Войти
Дверь, ведущая к CCU в Керале. A отделение коронарной терапии (CCU ) или кардиологическое отделение интенсивной терапии (CICU ) - это больничное отделение, специализирующееся на лечении пациенты с сердечными приступами, нестабильной стенокардией, сердечной аритмией и (на практике) различными другими сердечными заболеваниями, которые требуют постоянного наблюдения и лечения.
Главной особенностью коронарной помощи является наличие телеметрии или непрерывного мониторинга сердечного ритма с помощью электрокардиографии. Это позволяет проводить раннее вмешательство с помощью лекарств, кардиоверсии или дефибрилляции, улучшая прогноз. Поскольку аритмии относительно распространены в этой группе, пациенты с инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией обычно поступают в отделение коронарной терапии. Для других показаний, таких как фибрилляция предсердий, обычно требуется конкретное показание, в то время как для других, таких как блокада сердца, госпитализация в коронарное отделение является стандартным.
В США на сердечные заболевания приходилось восемь из восемнадцати состояний и процедур с высоким уровнем использования интенсивной терапии (использование интенсивной терапии более чем в 40% случаев пребывания) в 2011 году.
В Соединенных Штатах коронарные отделения обычно представляют собой подгруппы отделений интенсивной терапии (ОИТ), предназначенные для оказания помощи тяжелобольным кардиологическим пациентам. Эти отделения обычно есть в больницах, которые обычно проводят кардиоторакальные операции. Инвазивный мониторинг, такой как катетеры легочной артерии, является обычным, как и поддерживающие методы, такие как механическая вентиляция и внутриаортальные баллонные насосы (IABP).
Некоторые больницы, такие как Johns Hopkins [1], содержат смешанные отделения, состоящие как из отделений неотложной помощи для тяжелобольных, так и из отделений промежуточной помощи для пациентов, не находящихся в критическом состоянии.
Отделения неотложной коронарной помощи (ACCU), также называемые «отделениями критической коронарной терапии» (CCCU), эквивалентны интенсивной терапии по уровню предоставляемых услуг. Здесь обычно проживают пациенты с острым инфарктом миокарда, кардиогенным шоком или послеоперационные пациенты с «открытым сердцем».
Подострые коронарные отделения (SCCU), также называемые отделениями прогрессивной коронарной помощи (PCU), промежуточными коронарными отделениями (ICCU) или ступенчатыми отделениями, обеспечивают промежуточный уровень помощи к отделению интенсивной терапии и общему врачебному отделению. Эти отделения обычно обслуживают пациентов, которым требуется сердечная телеметрия, например, пациентов с нестабильной стенокардией.
Коронарные отделения, разработанные в 1960-х годах, когда стало ясно, что тщательное наблюдение со стороны специально обученного персонала сердечно-легочная реанимация и медицинские меры могут снизить смертность от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Первое описание CCU было дано в 1961 году Британскому торакальному обществу доктором Десмондом Джулианом, который основал первый CCU в Королевской больнице Эдинбурга в 1964 году. Ранние CCU также были расположены в Сиднее, Канзас-Сити, Торонто и Филадельфии. Первое отделение коронарной терапии в США было открыто доктором Хьюзом Дэй в Медицинском центре Бетани в Канзас-Сити, штат Канзас, и он ввел этот термин. В медицинском центре Бетани также были разработаны первые «аварийные тележки». Исследования, опубликованные в 1967 году, показали, что те, которые наблюдались в условиях лечения коронарных сосудов, имели неизменно лучшие результаты.
Д.Ф. Бек провел первую успешную реанимацию врача с инфарктом миокарда в 1953 году и впервые применил дефибрилляцию открытой грудной клетки. Доктор Золл представил внешнюю дефибрилляцию в Бостоне в 1956 году, а доктор Кувенховен и его коллеги из Johns Hopkins подчеркнули эффективность комбинации из рот в рот, сжатия грудины и закрытой дефибрилляции грудной клетки в восстановлении сердечной функции у пациентов с фибрилляцией желудочков. Первая диагностическая ангиограмма была открыта доктором Мэйсоном Сонсом в 1958 году из-за случайной инъекции красителя непосредственно в коронарную артерию, а не во весь кровоток - что раньше считалось фатальным.
Эти разработки привели к интересу к интенсивной терапии инфаркта миокарда. В 1967 году Томас Киллип и Джон Кимбалл опубликовали отчет о 250 пациентах с острым инфарктом миокарда, у которых показатели выживаемости в CCU были значительно выше, чем в других учреждениях. Это, наряду с другими сообщениями, привело к увеличению числа отделений коронарной терапии. Сейчас установки катетеризации стали обычным явлением в крупных городах.
