Войти
Семинар по терапевтической йоге, Джакарта, 2016 г. Йога как терапия - это использование йоги в качестве упражнения, состоящий в основном из поз, называемых асанами, как мягкая форма упражнений и расслабления, применяемых специально с целью улучшения здоровья. Эта форма йоги широко практикуется на занятиях и может включать в себя образы, работу с дыханием (пранаяму) и музыку.
Было заявлено как минимум три типа медицинских утверждений. сделано для йоги: магические притязания для средневековой хатха-йоги, включая силу исцеления; неподтвержденные заявления о пользе для органов систем от практики асан; и более или менее хорошо обоснованные утверждения о конкретных медицинских и психологических преимуществах исследований разного масштаба с использованием самых разных методологий.
Систематические обзоры выявили положительное влияние йоги на боль в пояснице и депрессию, но, несмотря на многочисленные исследования, мало или совсем нет доказательств пользы для конкретных заболеваний. Изучение йоги, чувствительной к травмам, затруднено из-за слабой методологии.
В разных школах преподают йогу с упор на аэробные упражнения (например, бикрам-йога ), точность в асанах (например, йога Айенгара ) или духовность (например, Шивананда-йога ). «Хатха-йога» других производителей (не путать со средневековой хатха-йогой ) может преподавать любую их комбинацию. Занятия йогой, используемые в качестве терапии, обычно состоят из асан ( позы, используемые для растяжки), пранаяма (дыхательные упражнения) и расслабление в шавасане (лежа). Физические асаны современной йоги связаны со средневековой хатха-йогой традицией, но они не были широко практикованы в Индии до начала 20 века.
Число школ и стилей йога в западном мире быстро выросла с конца 20 века. К 2012 году существовало не менее 19 широко распространенных стилей от Аштанга Виньяса Йоги до Вини-йоги. Они подчеркивают различные аспекты, в том числе аэробные упражнения, точность асан и духовность в традиции хатха-йоги. Эти аспекты могут быть проиллюстрированы школами с отличительными стилями. Таким образом, Бикрам Йога имеет стиль аэробных упражнений с комнатами, нагретыми до 105 ° F (41 ° C), и фиксированной последовательностью из 2 дыхательных упражнений и 26 асан, выполняемых на каждом занятии. Йога Айенгара подчеркивает правильное выравнивание позы, медленную работу, если необходимо, с подпорками и завершение расслаблением. Шивананда-йога больше фокусируется на духовной практике, с 12 основными позами, пением на санскрите, пранаямой дыхательными упражнениями и расслаблением на каждом занятии, при этом большое значение придается вегетарианская диета.
Начиная со средневековья, для йоги выдвигалось по крайней мере три различных типа заявлений о терапевтической пользе, не считая более общих заявлений о хорошем здоровье, сделанных в течение этого периода. : магические силы, биомедицинские заявления для маркетинговых целей и конкретные медицинские заявления. Ни один из первых двух не подтверждается достоверными доказательствами. Медицинские утверждения подтверждаются доказательствами разного качества, от тематических исследований до контролируемых испытаний и, в конечном итоге, систематического обзора нескольких испытаний.
Средневековые авторы утверждали, что Хатха-йога приносили физические (а также духовные) преимущества и давали магические силы, в том числе исцеляющие. Хатха Йога Прадипика (HYP) утверждает, что асаны в целом, описываемые как первое вспомогательное средство хатха-йоги, дают «устойчивость, хорошее здоровье и легкость конечностей». (HYP 1.17) Утверждается, что определенные асаны приносят дополнительную пользу; например, Матсиендрасана пробуждает Кундалини и помогает предотвратить непреднамеренное выделение семени ; (HYP 1.27) Пашчимоттанасана «разжигает пищеварительный огонь, уменьшает живот и дает хорошее здоровье»; (HYP 1.29) Шавасана «снимает усталость и расслабляет ум»; (HYP 1.32), тогда как Падмасана «уничтожает все болезни» (HYP 1.47). Эти утверждения лежат в основе традиции всех форм йоги, согласно которой практикующие могут получить сверхъестественные силы. Йогашастра Хемачандры (1.8–9) перечисляет магические силы, которые включают исцеление и разрушение. ядов.
Стили йоги различаются по подходу к асанам. Йога Айенгара подчеркивает правильность, поскольку здесь практикующий использует кирпич для йоги для достижения правильного выравнивания в Уттхита Триконасана.Сторонники некоторых школ йоги двадцатого века, таких как Б. К. С. Айенгар по разным причинам заявлял о влиянии йоги на определенные органы, не приводя никаких доказательств. Ученый йогой Сюзанна Ньюкомб утверждает, что это было одно из нескольких видений йоги как в некотором смысле терапевтического, от медицинского до более популярного предложения здоровья и благополучия. Исследователь йоги Андреа Джайн описывает эти утверждения Айенгара в терминах «разработки и укрепления его бренда йоги» и «массового маркетинга», называя книгу Айенгара 1966 года Light on Yoga «возможно, важнейшее событие в процессе разработки бренда ». Учитель йоги Берни Горли отмечает, что книга не описывает противопоказания систематически и не предоставляет доказательств заявленных преимуществ. Джайн предполагает, что «его биомедицинский диалект был привлекательным для многих». Например, в книге Айенгар утверждает, что асаны из цикла Эка Пада Ширшасана
... тонизируют мышечную, нервную и кровеносную системы всего тела. Позвоночник получает обильный приток крови, что увеличивает нервную энергию в чакрах (различных нервных сплетениях, расположенных в позвоночнике), маховиках в механизме человеческого тела. Эти позы развивают грудную клетку и делают дыхание более полным, а тело более твердым; останавливают нервное дрожание тела и предотвращают вызывающие его заболевания; они также помогают выводить токсины, снабжая чистой кровью все части тела и возвращая скопившуюся кровь обратно в сердце и легкие для очистки.
История таких утверждений была рассмотрена Уильямом Дж. Броудом в его книге «Наука йоги» 2012 года. Броуд утверждает, что хотя заявления о пользе йоги для здоровья начинались как индуистский националист позерство, оказывается, что, по иронии судьбы, существует «множество реальных преимуществ».
Ньюкомб отмечает, что Айенгар был болезненным ребенком, и занятия йогой с его зятем Кришнамачарьей улучшили его здоровье; это также помогло его дочери Гите, поэтому его реакция на проблемы со здоровьем учеников «была интенсивной и личной». По сути, утверждает Ньюкомб, Айенгар рассматривал «лечебную йогу» как аналог медицинской гимнастики Хенрика Линга. Еще в 1940 году Айенгар использовал йогу для лечения распространенных состояний, таких как проблемы с носовыми пазухами, боли в спине и усталость. Айенгар был готов толкать людей через боль, «чтобы [показать] им новые возможности». В 1960-х он обучил нескольких людей, таких как Дайана Клифтон и Сильва Мехта, преподавать эту лечебную йогу; определенные асаны использовались для различных состояний, а учителей йоги Айенгара без лечения учили говорить ученикам, что обычные занятия не подходят для «серьезных проблем со здоровьем». Мехта преподавал лечебную йогу в Институте йоги Айенгара в Майда Вейл с момента его открытия в 1984 году; она написала "Лечебные программы" для таких состояний, как артрит, боль в спине, коленный хрящ проблемы, беременность, радикулит, сколиоз и варикозное расширение вен в книге Мехтаса 1990 года Йога по пути Айенгара. Однако Айенгар почтительно относился к западной медицине и ее оценкам, поэтому, по мнению Ньюкома, йога Айенгара «позиционируется как дополнение к стандартному лечению, а не как альтернатива».
Ньюкомб утверждает, что в Британии йоги «в основном избегали. явный конфликт с медицинской профессией из-за одновременного повышения квалификации с образованием и обращения к медицинской экспертизе ". После серии Ричарда Хиттлмана Йога для здоровья на ITV с 1971 по 1974 год продюсер сериала Говард Кент основал благотворительную организацию, Фонд «Йога для здоровья» на «Исследование терапевтических преимуществ, которые дает практика йоги»; Курсы по интернатуре начались в 1978 году в Ickwell Bury в Бедфордшире. Фонд заявил, что йога не является терапией или лечением, но имеет «терапевтические преимущества», будь то физические, умственные или эмоциональные, и что она особенно эффективна для «людей с физическими недостатками». Ньюкомб отмечает, что третья организация, Yoga Biomedical Trust, была основана в Кембридже в 1983 году биологом Робином Монро для исследования дополнительных методов лечения. Ему было трудно получить финансирование исследований, и в 1990-х годах он переехал в Лондон, сосредоточившись на обучении учителей йоги методам йоги как терапии и предоставлению йоги как индивидуализированной терапии с использованием пранаямы, релаксации и асан.
С точки зрения спортивной медицины, асаны действуют как активные растяжки, помогая защитить мышцы от травм ; они должны выполняться одинаково с обеих сторон, причем сначала сильная сторона используется для физической реабилитации.
Исследователи изучили медицинские и психологические эффекты йоги как упражнения в широкий спектр испытаний и наблюдательных исследований, иногда с тщательным контролем, предоставляющих доказательства разного качества о возможных преимуществах йоги. Врач и йога-терапевт Тимоти МакКолл составил обширный список исследований, сгруппированных по состояниям, предоставляя доказательства разного качества для «117 состояний здоровья, которым помогает йога»; он отмечает «иронию» в том, что «в йога-терапии мы не лечим заболевания как таковые. Мы лечим людей». Ниже рассматриваются различные типы требований и их доказательства.
Большая часть исследований терапевтического использования йоги проводилась в форме предварительных исследований или клинических испытаний низких методологических качество, в том числе небольшие размеры выборки, неадекватный контроль и слепой, отсутствие рандомизации и высокий риск систематической ошибки. Необходимы дальнейшие исследования для количественной оценки преимуществ и прояснения задействованных механизмов.
Например, в обзоре литературы 2010 года об использовании йоги при депрессии говорится, «хотя результаты этих исследований обнадеживают, их следует рассматривать как очень предварительные, потому что испытания, как группа, страдали существенными методологическими ограничениями ». В систематическом обзоре 2015 года о влиянии йоги на настроение и мозг рекомендовалось, чтобы в будущих клинических испытаниях применялась более методологическая строгость.
Занятия йогой, расслабляющие в Супта Баддха Конасана. Есть свидетельства того, что йога снимает стресс с помощью нескольких механизмов. Утверждается, что практика асан улучшает гибкость, силу и равновесие; для облегчения стресса и беспокойства, а также для уменьшения симптомов боли в пояснице, не обязательно демонстрируя точные задействованные механизмы. Обзор пяти исследований показал, что три психологических (положительный аффект, внимательность, самосострадание ) и четыре биологических механизма (задний гипоталамус, интерлейкин-6, C-реактивный белок и кортизол ), которые могут действовать на стресс, были исследованы эмпирически, тогда как многие другие потенциальные механизмы еще предстоит изучить; четыре механизма (положительный аффект, самосострадание, подавление заднего гипоталамуса и кортизола в слюне) опосредуют влияние йоги на стресс.
Боль в спине - одна из причин, по которой люди занялись йогой, и, по крайней мере, с 1960-х годов некоторые практикующие утверждали, что это облегчает их симптомы.
Систематический обзор использования йоги для боли в пояснице 2013 года нашел убедительные доказательства для краткости - и долгосрочное влияние на боль, и умеренные доказательства долгосрочной пользы при инвалидности, специфической для спины, без серьезных побочных эффектов. Было проанализировано десять рандомизированных контролируемых испытаний, из которых восемь имели низкий риск систематической ошибки. Измеренные результаты включали улучшение «боли, инвалидности в спине, общей инвалидности, связанного со здоровьем качества жизни и глобального улучшения». В обзоре говорится, что йогу можно рекомендовать в качестве дополнительной терапии для пациентов с хронической болью в пояснице.
Йога, чувствительная к травмам, была разработана в США в надежде помочь людям, страдающим от психологической травмы.Чувствительная к травме йога была разработана Дэвидом Эмерсоном и другими сотрудниками травматологического центра при Институте ресурсов правосудия в Бруклине, Массачусетс. Центр использует йогу наряду с другими видами лечения, чтобы поддержать восстановление после травматических эпизодов и обеспечить исцеление от посттравматического стрессового расстройства. Рабочие, в том числе Бессель ван дер Колк и Ричард Миллер, изучали, как клиенты могут «вернуть себе комфорт в своем теле, противодействовать руминации и улучшить саморегуляцию с помощью йоги»
<71.>Систематические обзоры показывают, что йога дает умеренные преимущества при лечении посттравматического стрессового расстройства. Систематический обзор посттравматического стрессового расстройства у ветеранов после 11 сентября 2017 года показал, что участники исследований, которые прошли тренинг осознанности, психотерапию и йогу, «сообщили о значительном улучшении симптомов посттравматического стресса ». Другой систематический обзор ветеранов в том же году также выявил улучшение симптомов посттравматического стресса. В других систематических обзорах утверждается, что разработка стиля и инструкций в соответствии с потребностями ветеранов приводит к лучшим результатам и большему влиянию на симптомы посттравматического стресса.Систематический обзор использования йоги при депрессии обнаружены умеренные доказательства краткосрочного преимущества по сравнению с «обычным уходом» и ограниченные доказательства по сравнению с расслаблением и аэробными упражнениями. Только 3 из 12 рандомизированных контролируемых испытаний имели низкий риск систематической ошибки. Разнообразие исследований не позволило проанализировать долгосрочные эффекты. Систематический обзор влияния йоги на настроение и мозг 2015 года пришел к выводу, что «йога связана с лучшей регуляцией симпатической нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также с уменьшением депрессивных и тревожные симптомы у различных групп населения ». Систематический обзор, проведенный в 2017 году, обнаружил некоторые доказательства пользы при большом депрессивном расстройстве, изучая результаты, в первую очередь, улучшения показателей ремиссии и тяжести депрессии (и, во вторую очередь, тревожности и нежелательных явлений), но считал, что лучше рандомизированные контролируемые испытания
Исследование йоги в Австралии в 2012 году отмечает «убедительные доказательства» того, что йога и связанный с ней здоровый образ жизни - часто вегетарианец, обычно некурящий, предпочитающий органическую пищу, употребление меньшего количества алкоголя или его отсутствие - полезны для сердечно-сосудистой системы, но было «небольшое очевидное восприятие йоги для решения [существующих] сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска». Респонденты назвали йогу причиной этих изменений образа жизни; в исследовании отмечается, что относительная важность различных факторов не оценивалась.
Существует мало надежных доказательств того, что йога полезна при определенных заболеваниях, и все больше доказательств что это не так, как следует.
Систематический обзор, проведенный в 2013 году, обнаружил слабые доказательства использования йоги при ревматических заболеваниях, исследуя последствия боли и инвалидности, без доказательств ее безопасности.
A Систематический обзор 2015 г. не обнаружил доказательств пользы в лечении эпилепсии или симптомов, связанных с менопаузой.
Согласно Американскому онкологическому обществу, практика йоги может улучшить силу и равновесие у больных раком, «маловероятно, чтобы причинить вред» и «не мешает лечению рака». Общество отмечает, что йога «не может вылечить рак», но что йога может помочь улучшить качество жизни выживших после рака, как показано в рандомизированном контролируемом исследовании женщин, перенесших рак груди. Измеряемые результаты включали утомляемость, депрессию и качество сна.
Систематический обзор, проведенный в 2015 году, обнаружил «многообещающие» доказательства того, что упражнения помогают людям с деменцией выполнять повседневные дела (ADL), но нет доказательств того, что когнитивные функции, нейропсихиатрические симптомы или депрессия улучшились; Йога не отличалась от других форм упражнений.
Систематический обзор 2010 года показал отсутствие влияния йоги на синдром дефицита внимания и гиперактивности, измеренный оценкой учителя по общей шкале СДВГ
.Систематический обзор, проведенный в 2019 году, пришел к выводу, что недостаточно доказательств для оценки эффективности йоги для лечения женщин с недержанием мочи.
Хотя йога относительно безопасна, она все же не безрисковая форма упражнений. Можно принять разумные меры предосторожности - например, избегать продвинутых приемов новичками, не сочетать практику с употреблением психоактивных веществ и избегать соревнований.
Небольшой процент практикующих йогу каждый год получает физические травмы, аналогичные спортивные травмы. Практика йоги была названа причиной гиперэкстензии или вращения шеи, что может быть провоцирующим фактором расслоения шейной артерии.
