Войти
Оральная медицина определяется Американской академией стоматологической медицины как стоматологическая дисциплина занимается уходом за полостью рта сложных с медицинской точки зрения пациентами, включая диагностику и лечение заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области. Врач-стоматолог получил дополнительную специальную подготовку и опыт в диагностике и лечении аномалий слизистой оболочки полости рта (новообразования, язвы, инфекции, аллергии, иммуноопосредованные и аутоиммунные заболевания), включая рак полости рта, заболевания слюнных желез, височно-нижнечелюстные расстройства (например, проблемы с ВНЧС) и лицевой болью (из-за скелетно-мышечных или неврологических заболеваний), расстройствами вкуса и запаха; и распознавание оральных проявлений системных и инфекционных заболеваний. Он находится на стыке медицины и стоматологии. Врач оральной медицины обучен диагностировать и лечить пациентов с заболеваниями ротовой полости, в основном как «врач полости рта».
.
Это новая специальность стоматологии. 2 марта 2020 года Oral Medicine стала 11-й стоматологической специальностью, признанной ADA . .
Эта специальность определена в Европе в соответствии с Директивой 2001/19 / EC.
Важность рта в медицине была признана с самых ранних известных медицинских работ. Например, Гиппократ, Гален и другие считали язык «барометром » здоровья и подчеркивали диагностическое и прогностическое значение языка. Однако оральная медицина как специализация - относительно новая предметная область. Раньше это называлось «стоматология» (- стомато- + -ология ). В некоторых учреждениях это называется «оральная медицина и устная диагностика». Американский врач и дантист в 1848 году написал первую книгу по патологии полости рта и челюстно-лицевой области под названием «Практический трактат по стоматологической медицине». Термин «оральная медицина» больше не использовался до 1868 года. Джонатан Хатчинсон также некоторыми считается отцом пероральной медицины. Оральная медицина выросла из группы нью-йоркских дантистов (в основном пародонтологов), которые интересовались взаимодействием медицины и стоматологии в 1940-х годах. Прежде чем стать отдельной специализацией в США, оральная медицина исторически была частью специальности пародонтолог, и многие пародонтологи прошли сертификацию совета по стоматологической медицине, а также пародонтологии <. 157>
Орофациальная область боли: «боль, локализованная в области выше шеи, перед ушами и ниже орбитомеатальной линии, а также боль в полости рта; [включая] боль стоматологического происхождения и височно-нижнечелюстные расстройства ». Оральная медицина занимается клинической диагностикой и нехирургическим лечением недуговых патологий, поражающих орофациальную область (рот и нижнюю часть лица).
Многие системные заболевания имеют признаки или симптомы, которые проявляются в орофациальной области. Патологически ротовая полость может быть поражена множеством кожных и желудочно-кишечных заболеваний. Также существует уникальная ситуация, когда твердые ткани проникают через непрерывность эпителия (волосы и ногти являются внутриэпителиальными тканями). Таким образом, биопленка, покрывающая зубы, вызывает уникальные патологические образования, известные как заболевания, вызванные зубным налетом.
Примеры состояний, которыми занимается оральная медицина, - это красный плоский лишай, болезнь Бехчета и вульгарная пузырчатка. Кроме того, оно включает диагностику и последующее наблюдение предзлокачественных поражений полости рта, таких как лейкоплакии или эритроплакии, а также хронических и острых болевых состояний, таких как пароксизмальные невралгии, длительные невралгии, миофасциальные боли, атипичные лицевые боли, вегетативные цефалгии и т. Д. головные боли и мигрени. Другим аспектом данной области является лечение состояния зубов и полости рта у пациентов с ограниченными возможностями здоровья, таких как пациенты с раком, страдающие от связанного с ними мукозита полости рта, остеонекроза челюстей, связанного с бисфосфонатами, или патологии полости рта, связанной с лучевой терапией. Кроме того, он участвует в диагностике и лечении состояний сухости во рту (таких как синдром Шегрена) и недуговых хронических орофациальных болей, таких как синдром жжения во рту, невралгия тройничного нерва и расстройство височно-нижнечелюстного сустава.
Человек нередко испытывает уплотнение / припухлость в ротовой полости. Общая картина очень вариабельна, и прогрессирование этих поражений также может различаться, например: развитие поражения в буллу или злокачественное новообразование. Шишки и отеки могут возникать из-за различных состояний, как доброкачественных, так и злокачественных, таких как:
Итак, как видно выше, список обширен и никоим образом не является полным и исчерпывающим представлением всех возможных уплотнений / припухлостей, которые могут возникнуть во рту. средство приобретения припухлости во рту. При рассмотрении того, какая шишка может быть вызвана местом, где она появилась, может иметь значение. Ниже приведены некоторые примеры опухолей / уплотнений, которые обычно присутствуют в определенных местах в полости рта:
Если есть подозрения или неизвестная причина: почему возникла шишка Во рту человека важно установить, когда это впервые было замечено, и сопутствующие симптомы, если таковые имеются. При осмотре убедитесь, что нет очевидной причины опухоли / уплотнения, тщательно изучив: медицинский, социальный, стоматологический и семейный анамнез с последующим осмотром полости рта. При обследовании предполагаемого поражения следует обратить внимание на некоторые диагностические средства, которые можно использовать для постановки предварительного диагноза. При этом диагнозе принимается во внимание множество факторов, таких как:
После того, как будут приняты меры по устранению окружающих тканей и немедленному лечению любых опухолей / опухолей, необходимо получить изображение всей степени поражения. Это делается для того, чтобы установить, с чем связано уплотнение / припухлость, и чтобы свести к минимуму вероятность повреждения. Существует множество вариантов методов визуализации, которые выбираются в зависимости от поражения: размер, расположение, характер роста и т. Д. Некоторые примеры используемых изображений: DPT, сцинтиграфия, сиалография, Компьютерная томография, Магнитно-резонансная томография и Ультразвук.
Как описано, некоторые уплотнения или опухоли могут быть в тесной связи с анатомическими структурами. Обычно зубы связаны с поражением, что вызывает вопрос - «а они все еще жизнеспособны?» Чтобы прояснить, любой зуб, связанный с опухолью или опухолью, проверяется на жизнеспособность, исследуется на наличие любых патологий или дефектов реставрации, чтобы определить долгосрочный прогноз этого зуба и то, как это может повлиять на лечение опухоли / опухоли под рукой..
Наряду с любыми рентгенограммами, которые могут быть оправданы, могут потребоваться анализы крови для постановки окончательного диагноза, если есть подозрение на потенциальную дискразию крови или какое-либо эндокринопатическое заболевание.
Наконец, особенно важным средством диагностики является биопсия. Они, как правило, проводятся регулярно при единичных хронических поражениях и выполняются в срочном порядке, поскольку поражения этой категории обладают значительным потенциалом злокачественности. Показания для проведения биопсии включают:
После того, как небольшой кусочек ткани удален для биопсии, он затем подвергается гистопатологическому микроскопическому исследованию.
Австралийские программы аккредитованы Австралийский стоматологический совет (ADC). Они рассчитаны на три года и завершаются получением степени магистра (MDS) или доктора клинической стоматологии (DClinDent). Затем можно получить стипендию в Королевском австралазийском колледже стоматологических хирургов, FRACDS (Oral Med) или в Королевском колледже патологов Австралии, FRCP.
Канадские программы аккредитованы Канадской комиссией по стоматологической аккредитации (CDAC). Они длятся минимум три года и обычно завершаются получением степени магистра (MSc). В настоящее время только Университет Торонто, Университет Альберты и Университет Британской Колумбии предлагают программы, ведущие к специальности. Большинство резидентов совмещают программы оральной медицины с программами оральной и челюстно-лицевой патологии, что позволяет получить двойную специальность. После этого выпускники имеют право сдавать экзамены на стипендию Королевского колледжа стоматологов Канады (FRCD (C)).
Индийские программы аккредитованы Стоматологическим советом Индии (DCI). Оральная медицина сочетается с оральной радиологией в Индии и преподается как в аспирантуре, так и в аспирантуре как оральная медицина. Медицина и радиология. Они рассчитаны на три года и завершаются получением степени магистра (MDS) в области оральной медицины и радиологии.
Новая Зеландия традиционно следовала британской системе дуального обучения (стоматология и медицина) в качестве необходимого условия для специализированной практики; Стоматологический факультет Университета Отаго в настоящее время предлагает 5-летнюю интеркалированную клиническую докторскую / медицинскую программу (DClinDent / MBChB). 9 июля 2013 года стоматологический совет Новой Зеландии предложил изменить предписанную квалификацию стоматолога, включив в него новый DClinDent в дополнение к медицинской степени, без требования стандартной стоматологической степени.
В Великобритании оральная медицина является одной из 13 специальностей стоматологии, признанных Генеральным стоматологическим советом (GDC). GDC определяет оральную медицину как: «[касается] ухода за полостью рта у пациентов с хроническими рецидивирующими и связанными с медицинскими заболеваниями заболеваниями полости рта, а также с их диагностикой и безоперационным лечением». В отличие от многих других стран, врачи-стоматологи в Великобритании обычно не принимают участия в стоматологическом лечении своих пациентов. Некоторые британские специалисты в области стоматологии имеют двойную квалификацию с медицинскими и стоматологическими степенями. Однако в 2010 году GDC утвердил новую учебную программу по оральной медицине, и медицинская степень больше не является предварительным условием для поступления на специальную подготовку. Специальная подготовка обычно составляет 5 лет, хотя она может быть сокращена как минимум до 3 лет с учетом предыдущего обучения, например, степени доктора медицины. В Великобритании оральная медицина - одна из самых маленьких стоматологических специальностей. По данным GDC, по состоянию на декабрь 2014 г. было зарегистрировано 69 врачей-стоматологов. По состоянию на 2012 год в Великобритании насчитывалось 16 стоматологических отделений, в основном из стоматологических учебных больниц, и около 40 практикующих консультантов. предположил, что не хватает специалистов по оральной медицине и что на миллион населения должен приходиться один консультант. Конкуренция за несколько учебных должностей велика, хотя создаются новые должности и увеличивается количество стажеров.
Программы, аккредитованные Американской стоматологической ассоциацией (CODA) длится минимум два года. Оральная медицина является признанной специальностью Американской стоматологической ассоциации, и многие специалисты по стоматологической медицине выполняют очень важную роль, преподая в стоматологических школах и программах магистратуры, чтобы гарантировать, что стоматологи и другие стоматологические специалисты получают отличную подготовку по медицинским темам, имеющим отношение стоматологическая практика. ADA недавно запустила параметры стоматологической практики для предоставления услуг мирового класса. [1]
Медицинский портал  | Викиверситет содержит обучающие ресурсы по оральной медицине |
