Войти
| Дисменорея | |
|---|---|
| Другие названия | Дисменорея, болезненные периоды, менструальные спазмы |
| Специальность | Гинекология |
| Симптомы | Боль ду кольцо менструация, диарея, тошнота |
| Обычное начало | В течение года после первого менструального цикла |
| Продолжительность | Менее 3 дней (первичный дисменорея) |
| Причины | Нет основной проблемы, миома матки, аденомиоз, эндометриоз |
| Метод диагностики | Тазовое обследование, УЗИ |
| Дифференциальный диагноз | Внематочная беременность, воспалительное заболевание органов малого таза, интерстициальный цистит, хроническая тазовая боль |
| Лечение | Электрогрелка, лекарства |
| Лекарства | НПВП, такие как ибупрофен, гормональные противозачаточные, ВМС с прогестагеном |
| Прогноз | Часто улучшается с возрастом |
| Частота | 20–90% (женщины репродуктивного возраста) |
Дисменорея, также известная как болезненные периоды или менструальные спазмы, это боль во время менструации. Обычно его начало происходит примерно в то время, когда начинается менструация. Симптомы обычно длятся менее трех дней. Боль обычно бывает в тазу или внизу живота. Другие симптомы могут включать боль в спине, диарею или тошноту.
Дисменорея может возникнуть без основной проблемы. Основные проблемы, которые могут вызвать дисменорею, включают миому матки, аденомиоз и, чаще всего, эндометриоз. Это чаще встречается у людей с обильными менструациями, нерегулярными менструациями, у тех, у кого менструация началась до двенадцати лет, и у тех, у кого низкая масса тела. осмотр органов малого таза и УЗИ у лиц, ведущих половую жизнь, могут быть полезны для диагностики. Состояния, которые следует исключить, включают внематочную беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, интерстициальный цистит и хроническую тазовую боль.
. Дисменорея встречается реже у тех, кто которые регулярно занимаются спортом и имеют детей в раннем возрасте. Лечение может включать использование грелки. Лекарства, которые могут помочь, включают НПВП, такие как ибупрофен, гормональные противозачаточные и ВМС с прогестагеном. Может помочь прием витамина B1 или магния. Доказательств в пользу йоги, акупунктуры и массажа недостаточно. Хирургическое вмешательство может быть полезно при наличии определенных основных проблем.
Оценки процентной доли затронутых женщин репродуктивного возраста варьируются от 20% до 90%. Это наиболее частое нарушение менструального цикла. Обычно она начинается в течение года после первой менструации. Когда основной причины нет, боль часто уменьшается с возрастом или после рождения ребенка.
Основным симптомом дисменореи является боль, сосредоточенная в нижней области живота или таза. Это также часто ощущается в правой или левой части живота. Он может иррадиировать в бедра и нижнюю часть спины.
Симптомы, которые часто возникают одновременно с менструальной болью, включают тошноту и рвоту, диарею., головная боль, головокружение, дезориентация, обморок и утомляемость. Симптомы дисменореи часто начинаются сразу после овуляции и могут длиться до конца менструации. Это связано с тем, что дисменорея часто связана с изменениями гормонального фона в организме, которые происходят во время овуляции. В частности, простагландины вызывают сокращения живота, которые могут вызывать боль и желудочно-кишечные симптомы. Использование определенных типов противозачаточных таблеток может предотвратить симптомы дисменореи, поскольку они останавливают овуляцию.
Дисменорея связана с повышенной болевой чувствительностью и обильным менструальным кровотечением.
Дисменорея может быть классифицирована как первичная или вторичная в зависимости от отсутствия или наличие первопричины. Первичная дисменорея возникает без сопутствующего основного состояния, в то время как вторичная дисменорея имеет конкретную первопричину, обычно это состояние, которое поражает матку или другие репродуктивные органы.
Когда лапароскопия используется для диагностики, наиболее частой причиной дисменореи является эндометриоз, примерно у 70% подростков.
Другие причины вторичной дисменореи включают лейомиому, аденомиоз, кисты яичников, застойные явления в тазу, кавитационные и дополнительные образования матки.
Генетические факторы, стресс и депрессия являются факторами риска развития дисменореи.
Основным механизмом первичной дисменореи являются сокращения мышц матки, которые вызывают локальную ишемию.
Во время менструального цикла человека эндометрий утолщается, готовясь к потенциальной беременности. После овуляции, если яйцеклетка не оплодотворена и нет беременности, образовавшаяся ткань матки не нужна и, таким образом, она выпадает.
Простагландины и лейкотриены выделяются во время менструации из-за накопления омега-6 жирных кислот. Высвобождение простагландинов и других медиаторов воспаления в матке вызывает сокращение матки и может вызвать системные симптомы, такие как тошнота, рвота, вздутие живота, головные боли или мигрень. Считается, что простагландины являются основным фактором первичной дисменореи. Когда мышцы матки сокращаются, они ограничивают кровоснабжение ткани эндометрия, которая, в свою очередь, разрушается и умирает. Эти сокращения матки продолжаются, поскольку они выдавливают старую мертвую ткань эндометрия через шейку матки и выводят ее из тела через влагалище. Считается, что эти сокращения и возникающая в результате временная кислородная недостаточность близлежащих тканей являются причиной боли или судорог, возникающих во время менструации.
По сравнению с людьми, не страдающими дисмненоррией, у лиц с первичной дисменореей повышена активность маточных мышц с повышенной сократимостью и учащенной частотой сокращений.
Диагноз дисменореи обычно делается просто на истории болезни о менструальной боли, мешающей повседневной деятельности. Однако не существует общепринятой стандартной методики количественной оценки тяжести менструальных болей. Существуют различные модели количественной оценки, называемые менструальными симптометриями, которые можно использовать для оценки тяжести менструальных болей, а также для их корреляции с болью в других частях тела, менструальным кровотечением и степенью вмешательства в повседневную деятельность..
После постановки диагноза дисменореи требуется дальнейшее обследование для поиска любой вторичной первопричины, чтобы иметь возможность лечить ее конкретно и избежать обострения, возможно, серьезной основной причины.
Дальнейшее обследование включает в себя конкретный анамнез симптомов и менструальных циклов и гинекологический осмотр. На основании этих результатов могут быть мотивированы дополнительные обследования и тесты, такие как:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)), такие как ибупрофен и напроксен, эффективны для облегчения боли при первичной дисменорее. Они могут иметь побочные эффекты в виде тошноты, диспепсии, язвенной болезни и диареи.
Использование из гормональных противозачаточных может улучшить симптомы первичной дисменореи. Систематический обзор 2009 года обнаружил ограниченные доказательства того, что низкие или средние дозы эстрогена, содержащиеся в противозачаточных таблетках, уменьшают боль, связанную с дисменореей. Кроме того, не было обнаружено различий между различными препаратами противозачаточных таблеток.
Норплант и Депо-провера также эффективны, поскольку эти методы часто вызывают аменорею. Внутриматочная система (Мирена ВМС) может быть полезна для уменьшения симптомов.
Обзор показал эффективность трансдермального нитроглицерина.. Отзывы показали эффективность добавки магния. Обзор показал полезность использования блокаторов кальциевых каналов. Тепловой эффект эффективен по сравнению с НПВП и является предпочтительным вариантом для многих пациентов, так как он легкодоступен и не имеет известных побочных эффектов.
Тамоксифен эффективно используется для снижения сократимости матки и боли у пациентов с дисменореей. 100>
Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование многих травяных или диетических добавок для лечения дисменореи, включая мелатонин, витамин E, фенхель, укроп, ромашка, корица, дамасская роза, ревень, гуава, и узара. Рекомендуются дальнейшие исследования для отслеживания слабых доказательств пользы: пажитника, имбиря, валерианы, затария, цинка. сульфат, рыбий жир и витамин B1. Обзор 2016 года показал, что доказательств безопасности для большинства пищевых добавок недостаточно. Существуют некоторые доказательства использования пажитника.
. Один обзор показал, что тиамин и витамин E, вероятно, эффективны. Было установлено, что эффекты рыбьего жира и витамина B12 неизвестны. Обзоры обнаружили предварительные доказательства того, что порошок имбиря может быть эффективным при первичной дисменорее. Обзоры обнаружили многообещающие доказательства для китайской фитотерапии при первичной дисменореи, но эти доказательства были ограничены ее низким методологическим качеством.
Кокрановский обзор акупунктуры 2016 г. дисменорея пришел к выводу, что неизвестно, насколько эффективны акупунктура или точечный массаж. Высказывались также опасения по поводу систематической ошибки в дизайне исследования и публикации, недостаточной отчетности (немногие рассматривали побочные эффекты ) и их непоследовательности. В литературе есть противоречивые сообщения, в том числе один обзор, в котором обнаружено, что акупрессура, местное нагревание и поведенческие вмешательства, вероятно, эффективны. Было установлено, что эффект иглоукалывания и магнитов неизвестен.
Систематический обзор 2007 года обнаружил некоторые научные доказательства того, что поведенческие вмешательства могут быть эффективными, но что результаты следует рассматривать с осторожностью из-за низкое качество данных.
Спинальные манипуляции бесполезны. Несмотря на то, что были сделаны заявления о лечении хиропрактики, согласно теории, согласно которой лечение подвывихов в позвоночнике может уменьшить симптомы, систематический обзор 2006 года показал, что в целом нет доказательств что манипуляции с позвоночником эффективны для лечения первичной и вторичной дисменореи.
Валериана (трава), Humulus lupulus и Passiflora incarnata могут быть безопасными и эффективен при лечении дисменореи.
В обзоре 2011 года говорится, что высокочастотная чрескожная электрическая стимуляция нервов может уменьшить боль по сравнению с фиктивными TENS, но, похоже, быть менее эффективным, чем ибупрофен.
Последнее средство лечения - пресакральная неврэктомия.
Дисменорея - одна из наиболее частых гинекологических проблем, независимо от возраста или расы. Это одна из наиболее часто определяемых этиологий тазовой боли у взрослых во время менструации. Распространенность дисменореи может варьироваться от 16% до 91% опрошенных, при этом сильная боль наблюдается у 2–29% менструирующих людей. Сообщений о дисменорее больше всего среди людей в возрасте от 20 до 20 лет, причем количество сообщений обычно уменьшается с возрастом. По данным одного исследования, распространенность среди подростков женщин составляет 67,2%, а в другом - 90%. Было заявлено, что нет значительных различий в распространенности или заболеваемости между расами, хотя одно исследование среди девочек-подростков латиноамериканского происхождения показало повышенную распространенность и влияние в этой группе. Другое исследование показало, что дисменорея присутствовала у 36,4% участников и была значительно связана с более низким возрастом и более низким паритетом. Деторождение, как говорят, облегчает дисменорею, но это не всегда происходит. Одно исследование показало, что у первородящих лиц с первичной дисменореей тяжесть менструальной боли значительно уменьшилась после 40 лет.
Обследование в Норвегии показало, что 14 процентов женщин в возрасте от 20 до 35 лет симптомы настолько серьезны, что они остаются дома, не ходят в школу или на работу. Среди девочек-подростков дисменорея является основной причиной периодических непродолжительных пропусков школы.
 | На Викискладе есть средства массовой информации, связанные с Дисменореей. |
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
