Клиническая электрофизиология сердца

редактировать

Клиническая электрофизиология сердца (также называемая электрофизиология сердца, услуги по лечению аритмии, или электрофизиология ), является отраслью медицинской специальности кардиология и занимается изучением и лечением нарушений ритма сердца. Кардиологов, специализирующихся в этой области, обычно называют электрофизиологами. Электрофизиологи обучены механизмам, функциям и характеристикам электрической активности сердца. Электрофизиологи тесно сотрудничают с другими кардиологами и кардиохирургами, чтобы помочь или направить терапию при нарушениях сердечного ритма (аритмии ). Их обучают выполнять интервенционные и хирургические процедуры для лечения сердечной аритмии.

Обучение, необходимое для того, чтобы стать электрофизиологом, длительное и требует от семи до восьми лет после окончания медицинского вуза (в США), что влечет за собой три года внутренней медицины резидентуры, три года клинической кардиологии стажировки и один-два (в большинстве случаев) лет клинической электрофизиологии сердца. Это необходимо из-за значительной сложности пациентов, которых обычно лечат электрофизиологи, постоянного совершенствования методов и оборудования, используемых в их повседневной практике, что делает электрофизиологию одной из самых требовательных специальностей современной медицины.

Электрофизиологическое исследование - это любое из ряда инвазивных (внутрисердечных) и неинвазивных методов регистрации спонтанной электрической активности, а также сердечных реакций на запрограммированную электрическую стимуляцию. Эти исследования проводятся для оценки аритмий, выяснения симптомов, оценки аномальных электрокардиограмм, оценки риска развития аритмий в будущем и планирования лечения.

Помимо диагностического тестирования электрических свойств сердца, электрофизиологи проходят обучение терапевтическим и хирургическим методам лечения многих нарушений сердечного ритма. Терапевтические методы, используемые в этой области, включают терапию антиаритмическими препаратами и хирургическую имплантацию кардиостимуляторов и имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов.

Содержание

1 Сфера практики, тесты и процедуры
- 1.1 Диагностическое обследование
- 1.2 Медицинское лечение
- 1.3 Катетерная абляция
- 1.4 Хирургические процедуры: имплантация кардиостимулятора и дефибриллятора и последующее наблюдение
2 См. Также

Объем практики, анализы и процедуры

Диагностическое обследование

Амбулаторный электрокардиографический мониторинг - запись и интерпретация данных Холтера и монитора событий;
Тестирование с помощью таблицы наклона ;
;
Интерпретация усредненной по сигналу электрокардиограммы (SAECG), также называемая «поздними потенциалами» чтение;
Электрофизиологическое исследование (EPS) заключается во введении электродов для стимуляции и записи либо в пищевод (внутрипищеводный EPS), либо через кровеносные сосуды непосредственно в камеры сердца (внутрисердечный EPS) в чтобы измерить электрические свойства сердца и, в случае внутрисердечного ЭПС, электрическая стимуляция его в попытке вызвать аритмию в диагностических целях («запрограммированная электрическая стимуляция»).

Медицинское лечение

Первоначальное введение и мониторинг действия лекарств для лечение нарушений сердечного ритма. Электрофизиологи часто привлекаются при лечении тяжелых или опасных для жизни аритмий или когда для лечения аритмии необходимо использовать несколько препаратов.

Катетерная аблация

Абляционная терапия - катетерная абляция поражений при сердце (с помощью радиочастотной энергии, криотерапии (деструктивного замораживания), микроволн или ультразвуковой энергии) для лечения или контроля аритмий (см. радиочастотная абляция ). Аблация обычно выполняется во время той же процедуры, что и электрофизиологическое исследование, во время которого пытаются вызвать аритмию, а также для выяснения механизма аритмии, при которой требуется абляционная терапия.
«Несложные» абляции включают абляцию. для таких аритмий, как: возвратная атриовентрикулярная тахикардия, тахикардия, опосредованная дополнительными путями,. Эти процедуры обычно выполняются с использованием внутрисердечных катетеров (которые используются во время электрофизиологического исследования), рентгеноскопии (рентгеновская камера в реальном времени) и электрических записей изнутри
«Комплексные» абляции включают абляцию при аритмиях, таких как мультифокальная предсердная тахикардия, фибрилляция предсердий и желудочковая тахикардия. В дополнение к аппарату, используемому для «несложной» абляции, в этих процедурах часто используются сложные системы электроанатомического картирования для локализации источника ненормального ритма и для непосредственной доставки очагов абляции. Кроме того, большинство наших современных систем электроанатомического картирования имеют возможность интегрировать КТ- или МР-изображения сердца, что позволяет накладывать электрическую активность на анатомические структуры.

Хирургические процедуры: имплантация кардиостимулятора и дефибриллятора и последующее наблюдение

Имплантация одно- и двухкамерных кардиостимуляторов и дефибрилляторов
Имплантация подкожных дефибрилляторов
Имплантация безвыводных кардиостимуляторов
Имплантация «бивентрикулярных» кардиостимуляторов и дефибрилляторов пациентам с застойной сердечной недостаточностью
Имплантация петлевых регистраторов (имплантированные регистраторы ЭКГ для длительного мониторинга ЭКГ с целью диагностики аритмии)
Клиническое наблюдение и перепрограммирование имплантированных устройств