Войти
| Дефибрилляция | |
|---|---|
 Просмотр положения и размещения электродов дефибриллятора. | |
| [редактировать в Викиданных ] |
Дефибрилляция - это лечение опасных для жизни сердечных нарушений ритма, в частности фибрилляции желудочков (VF) и желудочковой тахикардии без перфузии (VT). Дефибриллятор подает дозу электрического тока (часто называемого встречным током) в сердце. Хотя этот процесс не полностью изучен, этот процесс деполяризует большую часть сердечной мышцы, прекращая аритмию. Впоследствии естественный кардиостимулятор в синоатриальном узле сердца способен восстанавливать нормальный синусовый ритм. Сердце, которое находится в асистолии (плоская линия), не может быть перезапущено дефибриллятором, но его можно лечить с помощью сердечно-легочной реанимации (СЛР).
В отличие от дефибрилляции, синхронизированная электрическая кардиоверсия - это удар электрическим током, наносимый синхронно с сердечным циклом. Хотя человек все еще может быть в критическом состоянии, кардиоверсия обычно направлена на прекращение плохой перфузии сердечных аритмий, таких как наджелудочковая тахикардия.
Дефибрилляторы могут быть наружными, трансвенозными или имплантированный (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор ), в зависимости от типа используемого или необходимого устройства. Некоторые внешние устройства, известные как автоматические внешние дефибрилляторы (AED), автоматизируют диагностику поддающихся лечению ритмов, что означает, что непрофессиональные респонденты или посторонние могут успешно использовать их с минимальным обучением или без него.
Дефибрилляция часто является важным шагом в сердечно-легочная реанимация (CPR). СЛР - это вмешательство на основе алгоритма, направленное на восстановление сердечной и легочной функции. Дефибрилляция показана только при определенных типах сердечных аритмий, в частности фибрилляции желудочков (VF) и желудочковой тахикардии без пульса. Если сердце полностью остановилось, как в случае асистолии или электрической активности без пульса (PEA), дефибрилляция не показана. Дефибрилляция также не показана, если пациент в сознании или у него пульс. Неправильное применение электрического шока может вызвать опасные аритмии, такие как фибрилляция желудочков.
Показатели выживаемости вне больницы остановки сердца низкие, часто менее 10%. Исход при остановке сердца в больнице выше на 20%. В группе людей с остановкой сердца конкретный сердечный ритм может значительно повлиять на выживаемость. По сравнению с людьми с ритмом, не требующим проведения электрошока (таким как асистолия или ПЭА), у людей с ритмом, допускающим электрошок (например, фибрилляция предсердий или желудочковая тахикардия без пульса), выживаемость выше, составляя от 21 до 50%.
Ручной внешний дефибриллятор требует опыта врача. Они используются вместе с электрокардиограммой, которая может быть отдельной или встроенной. Врач сначала диагностирует сердечный ритм, а затем вручную определяет напряжение и время поражения электрическим током. Эти отделения в основном имеются в больницах и в некоторых машинах скорой помощи. Например, каждая машина скорой помощи NHS в Соединенном Королевстве оборудована ручным дефибриллятором для использования лечащими парамедиками и техниками. В США многие опытные врачи скорой помощи и все парамедики обучены распознавать летальные аритмии и проводить соответствующую электротерапию с использованием ручного дефибриллятора, когда это необходимо.
Ручные внутренние дефибрилляторы доставляют разряд через электроды, расположенные непосредственно на сердце. В основном они используются в операционной и, в редких случаях, в отделении неотложной помощи во время процедуры на открытом сердце.
AED, установленный вне ветеринарного отделения в сельской местности. Предназначен для общественного использования Автоматические внешние дефибрилляторы предназначены для использования необученными или коротко обученными непрофессионалами. AED содержат технологию для анализа сердечного ритма. В результате не требуется, чтобы квалифицированный медицинский работник определял, является ли ритм шоковым. Сделав эти устройства общедоступными, AED улучшили исходы при внезапной остановке сердца вне больницы.
Обученные медицинские работники более ограниченно используют AED, чем ручные внешние дефибрилляторы. Недавние исследования показывают, что AED не улучшают исход у пациентов с остановкой сердца в больнице. В AED установлены значения напряжения, что не позволяет оператору изменять напряжение в соответствии с потребностями. AED также могут задерживать проведение эффективной CPR. Для диагностики ритма AED часто требуют прекращения компрессионных сжатий грудной клетки и искусственного дыхания. По этим причинам некоторые органы, такие как Европейский совет по реанимации, рекомендуют использовать ручные внешние дефибрилляторы вместо AED, если ручные внешние дефибрилляторы легко доступны.
Автоматический внешний дефибриллятор, готовый к использованию. Колодки предварительно подключены. Эта модель является полуавтоматической из-за наличия кнопки разряда. Поскольку ранняя дефибрилляция может значительно улучшить результаты VF, AED стали общедоступными во многих легко доступных областях. AED были включены в алгоритм базового жизнеобеспечения (BLS). Многие службы быстрого реагирования, такие как пожарные, полицейские и охранники, оснащены ими.
AED могут быть полностью автоматическими или полуавтоматическими. Полуавтоматический AED автоматически диагностирует сердечный ритм и определяет необходимость разряда. Если рекомендуется разряд, пользователь должен затем нажать кнопку, чтобы провести разряд. Полностью автоматизированный AED автоматически диагностирует сердечный ритм и советует пользователю отойти, пока автоматически дается разряд. Некоторые типы АВД имеют расширенные функции, такие как ручное управление или отображение ЭКГ.
Также известен как автоматический внутренний дефибриллятор сердца (AICD). Эти устройства представляют собой имплантаты, похожие на кардиостимуляторы (и многие из них также могут выполнять функцию кардиостимулятора). Они постоянно контролируют сердечный ритм пациента и автоматически применяют разряды разряда при различных опасных для жизни аритмиях в соответствии с программированием устройства. Многие современные устройства могут различать фибрилляцию желудочков, желудочковую тахикардию и другие доброкачественные аритмии, такие как суправентрикулярная тахикардия и фибрилляция предсердий. Некоторые устройства могут попытаться выполнить ускоренную стимуляцию до синхронизированной кардиоверсии. Когда опасная для жизни аритмия представляет собой фибрилляцию желудочков, устройство запрограммировано на немедленное выполнение несинхронизированного разряда.
Бывают случаи, когда ИКД пациента может срабатывать постоянно или ненадлежащим образом. Это считается неотложной медицинской помощью, поскольку истощает срок службы батареи устройства, вызывает значительный дискомфорт и беспокойство у пациента, а в некоторых случаях может фактически вызвать опасные для жизни аритмии. Некоторые сотрудники служб неотложной медицинской помощи теперь оснащены кольцевым магнитом для размещения над устройством, которое эффективно отключает функцию разряда устройства, сохраняя при этом работу кардиостимулятора (если устройство так есть). Если устройство часто, но при необходимости, электрошокирует, персонал скорой помощи может назначить седативный эффект.
Носимый кардиовертер-дефибриллятор - это портативный внешний дефибриллятор, который могут носить пациенты из группы риска. Устройство наблюдает за пациентом 24 часа в сутки и может автоматически произвести двухфазный разряд, если обнаружена ФЖ или ЖТ. Это устройство в основном показано пациентам, которые не являются непосредственными кандидатами на установку ИКД.
Он часто используется для дефибрилляции сердца во время или после кардиохирургических операций, таких как обходное кровообращение.. Электроды состоят из круглых металлических пластин, которые непосредственно контактируют с миокардом.
Соединение между дефибриллятором и пациентом состоит из пары электродов, каждый из которых снабжен электропроводящим гелем для обеспечения хорошего соединения и для минимизации электрического сопротивления, также называемого импедансом грудной клетки (несмотря на разряд постоянного тока), которое может обжечь пациента. Гель может быть влажным (похожим по консистенции на хирургический лубрикант ) или твердым (аналогично леденцам ). Solid-gel удобнее, потому что нет необходимости очищать использованный гель с кожи человека после дефибрилляции. Однако использование твердого геля представляет более высокий риск ожогов во время дефибрилляции, поскольку электроды с жидким гелем более равномерно проводят электричество в тело. Лопастные электроды, разработанные первым типом, поставляются без геля, и гель необходимо наносить на отдельном этапе. Самоклеящиеся электроды предварительно покрыты гелем. Существует общее мнение о том, какой тип электродов лучше в больничных условиях; Американская кардиологическая ассоциация не поддерживает ни то, ни другое, и все современные ручные дефибрилляторы, используемые в больницах, позволяют быстро переключаться между самоклеящимися подушечками и традиционными лопастями. У каждого типа электрода есть свои достоинства и недостатки.
АВД с прикрепленными электродами. Самый известный тип электрода (широко изображаемый в фильмах и на телевидении) - это традиционная металлическая лопатка с изолированной (обычно пластиковой) ручкой. Этот тип должен удерживаться на коже пациента с силой примерно 25 фунтов во время нанесения разряда или серии ударов. Лопатки имеют несколько преимуществ перед самоклеющимися подушечками. Многие больницы в Соединенных Штатах продолжают использовать электроды с одноразовыми гелевыми подушечками, прикрепленными в большинстве случаев из-за присущей скорости, с которой эти электроды могут быть установлены и использованы. Это очень важно во время остановки сердца, поскольку каждая секунда неперфузии означает потерю ткани. Современные электроды позволяют проводить мониторинг (электрокардиография ), хотя в больничных условиях отдельные отведения для мониторинга часто уже используются.
Лопатки многоразовые, их очищают после использования и хранят для следующего пациента. Поэтому гель не наносится заранее, и его необходимо добавить перед использованием этих лопаток на пациенте. Лопатки обычно встречаются только на внешних устройствах с ручным управлением.
Новые типы реанимационных электродов выполнены в виде липкой прокладки, которая включает твердый или влажный гель. Их снимают с подложки и при необходимости наклеивают на грудь пациента, как и любую другую наклейку. Затем электроды подключаются к дефибриллятору так же, как и электроды. Если требуется дефибрилляция, аппарат заряжается и производится разряд без необходимости наносить дополнительный гель или извлекать и устанавливать какие-либо электроды. Большинство адгезивных электродов предназначены не только для дефибрилляции, но также для чрескожной стимуляции и синхронизированной электрической кардиоверсии. Эти липкие прокладки используются в большинстве автоматизированных и полуавтоматических установок и полностью заменяют лопатки в небольничных условиях. В больнице в случаях, когда возможна остановка сердца (но еще не наступила), в профилактических целях могут быть помещены самоклеющиеся прокладки.
Прокладки также дают преимущество неподготовленному пользователю и медикам, работающим в неоптимальных полевых условиях. Пэды не требуют подключения дополнительных выводов для мониторинга, и они не требуют приложения силы при нанесении разряда. Таким образом, клейкие электроды сводят к минимуму риск физического (и, следовательно, электрического) контакта оператора с пациентом, когда происходит электрический разряд, позволяя оператору находиться на расстоянии до нескольких футов. (Риск поражения электрическим током для окружающих остается неизменным, как и риск поражения электрическим током в результате неправильного использования оператором.) Самоклеящиеся электроды предназначены только для одноразового использования. Их можно использовать для нескольких разрядов в одном курсе лечения, но их заменяют, если (или в случае) пациент выздоравливает, а затем снова наступает остановка сердца.
Размещение электродов для дефибрилляции Реанимационные электроды устанавливаются по одной из двух схем. Переднезадняя схема является предпочтительной схемой для длительного размещения электродов. Один электрод помещают над левым прекордием (нижняя часть грудной клетки перед сердцем). Другой электрод размещают сзади, за сердцем, в области между лопатками. Это размещение предпочтительнее, поскольку оно лучше всего подходит для неинвазивной стимуляции.
Схема передне-апекса может использоваться, когда передне-задняя схема неудобна или не нужна. На этой схеме передний электрод расположен справа, под ключицей. Верхний электрод накладывают на левую сторону пациента, чуть ниже и слева от грудной мышцы. Эта схема хорошо работает для дефибрилляции и кардиоверсии, а также для мониторинга ЭКГ.
Исследователи создали систему программного моделирования, способную отображать грудную клетку человека и определять наилучшее положение для внешнего или внутреннего сердечного дефибриллятора.
Дефибриллятор с показанными положениями подушечек. Показанная модель двухфазная, и любую подушку можно расположить, как показано .
Точный механизм дефибрилляции не совсем понятен. Одна из теорий заключается в том, что успешная дефибрилляция влияет на большую часть сердца, в результате чего остается недостаточно сердечной мышцы для продолжения аритмии. Последние математические модели дефибрилляции позволяют по-новому взглянуть на то, как сердечная ткань реагирует на сильный электрический удар.
Дефибрилляторы были впервые продемонстрированы в 1899 году Жан-Луи Прево и Фредерик Бателли, два физиолога из Женевского университета, Швейцария. Они обнаружили, что небольшие электрические разряды могут вызывать фибрилляцию желудочков у собак, а более высокие заряды могут изменить это состояние.
В 1933 году доктор Альберт Хайман, кардиолог из больницы Бет Дэвис в Нью-Йорке и К. Генри Хайман, инженер-электрик, ищущий альтернативу инъекциям сильнодействующих наркотиков прямо в сердце, придумал изобретение, в котором вместо инъекции наркотиков использовался электрический ток. Это изобретение было названо «Хайман Отор», где полая игла используется для пропускания изолированного провода в область сердца для нанесения удара электрическим током. Полая стальная игла служила одним концом цепи, а конец изолированного провода - другим концом. Был ли успех Hyman Otor неизвестен.
Внешний дефибриллятор, известный сегодня, был изобретен инженером-электриком Уильямом Кувенховеном в 1930 году. Уильям изучал взаимосвязь между электрошоком и его воздействием на человеческое сердце, когда он был студентом инженерной школы Университета Джонса Хопкинса. Его исследования помогли ему изобрести устройство для внешнего запуска сердца. Он изобрел дефибриллятор и испытал его на собаках, таких как Прево и Бателли. Первое применение на человеке было в 1947 году Клодом Беком, профессором хирургии Западного резервного университета Кейса. Теория Бека заключалась в том, что фибрилляция желудочков часто возникает в сердцах, которые в основном здоровы, по его терминологии «сердца, которые слишком хороши, чтобы умереть», и что должен быть способ их спасти. Бек впервые успешно применил эту технику на 14-летнем мальчике, оперированном по поводу врожденного порока грудной клетки. Грудь мальчика была вскрыта хирургическим путем, и был проведен ручной массаж сердца в течение 45 минут до прибытия дефибриллятора. Бек использовал внутренние лопатки с обеих сторон сердца вместе с прокаинамидом, антиаритмическим препаратом, и добился восстановления перфузирующего сердечного ритма.
Эти первые дефибрилляторы использовали переменный ток от розетки, преобразованный от 110–240 вольт, имеющихся в линии, до диапазона от 300 до 1000 вольт, к обнаженному сердцу посредством электродов типа «лопатка». Этот метод часто был неэффективен при реверсии VF, в то время как морфологические исследования показали посмертное повреждение клеток сердечной мышцы. Природа машины переменного тока с большим трансформатором также усложняла транспортировку этих устройств, и они, как правило, были большими на колесах.
До начала 1950-х годов дефибрилляция сердца была возможна только при открытии грудной клетки во время операции. В методике использовалось переменное напряжение от источника 300 или более в, полученное из стандартной мощности переменного тока, подаваемое к сторонам обнаженного сердца с помощью электродов типа «лопатка», где каждый электрод представлял собой плоскую или слегка вогнутую металлическую пластину из диаметром около 40 мм. Устройство закрытого грудного дефибриллятора, которое прикладывало переменное напряжение более 1000 вольт, проводимое с помощью внешних электродов через грудную клетку к сердцу, было впервые разработано доктором В. Эскином при содействии А. Климова во Фрунзе, СССР ( сегодня известен как Бишкек, Кыргызстан ) в середине 1950-х годов. Продолжительность разряда переменного тока обычно находилась в диапазоне 100-150 миллисекунд
Принципиальная схема, показывающая простейшую (без электронного управления) конструкцию дефибриллятора, в зависимости от индуктора (демпфирования), получение формы волны Лауна, Эдмарка или Гурвича О первых успешных экспериментах по успешной дефибрилляции разрядом конденсатора, проведенных на животных, сообщил Н. Л. Гурвич и Г. С. Юнев в 1939 году. В 1947 году их работы были опубликованы в западных медицинских журналах. Серийное производство импульсного дефибриллятора Гурвича началось в 1952 году на электромеханическом заводе института и обозначалось как модель ИД-1-ВЭИ (Импульсный Дефибриллятор 1, Всесоюзный Электротехнический Институт, или по-английски Pulse Defibrillator 1, Всесоюзный электротехнический институт). Он подробно описан в книге Гурвича 1957 года «Фибрилляция и дефибрилляция сердца».
Первый чехословацкий «универсальный дефибриллятор Prema» был изготовлен в 1957 году компанией Prema, разработан доктором. Богумил Пелешка. В 1958 году его устройство было удостоено Гран-при на Expo 58.
. В 1958 году сенатор США Хьюберт Х. Хамфри посетил Никиту Хрущева и, среди прочего, посетил Московский институт. реаниматологии, где, в частности, познакомился с Гурвичем. Хамфри сразу осознал важность исследований по реанимации, и после этого несколько американских врачей посетили Гурвича. В то же время Хамфри работал над созданием федеральной программы в Национальном институте здоровья по физиологии и медицине, говоря Конгрессу: «Давайте посоревнуемся с СССР в исследованиях обратимости смерти».
В 1959 году Бернард Лаун начал исследования в своей лаборатории на животных в сотрудничестве с инженером Барухом Берковитсом в методике, которая включала заряд батареи конденсаторов на приблизительно 1000 вольт с содержанием энергии 100-200 джоулей, а затем подача заряда через индуктивность, чтобы произвести сильно затухающую синусоидальную волну конечной длительности (~ 5 миллисекунд ) к сердцу с помощью лопастных электродов. Эта команда дополнительно разработала понимание оптимального времени доставки разряда в сердечном цикле, что позволило применять устройство при аритмиях, таких как фибрилляция предсердий, трепетание предсердий и наджелудочковой тахикардии в методике, известной как «кардиоверсия ».
Форма волны Лауна-Берковица, как она была известна, была стандартом для дефибрилляции до конца 1980-х годов. Ранее, в 1980-х годах, «лаборатория MU» Университета Миссури впервые провела многочисленные исследования, в которых была введена новая форма волны, названная двухфазной усеченной формой волны (BTE). В этой форме волны экспоненциально затухающее постоянное напряжение меняет полярность примерно на полпути в течение времени разряда, затем продолжает спадать в течение некоторого времени, после чего напряжение отключается или обрезается. Исследования показали, что двухфазная усеченная форма волны может быть более эффективной, требуя при этом доставки более низких уровней энергии для дефибрилляции. Дополнительным преимуществом стало значительное снижение веса машины. Форма волны BTE в сочетании с автоматическим измерением трансторакального импеданса является основой современных дефибрилляторов.
Настенный аварийный дефибриллятор Главным прорывом стало появление портативных дефибрилляторов, используемых вне больниц. Дефибриллятор Prema от Пелешки уже был разработан так, чтобы быть более портативным, чем оригинальная модель Гурвича. В Советском Союзе портативная версия дефибриллятора Гурвича, модель ДПА-3 (DPA-3), была зарегистрирована в 1959 году. На Западе это было впервые сделано в начале 1960-х профессором Фрэнком Пэнтриджем в <144.>Белфаст. Сегодня портативные дефибрилляторы - один из многих очень важных инструментов, которые носят машины скорой помощи. Это единственный проверенный способ реанимировать человека, у которого произошла остановка сердца, о которой не подозревает Служба неотложной медицинской помощи (EMS), у которого по прибытии добольничных поставщиков все еще сохраняется стойкая фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия.
Постепенные улучшения в конструкции дефибрилляторов, частично основанные на работе по разработке имплантированных версий (см. Ниже), привели к появлению автоматических внешних дефибрилляторов. Эти устройства могут самостоятельно анализировать сердечный ритм, диагностировать ритмы, требующие разряда, и заряжать их для лечения. Это означает, что для их использования не требуется никаких клинических навыков, что позволяет неспециалистам эффективно реагировать на чрезвычайные ситуации.
До середины 90-х внешние дефибрилляторы выдавали сигнал типа Лауна (см. Бернард Лаун ), который был сильно затухающим синусоидальным импульс, имеющий в основном однофазную характеристику. Двухфазная дефибрилляция меняет направление импульсов, завершая один цикл примерно за 12 миллисекунд. Двухфазная дефибрилляция изначально была разработана и использовалась для имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов. При применении к внешним дефибрилляторам двухфазная дефибрилляция значительно снижает уровень энергии, необходимый для успешной дефибрилляции, уменьшая риск ожогов и повреждения миокарда.
Фибрилляция желудочков (ФЖ) могла вернуться к нормальному синусовому ритму у 60% пациентов с остановкой сердца, получавших однократный разряд от монофазного дефибриллятора. Большинство двухфазных дефибрилляторов имеют показатель успешности первого разряда более 90%.
Дальнейшее развитие дефибрилляции произошло с изобретением имплантируемого устройства, известного как имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (или ИКД). Это было впервые реализовано в Синайской больнице в Балтиморе командой, в которую входили Стивен Хейлман, Алоис Лангер, Джек Латтука, Мортон Мауэр, Мишель Мировски и Мир Имран с помощью промышленного партнера Intec Systems из Питтсбурга. Мировски объединился с Мауэром и Стэвеном, и вместе они начали свои исследования в 1969 году, но прошло 11 лет, прежде чем они вылечили своего первого пациента. Подобная развивающая работа была проведена Шудером и его коллегами из Университета Миссури.
Работа была начата, несмотря на сомнения ведущих специалистов в области аритмий и внезапной смерти. Было сомнение, что их идеи когда-нибудь станут клинической реальностью. В 1962 году Бернард Лаун представил внешний дефибриллятор DC. Это устройство подавало постоянный ток от разряда конденсатора через грудную стенку в сердце, чтобы остановить сердечную фибрилляцию. В 1972 году Лаун заявил в журнале Circulation : «Очень редкий пациент, у которого часто бывают приступы фибрилляции желудочков, лучше всего лечить в отделении коронарной терапии и лучше лечить с помощью эффективной антиаритмической программы или хирургической коррекции недостаточности коронарный кровоток или нарушение функции желудочков. Фактически, имплантированная система дефибриллятора представляет собой несовершенное решение в поисках правдоподобного и практического применения ».
Проблемы, которые необходимо было преодолеть, заключалась в разработке системы, которая позволила бы обнаруживать фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия. Несмотря на отсутствие финансовой поддержки и грантов, они упорствовали, и первое устройство было имплантировано в феврале 1980 г. в больнице Джона Хопкинса доктором Леви Уоткинсом младшим при помощи Вивьен. Томас. Современные ИКД не требуют торакотомии и обладают возможностями стимуляции, кардиоверсии и дефибрилляции.
Изобретение имплантируемых устройств неоценимо для некоторых регулярно страдающих сердечными заболеваниями, хотя обычно они даются только тем людям, у которых уже был сердечный приступ.
С устройствами люди могут прожить долгую нормальную жизнь. У многих пациентов установлено несколько имплантатов. Пациенту из Хьюстона, штат Техас, в 1994 году в возрасте 18 лет доктор Антонио Пасифико установил имплант. В 1996 году он был удостоен награды «Самый молодой пациент с дефибриллятором». Сегодня эти устройства имплантируются маленьким детям вскоре после рождения.
Дефибрилляторы как устройства, которые могут быстро улучшить здоровье пациентов, часто изображаются в фильмах, на телевидении, в видеоиграх и других художественных СМИ. Однако их функция часто преувеличена: дефибриллятор вызывает у пациента внезапный резкий рывок или конвульсию; в действительности, хотя мышцы могут сокращаться, такое драматическое представление пациента случается редко. Точно так же медицинские работники часто изображаются дефибриллирующими пациентами с «ровным» ритмом ЭКГ (также известным как асистолия ). Это ненормальная медицинская практика, так как сам дефибриллятор не может перезапустить сердце. Обычно дефибриллируются только ритмы остановки сердца фибрилляция желудочков и без пульса желудочковая тахикардия. Цель дефибрилляции - деполяризовать все сердце сразу, чтобы оно было синхронизировано, эффективно вызывая временную асистолию, в надежде, что в отсутствие предыдущей аномальной электрической активности сердце спонтанно возобновит нормальное биение. Тому, кто уже находится в асистолии, нельзя помочь электрическими средствами, и ему обычно требуется срочная СЛР и внутривенное лекарство. (Полезная аналогия, которую следует запомнить, - думать о дефибрилляторах как о циклическом изменении мощности, а не о запуске сердца от скачка.) Есть также несколько сердечных ритмов, которые могут быть «потрясены», когда у пациента нет остановки сердца, например наджелудочковая тахикардия и желудочковая тахикардия, вызывающая пульс ; эта более сложная процедура известна как кардиоверсия, а не дефибрилляция.
В Австралии до 1990-х годов в машинах скорой помощи были относительно редко были дефибрилляторы. Ситуация изменилась в 1990 году, когда у австралийского медиа-магната Керри Пакера случился сердечный приступ, и, чисто случайно, скорая помощь, которая ответила на звонок, несла дефибриллятор. После выздоровления Керри Пакер пожертвовал большую сумму Службе скорой помощи Нового Южного Уэльса, чтобы все машины скорой помощи в Новом Южном Уэльсе были оснащены персональным дефибриллятором, поэтому дефибрилляторы в Австралии иногда в просторечии называют «Packer Whackers». После повсеместного внедрения машин в машины скорой помощи правительства различных стран распределили их по местным спортивным площадкам.
 | На Wikimedia Commons есть материалы по теме Дефибриллятор. |
.
