Войти
Внутриаортальный баллонный насос Внутриаортальный баллонный насос (IABP) механическое устройство, которое увеличивает перфузию миокарда кислорода и косвенно увеличивает сердечный выброс посредством снижения постнагрузки. Он состоит из цилиндрического баллона из полиуретана, который находится в аорте, примерно в 2 сантиметрах (0,79 дюйма) от левой подключичной артерии. Баллон надувается и сдувается за счет встречной пульсации, что означает, что он активно сдувается в систоле и раздувается в диастоле. Систолическая дефляция уменьшает постнагрузку за счет эффекта вакуума и косвенно увеличивает прямой поток от сердца. Диастолическая инфляция увеличивает приток крови к коронарным артериям за счет ретроградного кровотока. Эти действия в совокупности снижают потребность миокарда в кислороде и увеличивают снабжение миокарда кислородом.
Механизм с компьютерным управлением надувает баллон гелием из баллона во время диастолы, обычно связанный с электрокардиограмма (ЭКГ) или датчик давления на дистальном кончике катетера ; Некоторые IABP, такие как Datascope System 98XT, допускают асинхронную контрпульсацию с заданной скоростью, хотя этот параметр используется редко. Гелий используется потому, что его низкая вязкость позволяет ему быстро перемещаться по длинным соединительным трубкам, но имеет более высокий риск, чем воздух, вызвать эмболию в случае разрыва баллона.
Данное устройство может быть полезно в следующих ситуациях:
Аортальный пресс точная кривая при наличии внутриаортального баллонного насоса 
Жизненно важные параметры, записанные во время контрпульсации 1: 2 Следующие условия всегда исключают пациентов для лечения:
Следующие условия делают терапию ВАБП нецелесообразной за исключением неотложных обстоятельств:
Поскольку устройство помещается в бедренную артерию и аорту, оно может спровоцировать ишемию и синдром отделения. Нога подвергается наибольшему риску ишемии, если бедренная артерия, через которую она снабжается, закупоривается. Размещение баллона слишком дистально от дуги аорты может вызвать окклюзию почечной артерии и последующую почечную недостаточность. Другие возможные осложнения: церебральная эмболия во время введения, инфекция, расслоение аорты или подвздошной артерии, перфорация артерии и кровотечение в средостение. Механический отказ самого баллона также представляет собой риск, который влечет за собой сосудистую операцию по удалению в таких обстоятельствах. После удаления баллона также существует риск «эмболического душа» из микротромбов, образовавшихся на поверхности баллона, что может привести к периферическому тромбозу, ишемии миокарда, декомпенсации гемодинамики и позднему псевдоаневризма.
Первая публикация противопульсации внутриаортального баллона появилась в American Heart Journal в мае 1962 года; 63: 669-675 S. Moulopoulos, S. Topaz и W. Kolff.
Устройство и воздушные шары были затем разработаны для коммерческого использования в период с 1967 по 1969 год. кардиохирургия Уильямом Рассманом, доктором медицины Корнельского медицинского центра, и были произведены Datascope Corporation в 1969 году. впоследствии клинически использовался доктором Дэвидом Брегманом в 1976 году в пресвитерианской больнице Нью-Йорка в Нью-Йорке.
Первый клинический имплант был установлен в Медицинском центре Маймонида, Бруклин, Нью-Йорк, октябрь 1967 года. Пациентка, 48-летняя женщина, находилась в кардиогенном шоке и не реагировала на традиционную терапию. IABP вводили через разрез левой бедренной артерии. Прокачка производилась примерно 6 часов. Шок исчез, и пациент был выписан.
Размер исходного воздушного шара был 15 французских, но в итоге были разработаны 9 и 8 французских воздушных шаров. Вторая операция удалила баллон. С 1979 года размещение баллона было изменено с использованием техники Сельдингера.
