Патология полости рта и челюстно-лицевой области

редактировать
Патология полости рта и челюстно-лицевой области
Другие названияПатология полости рта, стоматогнатические заболевания, стоматологические заболевания, полости рта заболевание
Специальность Стоматология

Патология ротовой и челюстно-лицевой области относится к заболеваниям ротовой полости («ротовая полость» или «стома»), челюстей («верхние челюсти» или «гнат») и связанные с ними структуры, такие как слюнные железы, височно-нижнечелюстные суставы, мышцы лица и периоральная кожа (кожа вокруг рта). Рот - важный орган, выполняющий множество различных функций. Он также предрасположен к целому ряду медицинских и стоматологических заболеваний.

Специальность патология полости рта и челюстно-лицевой области занимается диагностикой и изучением причин и последствий заболеваний ротовой и челюстно-лицевой области.. Иногда это считается специальностью стоматология и патология. Иногда вместо этого используется термин патология головы и шеи, который может указывать на то, что патолог занимается оториноларингологическими заболеваниями (например, заболеваниями уха, носа и горла) в дополнение к челюстно-лицевым заболеваниям. В этой роли опыт патологов головы и шеи частично совпадает с опытом эндокринных патологов.

Содержание
  • 1 Диагноз
    • 1.1 Биопсия
  • 2 Заболевания
    • 2.1 Врожденные
      • 2.1.1 Неправильный прикус
      • 2.1.2 Расщелина губы и неба
      • 2.1.3 Макроглоссия
        • 2.1.3.1 Наследственная причина
        • 2.1.3.2 Приобретенные причины
        • 2.1.3.3 Последствия
        • 2.1.3.4 Лечение
      • 2.1.4 Анкилоглоссия
      • 2.1.5 Дефект Стафне
      • 2.1.6 Torus palatinus
      • 2.1.7 Torus mandibularis
      • 2.1.8 Синдром Орла,
    • 2.2 Приобретенный
      • 2.2.1 Сосудистый
      • 2.2.2 Инфекционный
      • 2.2.3 Травматический
      • 2.2.4 Аутоиммунный
      • 2.2.5 Метаболический
      • 2.2.6 Воспалительный
      • 2.2.7 Неврологический
      • 2.2. 8 Неопластический
      • 2.2.9 Дегенеративный
      • 2.2.10 Экологический
      • 2.2.11 Неизвестно
  • 3 Специализированный
    • 3.1 Географические различия
      • 3.1.1 Соединенное Королевство
      • 3.1.2 Новая Зеландия
  • 4 См. Также
  • 5 Ссылки
  • 6 Дополнительная литература
  • 7 Внешние ссылки
Диагноз

Ключ к любому диагнозу - это тщательная медицина l, стоматологический, социальный и психологический анамнез, а также оценка определенных факторов риска образа жизни, которые могут быть вовлечены в процессы заболевания. За этим следует тщательное клиническое обследование, включая экстраоральные и интраоральные твердые и мягкие ткани.

Иногда бывает, что диагноз и режим лечения можно определить на основании анамнеза и обследования, однако это возможно. Хорошая практика - составить список дифференциальных диагнозов. Дифференциальный диагноз позволяет решить, какие дальнейшие исследования необходимы в каждом конкретном случае.

Существует много видов исследований по диагностике заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области, включая скрининговые тесты, визуализацию (рентгенограммы, КЛКТ, CT, МРТ, УЗИ ) и гистопатология (биопсия ).

Биопсия

Биопсия показана, когда клиническая картина пациента, его история болезни или исследования изображений не позволяют: а. Биопсия - это хирургическая процедура, которая включает извлечение кусочка ткани из живого организма с целью микроскопического исследования. В большинстве случаев биопсия проводится под местной анестезией. Некоторые биопсии выполняются эндоскопически, другие - под визуальным контролем, например УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) в рентгенологическом кабинете. Примеры наиболее распространенных тканей, исследуемых с помощью биопсии, включают слизистую оболочку полости рта и носовых пазух, кости, мягкие ткани, кожу и лимфатические узлы.

Типы биопсии, обычно используемые для диагностики оральных и челюстно-лицевых патологий. hology:

Эксцизионная биопсия: Небольшое поражение полностью удалено. Этот метод предпочтителен, если очаги поражения составляют примерно 1 см или меньше в диаметре, клинически и кажутся доброкачественными и доступны хирургическим путем. Большие поражения, которые более диффузны и рассредоточены по своей природе, или те, которые кажутся более клинически злокачественными, не способствуют полному удалению.

Инцизионная биопсия: Небольшая часть ткани удаляется из ненормально выглядящей области для экспертизы. Этот метод полезен при больших поражениях. Если к аномальной области легко получить доступ, образец можно взять в кабинете врача. Если опухоль находится глубже во рту или горле, возможно, потребуется провести биопсию в операционной. Для устранения любой боли применяется общая анестезия.

Эксфолиативная цитология: подозрительную область осторожно соскабливают, чтобы собрать образец клеток для исследования. Эти клетки помещают на предметное стекло и окрашивают красителем, чтобы их можно было рассмотреть под микроскопом. Если какие-либо клетки окажутся ненормальными, будет выполнена более глубокая биопсия.

Заболевания

Патология ротовой полости и челюстно-лицевой области может затрагивать множество различных типов тканей головы. Различные болезненные процессы влияют на разные ткани в этой области с разными исходами. Очень многие заболевания связаны с ротовой полостью, челюстями и кожей ротовой полости. Следующий список представляет собой общую схему патологий, которые могут поражать ротовую и челюстно-лицевую область; некоторые встречаются чаще, чем другие. Этот список ни в коем случае не является исчерпывающим.

Врожденный

Неправильный прикус

Расщелина губы и неба

Расщелина губы и неба - одно из наиболее часто встречающихся многофакторных врожденных заболеваний, встречающихся у 1 От 500 до 1000 живорождений в нескольких формах. Наиболее распространенной формой является комбинированная расщелина губы и неба, на нее приходится примерно 50% случаев, тогда как изолированная расщелина губы встречается у 20% пациентов.

Люди с расщелиной губы, пороки развития губ и неба, как правило, менее социальны и сообщают о более низкой самооценке, тревоге и депрессии, связанных с пороком развития лица. Одной из основных целей лечения пациентов с расщелиной является повышение общественного признания с помощью хирургической реконструкции.

Расщелина губы - это отверстие верхней губы в основном из-за несращения медиальных носовых отростков с небными отростками, расщелина неба - это отверстие мягкого и твердого неба во рту, которое из-за того, что небные полки не слились вместе.

Основная функция неба заключается в разделении носовой и ротовой полости, без чего у пациента будут проблемы с глотанием, едой и речью. Это влияет на качество жизни и, в некоторых случаях, на определенные функции.

Некоторые примеры включают пищу, поднимающуюся в носовую полость во время глотания, поскольку мягкое небо отсутствует, чтобы закрыть полость во время процесса. Речь также страдает, поскольку носовая полость является источником резонанса во время речи, и невозможность манипулировать пространствами в полостях приводит к потере способности воспроизводить определенные согласные на слышимом языке.

Макроглоссия

редкое заболевание, классифицируемое по увеличению языка, которое в конечном итоге приведет к образованию зубчатой ​​границы по отношению к амбразурам между зубами.

Наследственная причина
  • Сосудистые мальформации
  • Синдром Дауна
  • Синдром Беквита-Видемана
  • мышечная дистрофия Дюшенна
  • Тип нейрофиброматоза
Приобретенные причины
  • Карцинома
  • Язычная щитовидная железа
  • Микседема
  • Амилоидоз
Последствия
  • Шумное дыхание, затруднение дыхательных путей в тяжелой форме
  • Слюнотечение
  • Трудно есть
  • Шепелявшая речь
  • Открытый прикус
  • Высовывающийся язык, может образоваться изъязвление и подвергнуться некрозу
Лечение

В легких случаях хирургическое лечение не является обязательным, но при нарушении речи логопедия может быть полезна. В тяжелых случаях может потребоваться редукционная глоссэктомия.

Анкилоглоссия

Дефект Стафне

Torus palatinus

Torus mandibularis

Синдром Орла,

Это состояние, при котором наблюдается аномальное окостенение шилоподъязычной связки. Это приводит к увеличению толщины и длины шилоподъязычного отростка и связки. Боль ощущается из-за давления на внутреннюю яремную вену. Синдром Орла возникает из-за удлинения шиловидного отростка или кальцификации шилоподъязычной связки. Однако причина удлинения точно не известна. Это могло произойти спонтанно или возникнуть с рождения. Обычно длина нормального шилоподъязычного отростка составляет 2,5–3 см, если длина больше 3 см, он классифицируется как удлиненный шилоподъязычный отросток.

Приобретенный

Сосудистый

Инфекционный

рентгеновский снимок прогрессирующей потери костной массы из-за пародонтита

Бактериальный

  • (зубной налет индуцированный) гингивит - распространенное заболевание пародонта Гингивит. Под пародонтом понимается область, поражающая инфекция, включая зубы, десны и ткани, окружающие зубы. Бактерии вызывают воспаление десен, которые становятся красными, опухшими и могут легко кровоточить. Бактерии вместе со слизью образуют липкое бесцветное вещество, называемое налет, в котором находятся бактерии. Зубной налет, который не удаляется щеткой и зубной нитью, затвердевает с образованием зубного камня, который не очищается щеткой. Курение - главный фактор риска. Лечение гингивита зависит от степени тяжести и степени прогрессирования заболевания. Если заболевание не слишком тяжелое, его можно лечить с помощью хлоргексидина ополаскивание и чистка зубов фторидной зубной пастой, чтобы убить бактерии и удалить зубной налет, но как только инфекция прогрессирует, могут применяться антибиотики.
  • Пародонтит - Если гингивит не лечить, он может перейти в пародонтит, когда десны отделяются от зубов и образуют карманы, в которых скапливаются бактерии. Бактериальные токсины и естественная защита организма начинают разрушать кости и соединительные ткани. Зуб может со временем расшататься, и его придется удалить.
  • Скарлатина вызывается определенными видами стрептококков, Streptococci Pyogenes, и классифицируется как тяжелая форма бактериальной ангины. Состояние включает высвобождение пирогенных и эритрогенных эндотоксинов из иммунной системы. Он начинается как тонзилит и фарингит перед поражением мягкого неба и языка. Обычно это происходит у детей, когда возникает лихорадка и эритематозная сыпь появляется на лице и распространяется на большую часть тела. Если не лечить, на поздних стадиях этого состояния может появиться покрытый шерстью сырой красный язык. Варианты лечения включают пенициллин, и прогноз в целом отличный.

Вирус

  • Herpes simplex (инфекция вирусом простого герпеса, или HSV) очень часто встречается во рту и губах. Этот вирус может вызывать волдыри и язвы вокруг рта (герпетический гингивостоматит ) и губ (herpes labialis ). Инфекции HSV имеют тенденцию периодически повторяться. Хотя многие люди заражаются вирусом, только у 10% появляются язвы. Язвы могут длиться от 3 до 10 дней и очень заразны. У некоторых людей есть рецидивы либо в том же месте, либо на соседнем участке. За исключением случаев, когда у человека имеется ослабленная иммунная система, например, вследствие подавления иммунитета, связанного с ВИЧ или раком, рецидивирующие инфекции, как правило, носят легкий характер и могут иметь вызвано стрессом, солнцем, менструальными циклами, травмой или физическим стрессом.
  • Свинка слюнных желез - это вирусная инфекция околоушных желез. Это приводит к болезненным отекам по бокам рта как у взрослых, так и у детей, что приводит к боли в горле и иногда к боли при жевании. Инфекция довольно заразная. Сегодня эпидемический паротит можно предотвратить путем вакцинации в младенчестве, вакцинации «от кори, паротита, краснухи » (MMR) и последующих ревакцинаций. Специального лечения паротита не существует, за исключением обезвоживания и обезболивающих с полным выздоровлением через 5–10 дней. Иногда эпидемический паротит может вызывать воспаление головного мозга, панкреатит, отек яичек или потерю слуха.

Грибковый

Псевдомембранозный кандидоз заднего отдела рта и ротоглотки
  • Кандидоз полости рта - это намного более распространенный случай. самая распространенная грибковая инфекция, возникающая во рту. Обычно встречается у лиц с ослабленным иммунитетом. У людей, перенесших трансплантацию, ВИЧ, рак или принимавших кортикостероиды, обычно развивается кандидоз рта и ротовой полости. Другими факторами риска являются зубные протезы и язык пирсинг. Типичные признаки - белое пятно, которое может ассоциироваться с жжением, болезненностью, раздражением или иметь белый сырный вид. После постановки диагноза кандидоз можно лечить различными противогрибковыми препаратами.

Травматическая

  • Химическая, термическая, механическая или электрическая травма мягких тканей полости рта может вызвать травматическое изъязвление ротовой полости.

Аутоиммунное

Метаболический

Воспалительный

Неврологический

Неопластический

Рак полости рта на языке.
  • Может возникнуть рак полости рта на губах, языке, деснах, дне рта или внутри щек. Большинство видов рака ротовой полости - это плоскоклеточный рак. Рак полости рта обычно безболезнен на начальных стадиях или может выглядеть как язва. Причины рака полости рта включают курение, чрезмерное употребление алкоголя, воздействие солнечного света (рак губ), жевание табака, инфекцию вирусом папилломы человека и трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Чем раньше будет диагностирован рак полости рта, тем больше шансов на полное выздоровление. Если у вас есть подозрительное новообразование или язва во рту, которая остается стойкой, вам всегда следует обратиться к стоматологу для осмотра. Диагноз обычно ставится с помощью биопсии, и лечение зависит от точного типа рака, места его расположения и степени распространения.

Дегенеративный

Экологический

Неизвестно

Есть много патологий полости рта и челюстно-лицевой области, которые до конца не изучены.

  • Синдром жжения во рту (BMS) - это заболевание, при котором возникает ощущение жжения во рту, не имеющее идентифицируемой медицинской или стоматологической причины. Расстройство может поразить кого угодно, но чаще всего встречается у женщин среднего возраста. Предполагается, что БМС связан с множеством факторов, таких как менопауза, сухость во рту (ксеростомия ) и аллергии. БМС обычно длится несколько лет, прежде чем исчезнуть по неизвестным причинам. Другие особенности этого расстройства включают тревогу, депрессию и социальную изоляцию. Это заболевание неизлечимо, и лечение включает использование увлажняющих средств, обезболивающих, витаминных добавок или использование антидепрессантов.
2 незначительных афты на слизистой оболочке нижних губ
  • Афтозный стоматит - это состояние, при котором язвы (язвы) появляются на внутренней стороне рта, губ и языка. Большинство мелких язвочек исчезают в течение 10–14 дней. Язвы чаще всего встречаются у людей молодого и среднего возраста. Иногда этим язвам больше подвержены люди, страдающие аллергией. Помимо ощущения дискомфорта, эти язвы также могут вызывать боль, покалывание или жжение. В отличие от герпетических язв, язвы всегда находятся во рту и обычно менее болезненны. Хорошая гигиена полости рта действительно помогает, но иногда может потребоваться местный кортикостероид.
Географический язык
  • Мигрирующий стоматит - заболевание, при котором язык и другие оральные слизистая оболочка. Распространенный мигрирующий глоссит (географический язык ) поражает передние две трети слизистой оболочки заднего и бокового языков от 1% до 2,5% населения, по одному сообщению до 12,7% населения. Особенно часто трещины на языке. у лиц пожилого возраста. Среди американского населения более низкая распространенность была отмечена среди американцев мексиканского происхождения (по сравнению с кавказцами и афроамериканцами) и курильщиков сигарет. Когда поражены другие слизистые оболочки полости рта, помимо спинного и бокового языка, предпочтительным является термин мигрирующий стоматит (или эктопический географический язык). При этом заболевании нечасто поражаются также вентральный язык и слизистая оболочка щек или губ. О них редко сообщают мягкое небо и дно ротовой полости.
Специальность
Профессия
ИменаЧелюстно-лицевой патолог, патолог ротовой полости
Вид занятийСпециальность
Сферы деятельностиПатология, Стоматология, Медицина
Специальностьгастроэнтерология
Описание
Требуется образованиеЗависит. Обычно степень стоматолога, за которой следует специальная подготовка

Патология полости рта и челюстно-лицевой области, ранее называемая патологией полости рта, - это специальность, связанная с диагностикой и изучением причин и последствий заболеваний, поражающих ротовую и челюстно-лицевую области (т. Е. рот, челюсти и лицо). Его можно считать специальностью стоматологии и патологии. Патология полости рта тесно связана с челюстно-лицевой хирургией и пероральной медициной.

Клиническая оценка и диагностика слизистой оболочки полости рта заболевания входят в сферу компетенции специалистов по стоматологической и челюстно-лицевой патологии и стоматологов практикующих специалистов, обе дисциплины стоматологии. Когда требуется микроскопическая оценка, берется биопсия, которую под микроскопом исследует патолог. Американская стоматологическая ассоциация использует термин оральная и челюстно-лицевая патология и описывает его как «специальность стоматологии и патологии, которая занимается природа, выявление и лечение заболеваний ротовой и челюстно-лицевой области. Это наука, изучающая причины, процессы и последствия этих заболеваний ».

В некоторых частях мира патологи-стоматологи и челюстно-лицевые патологи берут на себя обязанности в области судебной стоматологии.

Географические различия

Соединенное Королевство

В Соединенном Королевстве насчитывается около 30 консультантов-стоматологов и патологов челюстно-лицевой области. Диплом стоматолога является обязательным, а степень доктора медицины - нет. Самый короткий путь к тому, чтобы стать стоматологом-патологом в Великобритании, - это пройти 2 года общей профессиональной подготовки, а затем 5 лет пройти курс обучения диагностической гистопатологии. После сдачи необходимых экзаменов Королевского колледжа патологов и получения Свидетельства о прохождении специализированной подготовки, стажер имеет право подать заявление на регистрацию в качестве специалиста. Многие патологоанатомы в области стоматологии и челюстно-лицевой области в Великобритании являются клиническими академиками, получив степень PhD до или во время обучения. Как правило, стоматологи и челюстно-лицевые патологи в Великобритании работают в стоматологических или медицинских школах и проводят свою клиническую работу в отделениях университетских больниц.

Новая Зеландия

В Новой Зеландии 5 практикующих патологов полости рта (по состоянию на май 2013 г.). Патологоанатомы в Новой Зеландии также принимают участие в судебно-медицинских экспертиз.

См. Также
  • icon Медицинский портал
Ссылки
Дополнительная литература
Внешние ссылки
КлассификацияD
В Викиверситете есть учебные ресурсы по патологии полости рта
Последняя правка сделана 2021-06-01 13:43:47
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте