Войти
| Расширенная поддержка сердечной жизни | |
|---|---|
 Сердечно-легочная реанимация пострадавшего от лавины, который был эвакуирован по медицинским показаниям в больницу Craig Joint Theater Hospital в Февраль 2010 | |
| Другие названия | продвинутая поддержка сердечно-сосудистой системы, ACLS |
| Специальность | неотложная медицина |
| [редактирование в Викиданных ] | |
Продвинутая поддержка сердечной жизни или продвинутая сердечно-сосудистая система жизнеобеспечения , часто обозначаемая аббревиатурой «ACLS », относится к набору клинических алгоритмов неотложного лечения остановки сердца, инсульта, инфаркт миокарда (также известный как сердечный приступ) и другие опасные для жизни сердечно-сосудистые заболевания. За пределами Северной Америки используется Advanced Life Support (ALS).
Только квалифицированные поставщики медицинских услуг могут предоставлять ACLS, поскольку они требует умения управлять дыхательными путями человека, инициировать доступ к сосудам, читать и интерпретировать электрокардиограммы и разбираться в неотложной фармакологии. К таким поставщикам относятся врачи, фармацевты, парамедики, поставщики передовых медицинских услуг (помощники врача и практикующие медсестры ), респираторные терапевты и медсестры. Другие спасатели также могут пройти обучение.
Некоторые медицинские работники или даже непрофессиональные спасатели могут быть обучены основам жизнеобеспечения (BLS), особенно сердечно-легочной реанимации (CPR), которая составляет основу основа ACLS. Когда происходит внезапная остановка сердца, немедленная СЛР является жизненно важным звеном в цепи выживания. Еще одним важным звеном является ранняя дефибрилляция, которая значительно улучшилась благодаря повсеместной доступности автоматических внешних дефибрилляторов (AED).
ACLS часто начинается с анализа сердца пациента. ритмы с ручным дефибриллятором . В отличие от AED в BLS, где аппарат определяет, когда проводить дефибрилляцию (электрошок) пациента, руководитель группы ACLS принимает эти решения на основе ритмов на мониторе и показателей жизнедеятельности пациента. Следующими этапами ACLS являются введение внутривенных (IV) линий и размещение различных устройств для прохождения дыхательных путей, таких как эндотрахеальная трубка (расширенный дыхательный путь, используемый при интубации). Затем вводятся обычно используемые препараты ACLS, такие как эпинефрин и амиодарон. Персонал ACLS быстро ищет возможные обратимые причины остановки сердца (т.е. H и T, сердечный приступ ). В зависимости от диагноза назначается более конкретное лечение. Эти методы лечения могут быть медицинскими, например внутривенная инъекция противоядия при передозировке наркотиками, или хирургическими, например, введение плевральной дренажной трубки для пациентов с напряженным пневмотораксом или гемотораксом.
Американская кардиологическая ассоциация и Международный комитет по связям по реанимации каждые пять лет проводят научный обзор и публикуют обновленный набор рекомендаций и учебных материалов. Эти рекомендации часто синонимично называются Рекомендациями по неотложной сердечно-сосудистой помощи (ECC). Ниже приведены недавние изменения.
Руководящие принципы ACLS 2015 года способствовали незначительным изменениям и улучшениям руководящих принципов 2010 года без существенных изменений. Некоторые изменения включали:
Рекомендации ACLS были обновлены Американская кардиологическая ассоциация и Международный комитет по связям по реанимации в 2010 г. В новых рекомендациях ACLS основное внимание уделяется BLS как ключевому компоненту ACLS. Очаги также включают мониторинг CO. 2в конце выдоха как меру эффективности СЛР и как меру ROSC. Другие изменения включают исключение введения атропина при электрической активности без пульса (PEA) и асистолии. СЛР (для ACLS и BLS) была изменена с «ABC» на «CAB» (циркуляция, дыхательные пути, дыхание), чтобы сосредоточить внимание на компрессиях грудной клетки, даже рекомендуя СЛР только с компрессией для непрофессионалов. (однако обратите внимание, что в детской реанимации остановка дыхания более вероятно является основной причиной остановки дыхания, чем у взрослых.)
Руководящие принципы 2005 г. признали что высококачественные компрессии грудной клетки и ранняя дефибрилляция являются ключом к положительным результатам, в то время как другие «типичные методы лечения ACLS...» не показали увеличения выживаемости до выписки из больницы ». В 2004 году исследование показало, что основные вмешательства СЛР и ранняя дефибрилляция, а не расширенная поддержка улучшили выживаемость после остановки сердца.
Рекомендации 2005 г. были опубликованы в Circulation. Основным источником курсов и учебников ACLS в США является Американская кардиологическая ассоциация ; в Европе это Европейский совет по реанимации (ERC). Большинство учреждений ожидают, что их персонал будет проходить повторную аттестацию не реже одного раза в два года. Многие центры предлагают обучение в симуляционных лабораториях с имитацией кодируйте ситуации с пустышкой. Другие больницы принимают так Курсы на базе ftware для переаттестации. Теперь доступно руководство поставщика ACLS, отражающее новые правила.
Инсульт также включен в курс ACLS с упором на цепочку выживания инсультов.
Текущие рекомендации ACLS разделены на несколько групп: «алгоритмы "- набор инструкций, которые следуют для стандартизации лечения и повышения его эффективности. Эти алгоритмы обычно представлены в виде блок-схемы, включающей решения типа «да / нет», что упрощает запоминание алгоритма.
Рекомендации ACLS были впервые опубликованы в 1974 г. Американской кардиологической ассоциацией и обновлялись в 1980, 1986, 1992, 2000, 2005, 2010, а в последний раз в 2015 году. Начиная с 2015 года, обновления должны производиться на постоянной основе. Тем не менее, традиционные крупные обновления каждые пять лет будут продолжаться.
