Войти
| Предменструальный синдром | |
|---|---|
| Специальность | Гинекология, психиатрия |
| Симптомы | Угри, болезненность груди, вздутие живота, чувство усталости, изменения настроения |
| Осложнения | Предменструальное дисфорическое расстройство |
| Обычное начало | 1–2 недели до менструации |
| Продолжительность | 6 дней |
| Причины | Неизвестно |
| Факторы риска | Диета с высоким содержанием соли, алкоголь, кофеин |
| Метод диагностики | На основании симптомов |
| Лечение | Изменения образа жизни, лекарства |
| Лекарства | Кальций и витамин D добавки, НПВП, противозачаточные таблетки |
| Частота | ~ 25% менструирующих женщин |
Предменструальный синдром (ПМС ) относится к эмоциональным и физическим симптомам, которые регулярно возникают за одну-две недели до начала каждого менструального цикла. Симптомы исчезают примерно в начале кровотечения. У разных женщин разные симптомы. Общие эмоциональные симптомы включают раздражительность и изменения настроения, в то время как общие физические симптомы включают угри, болезненность груди, вздутие живота и чувство <58.>устал ; они также наблюдаются у женщин без ПМС. Часто симптомы присутствуют около шести дней. Характер симптомов у человека может со временем измениться. Симптомы не возникают во время беременности или после менопаузы.
. Диагностика требует постоянного набора эмоциональных и физических симптомов, возникающих после овуляции и до менструации до такой степени, что это мешает нормальному состоянию. жизнь. Эмоциональные симптомы не должны присутствовать в начальной части менструального цикла. Ежедневный список симптомов в течение нескольких месяцев может помочь в диагностике. Перед постановкой диагноза необходимо исключить другие расстройства, вызывающие подобные симптомы.
Причина ПМС неизвестна. Некоторые симптомы могут усугубляться диетой с высоким содержанием соли, алкоголем или кофеином. Считается, что основной механизм заключается в изменении уровня гормонов. Снижение потребления соли, кофеина и стресса наряду с увеличением физических нагрузок, как правило, - это все, что рекомендуется людям с легкими симптомами. Добавки кальция и витамина D могут быть полезны при некоторые. Противовоспалительные препараты, такие как напроксен, могут помочь при соматических симптомах. У пациентов с более выраженными симптомами могут быть полезны противозачаточные таблетки или мочегонное средство спиронолактон.
До 80% женщин сообщают, что у них есть некоторые симптомы перед менструацией. Эти симптомы квалифицируются как ПМС у 20–30% женщин в пременопаузе. Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) - более тяжелая форма ПМС с более выраженными психологическими симптомами. PMDD поражает от трех до восьми процентов женщин в пременопаузе. Антидепрессанты класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина могут использоваться при ПМДР в дополнение к обычным мерам при ПМС.
Более 200 различных симптомов были связаны с ПМС. Общие эмоциональные и неспецифические симптомы включают стресс, беспокойство, проблемы со сном, головная боль, чувство усталости, перепады настроения, повышенная эмоциональная чувствительность и изменения интереса к сексу.
Физические симптомы, связанные с менструальным циклом, включают вздутие живота, нижнюю часть спины боль, спазмы в животе , запор / диарея, отек или болезненность груди, циклические угри, боль в суставах или мышцах, а также пищевые продукты тяга. Точные симптомы и их интенсивность значительно варьируются от женщины к женщине и даже в некоторой степени от цикла к циклу и с течением времени. Большинство женщин с предменструальным синдромом испытывают лишь некоторые из возможных симптомов, которые относительно предсказуемы.
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) - тяжелая форма предменструального синдрома, поражающая 3-8% менструирующих женщин.
Хотя ПМС связан с лютеиновой фазой, причины ПМС не ясны, но могут быть задействованы несколько факторов. Изменения гормонов во время менструального цикла кажутся важным фактором; изменение уровня гормонов влияет на одних женщин больше, чем на других. Однако некоторые авторы говорят, что после гибели желтого тела потеря прогестерона, депрессанта центральной нервной системы , является основой предменструального синдрома. Химические изменения в мозге, стресс и эмоциональные проблемы, такие как депрессия, похоже, не вызывают ПМС, но могут усугубить его. Низкий уровень витаминов и минералов, высокий уровень натрия, алкоголя и / или кофеина могут усугубить такие симптомы, как задержка воды и вздутие живота. ПМС чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет; иметь хотя бы 1 ребенка; имеют семейную историю депрессии; и в анамнезе есть послеродовая депрессия или расстройство настроения.
Не существует лабораторных тестов или уникальных физических данных для подтверждения диагноза ПМС. Три ключевых признака:
Необходимо исключить другие состояния, которые могут лучше объяснить симптомы. Ряд заболеваний может обостриться во время менструации, и этот процесс называется менструальным увеличением. Эти состояния могут заставить женщину поверить, что у нее ПМС, когда основным заболеванием может быть какая-то другая проблема, например анемия, гипотиреоз, расстройство пищевого поведения и злоупотребление психоактивными веществами. Ключевой особенностью является то, что эти состояния могут присутствовать и вне лютеиновой фазы. Состояния, которые можно усилить перименструально, включают депрессию или другие аффективные расстройства, мигрень, судорожные расстройства, усталость, синдром раздраженного кишечника, астма и аллергии. Проблемы с другими аспектами женской репродуктивной системы должны быть исключены, в том числе дисменорея (боль во время менструального цикла, а не до него), эндометриоз, перименопауза и побочные эффекты, вызываемые пероральными противозачаточными таблетками.
В исследовании Национального института психического здоровья интенсивность симптомов сравнивается с 5-го по 10-й дни цикла с шестидневным интервалом до начала месячные. Чтобы квалифицироваться как ПМС, интенсивность симптомов должна возрасти как минимум на 30% за шесть дней до менструации. Кроме того, этот шаблон должен быть задокументирован как минимум для двух последовательных циклов.
Многие методы лечения были опробованы при ПМС. Снижение потребления соли, кофеина и стресса наряду с увеличением физических нагрузок, как правило, - это все, что рекомендуется людям с легкими симптомами. Добавки кальция и витамина D могут быть полезны при некоторые. Противовоспалительные препараты, такие как напроксен, могут помочь при соматических симптомах. У пациентов с более выраженными симптомами могут быть полезны противозачаточные таблетки.
Для устранения задержки воды использовались диуретики. Спиронолактон показал свою полезность.
СИОЗС, например флуоксетин, сертралин. для лечения тяжелого ПМС. Женщины с ПМС могут принимать лекарства только в те дни, когда ожидается появление симптомов. Хотя прерывистая терапия может быть более приемлемой для некоторых женщин, она может быть менее эффективной, чем непрерывные схемы. Однако относительно часто встречаются такие побочные эффекты, как тошнота и слабость.
Гормональные контрацептивы обычно используются; распространенные формы включают комбинированные оральные противозачаточные таблетки и противозачаточные пластыри. Этот класс лекарств может вызывать симптомы, связанные с ПМС, у одних женщин и уменьшать физические симптомы у других. Они не снимают эмоциональные симптомы.
Поддержка прогестерона используется уже много лет, но доказательств ее эффективности недостаточно.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона могут быть полезны при тяжелых формах ПМС, но имеют их собственный набор значительных потенциальных побочных эффектов.
Предварительные данные подтверждают витамин B6 и целомудрие. Данных недостаточно для определения эффекта St. Зверобой, соя, витамин E и шафран. Масло примулы вечерней может быть полезным.
Существуют предварительные доказательства того, что точечный массаж и иглоукалывание могут помочь уменьшить симптомы ПМС и улучшить качество жизни женщин.
ПМС обычно является стабильным диагнозом с предрасположенностью женщины в течение многих лет испытывают одни и те же симптомы с одинаковой интенсивностью ближе к концу каждого цикла. Лечение конкретных симптомов обычно бывает эффективным.
Даже без лечения симптомы имеют тенденцию к уменьшению у перименопаузальных женщин. Тем не менее, женщины, страдающие ПМС или ПМДР, чаще имеют серьезные симптомы, связанные с менопаузой, например приливы.
До 80% женщин детского возраста - отчет о возрасте рождения ребенка при наличии некоторых симптомов перед менструацией. Эти симптомы квалифицируются как ПМС у 20-30% женщин и у трех-восьми процентов являются тяжелыми.
ПМС изначально рассматривался как воображаемое заболевание. Женщинам, сообщившим о его симптомах, часто говорили, что это «все в их голове». Считалось, что репродуктивные органы женщины полностью контролируют их. Женщин предупредили, чтобы они не отвлекали необходимую энергию от матки и яичников. Этот взгляд на ограниченную энергию очень быстро натолкнулся на реальность в Америке XIX века, когда молодые девушки работали на фабриках очень много и тяжело; газеты 19-го века были приправлены средствами, помогающими справиться с «тираническими процессами» менструального цикла. В 1873 году Эдвард Кларк опубликовал влиятельную книгу под названием «Секс в образовании». Кларк пришел к выводу, что женщины-оперативники страдают меньше школьниц, потому что они «меньше работают своим мозгом». Это говорит о том, что у них более сильное тело и более нормальный репродуктивный аппарат. Позже феминистки выступили против аргумента Кларк о том, что женщины не должны покидать личную сферу, показывая, как женщина может функционировать в мире вне дома, несмотря на свои физические функции.
Официальное медицинское описание предменструального синдрома (ПМС). и более серьезный связанный с этим диагноз предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) восходит как минимум 70 лет назад к статье, представленной в Нью-Йоркской медицинской академии Робертом Т. Фрэнком под названием « Гормональные причины предменструального напряжения ». Конкретный термин «предменструальный синдром» появился на свет из статьи, опубликованной в 1953 г. Далтоном и Грином в British Medical Journal. С тех пор ПМС постоянно присутствует в массовой культуре, занимая больше места, чем то внимание, которое исследователи уделяют ему как медицинскому диагнозу. Утверждалось, что женщины частично несут ответственность за медикализацию ПМС. Узаконив это расстройство, женщины внесли свой вклад в социальную конструкцию ПМС как болезни. Было также высказано предположение, что на общественные дебаты по поводу ПМС и ПМДР повлияли организации, которые были заинтересованы в исходе, включая феминисток, Американскую психиатрическую ассоциацию, врачей и ученых. До 1950-х годов ПМС мало изучалось, и это не рассматривалось как социальная проблема. К 1980-м годам, однако, начали рассматривать ПМС в социальном контексте.
Некоторые сторонники ПМС как социальной конструкции считают, что ПМДР и ПМС не связаны между собой: по их мнению, ПМС - продукт химии мозга, а ПМС - продукт ипохондрическая культура, т.е. синдром привязки к культуре. Большинство исследований ПМС и ПМДР основываются исключительно на самооценке. Согласно социологу Кэрол Таврис, западные женщины социально обусловлены ожидать ПМС или, по крайней мере, знать о его существовании, и поэтому они сообщают о своих симптомах соответственно. Антрополог Эмили Мартин утверждает, что ПМС - это культурный феномен, который продолжает развиваться в рамках положительной обратной связи, и, следовательно, это социальная конструкция, которая способствует усвоенной беспомощности или удобному оправданию. Таврис говорит, что ПМС обвиняют в объяснении гнева или печали. Решение назвать PMDD болезнью было раскритиковано как неуместное медикализация. В обоих случаях они относятся к эмоциональным аспектам, а не к обычным физическим симптомам.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
