Войти
| Пиогенная гранулема | |
|---|---|
| Другие названия | Эруптивная гемангиома, Гемангиома типа гранулированной ткани, Гранулема беременных, Лобулярная капиллярная гемангиома, Опухоль беременности и Опухоль беременности |
 | |
| Специальность | Дерматология  |
Пиогенная гранулема или пиогенная фиброма - это сосудистая опухоль, которая возникает как на слизистой оболочке, так и на коже и проявляется в виде чрезмерного разрастания ткани из-за раздражения, физической травмы или гормональных факторов. Часто обнаруживают, что поражают десны, кожу и носовую перегородку, а также обнаруживают вдали от головы, например, на бедре.
Пиогенные гранулемы можно увидеть в любом возрасте, и чаще встречаются у женщин, чем мужчин. У беременных женщин поражения могут возникать в первом триместре с возрастающей частотой вплоть до седьмого месяца и часто наблюдаются на деснах.
Пиогенная гранулема обычно имеет цвет от красного / розового до фиолетового, быстро растет и может быть гладким или грибовидной формы. Более молодые поражения чаще становятся красными из-за большого количества кровеносных сосудов. Старые поражения начинают приобретать розовый цвет. Размер обычно колеблется от нескольких миллиметров до сантиметров, хотя могут возникать более мелкие или более крупные поражения. Пиогенная гранулема может быть болезненной, особенно если она расположена в той части тела, где она постоянно нарушается. Пиогенные гранулемы могут быстро расти и часто обильно кровоточат, практически не травмируясь. Они могут выделять маслообразное вещество, в результате чего поверхность становится влажной. Это особенно верно, если гранулема расположена на коже черепа.
Epulis granulomatosum - это вариант пиогенной гранулемы, которая формируется только на десне и часто образуется в лунке после недавнего удаления. Пиогенные гранулемы появляются на десне в 75% случаев, чаще на верхней, чем нижней челюсти. Передние области поражаются чаще, чем задние. Его также можно найти на губах, языке и внутренней щеке. Плохая гигиена полости рта или травма обычно являются провоцирующими факторами.
Одно исследование показало корреляцию между пиогенными гранулемами и Bartonella серопозитивностью. Однако эта ассоциация была подвергнута сомнению другими. микроскопический вид пиогенной гранулемы состоит из сильно сосудистой грануляционной ткани. Воспаление присутствует. Поражение может иметь фиброзный характер, если оно старше, и на поверхности могут быть изъязвления. Пиогенные гранулемы редко возникают в конъюнктиве, роговице или соединительной ткани глаза после небольшой местной травмы. В целом эти массовые поражения напоминают те, которые возникают на более общих участках. Связь этих поражений с лобулярными капиллярными гемангиомами кожи и слизистой оболочки ротоглотки, обычно называемыми пиогенными гранулемами, неясна.
Из-за того, что они чаще всего встречаются на десне, состояние часто связано с двумя другими заболеваниями, но не потому, что они возникают вместе. Вместо этого, эти три связаны друг с другом, потому что они часто появляются на десне - периферическая гигантоклеточная гранулема и периферическая оссифицирующая фиброма. Для различения этих состояний можно использовать подробный анализ.
Пиогенные гранулемы вызываются пролиферацией капилляров и не вызваны инфекцией или раком.
Врач, скорее всего, сможет диагностировать пиогенную гранулему по ее внешнему виду и может провести биопсию, чтобы поставить более точный диагноз. Биопсия также помогает исключить злокачественные (раковые) заболевания, которые могут вызвать подобный рост. Эти состояния включают плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак и меланому.
Гистопатологическое исследование показывает множественные капилляры (из-за сосудистой природы опухоли), нейтрофилы (гнойные) и некротическую ткань.
Хотя пиогенные гранулемы не являются инфекционными или раковыми, лечение может быть рассмотрено из-за кровотечения или изъязвления. Часто пиогенные гранулемы лечат с помощью электродесикации (прижигания) и выскабливания (иссечения), хотя часто бывает эффективным лазерное лечение с использованием импульсного лазера на красителе или CO 2 лазера.
В нескольких отчетах продемонстрирована эффективность местного применения тимолола, антагониста бета-адренорецепторов, при лечении детской пиогенной гранулемы.
Обычно лечение не проводится, если пиогенная гранулема возникает во время беременности с момента поражение может зажить спонтанно. Однако рецидивирующее кровотечение из поражений полости рта или носа может потребовать более раннего иссечения и прижигания. Если эстетика вызывает беспокойство, лечение также может быть продолжено. Обычно может потребоваться только незначительная операция вместе с чисткой зубов при поражениях ротовой полости для удаления камня или другого источника раздражения. При поражении носа не рекомендуется ковырять в носу.
Прогноз обычно хороший, однако рецидив может случиться с частотой до 16%. Наличие миксоидных структур в пиогенной гранулеме может быть основной причиной рецидива.
Пиогенные гранулемы были впервые описаны в 1897 году двумя французскими хирургами, Антонин Понсе и Дор, которые назвали эти поражения botryomycosis hominis.
Название «пиогенная гранулема» вводит в заблуждение, поскольку это не пиогенная или настоящая гранулема. На самом деле это капиллярная гемангиома лобулярного подтипа, поэтому такое поражение склонно к кровотечению. Это также не является по-настоящему пиогенным (гной -продуцирующим), поскольку причина является гормональной или травматической и не связана с инфекцией или выделением гноя.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
