Войти
Стоматологические изделия - это специально изготовленные материалы, предназначенные для использования в стоматологии. Есть много разных типов стоматологических продуктов, и их характеристики различаются в зависимости от их предназначения.
Временная повязка - это зубная пломба, которая не рассчитана на длительный срок службы. Это промежуточные материалы, которые могут иметь терапевтические свойства. Обычно временная повязка используется, если лечение корневых каналов проводится на нескольких приемах. В промежутках между посещениями системы каналов пульпа должна быть защищена от загрязнения из полости рта, а в полость доступа помещается временная пломба. Примеры включают:
Стоматологические цементы чаще всего используются для приклеивания непрямых реставраций, таких как коронки, к поверхности естественного зуба. Примеры включают:
Оттиски зубов - это отрицательные отпечатки зубов и мягких тканей полости рта, с которыми может быть составлено положительное представление. Они используются в протезировании (для изготовления зубных протезов ), ортодонтии, восстановительной стоматологии, дентальной имплантологии и челюстно-лицевой хирургии..
Эти два свойства важны, потому что пациенты имеют различные поднутрения мягких тканей (мелкие или глубокие)). Чтобы получить точный слепок, необходимо использовать подходящие свойства слепочного материала. Оттискные материалы должны быть жидкими или полутвердыми при первом смешивании, затем затвердевают в течение нескольких минут.
Обычные стоматологические оттискные материалы включают:
Исторически эти продукты использовались в качестве оттискных материалов:
Материалы для облицовки зубов используются во время реставрации больших полостей и помещаются между оставшейся структурой зуба и реставрационным материалом. Это делается для защиты дентинных канальцев и чувствительной пульпы, образуя барьерную защиту. После высева кариеса из зуба стоматолог наносит тонкий слой (примерно 1/2 мм) на основание зуба с последующим световым отверждением. Другой слой можно нанести, если полость очень большая и глубокая.
Материалы для облицовки зубов, некоторые из которых представлены ниже:
Гидроксид кальция
Гидроксид кальция имеет относительно низкую прочность на сжатие и вязкую консистенцию, что затрудняет их нанесение на полости в толстых сечениях. Обычной техникой, используемой для решения этой проблемы, было бы применение тонкой подкладки из гидроксида кальция с последующим наращиванием фосфатом цинка перед конденсацией амальгамы. Создает среду с высоким уровнем pH вокруг области окружающей среды, из-за утечки гидроксида кальция, что делает его бактерицидным. Он также обладает уникальным эффектом инициирования кальцификации и стимуляции вторичного действия цемента на ткани пульпы. Он также является рентгеноконтрастным и обеспечивает хорошую тепло- и электроизоляцию. Однако из-за своей низкой прочности на сжатие он не может противостоять прочным набивке из амальгамы, поэтому для противодействия этому следует использовать цементный базовый материал. Вкладыши на основе силиката кальция альтернативного гидроксида кальция и предпочтительного инструментария среди его биоактивных и герметизирующих свойств; Материал вызывает биологический ответ и приводит к образованию связи с тканью. Обычно используется в качестве покрывающих целлюлозу агентов и облицовочных материалов для наполнителей на основе силикатов и смол.
Кальций-силикатная футеровка, используемая в качестве покрывающего целлюлозу материала Обычно поставляется в виде двух паст, салицилата гликоля и другая пасты, содержащий цинк Оксид с гидроксидом кальция. При смешивании образуются хелатные соединения. Также доступны светоактивированные версии, которые содержат активаторы полимерации, гидроксиэтилметакрилат, диметакрилат, которые при активации светом приведут к реакции полимеризации модифицированного метакрилата, активируемой светом.
Поликарбоксилатный цемент
Поликарбоксилатный цемент имеет повышенную прочность на сжатие, чтобы противостоять амальгаме конденсации и кислыми, но менее кислыми, чем фосфатные цементы, из-за, что они имеют более молекулярную массу, полиакриловая кислота более более слабой кислотой, чем фосфорная кислота. Они также образуют прочную связь с дентином и эмалью, что позволяет сформировать коронковую пломбу. Кроме того, он является электрическим и теплоизолятором, а также имеет его бактериостатический аппарат, кроме того, его рентгеноконтрастность делает его отличным облицовочным материалом.
При обращении с таким инструментом необходимо соблюдать осторожность, поскольку он имеет прочную связь с инструментами из нержавеющей стали после затвердевания.
Обычно используются в качестве фиксирующих агентов или в качестве основного материала для полости, однако они имеют тенденцию быть эластичными во время реакции схватывания и прилипают к инструментам из нержавеющей стали, поэтому большинство операторов предпочитают не использовать их в глубоких полостях.
Обычно поставляется в виде энергии, оксид цинка, и жидкость, содержащая водную полиакриловую кислоту. Реакция состоит из кислотно-основной реакции с оксидом цинка, реагирующим с кислотными группами в поликислоте, с образованием продукта реакций, связанных с цепями полиакриловой кислоты, с ионами цинка.
Стеклоиономер
Обладает самой высокой прочностью на сжатие и растяжение из всех футеровок, поэтому может выдерживать конденсацию амальгамы в форме с высокими нагрузками, таких как полости класса II. GI используется как в облицовочном материале, поскольку он очень согласован с большинством реставрационных материалов, изолирует термически и электрически и прилегает к эмали и дентину. Подкладка GI содержит стекло с меньшим размером частиц по сравнению с адгезивной реставрационной смесью, что позволяет формировать более тонкую пленку. Некоторые варианты также являются рентгеноконтрастными, что делает их удобными для обнаружения рентгеновского излучения. Кроме того, GI обладает бактериостатическим действием из-за выделения фторида из непрореагировавших стеклянных сердечников.
GI обычно используются в качестве облицовочного материала для композитных смол или в качестве фиксирующих агентов для ортодонтических лент.
Реакция представляет собой кислотно-щелочную реакцию между порошком силикатного стекла и полиакриловой кислотой. Они бывают в виде порошка и жидкости, которые смешиваются на подушке или в компюлах, которые предназначены для одноразового использования и отверждаются светодиодным светоотверждающим средством. Отказ происходит путем сочетания кислотной реакции и химически активированной полимеризации, светоотверждаемые версии содержат фотоинициатор, обычно камфорхинон и амид.
Эвгенол оксида цинка
Эвгенол оксида цинка имеет самую низкую прочность на сжатие и растяжение по отношению к остальным вкладышам, поэтому эта облицовка должна ограничивать давление такими участками или участками, не несущими напряжения, такими как полости класса V. Эта облицовка полости часто используется с высокопрочным основанием для прочности, жесткости и теплоизоляции. Оксид цинка эвгенол может быть в качестве облицовки в глубоких полостях, причиняя вреда пульпе из-за его подавляющего воздействия на пульпу, а также его бактерицидных свойств, обусловленных цинком. Однако он может усилить влияние на основе смолы, поскольку он препятствует полимеризации и вызывает иногда обесцивание, поэтому следует соблюдать осторожность при использовании обоих в тандеме. Он также рентгеноконтрастен, что позволяет видеть пломбы в рентгеновских лучах.
Оксид цинка эвгенол обычно используется в качестве временного пломбировочного / фиксирующего агента из-за его низкой прочности на сжатие и таким образом, легко снимается или как подкладка для амальгама, поскольку она несовместима с композитными смолами.
Поставляется в виде двух пастообразной системы. Две пасты одинаковой длины помещаются в бумажный тампон и перемешиваются.
| Агент | Преимущества | Недостатки |
| Гидроксид кальция |
|
|
| Поликарбоксилатный цемент |
|
|
| Оксидка, где эвгенол |
|
|
| Стеклоиономер |
|
|
Стеклоиономерный цемент - композитная смола Спектр реставрационных материалов, используемых в стоматологии. Ближе к концу диапазона GIC наблюдается выделение фторида и увеличение кислотно-щелочного содержания; ближе к концу композитных полимеров увеличенный процент светового отверждения и прочность на изгиб. Зубные реставрационные материалы используются для ущерба повреждений структуры зуба, из-за кариеса (полости зубов), а также износ зубов и травма зубов. В других случаях такие материалы одна в косметических целях для изменения внешнего вида зубов человека.
Физические свойства идеального стоматологического реставрационного материала вызывают множество проблем. Целью исследований и разработок реставрационных материалов является разработка идеального реставрационного материала. Идеальный реставрационный материал должен быть идентичен структуре естественного зуба по прочности, адгезии и внешнему виду. Свойства идеального пломбировочного материала можно разделить на четыре категории: физические свойства, биосовместимость, эстетика и применение.
Запайщик корневых каналов, используемый в эндодонтической терапии Биосовместимость означает, что материал сосуществует с биологическим равновесием системы зуба и организма. Пломбы "на месте" в тесном контакте со слизистой оболочкой, зубом и пульпой, биосовместимость очень важна. Общие проблемы с некоторыми современными стоматологическими материалами, включая утечку химикатов из материалов, раздражение пульпы и, реже, аллергию. Необходимо выполнить некоторые побочные химические продукты на разных стадиях отверждения материала.Прямые реставрации - это реставрации, которые помещаются непосредственно в полость зуба и имеют соответствующую форму. Химический состав реакции схватывания для материалов для прямых реставраций разработан, чтобы быть более биологически совместимыми. Тепло и образующиеся побочные продукты не могут повредить зуб или пациента, поскольку реакция должна происходить при контакте с зубом во время реставрации. Это в конечном итоге ограничивает прочность материалов, поскольку для манипулирования более твердыми материалами требуется больше энергии. Тип используемого пломбировочного (реставрационного) материала незначительно влияет на срок их службы. Большинство клинических исследований показывают, что годовая частота отказов (AFR) составляет от 1% до 3% с пломбами цвета зубов на задних зубах. Обратите внимание, что зубы с корневым каналом (эндодонтическим) лечением имеют AFR от 2% до 12%. Основными причинами неудач являются полости вокруг пломбы и перелом настоящего зуба. Они связаны с риском кариеса и такими факторами, как скрежетание зубами (бруксизм ).
Амальгама - металлический пломбировочный материал, состоящий из смеси ртути (от 43% до 54%) и порошкообразный сплав, состоящий в основном из серебра, олова, цинка и меди, обычно называемых сплав амальгамы. Амальгама не прилипает к структуре зуба без помощи цемента или использования методов, фиксирующих пломбу, с использованием тех же принципов, что и соединение типа «ласточкин хвост».
Амальгама все еще широко используется во многих частях мира из-за его экономической эффективности, превосходной прочности и долговечности. Однако металлический цвет не эстетичен, и постоянно появляются альтернативы цвета зубов со все более сопоставимыми свойствами. Из-за известной токсичности элемента ртути, есть некоторые разногласия по поводу использования амальгамы. Правительство Швеции запре тило использование ртутной амальги м в июне 2009 года. Исследования показали, что, хотя использование амальгамы вызывает споры и может повышать уровень ртути в организме человека, эти уровни ниже пороговых уровней безопасности, установленных ВОЗ и EPA. Однако есть определенные субпопуляции, которые из-за наследственной генетической изменчивости проявляют чувствительность к уровням ртути ниже этих пороговых уровней. Эти люди могут испытывать побочные эффекты, вызванные восстановлением амальгамы. К ним относятся бесчисленные нервные дефекты, в основном вызванные нарушением обработки нейромедиаторов.
Цвета эмали и дентина композитного материала. Другой универсальный цвет A2 для прямых и непрямых реставраций, а также текучий композит. Композитные пломбы (также называемые белыми пломбами) представляют собой смесь порошкообразного стекла и пластмассы, и могут иметь внешний вид, напоминающий естественный зуб. Хотя пломбы из амальгамы косметически превосходят пломбы из амальгамы, пломбы из композитных смол обычно более дороги. Смолы на основе Bis-GMA содержат бисфенол A, известное химическое вещество, разрушающее эндокринную систему, и могут способствовать развитию рака груди. Однако было продемонстрировано, что чрезвычайно низкие уровни бис-GMA, выделяемые композитными реставрациями, не вызывают значительного увеличения маркеров повреждения почек по сравнению с реставрациями из амальгамы. Таким образом, выбор композитныхреставраций по сравнению с амальгамами не связаны с дополнительным риском повреждения почек или эндокринной системы. Материалы на основе PEX не содержат бисфенола А и являются обозначением цитотоксичным из доступных материалов.
Большинство современных композитных смол представляют собой светоотверждаемые фотополимеры, что означает, что они затвердевают под воздействием света. Затем их можно отполировать для достижения эстетического результата. Композиционные смолы испытывают очень небольшую усадку при отверждении, что приводит к отрыву материала от стенок препарированной полости. Это делает зуб немного уязвимым для микроподтекания и повторяющегося кариеса. Микроутечку можно свести к минимуму или устранить, используя надлежащие методы обращения и соответствующий выбор материала.
В некоторых случаях можно удалить меньшую часть структуры по сравнению с препарированием других стоматологических материалов, таких как амальгама и многие непрямые методы реставрации. Это связано с тем, что композитные смолы связываются с эмалью (и дентином тоже, хотя и не так хорошо) посредством микромеханической связи. Использование таких материалов, как композит, а не пломбы из амальгамы.
Как правило, композитные пломбы используются для заполнения кариозного покрытия, охватывающего хорошо видимые области (например, центральные резцы или другие другие зубы, которые можно увидеть при улыбке) или при сохранении структуры зуба. приоритетом.
На сцепление композитной смолы с зубом особенно влияет влажность и чистота подготовленной поверхности. Другие материалы могут быть выбраны при восстановлении зубов, когда методы контроля не эффективны.
В последние годы концепции использования «умных» материалов в стоматологии привлекает большое внимание. Обычные стеклоиономерные (GI) цементы находят большое применение в стоматологии. Они до некоторой степени биосовместимы с пульпой зуба. Клинически этот материал использовался в качестве биоматериала для замены утраченных костных тканей в организме человека.
Эти начинки представляют собой смесь стекла и органической кислоты. Стеклоиономеры, хотя и цвет зубов, различаются по прозрачности. Хотя стеклоионом можно использовать для достижения эстетического результата, их потенциал не соответствует возможностям композитных смол.
Подготовка полости для пломбирования стеклоиономером такая же, как и для композитной смолы. Однако одно из преимуществ GI по сравнению с другими реставрационными материалами заключается в том, что их можно размещать в полостях без адгезива (4).
Обычные стеклоиономеры отверждаются химически посредством кислотно-щелочной реакции. После смешивания компонентов светоотверждение не требуется для отверждения материала, помещенного в препаровку полости. После первоначального схватывания стеклоиономерам необходимо время для полного схватывания и затвердевания.
Преимущества:
Наиболее важным недостатком является отсутствие адекватной прочности и ударной вязкости. были выведены модифицированные смолой иономеры. GIC обычно слабы после схватывания и нестабильны в воде; однако они становятся сильнее по мере развития и становятся более устойчивыми к влаге. Новые поколения: цель - регенерация тканей, использование биоматериала в форме порошка или раствора - вызвать местное восстановление тканей. Эти биоактивные материалы выделяют химические вещества в виде растворенных или таких факторов роста, как морфогенный белок кости, который стимулирует активацию клеток.
Стеклоиономеры примерно так же дороги, как композитные смолы. Пломбы не изнашиваются так же хорошо, как пломбы из композитных смол. Тем не менее, обычно считаются хорошими материалами для лечения корневого кариеса и герметиков.
Комбинация стеклоиономера и композитной смолы, эти наполнители представить собой смесь стекла, органической кислоты и смола полимер, который затвердевает при светоотверждении (свет активирует катализатор в цементе, который заставляет его затвердеть за секунды). Стоимость аналогична композитной смоле. Он держится лучше, чем стеклоиономер, но не так хорошо, как композитный полимер, не рекомендуется прикусывания поверхностей зубов или взрослых невозможно контролировать влажность.
Как правило, стеклоиономерные цементы, модифицированные смолами. может достичь лучшего эстетического результата, чем обычные стеклоиономеры, но не так хорош, как чистые композиты. У него есть своя установочная реакция.
Еще одна комбинация технологии композитных смол и стеклоиономеров, с акцентом на композитные смолы в конце фас. Компомеры в основном состоят из наполнителя, диметакрилатного мономера, дифункциональной смолы, фотоактиватора и инициатора, а также гидрофильных мономеров. Основной причиной добавления наполнителя является уменьшение смолы и улучшение механической прочности, а также улучшение внешнего вида материала.
Хотя компомеры обладают лучшими механическими и эстетическими свойствами, чем RMGIC, у них есть несколько недостатков, ограничивающих их применение.
Из-за своих относительно слабых механических свойств, компомеры не подходят для реставраций, выдерживающих нагрузку, но курятник в молочных зубах, где ожидается меньшая нагрузка.
Стоматологические керметы, также известные как серебряные керметы, были созданы для повышения износостойкости и твердости стеклоиономерных цементов . (упомянутый выше) за счет добавления серебра. В то время как включение этого эффекта, керметы имеют худший эстетический вид и выглядят металлическими, а не белыми. Керметы также имеют такие же прочность на сжатие, прочность на изгиб и растворимость, как и стеклоиономерные цементы, что является одним из основных ограничивающие коэффициенты для обоих материалов. Клинические исследования показывают, что керметы плохо работают. Все эти недостатки приводят к сокращению использования этого реставрационного материала.
Ниже представлены краткое изложение преимуществ и недостатков стоматологических металлокерамических материалов.
Преимущества:
Недостатки:
Изготовленная реставрация (вкладка) из фарфора Непрямая реставрация - это реставрация, при которой зуб или зубы для установки реставрации подготавливаются в первую очередь, то снимается слепок и отправляется зубному технику который изготовит реставрацию по рецепту стоматолога а.
Фарфор пломбы твердые, но могут вызывать противоположных зубов. Они хрупкие и не всегда рекомендуются пломбирования замечательных зубов. Они твердые и жесткие, поэтому способны противостоять истиранию, представляют собой хрупкие из-за неровностей поверхности, пористости, склонности к статической усталости и хороши эстетически, поскольку имитируют внешний вид естественных зубов из-за различных уровней оттенков. Фарфоровые материалы можно упрочнить, пропитать обожженный материал расплавленной солью, чтобы обеспечить обмен ионами натрия и калия на поверхности, благодаря этому создается эффективное сжимающее напряжение на внешнем слое, контролируемое охлаждение после обжига и использования вставки из чистого оксида алюминия, а сердцевина из оксида алюминия или порошка оксида алюминия, так как они должны быть стопоры трещин и хорошо ликвиды с фарфором.
Цвет зуба стоматологические композитные материалы используются либо в качестве прямого пломбирования, либо в качестве конструкционного материала непрямого инкрустация. Обычно его отверждают светом.
Нано-керамические частицы, внедренные в матрицу из смолы, менее хрупкие и, следовательно, менее склонны к растрескиванию или сколам, чем цельнокерамические непрямые пломбы; они поглощают шок от жевания больше как естественные зубы и больше как пломбы из смолы или золота, чем керамические пломбы; и в то же время более устойчивые к износу, чем непрямые пломбы из смолы. Они доступны в виде блоков для использования с системами CAD-CAM.
Золотые пломбы обладают превосходной прочностью, хорошо изнашиваются и не вызывают чрезмерного износа противоположных зубов, но они проводят тепло и холод, что может быть раздражает. Есть две категории золотых пломб: литые золотые пломбы (золотые инкрустации и накладки), сделанные из золота 14 или 18 карат, и золотая фольга из чистого золота 24 карата, которое полируется слоем за слоем. В течение многих лет они считались эталоном реставрационных стоматологических материалов. Недавние достижения в области стоматологического фарфора и ориентации потребителей на эстетические результаты привели к падению спроса на золотые пломбы в пользу современных композитов, керамических виниров и коронок. Золотые пломбы иногда довольно дороги; тем не менее, они очень долго, что может означать, что реставрация из золота в долгосрочной перспективе будет затратной и болезненной. Золотая корона нередко прослужит 30 лет.
Свинцовые пломбы использовались в 18 веке, но стали непопулярными в 19 веке из-за своей мягкости. Это было до того, как известно об отравлении свинцом.
Согласно Американской гражданской войне в стоматологических справочниках середины XIX века, с начала XIX века использовались металлические пломбы из свинца, золото, олово, платина, серебро, алюминий или амальгама. Таблетку скатывали немного больше, чем полость, уплотняли инструменты, затем придавали ей форму и полировали во рту пациента. Начинка обычно оставалась «высокой», с окончательной конденсацией - «утрамбовыванием» - происходящей во время жевания пищи пациентом. Золотая фольга была самым популярным пломбировочным языком во время Гражданской войны. Олово и амальгама также пользовались популярностью из-за более низкой стоимости, но пользовались меньшим уважением.
В одном обзоре стоматологической практики в середине 19 века были каталогизированы зубные пломбы, найденные в останках семи солдат Конфедерации во время Гражданской войны в США; они были сделаны из:
Акриловые полимеры используются при изготовлении зубных протезов, искусственные зубы, слепочные ложки, челюстно-лицевые / ортодонтические аппараты и временные (временные) реставрации, однако они не могут быть использованы в качестве материалов для пломбирования зубов, поскольку они могут привести к пульпиту и пародонтиту, поскольку они могут выделять тепло и кислоты во время (отверждения), а также дают усадку.
Пломбы ограниченный срок службы; композиты, по-видимому, имеют более высокий процент отказов, чем амальгамы, в течение пяти-семи лет. Насколько хорошо люди держат зубы в чистоте и избегают кариеса, вероятно, более важный фактор, чем материал, выбранный для реставрации.
Северный институт стоматологии Материалы (НИОМ) оценивает стоматологические материалы в странах Северной Европы. Это исследовательское и испытательное учреждение аккредитовано для выполнения процедур стоматологической продукции. В Европе стоматологические материалы классифицируются как медицинские устройства в соответствии с Директивой по медицинским устройствам. В США США Управление по санитарному надзору пищевых продуктов и медикаментов является регулируемым органом в области стоматологической продукции.
