Войти
| Pica | |
|---|---|
 | |
| Содержимое желудка психиатрического пациента с pica: 1446 элементов, включая «453 гвоздя, 42 шурупа, английские булавки, крышки для ложек и крышки для солонки и перца». | |
| Произношение | |
| Специальность | Психиатрия |
Pica() - психологическое расстройство, характеризующееся аппетитом к веществам, которые в значительной степени не являются питательными, например лед (pagophagia ); волосы (трихофагия ); бумага (ксилофагия); гипсокартон или краска; острые предметы (акуфагия); металл (металлофагия); камни (литофагия) или почва (геофагия ); стекло (гиалофагия); кал (копрофагия ); и мел.
Согласно критериям Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание (DSM 5), чтобы эти действия считались пика, они должны сохраняться более одного месяца при возраст, в котором есть такие предметы, считается неподходящим с точки зрения развития, не является частью общепринятой практики и достаточно суров, чтобы требовать клинического внимания. Pica может привести к интоксикации у детей, что может привести к нарушению как физического, так и умственного развития. Кроме того, это может вызвать неотложное хирургическое вмешательство для устранения кишечной непроходимости, а также более тонких симптомов, таких как недостаток питания и паразитоз. Пика связана с другими психическими и эмоциональными расстройствами. Стрессовые факторы, такие как эмоциональная травма, материнская депривация, семейные проблемы, пренебрежение родителями, беременность и неорганизованная структура семьи, тесно связаны с пика как формой комфорта.
Пика чаще всего встречается у беременных женщин., маленькие дети и люди с отклонениями в развитии, такими как аутизм. Дети, употребляющие окрашенный гипс, содержащий свинец, могут получить повреждение головного мозга в результате отравления свинцом. Аналогичный риск существует при поедании почвы возле дорог, которые существовали до прекращения использования тетраэтилсвинца или которые были опрысканы маслом (для осаждения пыли), загрязненным токсичными ПХБ или диоксином.. Помимо отравления, существует гораздо больший риск желудочно-кишечной непроходимости или разрыва желудка. Другой риск поедания почвы - это попадание в организм экскрементов животных и сопутствующих им паразитов. Pica также встречается у животных, таких как собаки и кошки.
Меловой камень, состоящий из каолинита со следами кварца, попавший в организм человека с pica Pica - это потребление веществ, не имеющих значительной питательной ценности, таких как почва, мыло, или лед. Подтипы характеризуются съеденным веществом:
Такой режим питания должен длиться не менее одного месяца, чтобы соответствовать критерию временной диагностики pica.
Могут возникнуть осложнения из-за употребляемого вещества. Например, отравление свинцом может возникнуть в результате проглатывания краски или пропитанного краской гипса, комков шерсти, которые могут вызвать кишечную непроходимость и Инфекции Toxoplasma или Toxocara могут возникать в результате проглатывания фекалий или почвы.
Согласно DSM 5, дефицит минералов иногда связан с pica, но с биологической аномалии встречаются редко. Люди, практикующие формы пика, такие как геофагия, пагофагия и амилофагия, чаще страдают анемией или имеют низкую концентрацию гемоглобина в организме. кровь, более низкие уровни эритроцитов (гематокрит ) или более низкие уровни цинка в плазме. В частности, практика геофагии чаще связана с анемией или низким гемоглобином. Практика пагофагии и амилофагии в большей степени связана с анемией. Кроме того, у детей и беременных женщин вероятность развития анемии или низкого гемоглобина выше, чем у населения в целом. Совсем недавно случаи пика были связаны с обсессивно-компульсивным спектром, и возникла тенденция рассматривать ОКР как причину пика. Однако в настоящее время пика признается психическим расстройством в широко используемом Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM 4). Сенсорные, физиологические, культурные и психосоциальные аспекты также использовались некоторыми для объяснения причинности pica. Психические расстройства, такие как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и шизофрения, были предложены в качестве причин пика.
Однако пика также может быть культурной практикой, не связанной с дефицитом или расстройством. Употребление каолина (белая глина) афроамериканками в американском штате Джорджия свидетельствует о практике наличия DSM. 4 «синдром, связанный с культурой » и «не связанный выборочно с другой психопатологией». Подобный прием каолина также широко распространен в некоторых частях Африки. Такая практика может быть связана с пользой для здоровья, такой как способность глины поглощать токсины растений и защищать от токсичных алкалоидов и дубильных кислот.
Ни один тест не подтверждает пика, но потому что пика может возникать в Людям с более низким, чем обычно, уровнем питательных веществ и плохим питанием (недоеданием) врач должен проверить уровень железа и цинка в крови. Гемоглобин также можно проверить на анемию. У детей, которые могли съесть краску или предметы, покрытые пылью от свинцовой краски, всегда следует проверять уровень свинца. Медицинский работник должен проверить наличие инфекции, если пациент ел зараженную почву или отходы животноводства.
DSM-5 устанавливает четыре критерия, которым должен соответствовать человек, которому должен быть поставлен диагноз. с pica:
В люди с аутизмом, шизофренией и сертификатом При соматических заболеваниях (таких как синдром Клейне-Левина ) можно употреблять в пищу непитательные вещества. В таких случаях не следует указывать пика как дополнительный диагноз.
Лечение пика может варьироваться в зависимости от пациента и предполагаемой причины (например, ребенок, инвалидность по развитию, беременная или психогенная) и может подчеркивать психосоциальный подход, ориентированный на окружающую среду и семейный подход; дефицит железа можно лечить с помощью добавок железа путем изменения диеты. Первоначальный подход часто включает скрининг и, при необходимости, лечение дефицита минералов или других коморбидных состояний. Для лечения пика, который, по-видимому, имеет психогенную причину, успешно применялись терапия и лекарства, такие как СИОЗС. Однако в предыдущих отчетах предостерегали от использования лекарств до тех пор, пока не будут исключены все непсихогенные причины.
Оглядываясь на различные причины пика, связанные с оценкой, врач пытается разработать лечение. Во-первых, пика возникает в результате общественного внимания. Можно использовать стратегию игнорирования поведения человека или уделения ему минимального внимания. Если его pica является результатом получения любимого предмета, можно использовать стратегию, при которой человек может получить предмет или действие, не съедая несъедобные предметы. Коммуникативные навыки человека должны возрасти, чтобы он мог рассказывать о своих желаниях другому человеку, не прибегая к такому поведению. Если pica - это способ избежать деятельности или ситуации, необходимо изучить причину, по которой человек хочет избежать этой деятельности, и переместить человека в новую ситуацию. Если pica мотивируется сенсорной обратной связью, следует предложить альтернативный метод ощущения этого ощущения. Другие немедикаментозные методы могут включать другие способы оральной стимуляции, такие как десны. Полезными оказались и такие продукты, как попкорн. Эти вещи можно поместить в «коробку для пика», которая должна быть легко доступна для человека, когда он захочет заняться пика.
Варианты лечения на основе поведения могут быть полезны для людей с нарушением развития и психически больных с пика.. Было показано, что поведенческие методы лечения pica уменьшают тяжесть pica на 80% у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями. Это может включать использование положительного подкрепления нормального поведения. Многие используют терапию отвращения, когда пациент узнает через положительное подкрепление, какие продукты хороши, а какие им нельзя есть. Часто лечение аналогично лечению обсессивно-компульсивных расстройств или аддиктивных расстройств (например, экспозиционной терапии). В некоторых случаях лечение сводится к выяснению того факта, что у них есть это заболевание, и причин, по которым они могут иметь это. Недавнее исследование классифицировало девять таких классов поведенческого вмешательства: Успех лечения, как правило, высок и обычно исчезает с возрастом, но варьируется в зависимости от причины расстройства. Причины развития, как правило, менее успешны.
Методы лечения включают:
Распространенность pica трудно установить из-за различий в определении и нежелании пациентов признать ненормальную тягу и прием пищи, что привело к тому, что частота регистрации пика среди групп риска находится в диапазоне от 8% до 65% в зависимости от исследования. На основании составленных самоотчетов и данных интервью беременных и женщин в послеродовом периоде, пика наиболее распространена географически в Африке с предполагаемой распространенностью 44,8%, за которой следуют Северная и Южная Америка (23,0%) и Евразия (17,5%). Факторами, связанными с Pica в этой популяции, были анемия и низкий уровень образования, оба из которых связаны с низким социально-экономическим положением. Два исследования взрослых с умственной отсталостью, проживающих в учреждениях, показали, что 21,8% и 25,8% этих групп страдали pica.
Показатели распространенности среди детей неизвестны. Маленькие дети обычно кладут в рот непитательный материал. Эта активность наблюдается у 75% детей в возрасте 12 месяцев и у 15% детей в возрасте от двух до трех лет.
У детей с задержкой психического развития в специализированных учреждениях пика встречается у 10–33%.
Состояние, известное в настоящее время как pica, было впервые описано Гиппократом. До исключения из DSM 5 категории «расстройства питания в младенчестве и раннем детстве», по которой pica была классифицирована, pica в первую очередь диагностировалась у детей. Однако после удаления этой категории психиатры начали диагностировать pica у людей всех возрастов.
Термин pica происходит от латинского слова, обозначающего сорока, Пикаве, птица, которая славится своим необычным пищевым поведением, она, как известно, ест практически все. В латинских произведениях 13-го века на pica ссылались греки и римляне; однако в медицинских текстах к нему не обращались до 1563 года.
На юге Соединенных Штатов в 1800-х годах геофагия была обычной практикой среди рабского населения. Геофагия - это форма пики, при которой человек потребляет земные вещества, такие как глина, и особенно распространена в дополнение к рациону с дефицитом минералов. Обращает на себя внимание тот факт, что каолин употребляли западноафриканцы, порабощенные на юго-востоке США, особенно в поясе Джорджии, из-за антидиарейных свойств при лечении дизентерии и других заболеваний брюшной полости. Впоследствии практика потребления каолиновых пород была изучена с научной точки зрения, результаты которой привели к последующей фармацевтической коммерциализации каолинита, глинистого минерала, содержащегося в каолине. Каолинит стал активным ингредиентом таких лекарств, как Каопектат и Пепто-Бисмол, хотя с тех пор в составах были обнаружены дополнительные активные ингредиенты для замены каолинита.
Исследования расстройств пищевого поведения с 16 по 20 века показывают, что в то время pica рассматривалась больше как симптом других расстройств, а не как собственное специфическое расстройство. Даже сегодня то, что можно классифицировать как поведение pica, является нормативной практикой в некоторых культурах как часть их верований, методов лечения или религиозных церемоний.
В отличие от людей, pica у собак или кошки могут быть признаком иммуноопосредованной гемолитической анемии, особенно когда это связано с употреблением в пищу таких веществ, как кафельный раствор, бетон пыль и песок.. Собаки, проявляющие эту форму pica, должны быть проверены на анемию с помощью общего анализа крови или не менее гематокрита. Хотя эксперты предложили несколько теорий для объяснения pica у животных, недостаточно доказательств, чтобы доказать или опровергнуть любую из них.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
