Войти
| Мнимое расстройство, навязанное самому себе | |
|---|---|
| Другие названия | Синдром Мюнхгаузена |
| Специальность | Психология, Психиатрия |
Мнимое расстройство, навязанное самому себе, также известное как синдром Мюнхгаузена, является фиктивным расстройством при этом пострадавшие симулируют болезнь, болезнь или психологическую травму до привлекают к себе внимание, сочувствие или уверенность. Синдром Мюнхгаузена относится к подклассу искусственного расстройства с преимущественно физическими признаками и симптомами, но пациенты также имеют в анамнезе периодические госпитализации, путешествия и драматические, крайне невероятные рассказы об их прошлом опыте. Состояние получило свое название от вымышленного персонажа барона Мюнхгаузена.
Фактическое расстройство, наложенное на себя, связано с искусственным расстройством, наложенным на другого, что относится к жестокому обращению в отношении другого человека. обычно ребенок, чтобы привлечь внимание или сочувствие обидчику. Это стремление создать симптомы для жертвы может привести к ненужным и дорогостоящим диагностическим или корректирующим процедурам.
В случае искусственного расстройства, навязанного себе самого, пострадавший преувеличивает или создает симптомы болезней сами по себе, чтобы получить обследование, лечение, внимание, сочувствие или утешение со стороны медицинского персонала. Он часто включает элементы игры жертвы и поиска внимания. В некоторых крайних случаях люди, страдающие синдромом Мюнхгаузена, хорошо осведомлены в медицинской практике и могут вызывать симптомы, которые приводят к длительному и дорогостоящему медицинскому анализу, длительному пребыванию в больнице и ненужным операциям. Роль пациента знакомая и успокаивающая, она удовлетворяет психологическую потребность людей с этим синдромом. Это расстройство отличается от ипохондрии и других соматоформных расстройств тем, что пациенты с последними не вызывают намеренно своих соматических симптомов. Мнимое расстройство отличается от симуляции тем, что люди с искусственным расстройством, навязанным себе, не создают симптомы для материальной выгоды, такой как финансовая компенсация, отсутствие на работе или доступ к наркотикам.
Точная причина фиктивного расстройства неизвестна, но исследователи считают, что в его развитии играют роль как биологические, так и психологические факторы. Факторы риска развития искусственного расстройства могут включать детские травмы, взросление с родителями / опекунами, которые были эмоционально недоступны из-за болезни или эмоциональных проблем, серьезное заболевание в детстве, неудачное стремление к работе в области медицины, расстройства личности и заниженная самооценка. Хотя нет надежных статистических данных о количестве людей в Соединенных Штатах, страдающих искусственным расстройством, считается, что FD наиболее часто встречается у матерей, имеющих указанные выше факторы риска. Те, кто ранее работал в сфере здравоохранения, также подвергаются большему риску его развития.
Аритмогенный синдром Мюнхгаузена описывает людей, которые имитируют или стимулируют сердечную аритмию, чтобы получить медицинскую помощь.
Подобное поведение, называемое искусственным расстройством, навязанное другому, было зарегистрировано у родителя или опекуна ребенка. Взрослый гарантирует, что его или ее ребенок испытает какое-либо заболевание, поэтому вынуждает ребенка страдать от лечения и проводить значительную часть в молодости в больницах. Более того, болезнь может быть инициирована у ребенка родителем или опекуном. Это состояние считается отличным от синдрома Мюнхгаузена. В сообществе педиатров растет консенсус в отношении того, что это расстройство следует переименовать в «медицинское насилие», чтобы подчеркнуть вред, причиненный обманом, и снизить вероятность того, что преступник сможет использовать психиатрическую защиту, когда причинен вред..
Из-за особенностей поведения диагностировать искусственное расстройство очень сложно. Если поставщик медицинских услуг не находит физических причин для появления симптомов, он или она может направить человека к психиатру или психологу (специалистам в области психического здоровья, специально обученным для диагностики и лечения психических заболеваний). Психиатры и психологи используют тщательный анамнез, медицинские осмотры, лабораторные тесты, образы и психологическое тестирование для оценки физического и психического состояния человека. После того, как история человека тщательно изучена, для диагностики искусственного расстройства, навязанного ему, требуется клиническая оценка. Клиницисты должны знать, что те, у кого есть симптомы (или лица, сообщающие об этом человеке), могут преувеличивать, и следует проявлять осторожность, чтобы убедиться, что есть доказательства для диагноза. Могут потребоваться лабораторные анализы, включая полный анализ крови (CBC), токсикологический анализ мочи, уровни наркотиков в крови, посевы, тесты на коагуляцию, анализы для функция щитовидной железы, или типирование ДНК. В некоторых случаях также могут использоваться компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, психологическое тестирование, электроэнцефалография или электрокардиография. Краткое описание наиболее распространенных и зарегистрированных случаев искусственного расстройства (синдром Мюнхгаузена) и лабораторных тестов, используемых для дифференциации их от физического заболевания, приведено ниже:
| Имитация заболевания | Метод имитации | Лабораторное / диагностическое подтверждение |
|---|---|---|
| Синдром Барттера |
|
|
| Катехоламин секретирующая опухоль | Введение адреналина в мочу или кровоток | Дополнительный анализ повышенного содержания хромогранина A |
| Синдром Кушинга | Скрытно введение стероидов | ВЭЖХ для дифференциации эндогенных и экзогенных стероидов |
| Гипертироид | Тайное введение тироксина | Анализы крови на свободный Т4 и тиреотропный гормон |
| Гипогликемия | Экзогенный инсулин или стимуляторы секреции инсулина | Одновременный анализ крови на инсулин, С-пептид, проинсулин и стимуляторы секреции инсулина |
| Дисбаланс натрия | Потребление большого количества соли | Измерьте фракционное выделение натрия, чтобы отличить преднамеренную перегрузку солью от обезвоживания. |
| Хроническая диарея |
|
|
| индуцированная рвота | Хотя возможны многие альтернативы, ипекакуана прием пищи | измерение с помощью ВЭЖХ сыворотки или мочи повышенного креатинкиназы, трансаминазы и ипекакуана |
| Протеинурия | Инъекция яичного белка в мочевой пузырь, альбумин (белок) добавление к образцам мочи | Анализ белков мочи с электрофорезом |
| Гематурия | Проникновение крови в образцы мочи, преднамеренная травма уретры | Визуализация для исключения попадания инородного тела, мониторинг сбора образцов, анализ формы эритроцитов в образцах |
Существует несколько критериев, которые вместе могут указывать на искусственное расстройство, в том числе частые госпитализации, знание нескольких заболеваний, частое обращение за лекарствами, такими как боль убийцы, открытость для обширных операций, небольшое количество посетителей или их отсутствие во время госпитализации, а также преувеличенные или сфабрикованные истории о некоторых медицинских проблемах. Не следует путать фиктивное расстройство с ипохондрией, поскольку люди с синдромом фиктивного расстройства на самом деле не верят, что они больны; они только хотят быть больными и таким образом сфабриковать симптомы болезни. Это также не то же самое, что притворяться больным для личной выгоды, например, освобождение от работы или учебы.
Люди могут имитировать свои симптомы разными способами. Помимо составления историй болезни и инсценировки болезней, люди могут причинять себе вред, употребляя слабительные или другие вещества, нанося себе травмы, вызывая кровотечение, и изменяя лабораторные образцы ". Многие из этих состояний не имеют четко наблюдаемых или диагностических симптомов а иногда синдром остается незамеченным, потому что пациенты выдумывают личности при посещении больницы несколько раз. У фиктивного расстройства есть несколько осложнений, поскольку эти люди идут на все, чтобы имитировать свою болезнь. Серьезные проблемы со здоровьем, серьезные травмы, потеря конечностей или органов, и даже смерть являются возможными осложнениями.
Поскольку существует неопределенность в лечении предполагаемого искусственного расстройства, наложенного на себя, некоторые выступают за то, чтобы медицинские работники сначала прямо исключали возможность того, что человек другое заболевание на ранней стадии. Затем они могут тщательно собрать анамнез и обратиться за медицинской помощью, чтобы выявить раннюю депривацию, жестокое обращение в детстве или психическое заболевание. Если человек подвергается риску для самого себя, может быть инициирована психиатрическая госпитализация.
Медицинские работники могут рассмотреть возможность работы со специалистами по психическому здоровью, чтобы помочь вылечить основное настроение или расстройство, а также избежать контрперенос. Терапевтическое и медицинское лечение может быть сосредоточено на основном психическом расстройстве: расстройство настроения, тревожное расстройство или пограничное расстройство личности. Прогноз пациента зависит от категории, к которой относится основное заболевание; депрессия и тревожность, например, обычно хорошо поддаются лекарствам или когнитивно-поведенческой терапии, тогда как пограничное расстройство личности, как и все расстройства личности, считается распространенным и более стабильным с течением времени, и, следовательно, предлагает худший прогноз.
У пострадавших могут быть множественные шрамы на животе из-за повторных «экстренных» операций.
Имя » Синдром Мюнхгаузена "происходит от барона Мюнхгаузена, литературного персонажа, основанного на немецком дворянине Иерониме Карле Фридрихе, фрейхере фон Мюнхгаузен (1720–1797). Исторический барон в конце XVIII века стал известным сказочником, развлекавшим гостей ужина рассказами о своих приключениях во время русско-турецкой войны. В 1785 году немецкий писатель и аферист Рудольф Эрих Распе анонимно опубликовал книгу, в которой сильно беллетризованная версия «Барона Мюнхгаузена» рассказывает много фантастических и невозможных историй о нем самом. Мюнхгаузен Распе стал сенсацией, создав литературный образец напыщенного лжеца или преувеличивающего.
В 1951 году Ричард Ашер первым описал модель самоповреждений, в котором люди сфабриковали истории болезни, признаки и симптомы болезни. Вспоминая барона Мюнхгаузена, Ашер назвал это состояние синдромом Мюнхгаузена в своей статье в The Lancet в феврале 1951 года, цитируемой в его некрологе в British Medical Journal :
«Здесь описан общий синдром, который наиболее часто встречается. врачи видели, но о которых было написано немного. Подобно знаменитому барону фон Мюнхгаузену, пострадавшие всегда много путешествовали; их истории, как и рассказы, приписываемые ему, одновременно драматичны и неправдивы. Соответственно, синдром почтительно посвящен Барон и назван в его честь ».
— British Medical Journal, RAJ Ашер, доктор медицины, F.R.C.P.Номенклатура Ашера вызвала некоторые споры, и медицинские авторитеты обсуждали уместность этого имени около пятидесяти лет. Хотя Ашера хвалили за выявление случаев фиктивного расстройства, участники дискуссии по-разному возражали, что литературные намеки неуместны, учитывая серьезность болезни; что английское написание «Мюнхгаузен» имело плохую форму; что название связывает болезнь с реальным Мюнхгаузеном, у которого ее не было; и что связь имени с произведениями юмора и фэнтези, а также с по существу нелепым персонажем вымышленного барона Мюнхгаузена была неуважительной по отношению к пациентам, страдающим этим расстройством.
Первоначально этот термин использовался для всех искусственные расстройства. Теперь, однако, в DSM-5 «синдром Мюнхгаузена» и «Мюнхгаузен по доверенности» были заменены на «фиктивное расстройство» и «фиктивное расстройство по доверенности» соответственно.
Мюнхгаузен в Интернете - это термин, описывающий модель поведения при искусственном расстройстве, навязанном себе, когда пострадавшие симулируют болезнь в онлайн-заведениях. Это было описано в медицинской литературе как проявление искусственного расстройства, навязанного себе. Сообщения о пользователях, которые обманывают участников Интернет-форумов, изображая себя тяжело больными или жертвами насилия, впервые появились в 1990-х годах из-за относительной новизны Интернет-коммуникаций. В 1998 году психиатр Марк Фельдман назвал этот конкретный интернет-шаблон «Мюнхаузен через Интернет».
Люди могут попытаться завоевать симпатию группы, единственной причиной существования которой является поддержка других. Некоторые предполагают, что специалисты в области здравоохранения с их ограниченным временем, большими медицинскими знаниями и склонностью более скептически относиться к своим диагнозам могут с меньшей вероятностью предоставить такую поддержку.
В статье, опубликованной в The Guardian, Стив Джонс предположил, что анонимность Интернета мешает людям понимать, когда кто-то лжет. Онлайн-взаимодействие стало возможным только с 1980-х годов, и с годами оно неуклонно росло.
При обнаружении участников форумов часто запрещают посещать некоторые онлайн-форумы. Поскольку деньги не обмениваются, а законы редко нарушаются, мало средств правовой защиты, чтобы подать заявление о том, что кто-то инсценирует болезнь.
Такие драматические ситуации могут поляризовать онлайн-сообщества. Членам может быть стыдно за то, что они верят тщательно продуманной лжи, в то время как другие остаются стойкими сторонниками. Фельдман допускает, что элемент садизма может быть очевиден в некоторых наиболее вопиющих злоупотреблениях доверием.
Другие преступники реагируют, предъявляя всем общие обвинения в нечестности после разоблачения таких измышлений. Сами группы поддержки часто запрещают обсуждение преступника-мошенника, чтобы избежать дальнейших споров и негатива. Многие форумы не восстанавливаются, часто трескаются или закрываются. В 2004 году члены службы хостинга блогов LiveJournal создали форум, посвященный расследованию случаев смерти членов онлайн-сообществ, иногда в сети. Новозеландский журнал PC World Magazine назвал Мюнхгаузена в Интернете «кибермунчем», а тех, кто изображал из себя он-лайн, «кибермунчерами». В 2007 году форум LiveJournal сообщил, что около 10% смертей были реальными.
Психиатрический портал  | Посмотрите навязанный искусственный беспорядок Эд на себя в Викисловаре, бесплатном словаре. |
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
