Войти
схематическое изображение нормального синусового ритма, показывающее стандартную волну, сегменты и интервалы A синусовый ритм - это любой сердечный ритм, в котором деполяризация из сердечная мышца начинается у синусового узла. Он характеризуется наличием правильно ориентированных зубцов P на электрокардиограмме (ЭКГ). Синусовый ритм необходим, но недостаточен для нормальной электрической активности в сердце.
Термин нормальный синусовый ритм (NSR ) иногда используется для обозначения определенного типа синусового ритма, при котором все другие измерения ЭКГ также находятся в установленных пределах, что приводит к характерному внешнему виду ЭКГ, когда система электропроводности сердца функционирует нормально. Однако другие синусовые ритмы могут быть совершенно нормальными для определенных групп пациентов и клинических условий, поэтому этот термин иногда считают неправильным, и его использование иногда не рекомендуется.
Пример синусового ритма с двухпучковой блокадой.Другое типы синусового ритма, которые могут быть нормальными, включают синусовую тахикардию, синусовую брадикардию и синусовую аритмию. Синусовые ритмы могут присутствовать вместе с различными другими сердечными аритмиями на той же ЭКГ.
Для описания ЭКГ как показывающей синусовый ритм, форма зубца P в каждом из 12 стандартных отведений ЭКГ должна соответствовать «типичному вектору P » от + 50 ° до + 80 °. Это означает, что зубец P должен быть:
Если зубцы P не соответствуют этим критериям, они должны происходить из аномального места в другом месте предсердия, а не от синусового узла; Следовательно, ЭКГ не может быть классифицирована как показывающая синусовый ритм.
В целом, каждый зубец P в синусовом ритме сопровождается комплексом QRS, и поэтому синусовый ритм вызывает деполяризацию всего сердца. Исключения из этого правила включают полную блокаду сердца и определенные ритмы желудочкового искусственного водителя ритма, при которых зубцы P могут иметь совершенно нормальную форму, но деполяризация желудочков не имеет к ним никакого отношения; в этих случаях скорость «синусового ритма предсердий» и скорость желудочкового ритма необходимо рассчитывать отдельно.
По соглашению термин « «нормальный синусовый ритм» означает, что не только зубцы Р (отражающие активность самого синусового узла) имеют нормальную морфологию, но и все другие измерения ЭКГ также нормальны. Таким образом, критерии включают:
