Herpes labialis

Лабиальный герпес
Другие названия	Герпес, лихорадка, простой лабиальный герпес, рецидивирующий лабиальный герпес, оролабиальный герпес
Герпес губной нижней губы. Обратите внимание на волдыри в группе, отмеченной стрелкой.
Специальность	Инфекционное заболевание
Симптомы	Жгучий паи n, за которыми следуют маленькие волдыри или язвы
Осложнения	Герпетический энцефалит, герпетический энцефалит
Обычное начало	< 20 years old
Продолжительность	Исцеление в течение 10 дней
Причины	Обычно вирус простого герпеса 1 типа (прямой контакт)
Метод диагностики	Обычно основан на симптомах
Дифференциальный диагноз	Герпетическая ангина, афтозный стоматит, импетиго, мононуклеоз
Профилактика	Предотвращение контакта, противовирусные препараты
Лечение	Оксид цинка, анестетик или противовирусный крем, противовирусные препараты внутрь
Прогноз	Хороший
Частота	2,5 на 1000 пострадавших в год

Лабиальный герпес, широко известный как герпес, представляет собой тип инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, который поражает в первую очередь губу. Симптомы обычно включают жгучую боль, за которой следуют маленькие волдыри или язвочки. Первый приступ также может сопровождаться лихорадкой, болью в горле и увеличением лимфатических узлов. Сыпь обычно заживает в течение 10 дней, но вирус остается в спящем состоянии в ганглии тройничного нерва. Вирус может периодически реактивироваться, вызывая новую вспышку язв во рту или губе.

Причиной обычно является вирус простого герпеса 1 типа (HSV-1) и иногда вирус простого герпеса 2 типа. (ВПГ-2). Инфекция обычно передается между людьми при прямом несексуальном контакте. Приступы могут быть вызваны солнечным светом, лихорадкой, психологическим стрессом или менструальным периодом. Прямой контакт с гениталиями может привести к генитальному герпесу. Диагноз обычно основывается на симптомах, но может быть подтвержден специальными тестами.

Профилактика включает в себя отказ от поцелуев или использование личных вещей инфицированного человека. оксид цинка, анестетик или противовирусный крем, по-видимому, незначительно уменьшают продолжительность симптомов. Противовирусные препараты также могут снизить частоту вспышек.

Около 2,5 на 1000 человек страдают от вспышек в любой конкретный год. После одного эпизода примерно у 33% людей развиваются последующие эпизоды. Начало часто встречается у лиц моложе 20 лет, и к этому возрасту у 80% вырабатываются антитела к вирусу. У людей с повторяющимися вспышками это обычно случается менее трех раз в год. Частота вспышек со временем обычно снижается.

• 1 Терминология
• 2 Признаки и симптомы
• 3 Причины
• 4 Профилактика
• 5 Лечение
• 6 Эпидемиология
• 7 Исследования
• 8 Ссылки
• 9 Внешние ссылки

Термин половые губы означает «губа». Герпес labialis не относится к половым губам гениталий, хотя происхождение слова такое же. Когда вирусная инфекция поражает и лицо, и рот, используется более широкий термин орофациальный герпес, тогда как герпетический стоматит описывает инфекцию полости рта конкретно; стоматит происходит от греческого слова стома, что означает «рот».

Инфекции герпеса обычно не проявляются симптомами; когда симптомы действительно появляются, они обычно проходят в течение двух недель. Основным симптомом оральной инфекции является воспаление слизистой оболочки щек и десен, известное как острый герпетический гингивостоматит, которое возникает в течение 5–10 дней после заражения. Могут развиться и другие симптомы, в том числе головная боль, тошнота, головокружение и болезненные язвы, которые иногда путают с язвы - лихорадка и боль в горле.

Первичная инфекция HSV у у подростков часто проявляется как тяжелый фарингит с поражениями на щеке и деснах. У некоторых людей возникают затруднения при глотании (дисфагия ) и увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия ). Первичные инфекции ВПГ у взрослых часто приводят к фарингиту, аналогичному тому, который наблюдается при железистой лихорадке (инфекционный мононуклеоз ), но гингивостоматит менее вероятен.

Рецидивирующая инфекция полости рта чаще встречается при инфекциях HSV-1, чем при HSV-2. Симптомы обычно прогрессируют серией из восьми стадий :

1. Латентные (от нескольких недель до месяцев без инцидентов) : период ремиссии; После первоначального заражения вирусы перемещаются в ганглии сенсорных нервов (ганглии тройничного нерва ), где они находятся в виде пожизненных латентных вирусов. На этой стадии может происходить бессимптомное выделение заразных вирусных частиц.
2. Продромальный (день 0–1) : Симптомы часто предшествуют рецидиву. Симптомы обычно начинаются с покалывания (зуда) и покраснения кожи вокруг инфицированного участка. Эта стадия может длиться от нескольких дней до нескольких часов, предшествующих физическому проявлению инфекции, и является лучшим временем для начала лечения.
3. Воспаление (день 1) : вирус начинает размножаться и заражать клетки в конце нерв. Здоровые клетки реагируют на вторжение припухлостью и покраснением, которые проявляются как симптомы инфекции.
4. Предболезненность (2-3 день) : Эта стадия определяется появлением крошечных твердых воспаленных папул и пузырьки, которые могут чесаться и болезненно чувствительны к прикосновению. Со временем эти заполненные жидкостью волдыри образуют скопление на губной (губной) ткани, области между губой и кожей (красная кайма) и могут возникать на носу, подбородке и щеках. 205>Открытое поражение (день 4) : Это самая болезненная и заразная стадия. Все крошечные пузырьки открываются и сливаются, образуя одну большую открытую мокнущую язву. Жидкости медленно выводятся из кровеносных сосудов и воспаленных тканей. Эти водянистые выделения изобилуют активными вирусными частицами и очень заразны. В зависимости от степени тяжести может развиться лихорадка и увеличение лимфатических узлов под челюстью.
5. Покрытие (день 5–8) : из сиропообразного экссудата начинает образовываться медовая / золотистая корочка. Эта желтоватая или коричневая корка или струп состоит не из активного вируса, а из сыворотки крови, содержащей полезные белки, такие как иммуноглобулины. Это появляется, когда начинается процесс заживления. Боль все еще болезненна на этой стадии, но более болезненной, однако, является постоянное растрескивание корки при движении или растяжении губ, как при улыбке или еде. Жидкость, наполненная вирусом, по-прежнему будет вытекать из язвы через любые трещины.
6. Заживление (день 9–14) : новая кожа начинает формироваться под коркой, поскольку вирус уходит в латентный период. Над язвой (называемой) образуется серия струпьев, каждая из которых меньше предыдущей. Во время этой фазы часто встречаются раздражение, зуд и небольшая боль.
7. Постскаб (12–14 дней) : красноватая область может оставаться на месте вирусной инфекции, поскольку разрушенные клетки регенерируются. На этой стадии все еще может происходить выделение вируса.

Таким образом, рецидивирующую инфекцию часто называют herpes simplex labialis. Редкие реинфекции во рту (внутриротовой стоматит, вызванный вирусом простого герпеса) поражают десны, альвеолярный гребень, твердое небо и заднюю часть языка, возможно, сопровождаясь губным герпесом.

Поражение, вызванное простым герпесом, может возникать в углу рта и приниматься за угловой хейлит другой причины. Иногда его называют «простой угловой герпес». Герпес в углу рта ведет себя так же, как и в других местах на губах. Вместо использования противогрибковых кремов, простой герпес с угловой формой лечат так же, как герпес, с помощью местных противовирусных препаратов.

Инфекция Herpes labialis возникает, когда вирус простого герпеса вступает в контакт с тканью слизистой оболочки ротовой полости или истиранием кожи рта. Заражение штаммом 1 типа вируса простого герпеса (ВПГ-1) является наиболее распространенным; однако случаи заражения ротовой полостью штаммом 2 типа увеличиваются. В частности, предполагается, что тип 2 является причиной 10–15% инфекций полости рта.

Герпес - результат реактивации вируса в организме. Попав в организм, ВПГ-1 никогда не уходит. Вирус перемещается изо рта, чтобы оставаться латентным в центральной нервной системе. Примерно у одной трети людей вирус может «проснуться» или реактивироваться, чтобы вызвать болезнь. Когда происходит реактивация, вирус перемещается по нервам к коже, где может вызвать волдыри (герпес) вокруг губ, во рту или, примерно в 10% случаев, на носу, подбородке или щеках.

Вспышки герпеса могут быть вызваны стрессом, менструацией, солнечным светом, солнечным ожогом, лихорадкой, обезвоживанием или местной травмой кожи. Хирургические процедуры, такие как стоматологическая или невральная хирургия, татуаж на губах или дермабразия, также являются частыми триггерами. В редких случаях ВПГ-1 может передаваться новорожденным от членов семьи или персонала больницы, у которых есть герпес; это может вызвать тяжелое заболевание, называемое неонатальным герпесом.

В разговорной речи это состояние, «герпес», происходит от того факта, что лабиальный герпес часто вызывается лихорадкой, например, что может произойти во время инфекция верхних дыхательных путей (то есть простуда).

Люди могут переносить вирус от герпеса на другие участки тела, такие как глаза, кожа или пальцы; это называется аутоинокуляцией. Инфекция глаз в форме конъюнктивита или кератита может произойти, если протереть глаза после прикосновения к поражению. Заражение пальца (герпетическое поражение ) может возникнуть, когда ребенок с герпесом или первичной инфекцией ВПГ-1 сосет пальцы.

Анализы крови на герпес могут различать тип 1 и тип 2. Когда человек не испытывает никаких симптомов, только анализ крови не позволяет выявить место заражения. Генитальные герпесные инфекции встречались почти с той же частотой, что и типы 1 или 2 у молодых людей, когда образцы были взяты из генитальных поражений. Герпес во рту с большей вероятностью вызван типом 1, но (см. Выше) также может быть типом 2. Единственный способ точно узнать, является ли положительный анализ крови на герпес из-за инфекции полости рта, гениталий или в другом месте - взять образцы из поражений. Это невозможно, если заболевание протекает бессимптомно. Иммунная система организма обычно борется с вирусом.

Вероятность распространения инфекции можно снизить за счет таких действий, как недопущение прикосновения к месту активной вспышки, мытье часто руки во время вспышки, не делясь предметами, контактирующими со ртом, и не вступая в тесный контакт с другими (избегая поцелуев, орального секса или контактных видов спорта).

Поскольку начало инфекции трудно предсказать, длится короткий период времени и быстро заживает, трудно проводить исследования герпеса. Хотя фамцикловир увеличивает время заживления поражений, он неэффективен для предотвращения поражений; валацикловир и смесь ацикловира и гидрокортизона одинаково полезны при лечении вспышек заболеваний, но могут также помочь предотвратить их.

Ацикловир и валацикловир внутрь эффективны для предотвращения рецидивов герпеса на губах, если их принимать до появления каких-либо симптомов или воздействия каких-либо триггеров. Доказательства не подтверждают L-лизин.

Несмотря на отсутствие лекарства или вакцины от вируса, иммунная система и специальные антигены человеческого организма обычно бороться с вирусом. Докозанол, насыщенный жирный спирт, является безопасным и эффективным местным приложением, одобренным Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения лабиального герпеса у взрослых с нормально функционирующей иммунной системой. Он сравним по эффективности с противовирусными средствами, отпускаемыми по рецепту. Из-за механизма действия риск лекарственной устойчивости невелик. Продолжительность симптомов можно немного сократить, если сразу после этого нанести крем противовирусный, обезболивающий, оксид цинка или сульфат цинка.

Эффективные противовирусные препараты включают ацикловир и пенцикловир, которые могут ускорить выздоровление на 10%. Фамцикловир или валацикловир, принимаемые в форме таблеток, может быть эффективным при применении высоких доз в течение одного дня и более экономичен и удобен, чем традиционное лечение более низкими дозами в течение 5-7 дней.

Герпес labialis распространена во всем мире. Крупный опрос молодых людей на шести континентах показал, что 33% мужчин и 28% женщин имели лабиальный герпес дважды или более в течение года, предшествующего исследованию. распространенность в течение жизни в Соединенных Штатах Америки оценивается в 20–45% взрослого населения. Согласно одному исследованию, распространенность пожизненной инфекции во Франции составила 32% у мужчин и 42% у женщин. В Германии распространенность была зафиксирована на уровне 32% среди людей в возрасте от 35 до 44 лет и 20% среди людей в возрасте 65–74 лет. В Иордании другое исследование показало, что показатель распространенности в течение жизни составляет 26%.

Исследования посвящены вакцинам для профилактики и лечения герпетических инфекций.