреннего дистресса, кульминацией которого является нанесение вреда самому себе. Однако желание обмануть медицинский персонал для получения лечения и внимания для Мюнхаузена важнее, чем самоповреждение.

Психологические факторы

Жестокое обращение в детстве считается основным социальным фактором увеличение случаев членовредительства, таких как тяжелая утрата, а также проблемные родительские или партнерские отношения. Такие факторы, как война, бедность и безработица, также могут вносить свой вклад. Другие предикторы членовредительства и суицидального поведения включают в себя чувство замкнутости, поражения, отсутствия принадлежности и восприятие себя как бремени наряду с менее эффективными навыками решения социальных проблем. Самоповреждение часто описывается как переживание деперсонализации или диссоциативного состояния. До 70% людей с пограничным расстройством личности совершают самоповреждения. По оценкам, 30% людей с расстройствами аутистического спектра в какой-то момент совершают самоповреждения, в том числе тыкают глаза, ковыряют кожу, кусают руки и бьют головой. Также было показано, что начало полового созревания является началом членовредительства, включая начало половой жизни; это связано с тем, что пубертатный период является периодом уязвимости нервной системы и связан с повышенным риском эмоциональных расстройств и рискованного поведения.

Генетика

Самая отличительная характеристика редкого генетического заболевания, Синдром Леша – Найхана - это самоповреждение и может включать укусы и удары головой. Генетика может способствовать риску развития других психологических состояний, таких как тревога или депрессия, которые, в свою очередь, могут привести к самоповреждению. Однако связь между генетикой и членовредительством у здоровых в остальном пациентов в основном неубедительна.

Наркотики и алкоголь

Злоупотребление психоактивными веществами, зависимость и абстиненция связаны с членовредительством. Бензодиазепиновая зависимость, а также абстиненция от бензодиазепинов связаны с самоповреждающим поведением у молодых людей. Алкоголь - главный фактор риска членовредительства. Исследование, в котором анализировались представления о самоповреждении в отделениях неотложной помощи в Северной Ирландии, показало, что алкоголь был основным фактором и участвовал в 63,8% представлений о самоповреждении. Недавнее исследование связи между употреблением каннабиса и преднамеренным членовредительством (DSH) в Норвегии и Англии показало, что в целом употребление каннабиса не может быть специфическим фактором риска DSH у молодых подростков. Курение также ассоциируется с членовредительством у подростков; одно исследование показало, что количество попыток суицида среди курящих подростков было в четыре раза выше, чем среди курящих подростков.

Патофизиология

Блок-схема двух теорий членовредительства

Самоповреждение обычно не является суицидальное поведение, хотя есть вероятность того, что нанесение себе травмы может привести к опасным для жизни повреждениям. Хотя человек может не осознавать эту связь, членовредительство часто становится реакцией на глубокую и непреодолимую эмоциональную боль, которую невозможно разрешить более функциональным способом.

Мотивы членовредительства различаются, как бы это ни было используется для выполнения ряда различных функций. Эти функции включают использование членовредительства в качестве механизма преодоления, который обеспечивает временное облегчение сильных переживаний, таких как тревога, депрессия, стресс, эмоциональное онемение и чувство неудачи или отвращение к себе. Существует также положительная статистическая корреляция между членовредительством и эмоциональным насилием. Самоповреждение может стать средством управления и контроля боли, в отличие от боли, испытанной ранее в жизни человека, которую он не мог контролировать (например, из-за жестокого обращения).

Другие мотивы членовредительства не вписываются в медицинские модели поведения и могут показаться непонятными другим, о чем свидетельствует эта цитата: «Мои мотивы членовредительства были разнообразны, но включали в себя исследование внутренней части моих рук на предмет гидравлических линий. Это может показаться странным. "

Оценка мотивов в медицинских учреждениях обычно основана на предвестниках происшествия, обстоятельствах и информации от пациента. Однако ограниченные исследования показывают, что профессиональные оценки, как правило, предполагают больше манипулятивных или карательных мотивов, чем личные оценки.

Исследование UK ONS выявило только два мотива: «привлечь внимание» и «из-за гнев ". Для некоторых людей нанесение себе вреда может быть средством привлечения внимания к потребности в помощи и косвенного обращения за помощью. Это также может быть попытка повлиять на других и каким-то образом эмоционально ими манипулировать. Тем не менее, люди с хроническими повторяющимися самоповреждениями часто не хотят внимания и тщательно скрывают свои шрамы.

Многие люди, которые причиняют себе вред, заявляют, что это позволяет им «уйти» или диссоциировать, отделяя разум от чувств, которые вызывают тоску. Этого можно достичь, заставив разум поверить в то, что настоящее страдание вызвано самоповреждением, а не проблемами, с которыми они сталкивались ранее: физическая боль, таким образом, отвлекает от исходной эмоциональной боль. Чтобы дополнить эту теорию, можно рассмотреть необходимость «перестать» чувствовать эмоциональную боль и психическое возбуждение. «Человек может быть сверхчувствительным и подавленным; в его уме может вращаться очень много мыслей, и они могут либо инициироваться, либо принять решение, чтобы остановить подавляющие чувства».

В качестве альтернативы, самообладание. вред может быть средством почувствовать что-то, даже если ощущение неприятное и болезненное. Те, кто причиняет себе вред, иногда описывают чувство пустоты или онемения (ангедония ), и физическая боль может быть облегчением от этих чувств. «Человек может быть отстранен от себя, отстранен от жизни, онемел и бесчувственен. Затем он может признать необходимость действовать больше или иметь желание снова почувствовать себя реальным, и будет принято решение создать ощущение и« проснуться ». "

Те, кто занимается членовредительством, сталкиваются с противоречивой реальностью причинения вреда себе, в то же время получая облегчение от этого акта. Некоторым может быть даже трудно начать резку, но они часто делают это, потому что знают, какое облегчение последует. Для некоторых людей, причиняющих себе вред, это облегчение в первую очередь психологическое, в то время как для других это чувство облегчения исходит от бета-эндорфинов, выделяемых в мозгу. Эндорфины - это эндогенные опиоиды, которые высвобождаются в ответ на физическую травму, действуют как естественные болеутоляющие и вызывают приятные чувства, а в ответ на самоповреждение будут действовать, чтобы уменьшить напряжение и эмоциональный стресс. Многие люди, причиняющие себе вред, сообщают, что при самоповреждении не чувствуют почти никакой боли, а для некоторых преднамеренное самоповреждение может стать средством поиска удовольствия.

Как механизм выживания, членовредительство может стать психологически вызывающим привыкание, потому что для человека, наносящего себе вред, это работает; это позволяет им справляться с сильным стрессом в текущий момент. Иногда создаваемые им шаблоны, такие как определенные временные интервалы между актами членовредительства, также могут создавать поведенческий образец, который может привести к желанию или стремлению реализовать мысли о самоповреждении.

Автономная нервная система

Эмоциональная боль активирует те же области мозга, что и физическая боль, поэтому эмоциональный стресс может быть для некоторых людей невыносимым состоянием. Отчасти это связано с окружающей средой, а отчасти связано с физиологическими различиями в реакции. вегетативная нервная система состоит из двух компонентов: симпатическая нервная система контролирует возбуждение и физическую активацию (например, реакция «бей или беги» ) и парасимпатическая нервная система управляет автоматическими физическими процессами (например, выработкой слюны). Симпатическая нервная система иннервирует (например, физически связана и регулирует) многие тела, участвующие в реакции на стресс. Исследования подростков показывают, что подростки, которые наносят себе телесные повреждения, обладают большей физиологической реактивностью (например, кожной проводимостью) на стресс, чем подростки, которые не травмируют себя. Эта реакция на стресс с течением времени, оставаясь постоянной или даже усиливаясь у подростков, наносит себе травмы, но постепенно снижается у подростков, которые не травмируют себя.

Лечение

Несколько форм психосоциального лечения Мои группы для членовредительства, включая ДПТ. Психиатрические личности и расстройства часто встречаются у людей, которые вызывают у себя вредные, вызывающие себя вредные привычки, индикаторы депрессии и / или других психологических проблем. Многие люди, которые причиняют себе вред, страдают умеренной или часто тяжелой депрессией, поэтому можно использовать лечение антидепрессантами. Имеются предварительные данные о препарате флупентиксол ; однако, прежде чем ее можно будет рекомендовать, необходимо провести более тщательное изучение.

Терапия

Диалектическая поведенческая терапия для подростков (DBT-A) - это хорошо зарекомендовавший себя метод лечения самоповреждающего поведения у молодежи и, вероятно, полезно для снижения риска несамоубийственных травм. Несколько методов лечения, включая комплексную когнитивно-поведенческую терапию (I-CBT), семейную терапию на основе привязанности (ABFT), программу изобретательных родителей-подростков (RAP-P), интенсивную межличностную психотерапию для подростков (IPT-A-IN), лечение на основе ментализации для подростков. (MBT-A) и интегрированная семейная терапия, вероятно, эффективны. Когнитивно-поведенческая терапия также местная для оказания помощи людям с диагнозом оси I, такой как депрессия, шизофрения и биполярное расстройство. Диалектическая поведенческая терапия (DBT) может быть успешной для людей, демонстрирующих расстройство личности, других психических расстройств, которые демонстрируют самоповреждающее поведение. Многие считают, что диагностика и лечение причин членовредительства - лучший подход к лечению членовредительства. В некоторых случаях люди, особенно люди с расстройством, начинают применять метод DBT, чтобы уменьшить само поведение. Людей, полагаются на привычные методы самоповреждения, иногда госпитализируют, опираются на их устойчивости, возможности и особенности их желания получить помощь. Многообещающая мультисистемная терапия у подростков. Фармакотерапия не тестировалась в качестве лечения подростков, которые причинили себе вред.

Метаанализ показал, что психологическая терапия эффективна в снижении токсичности. Доля подростков, которые причислили себе вред в течение периода наблюдения, были ниже в экспериментальных группах (28%), чем в контрольной группе (33%). Психологические методы лечения с наибольшим эффектом, включающим диалектическую поведенческую терапию (DBT), когнитивно-поведенческую терапию (CBT) и терапию, основанную на ментализации (MBT).

У лиц с нарушением развития самоповреждения часто проявляется, что оно связано с его воздействием на среду, например, привлечением внимания или желаемых или уклонением от требований. Доступ к информации, доступной через Интернет, может быть увеличен. Таким образом, один из подходов к лечению исправления в том, чтобы научить их альтернативному подходящему ответу, который дает тот же результат, что и самоповреждение.

Методы избегания

Создание альтернативного поведения, которое может использовать человек вместо членовредительства - один успешный поведенческий метод, который используется для предотвращения вредительства. Участвуйте в эксперименте, участвуйте в занятиях спортом, участвуйте в занятиях спортом. Удаление предметов, используемых для самоповреждения, помогает противостоять побуждениям к самоповреждению. Предоставление карточки, которая позволяет избежать самоповреждения, может помочь в консультационных службах возникновения побуждения. Альтернативные и безопасные методы самоповреждения, которые не приводят к необратимым повреждениям, например, резинка на запястье, также может помочь успокоить побуждение к самоповреждению. Использование биологической обратной связи может помочь повысить самосознание определенных занятий или определенного психического состояния или настроения, которые предшествуют приступам самоповреждающего поведения, и помочь определить методы, позволяющие использовать эти занятия до того, как они приведут к самоповреждению. вред. Любая стратегия избегания или выживания должна соответствовать мотивации человека и причины вреда.

Эпидемиология

Смертность от членовредительства на миллион человек в 2012 году Карта мира, показывающая инвалидность - скорректированный год жизни, который является мерой бремени болезней в каждой стране, с учетом причин себе травм на 100 000 жителей в 2004 году.

Трудно получить точную картину частоты и распространенности членовредительства. Частично это с отсутствием достаточного количества исследовательских центров для непрерывного мониторинга системы. Однако даже при наличии достаточных средств статистические оценки приблизительных значений, согласно другим показателям, не раскрываются медицинские работники. Зарегистрированные данные могут быть основаны на трех источниках: психиатрических выборках, госпитализации и обследованиях населения.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, по состоянию на 2010 год 880 000 смертей состоялось в результате членредительства. Около 10% случаев госпитализации в медицинских отделениях выполнены в результате большинства из них - передозировка наркотиков. Однако исследования, основанные только на большую группу лиц, причиняют себе вред, которые не нуждаются в лечении, а не обращаются за лечением в больницу для своихм, вместо этого вылечивая себя. Многие подростки, которые обращаются к больницам общего профиля с намеренным причинением себе вреда, сообщают о предыдущих эпизодах. В своих Штатах до 4% взрослых наносят себе увечья, при этом примерно 1% населения занимается хроническими или тяжелыми самоповреждениями.

Текущие исследования показывают, что уровень самоповреждений намного выше среди молодых людей со средним возрастом начала от 14 до 24 лет. Самые ранние случаи членовредительства, о которых сообщалось, произошли детей в возрасте от 5 до 7 лет. В Великобритании в 2008 году уровень проникновения среди молодых людей достиг 33%. Кроме того, что у студентов колледжа выше риск заражения, чем среди населения в целом. В исследовании студентов бакалавриата в США 9,8% опрошенных студентов указали, что они намеренно порезались или сжигали себя по крайней мере один раз в прошлом. Когда определение было расширено, включив в него удары головой, царапины и удары по себе, а также порезы и ожоги, 32% опрошенных заявили, что сделали это. В Ирландии исследование показало, что случаи самоповреждений в больницах были намного выше в городах и районах, чем в сельской местности. Исследование CASE (Самоповреждения среди детей и подростков в Европе) предполагает, что пожизненный риск членовредительства составляет ~ 1: 7 для женщин и ~ 1:25 для мужчин.

Половые различия

В целом последние сводные исследования не выявили разницы в распространенности членовредительства между мужчинами и женщинами. Это контрастирует с прошлыми исследованиями, которые показывают четыре раза больше женщин, чем мужчин, которые имеют прямой опыт использования. Необходимо с осторожностью относиться к самоповреждениям как к более серьезной проблеме для женщин, поскольку самцы могут участвовать в различных самоповреждениях (например, наносить себе удары), которые легче скрыть или объяснить в результате различных обстоятельств. Следовательно, по-прежнему существуют широко противоположные мнения относительно того, является ли гендерный парадокс реальным явлением или просто артефактом предвзятости при сборе данных.

Мультицентровое исследование самоубийств / евро, установлено в 1989 году, что для каждой возрастной группы среди уровней самоповреждений среди женщин превышал таковой среди мужчин, причем самый высокий показатель женщин в возрастной группе 13–24 лет и самый высокий показатель среди мужчин в возрастной 12–34 лет.. Известно, что это несоответствие широким диапазоном неопределенностей при сборе и интерпретации данных, показывает самоповреждений в целом. Подобные проблемы иногда становились предметом критики в более широкой психосоциальной интерпретации. Например, автор-феминистка Барбара Брикман предположила, что использует гендерные меры в уровне самоповреждений, преднамеренными методологическими ошибками и ошибками выборки, имеющими социальную предвзятость, которые напрямую обвиняют дискурсы в патологизации женщин. Уровни, используемые в статистических исследованиях населения, могут иметь последствия для значимости и интерпретации психосоциальных факторов, среди населения. Исследование, проведенное в 2003 году, показало широкое распространение среди 428 бездомных и сбежавших из дома молодых людей (в возрасте 16–19 лет), при этом 72% мужчин и 66% женщин сообщили о том, что в анамнезе причиняли себе вред. Однако в 2008 году исследование молодых женщин показало, что гендерный разрыв увеличился в противоположном направлении: 32% молодых женщин и 22% молодых мужчин признались в самоповреждении. Исследования также показывают, что мужчины, которые наносят себе увечья, также имеют более высокий риск совершения самоубийства.

По-видимому, нет никакой разницы в мотивации членовредительства у подростков мужского и женского пола. Триггерные факторы, такие как низкие самооценка и наличие друзей и семьи, которые причиняют себе вред, также характерны для мужчин, так и для женщин. Одно ограниченное исследование показало, что среди тех молодых людей, которые показывают себе вред, оба пола с одинаковой степенью вероятности используют метод разрезания кожи. Однако женщины, которые порезали себя, более склонны, чем мужчины, объяснять свой эпизод самоповреждения тем, что они хотели наказать себя. В Новой Зеландии женщин госпитализируют за умышленное самоповреждение, чем мужчин. Женщины чаще выбирают такие методы, как самоотравление, как правило, не смертельны, но все же достаточно серьезны, чтобы потребовать госпитализации.

Пожилые люди

В исследовании районной больницы общего профиля в Великобритании, 5,4% всех случаев членовредительства в больнице приходилось на возраст старше 65 лет. Соотношение мужчин и женщин составляющих 2: 3, хотя показатели членовредительства для мужчин и женщин старше 65 лет среди местного населения. Более 90% имели депрессивные состояния, а 63% имели серьезные физические заболевания. Менее 10% пациентов сообщили о ранее нанесении себе вреда, как частота повторения и самоубийств, которые, как известно, связаны с повторением таких заболеваний, как расстройство личности и злоупотребление алкоголем. Тем не менее, руководство NICE по самоповреждению в Великобритании, перспективные люди, которые наносят себе увечья, подвергают большему риску совершения самоубийства, причем каждый пятый пожилой человек, наносит себе увечья, заканчивает свою жизнь. Исследование, проведенное в Ирландии, показало, что высокие показатели самоубийств имеют сравнительно низкие показатели самоубийств.

Развивающийся мир

Лишь недавно были попытки улучшить здоровье в медицине страны. мир сосредоточен не только на физических заболеваниях, но и на психическом здоровье. Умышленное членовредительство распространено в опасных странах. Однако представлены примеры высокого уровня самоубийств и самоотравления с помощью сельскохозяйственных пестицидов или природных яды. Многие люди признались в умышленном самоотравлении во время исследования Eddleston et al. Были молоды, и немногие из них выражали желание умереть, но смерть в этих случаях была относительно обычным явлением. Улучшение медицинского лечения острых отравлений в правительстве оставляет желать лучшего, и требуются улучшения, чтобы снизить смертность.

Некоторые из причин преднамеренного самоотравления для подростков Шри-Ланки включают тяжелую утрату и суровое наказание со стороны родителей. Механизмы выживания распространяются в местных сообществах, поскольку люди окружены другими людьми, которые ранее сознательно причинили себе вред или пытались покончить жизнь самоубийством. Один из способов уменьшить членовредительство - ограничить доступ к ядам; однако во многих случаях речь идет о пестицидах или семенах желтого олеандра, и ограничить доступ к этим агентам будет сложно. Большой потенциал для снижения самоповреждений заключается в просвещении и профилактике, но ограниченные ресурсы в развивающихся странах делают эти методы сложными.

Заключенные

Умышленное членовредительство особенно распространено среди заключенных. Предлагаемое объяснение этого состоит в том, что тюрьмы часто являются местом насилия, и заключенные, которые хотят избежать физической конфронтации, могут прибегнуть к членовредительству как к уловке, чтобы убедить других заключенных в том, что они опасно безумны и устойчивы к боли, или чтобы получить защиту от тюремные власти. Самоповреждение также часто случается у заключенных, помещенных в одиночное заключение.

История

Результаты самобичевания в рамках ежегодного мусульманского траурного ритуала (Мухаррам) Одно из последствий Черной смерти практиковалось самоубийство Ритуальный инструмент бичевания, известный как занджир, использовался в обрядах Мухаррам

Самоповреждение было, а в некоторых случаях продолжает быть ритуальной практикой во многих культурах и религиях.

жрецы майя совершали само жертвоприношения, разрезая и пронзая их тела, чтобы пролить кровь. Упоминание о священниках Ваала, «рубящих себя лезвиями, пока не потекла кровь», можно найти в еврейской Библии. Однако в иудаизме такое членовредительство запрещено законом Моисея. Это происходило в древних ханаанских траурных ритуалах, как описано в таблицах Рас Шамра.

Самоповреждение практикуется в индуизме аскетами, известными как садху. В католицизме это известно как умерщвление плоти. Некоторые ветви ислама отмечают День Ашуры, ознаменование мученической смерти Имама Хусейна, ритуалом самобичевания с использованием цепей и мечей.

Дуэльные шрамы, например, полученные посредством академического фехтования в некоторых традиционных немецких университетах, являются ранним примером скарификации в европейском обществе. Иногда студенты, которые не занимались фехтованием, в качестве подражания наносили себе шрамы от бритвы.

Констанс Литтон, известная суфражистка, использовала ограничение в тюрьме Холлоуэй в марте 1909 г. искалечить ее тело. Ее план состоял в том, чтобы вырезать «Голоса за женщин» от груди до щеки, чтобы это всегда было видно. Но после нанесения буквы «V» на груди и ребрах она потребовала стерильных повязок, чтобы избежать заражения крови, и ее план был отменен властями. Об этом она написала в своих мемуарах «Тюрьмы и узники».

Кикуйю девочки резали друг другу вульвы в 1950-х годах в знак неповиновения в контексте кампании против калечащих операций на женских половых органах в колониальной Кении. Движение стало известно как Нгаитана («Я сделаю обрезание»), потому что, чтобы не называть своих друзей, девушки говорили, что они порезались. Историк Линн Томас описала этот эпизод как важный в истории КОЖПО, потому что он ясно дал понять, что его жертвы были также его виновниками.

Классификация

Термин «членовредительство» "произошло в исследовании, проведенном Л. Е. Эмерсоном в 1913 году, где он считал саморез символической заменой мастурбации. Этот термин снова появился в статье 1935 года и книге 1938 года, когда Карл Меннингер уточнил свои концептуальные определения членовредительства. Его исследование саморазрушения проводило различие между суицидальным поведением и членовредительством. Для Меннингера членовредительство было несмертельным выражением ослабленного желания смерти и, таким образом, возник термин частичное самоубийство. Он начал систему классификации шести типов:

  1. невротик - кусачий гвоздь, сборщик, экстремальное удаление волос и ненужная косметическая хирургия.
  2. религиозный - самобичевание и др.
  3. обряды полового созревания - удаление девственной плевы, обрезание или изменение клитора.
  4. психотическое заболевание - удаление глаз или ушей, членовредительство гениталий и крайняя ампутация
  5. органические заболевания головного мозга, которые допускают повторяющиеся удары головой, кусание рук, переломы пальцев или удаление глаз.
  6. обычным способом - стрижка ногтей, стрижка волос и бритье бород.

Пао (1969) проводил различие между деликатными (низкая летальность) и грубыми (высокая летальность) самоубийцами, которые режут. «Изящные» резаки были молодыми, имели несколько эпизодов поверхностных порезов и, как правило, имели диагноз пограничного расстройства личности. «Грубые» закройщики были старше и в целом психически больны. Росс и Маккей (1979) разделили лиц, причиняющих себе увечья, на 9 групп: порезы, укусы, истирание, отрезание, вставление, сжигание, проглатывание или вдыхание, удары и сужение.

После 1970-х гг. сдвинута с фрейдистских психосексуальных влечений пациентов.

Уолш и Розен (1988) создали четыре категории, пронумерованные римскими цифрами I – IV, определяя членовредительство как строки II, III и IV.

КлассификацияПримеры поведенияСтепень физического поврежденияПсихологическое состояниеСоциальная приемлемость
IПрокалывание ушей, гвоздь- укусы, небольшие татуировки, косметическая хирургия (не считается членовредительством большинства населения)От поверхностного до легкогоДоброкачественногоВ основном приемлемо
IIПирсинг, шрамы от сабли, ритуальные клановые рубцы, татуировки моряков и банд, незначительные экскориации ран, трихотилломания От легкой до умереннойОт доброкачественной до возбужденнойПринятие субкультур
IIIРезание запястья или тела, нанесение себе ожогов и татуировок сигаретой, сильное раздражение ранОт легкой до умереннойПсихический кризисПринимается некоторыми подгруппы, но не по населению в целом
IVСамокастрация, самоэнуклеация, ампутация ТяжелаяПсихотическая декомпенсацияНеприемлемо

Фавацца и Розенталь (1993) проанализировали сотни исследований и разделили членовредительство на две категории: санкционированные культурой членовредительства и девиантные членовредительства. Favazza также создал две подкатегории санкционированных членовредительства; ритуалы и практики. Ритуалы - это увечья, повторяемые из поколения в поколение и «отражающие традиции, символизм и верования общества» (стр. 226). Практики исторически временные и косметические, такие как пирсинг мочки ушей, носа, бровей, а также мужское обрезание (для неевреев), в то время как девиантное членовредительство приравнивается к самоповреждению.

Подростки и самоповреждение цифровыми методами.

Самоповреждение в цифровом формате, которое, по словам Джастина У. Патчина и Самира Хиндуджа, представляет собой «анонимную онлайн-публикацию, отправку или иное распространение вредоносного контента о себе», становится все более распространенной формой самоповреждения в современный день и возраст для подростков. Ненависть к себе широко распространена в подростковом возрасте. За последние годы социальные сети выросли, и теперь большинство подростков сталкиваются со своими чувствами, касающимися себя или других, в Интернете. Общество здоровья и медицины подростков опубликовало репрезентативный опрос 5 593 учащихся средних и старших классов (от 12 до 17 лет), проведенный в 2016 году. Исследование было проведено доктором наук Джастином У. Патчином и Самиром Хиндуджа., Кандидат наук. Их исследование «Цифровое самоповреждение среди подростков» показало, что 6 процентов студентов заявляют, что они подвергали себя кибербуллеру. Исследование также показало, что мужчины значительно чаще сообщали о самоповреждении цифровым способом, чем женщины: 7,1% для мужчин по сравнению с 5,3% для женщин. Исследование выявило корреляцию между нанесением себе вреда цифровыми средствами и такими факторами, как сексуальная ориентация, предыдущий опыт издевательств, употребление наркотиков и депрессивные симптомы.

Осведомленность и оппозиция

Среди общих Сообщество членовредительства, чтобы сделать самоповреждение и лечение более известным специалистам в области психического здоровья, а также широкой общественности. Например, 1 марта во всем мире отмечается Днем осведомленности о членовредительстве (SIAD). В этот день некоторые люди предпочитают более открыто заявлять о причинении себе вреда, и информационные организации прилагают особые усилия для повышения осведомленности о причинении себе вреда.

Другие животные

Самоповреждения в Нечеловеческие млекопитающие - хорошо известное, но малоизвестное явление. Его изучение в зоопарке или лабораторных условиях могло бы привести к лучшему пониманию самоповреждений у людей.

Выращивание и изоляция в зоопарках или лабораториях являются важными факторами, ведущими к повышенной восприимчивости к самоповреждениям у высших млекопитающих, например, макаки обезьяны. Известно также, что млекопитающие, не являющиеся приматами, калечат себя в лабораторных условиях после введения лекарств. Например, пемолин, клонидин, амфетамин и очень высокие (токсичные) дозы кофеина или теофиллина известны тем, что провоцируют членовредительство у лабораторных животных.

У собак обсессивно-компульсивное расстройство у собак может привести к самоповреждению, например, собака облизывает гранулемы. Иногда известно, что содержащиеся в неволе птицы выщипывают перья, вызывая повреждение перьев, которое может варьироваться от измельчения перьев до удаления большей части или всех перьев в пределах досягаемости птицы или даже повреждения кожи или мышечной ткани..

Заводчики шоу-мышей заметили подобное поведение. Один, известный как «парикмахерская», заключается в том, что мышь навязчиво чистит усы и шерсть на лице у себя и своих товарищей по клетке.

См. также

Ссылки

Внешние ссылки

На Викискладе есть материалы, связанные с Самоповреждением.
КлассификацияD
Внешние ресурсы
Последняя правка сделана 2021-06-07 09:23:28
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте