Войти
| Катетерная абляция | |
|---|---|
 | |
| ICD-9-CM | 37.34 |
| MeSH | D017115 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
Катетерная абляция - это процедура, используемая для удаления или прекращения дефектного электрического пути от участков сердца тех, кто склонен к развитию сердечной аритмии, например фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, суправентрикулярная тахикардия (СВТ) и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW). Если не контролировать такие аритмии, они увеличивают риск фибрилляции желудочков и внезапной остановки сердца. Процедуру абляции можно классифицировать по источникам энергии: радиочастотная абляция и криоабляция.
Катетерная абляция может быть рекомендована при рецидивирующей или стойкой аритмии, приводящей к симптомам или другой дисфункции. Как правило, катетерная абляция используется только в том случае, если фармакологическое лечение оказалось неэффективным.
Катетерная аблация при большинстве аритмий имеет высокий процент успеха. Показатели успешности синдрома WPW достигают 95%. Для SVT успех одной процедуры составляет от 91% до 96% (95% ДИ), а успех нескольких процедур составляет от 92% до 97% (95% ДИ). При трепетании предсердий успешность однократной процедуры составляет от 88% до 95% (95% ДИ), а успех многократных процедур составляет от 95% до 99% (95% ДИ). При автоматической предсердной тахикардии частота успеха составляет 70–90%. Возможные осложнения включают кровотечение, образование тромбов, тампонаду перикарда и блокаду сердца, но эти риски очень низкие и составляют от 2,6 до 3,2%.
В отношении фибрилляции предсердий несколько опытных групп электрофизиологов в кардиологических центрах США заявляют, что они могут достичь до 75% успеха. Однако одно недавнее исследование утверждает, что на самом деле показатели успеха намного ниже - 28% для одиночных процедур. Часто требуется несколько процедур, чтобы повысить вероятность успеха до 70–80%. Одна из причин этого может заключаться в том, что после того, как сердце подверглось ремоделированию предсердий, как в случае страдающих хронической фибрилляцией предсердий, в основном от 50 лет и старше, гораздо труднее исправить «плохие» электрические пути. Таким образом, молодые люди с ФП с пароксизмальной или перемежающейся ФП имеют повышенные шансы на успех при абляции, поскольку их сердце еще не подверглось ремоделированию предсердий.
Риски катетерной абляции при фибрилляции предсердий включают, помимо прочего: инсульт, повреждение пищевода, стеноз легочной вены и смерть.
Катетерная абляция включает продвижение нескольких гибких катетеров в кровеносные сосуды пациента, обычно либо в бедренной вене, внутренняя яремная вена или подключичная вена. Затем катетеры продвигаются к сердцу. Затем электрические импульсы используются для индукции аритмии, а местное нагревание или замораживание используется для абляции (разрушения) патологической ткани, которая вызывает это. Первоначально импульс постоянного тока использовался для создания повреждений внутрисердечной проводящей системы. Однако из-за высокой частоты осложнений широкого применения так и не удалось добиться. Новые процедуры позволяют удалить больную или умирающую ткань, чтобы снизить вероятность аритмии.
Катетерная абляция обычно выполняется электрофизиологом (специально обученным кардиологом ) в катетерной лаборатории или специализированной лаборатории EP.
После катетерной абляции пациенты переводятся в отделение кардиологической реабилитации, отделение интенсивной терапии или отделение интенсивной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, где им не разрешается двигаться в течение 4–6 часов. Сведение к минимуму движения помогает предотвратить кровотечение из места введения катетера. Некоторым людям приходится оставаться на ночь для наблюдения, некоторым нужно оставаться намного дольше, а другие могут отправиться домой в тот же день. Все зависит от проблемы, продолжительности операции и от того, использовался ли общий наркоз.
