Войти
| ушная сера | |
|---|---|
| Другие названия | Cerumen |
 | |
| человеческая ушная сера влажного типа | |
| Произношение |
|
| Специальность | Оториноларингология |
| Прогноз | распространенность |
ушная сера, также известная под медицинским термином серная проба, представляет собой коричневое, оранжевое, красное, желтоватое или серое восковое вещество, выделяемое в слуховом проходе человека и других млекопитающих. Он защищает кожу слухового прохода человека, способствует очистке и смазке, а также обеспечивает защиту от бактерий, грибков и воды.
Ушная сера состоит из мертвые клетки кожи, волосы и выделения серной кислоты церуминозной и сальными железами внешней слуховой проход. Основными компонентами ушной серы являются длинноцепочечные жирные кислоты, как насыщенные, так и ненасыщенные, спирты, сквален и холестерин <137.>. Избыточная или уплотненная серная проба - это скопление ушной серы, вызывающее закупорку слухового прохода, которая может давить на барабанную перепонку или блокировать наружный слуховой проход или слуховые аппараты, потенциально вызывая потерю слуха.
ушная сера 
ушная сера сухого типа 
Мировая карта распределения аллеля A однонуклеотидного полиморфизма rs17822931 в ABCC11 ген ассорти с помощью ушной серы сухого типа. Доля аллелей А (ушной серы сухого типа) в каждой популяции представлена белой областью в каждом кружке. Серная пыль образуется во внешней трети хрящевой части слухового прохода. Это смесь вязких секретов из сальных желез и менее вязких выделений из модифицированных апокриновых потовых желез. Основными компонентами ушной серы являются слои кожи, в среднем 60% ушной серы состоит из кератина, 12–20% насыщенных и ненасыщенных длинноцепочечных жирных кислот, спиртов, сквалена. и 6–9% холестерин.
Существует два различных генетически детерминированных типа ушной серы: влажный тип, который доминантный, и сухой тип, что является рецессивным. В то время как жители Восточной Азии и коренные американцы чаще имеют сухой тип серы (серая и чешуйчатая), африканцы и европейцы чаще имеют влажный тип (медово-коричневый, темно-оранжевый, темно-коричневый и влажный). 30-50% жителей Южной Азии, жителей Центральной Азии и жителей островов Тихого океана имеют серную серу. Тип серы использовался антропологами для отслеживания моделей миграции людей, например, у инуитов. В Японии ушная сера влажного типа более распространена среди айнов, в отличие от большинства ямато в этой стране. Влажная ушная сера биохимически отличается от сухой серы главным образом более высокой концентрацией липидов и пигмента гранул ; например, влажный тип содержит 50% липидов, а сухой тип - только 20%.
Был идентифицирован конкретный ген, который определяет, влажная или сухая ушная сера у людей. Различие в типе серы отслеживалось до единственного изменения основания (однонуклеотидный полиморфизм ) в гене, известном как «ген C11 АТФ-связывающей кассеты », а именно rs17822931. Людям сухого типа гомозиготны по аденину, тогда как влажным типам требуется по крайней мере один гуанин. Ушная сера влажного типа связана с запахом подмышек, который усиливается выделением пота. Исследователи предположили, что уменьшение пота или запаха тела было полезным для предков выходцев из Восточной Азии и коренных американцев, которые, как считается, жили в холодном климате.
Очистка слухового прохода возникает в результате «конвейерного» процесса миграции эпителия, которому способствует движение челюсти. Клетки, образованные в центре барабанной перепонки, мигрируют наружу от пупка (со скоростью, сопоставимой со скоростью роста ногтей) к стенкам слухового прохода и движутся к входу. слухового прохода. Серу из ушного канала также выводится наружу, забирая с собой твердые частицы, которые могли собраться в канале. Движение челюсти способствует этому процессу, удаляя мусор, прикрепленный к стенкам слухового прохода, увеличивая вероятность его изгнания. Удаление ушной серы входит в компетенцию врачей аудиологов и оториноларингологов (ушей, носа и горла).
Смазка, обеспечиваемая серой, предотвращает высыхание кожи внутри слухового прохода. Смазывающие свойства возникают из-за высокого содержания липидов в кожном сале, продуцируемом сальными железами. В серу влажного типа эти липиды включают холестерин, сквален и многие длинноцепочечные жирные кислоты и спирты.
В то время как исследования, проводившиеся до 1960-х годов, обнаружили мало доказательств, подтверждающих антибактериальную активность серной серы, более поздние исследования показали, что серная пыль оказывает бактерицидное действие на некоторые штаммы бактерий. Было обнаружено, что серная пыль снижает жизнеспособность широкого спектра бактерий, включая Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и многие варианты Escherichia coli, иногда вызывая аж 99%. Рост двух грибов, обычно присутствующих при отомикозе, также значительно подавлялся серной пылью человека. Эти противомикробные свойства обусловлены главным образом наличием насыщенных жирных кислот, лизоцима и, в частности, небольшой кислотностью серы (pH обычно около 6,1 в норме). лиц). И наоборот, другие исследования показали, что серная проба может поддерживать рост микробов, и в некоторых образцах серы было обнаружено, что количество бактерий достигает 10 / г серы. Бактерии были преимущественно комменсалами.
ушная сера вырабатывается сальными и церуминозными железами в слуховом проходе, который ведет от наружного уха к барабанной перепонке. Ушная сера помогает защитить ухо, задерживая пыль и другие посторонние частицы, которые могут проникнуть сквозь барабанную перепонку и повредить ее. Обычно ушная сера движется к отверстию уха и выпадает или смывается, но у некоторых людей в ушах выделяется слишком много серы. Это называется чрезмерным количеством ушной серы или пораженной серной пробой.
Чрезмерное количество ушной серы может препятствовать прохождению звука в слуховой проход, вызывая легкую кондуктивную потерю слуха, боль в ухо, зуд или головокружение. Необработанный ретинированный воск может привести к потере слуха, социальной изоляции, плохой работе и даже легкой паранойе. У некоторых людей с ретинированной серой наблюдаются перфорированные барабанные перепонки, причина этого обычно вызвана самим собой, поскольку уплотненная ушная сера сама по себе не может пробить барабанную перепонку, например, из-за использования наушников. Физический осмотр обычно проверяет видимость барабанная перепонка, которая может быть заблокирована чрезмерным количеством серы.
Поражение серной серы может улучшиться само по себе, но лечение у врача, как правило, безопасно и эффективно. Слух обычно полностью восстанавливается после удаления ушной серы. Не рекомендуется пытаться удалить ушную серную пробку в домашних условиях с помощью ватной палочки или просвечивания уха, так как это может продвинуть серную пыль еще дальше в слуховой проход, что приведет к еще большей закупорке.
Слуховые аппараты могут быть связаны с повышенным содержанием ушной серы. удар, поскольку они препятствуют удалению ушной серы из слухового прохода, вызывая закупорку, которая приводит к его попаданию. По оценкам, это причина 60–80% неисправностей слуховых аппаратов . Ушная сера может попасть в вентиляционные отверстия и приемники слухового аппарата и разрушить компоненты внутри слухового аппарата из-за своей кислотности. Чрезмерное количество ушной серы также может вызвать шум в ушах, постоянный звон в ушах, ощущение полноты в ушах, потерю слуха и боль в ушах.
Движение челюсти помогает ушам ' естественный процесс очистки. Американская академия отоларингологии не рекомендует удалять ушную серу, если только избыток ушной серы не вызывает проблем.
Хотя ряд методов удаления ушной серы эффективны, их сравнительные достоинства не определены. Эффективны несколько смягчителей; однако, если этого недостаточно, наиболее распространенным методом удаления серы является спринцевание теплой водой. Метод кюретки с большей вероятностью будет использоваться аудиологами и отоларингологами, когда слуховой проход частично закупорен и материал не прилипает к коже уха. канал. Ватные тампоны, с другой стороны, проталкивают большую часть ушной серы дальше в слуховой проход и удаляют только небольшую часть верхнего слоя воска, который прилипает к волокнам тампона.
Этот процесс называется церуменолизом. Местные препараты для удаления ушной серы могут быть лучше, чем отсутствие лечения, и между типами, включая воду и оливковое масло, может не быть большой разницы. Однако не было достаточного количества исследований, чтобы сделать твердые выводы, а данные о ирригации и ручном удалении сомнительны.
Коммерчески или общедоступные церуменолитики включают:
Церуменолитик должен использовать 2–3 раза в день в течение 3–5 дней перед извлечением серы.
После размягчения серы можно удалить из слухового прохода промыванием, но данные об этой практике двусмысленны. Этого можно эффективно достичь с помощью ушных моющих средств распылительного типа, которые обычно используются в медицинских учреждениях или дома, с помощью шприца с грушей . Методы спринцевания ушей описаны очень подробно Wilson Roeser и Blake et al., которые советуют подтягивать наружное ухо вверх и назад и направлять наконечник шприца немного вверх и назад, чтобы вода текла каскадом по крыше банки. al. Ирригационный раствор вытекает из канала по его дну, увлекая с собой воск и мусор. Раствор, используемый для промывания слухового прохода, обычно представляет собой теплую воду, нормальный физиологический раствор, раствор бикарбоната натрия или раствор воды и уксуса, чтобы предотвратить вторичную инфекцию.
Больные обычно предпочитают, чтобы ирригационный раствор был нагрет до температуры тела, поскольку головокружение - частый побочный эффект мытья ушей или спринцевания жидкостями, которые холоднее или теплее температуры тела.
ушная сера может быть удалена с помощью ушной палочки / кюретки, которая физически вытесняет ушную серу и выкапывает ее из ушного канала. На Западе ушные вкладыши обычно используются только профессионалами в области здравоохранения. Удаление ушной серы с помощью ушной лопатки было распространено в древней Европе и до сих пор практикуется в Восточной Азии. Так как ушная сера у большинства азиатов является сухой, она очень легко удаляется легким соскабливанием ушным крючком, поскольку она просто выпадает крупными кусками или сухими хлопьями.
Обычно не рекомендуется использовать ватные палочки (ватные палочки или ватные палочки), так как при этом воск, скорее всего, протолкнется дальше по ушному каналу, и при неосторожном использовании проколоть барабанную перепонку. Истирание слухового прохода, особенно после того, как вода попала во время плавания или купания, может привести к инфекции уха. Кроме того, ватная головка может упасть и застрять в слуховом проходе. Поэтому ватные палочки следует использовать только для чистки наружного уха.
Ушные свечи, также называемые ушными конусами или термоурикулярной терапией, - это практика альтернативной медицины, которая, как утверждается, улучшает общее состояние здоровья и самочувствие зажгите один конец полой свечи и поместите незажженный конец в слуховой проход. Однако это не рекомендуется, так как это опасно, неэффективно и контрпродуктивно. Защитники говорят, что темный остаток, который появляется после процедуры, состоит из извлеченной ушной серы, что доказывает эффективность процедуры. Исследования показали, что остается один и тот же темный остаток независимо от того, вставлена ли свеча (сделанная из хлопчатобумажной ткани и пчелиного воска и оставляющая следы после горения) в ухо. Это показывает, что восковой остаток происходит от самой свечи, а не от уха. Цвет свечного воска соответствует светло-коричневому цвету воска человеческого уха, что затрудняет различие между двумя воском для непрофессионала. Поскольку сама свеча представляет собой полую трубку, часть горячего сгоревшего воска может упасть внутрь свечи в слуховой проход, потенциально повредив барабанную перепонку. Американская академия отоларингологии заявляет, что ушные свечи не являются безопасным вариантом для удаления ушной серы, и что никакие контролируемые исследования или научные данные не подтверждают их использование для удаления ушной серы. Ответы на опрос медицинских специалистов (отоларингологов) в Соединенном Королевстве сообщили о травмах уха в результате просвечивания уха; ожоги, окклюзии слухового прохода и перфорация барабанной перепонки и вторичные инфекции слухового прохода с временной потерей слуха. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов с 1996 года успешно приняло ряд нормативных актов против продажи и распространения ушных свечей, включая изъятие продуктов для ушных свечей и вынесение судебных запретов.
Домашние ушные пылесосы оказались неэффективными при удалении серы из уха, особенно по сравнению с зондом Джобсона-Хорна.
Почтовый опрос британских врачей общей практики показал, что только 19% всегда выполняли удаление серы самостоятельно. Это проблематично, поскольку удаление серы сопряжено с риском, а врачи и медсестры часто не имеют надлежащей подготовки для удаления серы. Орошение можно проводить дома с использованием подходящего оборудования, если человек старается не поливать слишком сильно. Все остальные методы должны выполняться только лицами, прошедшими достаточную подготовку в этой процедуре.
Автор Булл посоветовал врачам: «После удаления воска тщательно осмотрите его, чтобы убедиться, что ничего не осталось. Этот совет может показаться излишним, но его часто игнорируют». Это было подтверждено Шарпом и соавторами, которые в ходе опроса 320 врачей общей практики обнаружили, что только 68% врачей осматривали слуховой проход после спринцевания, чтобы проверить, удален ли воск. В результате невозможность удалить воск из канала составила примерно 30% осложнений, связанных с процедурой. Другие осложнения включали наружный отит (ухо пловца), которое включает воспаление или бактериальную инфекцию наружного слухового прохода, а также боль, головокружение, шум в ушах и перфорация барабанной перепонки. На основании этого исследования была предложена частота серьезных осложнений при шприцевании 1/1000 ушей.
Претензии, связанные с неудачным шприцеванием ушей, составляют около 25% от всех претензий, полученных Новой Зеландией Корпорацией компенсации несчастных случаев Комитет по несчастным случаям в ЛОР-медицине. Несмотря на высокий уровень, это неудивительно, поскольку спринцевание ушей - чрезвычайно распространенная процедура. Гроссан предположил, что в США еженедельно орошается около 150 000 початков, а в Великобритании - около 40 000. Экстраполируя данные, полученные в Эдинбурге, Sharp et al. поместите эту цифру намного выше, оценивая, что примерно 7000 ушей вводят через шприцы на 100000 населения в год. В упомянутых выше претензиях Новой Зеландии перфорация барабанной перепонки была, безусловно, наиболее частым повреждением, приводящим к значительной инвалидности.
Распространенность пораженной ушной серы во всем мире разная.
В Соединенном Королевстве от 2 до 6% населения имеют пораженные серы. В Америке 3,6% обращений в службу неотложной помощи по поводу проблем с ушами были вызваны поражением серы. В Бразилии 8,4–13,7% населения поражены серой.
Средство для чистки ушей, ухаживающее за ухом мужчины. Картина гуашью, Дели, 1825. Лечение избытка ушной серы было описано Авлом Корнелием Цельсом в De Medicina в 1 веке:
Когда человек становится глухота слуха, которая чаще всего возникает после продолжительных головных болей, в первую очередь следует осмотреть само ухо: не будет обнаружена корка, как на поверхности изъязвлений, или конкременты воск. Если корочка, налить горячее масло или вердигрис, смешанный с медом или соком лука-порея или небольшим количеством соды в медовое вино. Когда корка отделена от язвы, ухо орошается прохладной водой, чтобы облегчить удаление корок, отделившихся от язв, лопаткой для ушей. Если это воск, и если он мягкий, его можно извлечь таким же способом с помощью ушной ложки; но если твердый, вводится уксус с небольшим содержанием соды ; и когда воск размягчится, ухо промывают и очищают, как описано выше.... Далее, в ухо следует спринцевать кастореум, смешанный с уксусом и лавровым маслом и соком молодой кожуры редьки, или с огурцом. сок, смешанный с измельченными листьями розы. Добавление сока незрелого винограда, смешанного с розовым маслом, также довольно эффективно против глухоты.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
 | Найдите ушную серу в Wiktionary, бесплатном словаре. |
 | Wikimedia У Commons есть материалы, связанные с ушной серой. |
