Лимфаденопатия | |
---|---|
Другие имена | Аденопатия, увеличение лимфатических узлов |
КТ подмышечной лимфаденопатии в 57-летний мужчина с множественной миеломой. | |
Специальность | Инфекционные болезни, Онкология |
Лимфоденопатия или лимфаденит является заболеванием из лимфатических узлов, в которых они ненормальные в размере или консистенции. Лимфаденопатия воспалительного типа (наиболее распространенный тип) - это лимфаденит, вызывающий опухшие или увеличенные лимфатические узлы. В клинической практике различие между лимфаденопатией и лимфаденитом проводится редко, и эти слова обычно рассматриваются как синонимы. Воспаление лимфатических сосудов известно как лимфангит. Инфекционный лимфаденит, поражающий лимфатические узлы на шее, часто называют золотулой.
Лимфаденопатия - частый и неспецифический признак. Общие причины включают инфекции (от незначительных, таких как простуда, до серьезных, таких как ВИЧ / СПИД ), аутоиммунные заболевания и рак. Лимфаденопатия также часто бывает идиопатической и проходит самостоятельно.
Увеличение лимфатических узлов считается распространенным признаком инфекционного, аутоиммунного или злокачественного заболевания. Примеры могут включать:
Инфекционные причины лимфаденопатии могут включать бактериальные инфекции, такие как болезнь кошачьих царапин, туляремия, бруцеллез или превотелла.
Доброкачественная лимфаденопатия - частая находка при биопсии, которую часто путают со злокачественной лимфомой. Его можно разделить на основные морфологические паттерны, каждый из которых имеет свой собственный дифференциальный диагноз с определенными типами лимфомы. Большинство случаев реактивной фолликулярной гиперплазии легко диагностировать, но некоторые случаи можно принять за фолликулярную лимфому. Существует семь различных моделей доброкачественной лимфаденопатии:
Эти морфологические паттерны никогда не бывают чистыми. Таким образом, реактивная фолликулярная гиперплазия может иметь компонент паракортикальной гиперплазии. Однако это различие важно для дифференциальной диагностики причины.
При шейной лимфаденопатии ( шеи ) обычно проводят осмотр горла, включая использование зеркала и эндоскопа.
На УЗИ, томография В-режиме изображает морфологию лимфатических узлов, в то время как мощность Доплер может оценить сосудистый рисунок. Признаки визуализации в B-режиме, которые могут отличить метастазы и лимфому, включают размер, форму, кальцификацию, потерю внутрикорневой архитектуры, а также внутриузловой некроз. Отек мягких тканей и матирование узлов на изображениях в B-режиме указывают на туберкулезный шейный лимфаденит или предшествующую лучевую терапию. Последовательный мониторинг размера узлов и их васкуляризации полезен для оценки ответа на лечение.
Тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC) имеет процент чувствительности и специфичности 81% и 100% соответственно в гистопатологии злокачественной шейной лимфаденопатии. ПЭТ-КТ оказалась полезной для выявления скрытых первичных карцином головы и шеи, особенно при использовании в качестве ориентира перед панендоскопией, и может побудить к принятию клинических решений, связанных с лечением, до 60% случаев.
Лимфаденопатию можно классифицировать по:
В целом | 10 мм |
Паховый | 10-20 мм |
Таз | 10 мм для яйцевидных лимфатических узлов, 8 мм для округлых |
Шея | |
---|---|
Обычно (не ретрофарингеально) | 10 мм |
Югуло-желудочные лимфатические узлы | 11 мм или 15 мм |
Ретрофарингеальный | 8 мм
|
Средостение | |
Средостение, как правило | 10 мм |
Верхнее средостение и верхняя паратрахеальная артерия | 7мм |
Низкий паратрахеальный и субкаринальный | 11 мм |
Верхняя часть живота | |
Ретро-крестовое пространство | 6 мм |
Паракардиальный | 8 мм |
Желудочно-печеночная связка | 8 мм |
Верхняя парааортальная область | 9 мм |
Портакавальное пространство | 10 мм |
Porta hepatis | 7 мм |
Нижняя парааортальная область | 11 мм |
Лимфаденопатия подмышечных лимфатических узлов может быть определена как твердые узлы размером более 15 мм без жировых ворот. Подмышечные лимфатические узлы могут быть в норме до 30 мм, если они в основном состоят из жира.
У детей можно использовать короткую ось 8 мм. Однако паховые лимфатические узлы размером до 15 мм и шейные лимфатические узлы до 20 мм, как правило, у детей в возрасте до 8–12 лет являются нормальными.
Лимфаденопатия размером более 1,5–2 см увеличивает риск рака или гранулематозной болезни как причины, а не только воспаления или инфекции. Тем не менее, увеличение размера и стойкость со временем более указывают на рак.
Классификация | D |
---|---|
Внешние ресурсы |