Нарушения полового развития

заболевания репродуктивной системы

Нарушения полового развития
Другие названия	Расстройства дифференциации полов, различия в развитии пола
Специальность	Медицинская генетика

Нарушения полового развития (DSDs ), также известные как различия в половом развитии, разнообразное половое развитие и вариации половых характеристик (VSC ), являются медицинскими состояниями, затрагивающими репродуктивную систему. Более конкретно, эти термины относятся к «врожденным состояниям, при которых развитие хромосомного, гонадного или анатомического пола является атипичным».

Этот термин является спорным, и исследования показали, что затронутые люди испытывают негативное воздействие, поскольку терминология влияет на выбор и использование поставщиков медицинских услуг. Всемирная организация здравоохранения и многие медицинские журналы по-прежнему ссылаются на DSD как на интерсекс черты или состояния. Совет Европы и Межамериканская комиссия по правам человека призвали к пересмотру медицинских классификаций, которые излишне медикализуют интерсекс-черты.

• 1 Обзор
  • 1.1 Анатомия половых органов
• 2 Состояния
• 3 Споры
• 4 См. Также
• 5 Ссылки
• 6 Дополнительная литература
• 7 Внешние ссылки

DSD - это медицинские состояния включая то, как репродуктивная система развивается с младенчества (и до рождения) через молодую взрослую жизнь. Существует несколько типов DSD, и их влияние на внешние и внутренние репродуктивные органы сильно различается.

Часто используемое социальное и медицинское прилагательное для людей с DSD - «интерсекс». Родители детей с DSD и врачи, принимающие участие в лечении DSD, обычно стараются четко различать биологический пол, социальный пол и сексуальную ориентацию. Это помогает избежать путаницы в различиях между интерсексом, трансгендерностью и геем / лесбиянкой.

Наиболее распространенным DSD является врожденная гиперплазия надпочечников (CAH), в результате которой человек с женскими (XX) хромосомами имеет половые органы, которые выглядят несколько по-мужски. В легких случаях ХАГ приводит к незначительному увеличению клитора, в то время как в более тяжелых случаях при наблюдении может быть трудно решить, является ли ребенок мужским или женским (неоднозначные гениталии). ХАГ вызывается проблемой с надпочечниками и обычно лечится ежедневным приемом лекарств для восполнения или восполнения недостающих гормонов надпочечников. (Когда эта проблема с надпочечниками возникает у людей с мужскими (XY) хромосомами, результатом является чрезмерная маскулинизация и преждевременное половое созревание).

Другим распространенным DSD является синдром нечувствительности к андрогенам (AIS), также известный как «синдром тестикулярной феминизации», при котором человек с мужскими (XY) хромосомами не реагирует на тестостерон обычным образом.. В результате получается тело, которое в некоторой степени имеет женский вид. При синдроме полной нечувствительности к андрогенам (CAIS) результатом является полностью женский внешний вид, включая типичное женское развитие груди. Следовательно, большинство молодых женщин с CAIS не знают о своем заболевании до тех пор, пока у них не начнутся менструации. В более легкой форме, называемой синдромом частичной нечувствительности к андрогенам (ПАИС), половые органы могут варьироваться от преимущественно женских до почти полностью мужских. Некоторые люди с PAIS думают о себе как о женщинах или девочках, другие считают себя мужчинами или мальчиками, а некоторые считают себя небинарными.

Одной из наиболее необычных DSD является дефицит 5-альфа-редуктазы (5ARD). Это вызвано нехваткой фермента, который превращает тестостерон в ДГТ на ранних этапах жизни. ДГТ необходим для развития наружных мужских половых органов. Следовательно, в этом состоянии человек с мужскими (XY) хромосомами имеет тело, которое до полового созревания выглядит женским. После начала полового созревания становятся доступными другие ферменты, активирующие тестостерон, и вскоре тело приобретает мужской вид, при этом мошонка и пенис обычно достигают типичных или почти типичных размеров. Если 5ARD диагностируется в молодом возрасте, ребенок часто воспитывается как мальчик (бразильское исследование 1996 года показало, что большинство взрослых с этим заболеванием считают себя мужчинами, но это было поставлено под сомнение в некоторых более поздних исследованиях).

В дополнение к CAH, AIS и 5ARD существует несколько более редких типов DSD, и в некоторых случаях невозможно поставить точный диагноз основного состояния.

Генитальная анатомия

Шкала Квигли - это метод описания генитального развития в AIS.

Пенис (мужской) и клитор (женский) имеют взаимное происхождение, оба возникают из эмбриональной структуры, называемой изначальным фаллосом. У типичных мужчин уретра расположена на кончике полового члена, а у типичных женщин уретра расположена ниже основания клитора. Также возможно иметь отверстие уретры, расположенное вдоль стержня; это состояние известно как гипоспадия.

непредубежденное воспитание, соответствующее и консервативное медицинское вмешательство и соответствующее возрасту участие ребенка в плане лечения в значительной степени способствуют успешным результатам для всего диапазона DSD..

• 47, XXY, женщины - Имеются сообщения о случаях 47, XXY женщин; в некоторых случаях обнаруживаются нарушения рецепторов SRY или андрогенов.
• 47, XXY мужчины - см. синдром Клайнфельтера ниже
• 48, XXXX (также известный как тетрасомия X, четверная X и синдром XXXX ) - заболевание, описывающее женщину с двумя дополнительными X-хромосомами. Считается разновидностью синдрома тройной Х. Женщины с возрастом 48, XXXX могут иметь или не иметь проблем, связанных с этим заболеванием, хотя у большинства из них задержка развития и только около 50% проходят половое созревание нормально.
• 48, XXYY (также известный как XXYY синдром ) - Состояние, описывающее мужчину с одной дополнительной Х-хромосомой и одной дополнительной Y-хромосомой. Это происходит у 1 из 18 000–40 000 новорожденных мальчиков. 48, XXYY может привести к бесплодию, низкому тестостерону и расстройствам нервного развития, таким как СДВГ или аутизм, но некоторые у мужчин нет проблем.
• 49, XXXXX (также известное как пентасомия X и синдром XXXXX ) - заболевание, описывающее женщину с тремя дополнительными X хромосомы. Считается вариантом синдрома тройной Х. Женщины с 49, XXXXX обычно страдают от множества проблем со здоровьем, таких как открытый артериальный проток, сколиоз, гипоплазия почки и аномальная долька легкие. К физическим деформациям относятся микроцефалия, микрогнатия и перепонка шеи.
• 49, XXXXY - состояние, описывающее мужчину с тремя дополнительными X хромосомы. Это редко, встречается у 1 из 85 000–100 000 мужчин. Считается разновидностью синдрома Клайнфельтера. Мужчины с синдромом 49, XXXXY часто страдают умственной отсталостью.
• дефицитом 5α-редуктазы (также известным как 5-ARD ) - аутосомно-рецессивным заболеванием состояние, вызванное мутацией гена 5-альфа-редуктазы типа 2. Он поражает только людей с Y-хромосомой, а именно генетических мужчин. Люди с этим заболеванием являются фертильными и могут иметь детей, но могут быть воспитаны как женщины из-за неоднозначных или феминизированных гениталий.
• Дефицит 17β-гидроксистероиддегидрогеназы - Состояние, характеризующееся нарушением андрогенов и эстрогенов. синтез у мужчин и женщин соответственно. Приводит к псевдогермафродитизму / недовирилизации у мужчин и к чрезмерной вирилизации взрослых женщин.
• Синдром нечувствительности к андрогенам (также известный как AIS ) - состояние, которое влияет на вирилизацию генетического мужчины. Человек с синдромом нечувствительности к андрогенам вырабатывает андрогены и тестостерон, но его организм не распознает их ни частично, ни полностью. Легкий синдром нечувствительности к андрогенам обычно не вызывает проблем с развитием, и люди с этой формой воспитываются как мужчины. Синдром частичной нечувствительности к андрогенам приводит к неоднозначности гениталий, и нет единого мнения о том, растить ли ребенка с этой формой как мужчину или женщину. Синдром полной нечувствительности к андрогенам заставляет генетического мужчины иметь влагалище (часто не полностью развитое, почти всегда слепое), грудь и клитор, и люди с этой формой воспитываются как женщины.
• Афалия - Редкий случай, когда мужчина рождается без пениса или когда женщина рождается без клитора. По состоянию на 2005 год было зарегистрировано только 75 случаев афаллии. Его не следует путать с преднамеренной или случайной ампутацией гениталий.
• Апостия - врожденный дефект, при котором мужчина рождается без крайней плоти.
• Дефицит ароматазы - Заболевание, при котором у женщин наблюдается избыток андрогенов и дефицит эстрогенов и может приводить к несоответствующей вирилизации, хотя и без псевдогермафродитизма (т. Е. Гениталии являются фенотипически приемлемыми) (за исключением возможной частоты клиторомегалия ). Дефицит ароматазы также может быть вызван мутациями в гене оксидоредуктазы P450.
• Синдром избытка ароматазы (также известный как семейный гиперэстрогенизм ) - состояние, которое вызывает чрезмерный эстроген продуктивность, приводящая к феминизации без псевдогермафродитизма (т.е. мужских гениталий при рождении и женских вторичных половых признаков в период полового созревания) у мужчин и гиперфеминизации у женщин.
• Кампомелическая дисплазия - состояние, вызванное de novo аутосомно-доминантным мутации в гене SOX9, вызывающие искривление конечностей, изменение пола примерно у двух третей из 46, XY мужчин (но не у 46, XX женщин) и дыхательную недостаточность. В то время как примерно в 95% случаев смерть наступает в неонатальном периоде из-за респираторного дистресса, те, кто доживают до младенчества, обычно доживают до взрослого.
• Клиторомегалия - A клитор, который считается больше среднего. Хотя клиторомегалия может быть симптомом интерсексуального состояния, ее также можно рассматривать как нормальное изменение размера клитора. Клиторомегалия не вызывает проблем со здоровьем. Для нормализации внешнего вида гениталий может быть проведено хирургическое уменьшение клитора или его полное удаление. Хотя калечащие операции на женских половых органах запрещены во многих странах, уменьшение или удаление клитора в случаях клиторомегалии обычно не применяется, несмотря на то, что это нетерапевтическая и сексуально опасная операция. Клиторомегалия также может быть вызвана женщинами, использующими тестостерон или анаболические стероиды для целей, связанных с переходом от женщины к мужчине сменой пола или бодибилдингом..
• Комбинированная недостаточность 17α-гидроксилазы / 17,20-лиазы - Состояние, при котором проявляется комбинация симптомов врожденной гиперплазии надпочечников и изолированной 17,20 -лиазе дефицит. Для получения дополнительной информации см. Эти два состояния.
• Синдром полной нечувствительности к андрогенам (также известный как CAIS ) - состояние, которое полностью влияет на способность генетического мужчины распознавать андрогены. Считается формой синдрома нечувствительности к андрогенам и является наиболее тяжелой формой. Людей с полной нечувствительностью к андрогенам воспитывают как женщин и обычно не обнаруживают, что они являются генетическими мужчинами, пока они не испытают аменорею в подростковом возрасте или им не потребуется медицинское вмешательство из-за грыжи, вызванной их неопущенные семенники. Синдром полной нечувствительности к андрогенам приводит к тому, что генетический мужчина имеет влагалище, клитор и грудь, которые способны кормить грудью. Однако у них не будет яичников или матки. Поскольку у них нет яичников или достаточно развитых яичек, люди с синдромом полной нечувствительности к андрогенам бесплодны.
• Врожденная гиперплазия надпочечников (также известная как CAH ) - состояние, при котором вызывает чрезмерное производство андрогена, что вызывает чрезмерную вирилизацию. Это наиболее проблематично у генетических женщин, у которых тяжелая вирилизация может привести к агенезу влагалища (отсутствие влагалища) и функциональному половому члену, который способен к проникающему половому акту. Женщины с этим заболеванием обычно плодовиты, могут забеременеть и родить. Солевое истощение разновидности этого состояния является фатальным для младенцев, если его не лечить.
• Синдром Де ла Шапеля (также известный как мужской синдром XX ) - состояние, при котором генетически женский 46, индивид ХХ фенотипически является мужчиной, что обычно вызвано атипичным хромосомным кроссовером гена SRY Y-хромосомы. Самцы XX короче и весят меньше, чем самцы XY, могут иметь двусмысленные половые органы, обычно маленькие семенники и бесплодны.
• Синдром Дениса – Драша и связанный с ним синдром Фрейзера - аналогичные редкие состояния, возникающие в результате аутосомно-доминантных мутаций de novo в гене WT1, вызывающие симптомы, варьирующиеся от недовирилизации до полной смены пола с устойчивыми мюллеровыми протоками у пораженных 46, XY самцов (но не у самок 46, XX). Заболевания неизменно приводят к летальному исходу в возрасте до 15 лет, вызывая почечную недостаточность из-за нефротического синдрома.
• дифаллии (также известного как дупликация полового члена, дифаллическая терата и diphallasparatus ) - Состояние, при котором мужчина рождается с двумя пенисами. Это крайне редко: с 1609 года было зарегистрировано только 100 случаев, а в США - 1 случай из 5 500 000. Пенисы могут располагаться бок о бок или один на другом, быть равными по размеру или с одним пенисом, который заметно больше другого, и оба пениса могут подходить для мочеиспускания и полового акта. Мужчины с дифалией могут быть бесплодны.
• Синдром нечувствительности к эстрогенам (EIS ) - Эстрогеновый аналог синдрома нечувствительности к андрогенам. Крайне редко, зарегистрирован только один подтвержденный случай; биологический мужчина с высоким ростом, повышенным риском остеопороза и бесплодием.
• Гонадная дисгенезия - любое врожденное нарушение развития репродуктивной системы, характеризующееся прогрессирующей потерей первичных половых клеток на развивающихся гонадах эмбриона.
• Изолированная недостаточность 17,20-лиазы - Состояние, которое характеризуется либо частичной, либо полной неспособностью продуцировать андрогены и эстрогены. Приводит к частичной или полной феминизации и недовирилизации у мужчин и к задержке, уменьшению или отсутствию полового созревания у обоих полов, что в свою очередь вызывает сексуальный инфантилизм и бесплодие среди других симптомов.
• синдром Клайнфельтера (также известный как как 47, XXY и синдром XXY ) - заболевание, которое описывает мужчину, рожденного по крайней мере с одной дополнительной X-хромосомой. Хотя наиболее распространенным вариантом является 47, XXY, мужчине также может быть 48, XXXY или 49, XXXXY. Это обычное явление, которым страдает от 1 из 500 до 1000 мужчин. Хотя у некоторых мужчин может не быть проблем, связанных с этим синдромом, у некоторых может быть гинекомастия, микропенис, когнитивные трудности, гипогонадизм, снижение фертильности / бесплодие, и / или мало или совсем нет растительности на лице. Терапия тестостероном может проводиться мужчинами, которые хотят более мужественного внешнего вида, а люди с гинекомастией могут предпочесть редукционную маммопластику. Мужчины, которые хотят иметь детей, могут сделать это с помощью ЭКО.
• гипоплазия клеток Лейдига - Состояние, затрагивающее исключительно биологических мужчин, которое характеризуется частичной или полной инактивацией рецептор лютеинизирующего гормона, что приводит к остановке выработки андрогенов. При рождении пациенты могут иметь полностью женский фенотип, неоднозначные гениталии или только легкие генитальные дефекты, такие как микропенис и гипоспадия. В период полового созревания половое развитие либо нарушено, либо полностью отсутствует.
• Micropenis (также известный как microphallus ) - половой член размером 3 дюйма (7,62 см) или меньше в длину, когда возводить. Это обычное заболевание, встречающееся у 1 из 200 мужчин. Микропенис может быть результатом недовирилизации во время внутриутробного развития или может быть вызван основным интерсексом состоянием, например синдромом легкой нечувствительности к андрогенам, синдром частичной нечувствительности к андрогенам или синдром Клайнфельтера. Это также можно считать естественной вариацией размера полового члена. Хотя у большинства мужчин нет проблем с микропенисом, некоторые могут выбрать использование имплантата полового члена или пройти увеличение полового члена, чтобы увеличить размер своего полового члена.
• Врожденный липоид. гиперплазия надпочечников - эндокринное заболевание, возникающее из-за дефектов на самых ранних стадиях синтеза стероидного гормона : перенос холестерина в митохондрии и превращение холестерина в прегненолон - первый шаг в синтезе всех стероидных гормонов.
• Легкий синдром нечувствительности к андрогенам (также известный как MAIS ) - Состояние, которое незначительно влияет на способность генетического мужчины распознавать андрогены. Это считается формой синдрома нечувствительности к андрогенам и считается наименее тяжелой формой. В то время как мужчинам обычно не требуется специализированная медицинская помощь, связанная с этой формой, умеренный синдром нечувствительности к андрогенам может привести к гинекомастии и гипоспадии. Ни гинекомастия, ни гипоспадия не требуют хирургического вмешательства и не оказывают негативного воздействия на здоровье мужчины, хотя некоторые мужчины могут предпочесть операцию по удалению груди и / или восстановлению гипоспадии. У мужчин с умеренным синдромом нечувствительности к андрогенам может быть снижена фертильность.
• Смешанная дисгенезия гонад - это состояние необычного и асимметричного развития гонад, ведущее к неназначенной половой дифференциации. Сообщается о ряде различий в кариотипе, чаще всего это мозаицизм 45, X / 46, XY.
• Овотестикулярное расстройство (также называемое истинным гермафродитизм) - заболевание, при котором у человека имеются ткани яичка и яичника.
• Синдром частичной нечувствительности к андрогенам (также известный как PAIS ) - состояние, которое частично влияет на генетические способности мужчины распознавать андрогены. Он считается формой синдрома нечувствительности к андрогенам, и хотя он не столь серьезен, как синдром полной нечувствительности к андрогенам, он более серьезен, чем синдром легкой нечувствительности к андрогенам. Синдром частичной нечувствительности к андрогенам вызывает серьезные проблемы с назначением пола, потому что он вызывает неоднозначные гениталии, такие как микропенис или клиторомегалия, в дополнение к развитию груди. Люди с синдромом частичной нечувствительности к андрогенам, назначенные мужчинами, могут пройти терапию тестостероном для вирилизации своего тела, в то время как женщины, назначенные женщинами, могут подвергнуться хирургическому уменьшению клитора и / или терапии эстрогенами.
• Пеноскротальная транспозиция
• Стойкая мюллерова форма. синдром протока Состояние, при котором присутствуют маточные трубы, матка или верхняя часть влагалища у нормального мужчины.
• Псевдовагинальная перинеоскротальная гипоспадия (также известная как PPSH ) - форма неоднозначных гениталий, в результате которой фаллическая структура меньше пениса, но больше клитора, искривление полового члена, гипоспадия и неглубокое влагалище.
• Синдром Свайера (также известный как Чистая гонадная дисгенезия или XY гонадная дисгенезия ) - это тип гипогонадизма у человека, кариотип равно 46, XY. Человек внешне женского пола с полосками половых желез, и если его не лечить, не будет полового созревания. Такие гонады обычно удаляются хирургическим путем (так как они имеют значительный риск развития опухолей), и типичное лечение будет включать заместительную гормональную терапию женскими гормонами.
• Синдром тройного X - Состояние, описывающее женщину, рожденную с дополнительной Х-хромосомой, что делает ее каротип 47, XXX. Это обычное явление, поражающее 1 из 1000 женщин. Обычно это не вызывает проблем со здоровьем или аномального развития.
• Синдром Тернера (также известный как синдром Ульриха-Тернера и дисгенезия гонад ) - состояние, описывающее женщина, рожденная только с одной Х-хромосомой или с аномальной Х-хромосомой, что делает ее каротип 45, XO. Встречается у 1 из 2 000–5 000 женщин. Синдром Тернера вызывает множество проблем со здоровьем и развитием, включая, помимо прочего, низкий рост, лимфедему, бесплодие, перепончатую шейку, коарктацию аорты, СДВГ, аменорея и ожирение.
• двойная матка (также известная как двойная матка ) - A состояние, при котором женщина рождается с двумя матками. Часто это сопровождается двумя влагалищами. Обычно это не считается проблемой для здоровья, и женщины с дидельфизом матки обычно ведут нормальную половую жизнь и беременность.
• Мюллерова агенезия (также известная как MRKH или вагинальная агенезия ) - заболевание, при котором матка и другие репродуктивные органы у женщины 46, XX становятся маленькими или отсутствуют, а также сам вагинальный канал. Он поражает 1 из 4500-5000 женщин, а также может иметь проблемы со скелетной или эндокринной системой при зачатии.

Термин DSD (и особенно его связь с медицинскими расстройствами) был спорным. Спор по поводу терминологии отражает более глубокое разногласие по поводу того, в какой степени интерсекс-состояния требуют медицинского вмешательства, уместности определенных вмешательств и того, должны ли врачи и родители принимать необратимые решения о лечении от имени маленьких детей, если состояние не является опасным для жизни.

• Использование термина «расстройство полового развития» (DSD) вызывает споры среди многих активистов и общественных организаций из-за названия «расстройства». Многие правительства и международные организации используют термин «интерсекс» вместо «DSD» или призывают к пересмотру медицинских классификаций. В мае 2019 года более 50 организаций под руководством интерсексуалов подписали многоязычное совместное заявление, осуждающее включение словосочетания «расстройства полового развития» в Международную классификацию болезней, заявляя, что это причиняет «вред» и способствует развитию человека. нарушения прав, призывая Всемирную организацию здравоохранения опубликовать четкую политику, гарантирующую, что интерсекс-медицинские вмешательства «полностью совместимы с нормами прав человека».
• Lee et al.. в Заявлении о консенсусе 2006 г. по ведению интерсекс-расстройств предложена система номенклатуры, основанная на «расстройствах полового развития » для клинического использования, предполагая, что «такие термины, как интерсекс, псевдогермафродитизм, гермафродитизм, изменение пола и диагностические ярлыки по признаку пола особенно противоречивы, «могут восприниматься как уничижительные и вводить в заблуждение как практикующих, так и родителей. Однако исследование детской больницы Лурье, Чикаго и группы поддержки AIS-DSD, опубликованное в 2017 году, показало, что пострадавшие лица и лица, осуществляющие уход, возражают против этого термина, и что это может повлиять на выбор, доступ, и использование поставщиков медицинских услуг. Австралийское социологическое исследование людей, рожденных с атипичными половыми признаками, опубликованное в 2016 году, показало, что 3% респондентов выбирают термин «расстройства полового развития» или «DSD» для определения своих половых характеристик, а 21% используют срок при обращении за медицинскими услугами. Напротив, 60% использовали термин «интерсекс» в той или иной форме для самоописания своих половых характеристик.
• Комитет Сената Австралии обнаружил, что обозначение интерсекса «уничижительным» кажется быть апостериорной рационализацией в заявлении о консенсусе 2006 года. Он рекомендовал провести обзор клинического использования этого термина.
• Были предложены альтернативные термины: Милтон Даймонд предложил использовать «вариации» или «различия», предложила Элизабет Рейс « расхождение »; Ляо и Симмондс предполагают «разнообразное половое развитие». Последние предложения сохранят начальный D в DSD.
• В консенсусном заявлении 2006 года о лечении интерсекс-расстройств говорится, что доказательства для ранней хирургии по косметическим причинам отсутствуют, результаты включают «снижение сексуальной чувствительности. "и данные об отдаленных результатах отсутствуют. В Глобальном отчете о расстройствах полового развития за 2016 год, опубликованном с 2006 года, говорится, что «до сих пор нет единого мнения относительно показаний, сроков, процедуры и оценки результатов операции DSD» и «нет данных о влиянии хирургически леченных или не леченных DSD в детстве. для отдельного человека, родителей, общества или риска стигматизации ».
• В 2013 году Хуан Э. Мендес, Специальный докладчик ООН по пыткам и другим жестокое, бесчеловечное или унижающее достоинство обращение или наказание, осужденное «необратимое назначение пола, недобровольная стерилизация, недобровольная операция по нормализации половых органов, проведенная без их осознанного согласия или согласия их родителей,« в попытке исправить свой пол »», «заявив, что« члены сексуальные меньшинства непропорционально часто подвергаются пыткам и другим формам жестокого обращения, потому что они не соответствуют социально сформированным гендерным ожиданиям ".
• В мае 2014 года Всемирная организация здравоохранения выпустила заявление Заявление о запрещении принудительной, принудительной и недобровольной стерилизации, Межведомственное заявление с УВКПЧ, ООН-Женщины, ЮНЭЙДС, ПРООН, ЮНФПА и ЮНИСЕФ. Ссылаясь на принудительные хирургические «нормализующие секс или другие процедуры» на «интерсекс-людях», в отчете рекомендуется ряд руководящих принципов лечения, включая обеспечение автономии пациентов в принятии решений, недопущение дискриминации, подотчетность и доступ к средствам правовой защиты.

• В 2015 году Совет Европы и Межамериканская комиссия по правам человека призвали к пересмотру медицинских классификаций, которые излишне медикализуют интерсекс-черты, и положить конец медицинскому вмешательству без согласия., и улучшенное раскрытие. Комиссар Совета Европы по правам человека рекомендовал:

Национальные и международные медицинские классификации, которые патологически изменяют половые характеристики, должны быть пересмотрены с целью устранения препятствий на пути эффективного осуществления интерсекс-людьми прав человека, включая право на наивысший достижимый уровень здоровья.

• Агентство Европейского Союза по основным правам и договорные органы ООН призвали к информированному согласию лиц, подвергшихся лечению, более строгому раскрытию информации и доступу к возмещению.

• Интерсекс
• Медицинское вмешательство интерсекса
• Права человека интерсекса

Классификация	D MeSH : D012734

• Веб-сайт исследований расстройств полового развития предоставляет информацию о причинах, частоте и последствиях DSD простым языком с точки зрения генетических и биологических исследований. Он также включает подробную научную и медицинскую информацию для клиницистов и ученых, которые работают с детьми, подростками и взрослыми, страдающими DSD или интерсексом, или анализируют генетические причины.
• Accord Alliance Продвижение комплексных и комплексных подходов к уходу, которые улучшают здоровье и благополучие людей и семей, затронутых DSD, путем налаживания сотрудничества между всеми заинтересованными сторонами.
• YourChild: Ресурсы по расстройствам полового развития (DSD) Система здравоохранения Мичиганского университета.
• Половое развитие: обзор Анимация пренатального полового развития из больницы для больных детей, Торонто.
• Справочник для родителей Консорциум по ведению расстройств полового развития.
• Клинические рекомендации по ведению Нарушения полового развития в детстве Консорциум по управлению расстройствами полового развития.

Викискладе есть средства массовой информации, связанные с Интерсекс.