Инфекция верхних дыхательных путей

редактировать

Инфекция верхних дыхательных путей
Иллюстрированное проведение passages.svg
Проведение переходов.
Специальность Инфекционное заболевание
Частота (2015)
Летальные исходы 3 100

Инфекции верхних дыхательных путей ( УРТИ) представляет собой заболевание, вызываемое острой инфекции, который включает в себя верхний дыхательный тракт, в том числе носа, пазух, глотки, гортани или трахеи. Это обычно включает заложенность носа, боль в горле, тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит, средний отит и простуду. Большинство инфекций имеют вирусную природу, а в других случаях причина - бактериальная. ИМП также могут быть грибковыми. или глистного происхождения, но они встречаются реже.

По оценкам, в 2015 году произошло 17,2 миллиарда случаев ИМП. По состоянию на 2014 год они стали причиной около 3000 смертей по сравнению с 4000 в 1990 году.

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 Признаки и симптомы
    • 1.1 Рот
  • 2 Причина
  • 3 Диагностика
    • 3.1 Классификация
  • 4 Профилактика
  • 5 Лечение
    • 5.1 Антибиотики
    • 5.2 Лекарства от кашля
      • 5.2.1 Противоотечные средства
      • 5.2.2 Муколитики
    • 5.3 Альтернативная медицина
  • 6 Эпидемиология
  • 7 См. Также
  • 8 ссылки
  • 9 Дальнейшее чтение
  • 10 Внешние ссылки

Признаки и симптомы

График симптомов простуды

При неосложненной простуде кашель и выделения из носа могут сохраняться в течение 14 дней или более даже после исчезновения других симптомов. Острые ИВДП включают ринит, фарингит / тонзиллит и ларингит, часто называемые простудой, и их осложнения: синусит, ушная инфекция, а иногда и бронхит (хотя бронхи обычно классифицируются как часть нижних дыхательных путей). Обычно симптомы ИВДП включают кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, головную боль, субфебрильную температуру, давление на лице и чихание.

Симптомы риновируса у детей обычно проявляются через 1-3 дня после заражения. Болезнь обычно длится еще 7–10 дней.

Изменения цвета или консистенции слизистых выделений на желтые, густые или зеленые являются естественным течением вирусных ИВДП и не являются показанием для приема антибиотиков.

Бета-гемолитический стрептококковый фарингит / тонзиллит (ангина) группы А обычно проявляется внезапным появлением ангины, боли при глотании и лихорадки. Стрептококковая ангина обычно не вызывает насморка, изменения голоса или кашля.

Боль и давление в ухе, вызванные инфекцией среднего уха (средний отит), и покраснение глаз, вызванное вирусным конъюнктивитом, часто связаны с ИМП.

Рот

На мягком небе могут возникать небольшие круглые красные пятна. Противоотечные средства также могут вызывать снижение слюноотделения.

Причина

С точки зрения патофизиологии риновирусная инфекция напоминает иммунный ответ. Вирусы не вызывают повреждения клеток верхних дыхательных путей, а вызывают изменения в плотных контактах эпителиальных клеток. Это позволяет вирусу получить доступ к тканям под эпителиальными клетками и инициировать врожденные и адаптивные иммунные ответы.

До 15% случаев острого фарингита могут быть вызваны бактериями, чаще всего Streptococcus pyogenes, стрептококком группы А при стрептококковом фарингите («стрептококковая ангина»). К другим бактериальным причинам относятся Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium diphtheriae, Bordetella pertussis и Bacillus anthracis.

Инфекции, передаваемые половым путем, стали причиной инфекций полости рта и глотки.

Диагностика

URI, сезонная аллергия, грипп: сравнение симптомов
Симптомы Аллергия URI Грипп
Зудящие, слезящиеся глаза Общий Редко (при аденовирусе может развиться конъюнктивит) Болезненность за глазами, иногда конъюнктивит
Выделения из носа Общий Общий Общий
Заложенность носа Общий Общий Иногда
Чихание Очень распространен Очень распространен Иногда
Больное горло Иногда ( постназальное выделение ) Очень распространен Иногда
Кашель Иногда Часто (от легкой до умеренной, взлом) Часто (сухой кашель, может быть сильным)
Головная боль Необычный Редкий Общий
Жар Никогда Редко у взрослых, возможно у детей Очень часто 100–102 ° F (или выше у детей младшего возраста), продолжительностью 3–4 дня; может быть озноб
Недомогание Иногда Иногда Очень распространен
Утомляемость, слабость Иногда Иногда Очень часто (может длиться неделями, сильное истощение в начале курса)
Боль в мышцах Никогда Незначительный Очень часто (часто тяжелая)

Классификация

ИВДП можно классифицировать по воспаленной области. Ринит поражает слизистую оболочку носа, а риносинусит или синусит поражает нос и придаточные пазухи носа, включая лобные, решетчатые, верхнечелюстные и клиновидные пазухи. Ринофарингит (ринофарингит или простуда) поражает ноздри, глотку, гипофаринкс, язычок и миндалины в целом. Не затрагивая нос, фарингит воспаляет глотку, гипофаринкс, язычок и миндалины. Точно так же эпиглоттит (супраглоттит) вызывает воспаление верхней части гортани и надгортанной области; ларингит в гортани; ларинготрахеит поражает гортань, трахею и подсвязочную область; и трахеит находится в трахее и подсвязочной области.

Профилактика

Доказательства низкого или очень низкого качества указывают на то, что пробиотики могут быть лучше плацебо в профилактике острых ИВДП. Вакцинация против вирусов гриппа, аденовирусов, кори, краснухи, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, дифтерии, Bacillus anthracis и Bordetella pertussis может предотвратить их заражение URT или снизить тяжесть инфекции.

Уход

Смертность от инфекций верхних дыхательных путей на миллион человек в 2012 г.   0   1   2   3–29

Лечение включает симптоматическую поддержку, обычно с помощью анальгетиков при головной боли, боли в горле и мышечной боли. Умеренные физические нагрузки у людей, ведущих малоподвижный образ жизни с естественно приобретенными ИВДП, вероятно, не изменят общей тяжести и продолжительности заболевания. Не проводилось рандомизированных исследований для выяснения преимуществ увеличения потребления жидкости.

Антибиотики

Назначение антибиотиков при ларингите не рекомендуется. Антибиотики пенициллин V и эритромицин неэффективны для лечения острого ларингита. Эритромицин может уменьшить нарушения голоса через неделю и кашель через 2 недели, но любая умеренная субъективная польза не превышает побочных эффектов, стоимости и риска развития устойчивости бактерий к антибиотикам. Органы здравоохранения настоятельно рекомендовали врачам уменьшить количество прописываемых антибиотиков для лечения распространенных ИВДП, поскольку использование антибиотиков существенно не сокращает время выздоровления от этих вирусных заболеваний. Систематический обзор 2017 года выявил три вмешательства, которые, вероятно, были эффективными в сокращении использования антибиотиков при острых респираторных инфекциях: тестирование на С-реактивный белок, лечение под контролем прокальцитонина и совместное принятие решений врачами и пациентами. Было показано, что использование антибиотиков узкого спектра так же эффективно, как и альтернатив широкого спектра действия для детей с острыми бактериальными ИВДП, и имеет более низкий риск побочных эффектов у детей. Снижение использования антибиотиков также могло предотвратить появление устойчивых к лекарствам бактерий. Некоторые выступают за отсроченный подход к лечению ИВП с применением антибиотиков, который направлен на снижение потребления антибиотиков при одновременном стремлении сохранить удовлетворенность пациентов. Кокрановский обзор (обновленный в 2017 г.) 11 исследований с участием 3555 человек изучали антибиотики при инфекциях дыхательных путей. Он сравнивал откладывание лечения антибиотиками с немедленным его началом или отсутствием антибиотиков. Результаты были неоднозначными в зависимости от инфекции дыхательных путей; Симптомы острого среднего отита и ангины были незначительно улучшены при немедленном приеме антибиотиков с минимальной разницей в частоте осложнений. Использование антибиотиков было сокращено, когда антибиотики использовались только для лечения текущих симптомов, и удовлетворенность пациентов поддерживалась на уровне 86%.

При синусите и в то же время против чрезмерного использования антибиотиков CDC рекомендует:

  • Нацелены на вероятные организмы с помощью препаратов первого ряда: амоксициллин, амоксициллин / клавуланат
  • Используйте кратчайший эффективный курс; улучшение должно наблюдаться через 2–3 дня. Продолжайте лечение в течение 7 дней после улучшения или исчезновения симптомов (обычно курс 10–14 дней).
  • Рассмотрите возможность визуализации в повторяющихся или неясных случаях; некоторое поражение носовых пазух часто встречается на ранних этапах неосложненного вирусного URI

Лекарства от кашля

Нет убедительных доказательств в пользу или против эффективности безрецептурных препаратов от кашля для уменьшения кашля у взрослых и детей. Детям младше 2 лет нельзя давать какие-либо лекарства от кашля или простуды из-за потенциальных опасных для жизни побочных эффектов. Кроме того, по данным Американской академии педиатрии, следует избегать использования лекарств от кашля для облегчения симптомов кашля у детей младше 4 лет, а безопасность для детей младше 6 лет ставится под сомнение.

Противоотечные средства

Год жизни с поправкой на инвалидность для ИВДП на 100 000 жителей в 2002 г.   нет данных   менее 10   10–30   30–60   60–90   90–120   120–150   150–180   180–210   210–240   240–270   270–300   более 300

Согласно Кокрановскому обзору, однократная пероральная доза назального деконгестанта при простуде умеренно эффективна для краткосрочного облегчения заложенности носа у взрослых; Однако данных о применении противоотечных средств у детей недостаточно. Поэтому противоотечные средства не рекомендуется применять детям до 12 лет при простуде. Пероральные деконгестанты также противопоказаны пациентам с гипертонией, ишемической болезнью сердца и кровоточащими инсультами в анамнезе.

Муколитики

Муколитики, такие как ацетилцистеин и карбоцистин, широко назначают при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей без хронических бронхо-легочных заболеваний. Однако в Кокрановском обзоре 2013 г. сообщалось, что их эффективность ограничена. Ацетилцистин считается безопасным для детей старше 2 лет.

Нетрадиционная медицина

Регулярный прием добавок витамина С неоправдан, поскольку он, по-видимому, неэффективен для снижения заболеваемости простудными заболеваниями среди населения в целом. Использование витамина C для подавления и лечения инфекций верхних дыхательных путей было предложено с момента первоначального выделения витамина C в 1930-х годах. Существуют некоторые данные, указывающие на то, что это может быть оправдано для лиц, подвергшихся кратковременным периодам тяжелых физических упражнений и / или в холодных условиях. Учитывая, что добавки с витамином С недороги и безопасны, люди, болеющие простудой, могут попробовать добавки с витамином С, чтобы оценить, являются ли они терапевтически полезными в их случае.

Некоторые низкого качества доказательств указывает на использование носового орошения с физиологическим раствором может облегчить симптомы у некоторых людей. Также могут быть полезны спреи для носа с солевым раствором.

Эпидемиология

Дети обычно болеют от двух до девяти респираторных вирусных заболеваний в год. В 2013 году было зарегистрировано 18,8 миллиарда случаев ИВДП. По состоянию на 2014 год они вызвали около 3000 смертей по сравнению с 4000 в 1990 году. В Соединенных Штатах ИВДП являются наиболее распространенным инфекционным заболеванием среди населения в целом и основной причиной того, что люди пропускают работу и учебу.

Смотрите также

Рекомендации

дальнейшее чтение

  • Хейманн Д. (2015). Руководство по борьбе с инфекционными заболеваниями: официальный отчет Американской ассоциации общественного здравоохранения. APHA Press, Американская ассоциация общественного здравоохранения. ISBN   9780875530185.
  • Покорский М (2015). Легочная инфекция. Чам: Спрингер. ISBN   978-3-319-17458-7.

Внешние ссылки

Классификация D
Последняя правка сделана 2023-03-21 10:42:28
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте