Войти
| Синусовая тахикардия | |
|---|---|
 | |
| ЭКГ запись пациента с синусовой тахикардией. Здесь частота пульса составляет около 150. | |
| Специальность | Кардиология |
Синусовая тахикардия (также в просторечии известная как синусовая тахикардия или синусовая тахикардия ) представляет собой повышенный синусовый ритм, характеризующийся увеличением частоты электрических импульсов, исходящих от синоатриального узла. У взрослых синусовая тахикардия определяется как частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту (уд / мин). Нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет 60–100 ударов в минуту у среднего взрослого мужчины и 60-90 ударов в минуту у среднего взрослого женщины. Нормальная частота пульса меняется с возрастом: у младенцев частота пульса выше (110–150 ударов в минуту), а у пожилых - медленнее. Синусовая тахикардия - это нормальная реакция на физические упражнения, когда частота сердечных сокращений увеличивается для удовлетворения более высоких потребностей организма в энергии и кислороде, но синусовая тахикардия также может указывать на проблему со здоровьем. Таким образом, синусовая тахикардия - это медицинское обнаружение, которое может быть физиологическим или патологическим.
Тахикардия часто протекает бессимптомно. Это часто является следствием основного болезненного состояния и может указывать на тяжесть заболевания. Если частота сердечных сокращений слишком высока, сердечный выброс может снизиться из-за значительного сокращения времени наполнения желудочков. Быстрые скорости, хотя они могут компенсировать ишемию в другом месте, увеличивают потребность миокарда в кислороде и уменьшают коронарный кровоток, тем самым вызывая ишемию сердца или клапанную болезнь. Синусовая тахикардия, сопровождающая инфаркт миокарда, может указывать на кардиогенный шок.
Синусовая тахикардия обычно является реакцией на физиологический стресс, например упражнение, или повышенный симпатический тон с повышенным выбросом катехоламинов, например стресс, испуг, бегство и гнев. К другим причинам относятся:
ЭКГ в 12 отведениях, показывающая синусовую тахикардию Синусовая тахикардия обычно очевидна на ЭКГ, но если частота сердечных сокращений выше 140 ударов в минуту, зубец P может быть затруднен отличить от предыдущего Зубец T и его можно спутать с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией или трепетанием предсердий с блокадой 2: 1. Способы различения этих трех способов:
тоны сердца также следует прислушиваться.
При несоответствующей синусовой тахикардии (также известной как хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия) у пациентов наблюдается повышенная частота сердечных сокращений в состоянии покоя и / или учащенное сердцебиение скорость в ответ на упражнение. У этих пациентов нет явных сердечных заболеваний или других причин синусовой тахикардии. Считается, что IST возникает из-за ненормального вегетативного контроля.
Обычно у женщин без проблем с сердцем этот синдром характеризуется нормальной частотой сердечных сокращений в состоянии покоя, но повышенной постуральной синусовой тахикардией с ортостатической гипотензией или без нее.
Лечение физиологической синусовой тахикардии включает устранение основных причин реакции тахикардии. Бета-адреноблокаторы могут использоваться для уменьшения тахикардии у пациентов с определенными состояниями, такими как ишемическая болезнь сердца и стенокардия, связанная с сердечным ритмом. У пациентов с несоответствующей синусовой тахикардией тщательное титрование бета-адреноблокаторов, солевая нагрузка и гидратация обычно уменьшают симптомы. Пациенты, которые не реагируют на такое лечение, могут пройти катетерную абляцию, чтобы потенциально восстановить синусовый узел.
Синусовая тахикардия может проявляться более чем в трети случаев пациенты с ОИМ, но со временем этот показатель обычно уменьшается. Пациенты с устойчивой синусовой тахикардией отражают более крупный инфаркт, расположенный в передней части с выраженной дисфункцией левого желудочка, связанной с высокой смертностью и заболеваемостью. Тахикардия при наличии ОИМ может снизить коронарный кровоток и увеличить потребность миокарда в кислороде, что усугубит ситуацию. Бета-адреноблокаторы можно использовать для замедления скорости, но большинство пациентов обычно уже получают бета-адреноблокаторы в качестве стандартной схемы лечения ОИМ.
Бета-блокаторы полезны, если причиной является симпатическая гиперактивность. Если причина связана со снижением активности блуждающего нерва, его обычно трудно лечить, и можно рассмотреть радиочастотную катетерную абляцию.
| Классификация | D |
|---|
