Войти
| Геморрой | |
|---|---|
| Другие названия | Геморрой, геморрой, геморрой |
 | |
| Диаграмма, демонстрирующая анатомию обоих внутренних и наружный геморрой | |
| Произношение |
|
| Специальность | Общая хирургия |
| Симптомы | Внутренние : Безболезненное, ярко-красное ректальное кровотечение. Наружное : Боль и припухлость вокруг ануса |
| Обычное начало | 45–65 лет |
| Продолжительность | Несколько дней |
| Причины | Неизвестно |
| Факторы риска | Запор, диарея, длительное сидение на туалете, беременность |
| Метод диагностики | Обследование, исключить серьезные причины |
| Лечение | Увеличение клетчатки, питье НПВП, отдых, хирургическое вмешательство |
| Частота | 50–66 % иногда |
геморрой, также пишется геморрой, это сосудистые структуры в анальном канале. В нормальном состоянии они представляют собой подушки, которые помогают контролировать стул. Они становятся болезнью, когда опухают или воспаляются ; безоговорочный термин «геморрой» часто используется для обозначения болезни. Признаки и симптомы геморроя зависят от его типа. Внутренний геморрой часто приводит к безболезненному ярко-красному ректальному кровотечению при дефекации. Наружный геморрой часто вызывает боль и отек в области ануса. Если происходит кровотечение, оно обычно темнее. Симптомы часто проходят через несколько дней. метка на коже может остаться после заживления внешнего геморроя.
Хотя точная причина геморроя остается неизвестной, предполагается, что в этом участвует ряд факторов, повышающих давление в брюшной полости. Это может включать запор, диарею и длительное сидение на туалете. Геморрой также чаще встречается при беременности. Диагноз ставится на основании осмотра местности. Многие люди неправильно называют любой симптом, возникающий вокруг анальной области, «геморроем», поэтому следует исключить серьезные причины этих симптомов. Колоноскопия или сигмоидоскопия является разумным для подтверждения диагноза и исключить более серьезные причины.
Часто специального лечения не требуется. Первоначальные меры включают увеличение потребления клетчатки, питье жидкости для поддержания гидратации, НПВП для облегчения боли и отдых. На эту область можно наносить лечебные кремы, но их эффективность мало подтверждена доказательствами. Если симптомы тяжелые или не улучшаются при консервативном лечении, можно выполнить ряд незначительных процедур. Хирургия предназначена для тех, кому не удается поправиться после этих мер.
Приблизительно от 50% до 66% людей в какой-то момент жизни имеют проблемы с геморроем. И мужчины, и женщины страдают примерно с одинаковой частотой. Геморрой чаще всего поражает людей в возрасте от 45 до 65 лет, и они чаще встречаются у богатых. Результаты обычно хорошие. Первое известное упоминание об этом заболевании содержится в египетском папирусе.
внешний геморрой Примерно у 40% людей с патологическим геморроем нет значительные симптомы. Внутренний и внешний геморрой могут проявляться по-разному; однако у многих людей может быть комбинация этих двух. Кровотечение, вызывающее анемию, встречается редко, а опасное для жизни кровотечение - еще реже. Многие люди стесняются столкнуться с проблемой и часто обращаются за медицинской помощью только в запущенных случаях.
Если не тромбированный, внешний геморрой может вызвать несколько проблем. Однако при тромбировании геморрой может быть очень болезненным. Тем не менее, эта боль обычно проходит через два-три дня. Однако отек может исчезнуть через несколько недель. Тег кожи может остаться после заживления. Если геморрой большой и вызывает проблемы с гигиеной, он может вызвать раздражение окружающей кожи и, как следствие, зуд вокруг ануса.
Внутренний геморрой обычно безболезненный, ярко-красный ректальное кровотечение во время или после дефекации. Кровь обычно покрывает стул (состояние, известное как гематохезия ), находится на туалетной бумаге или капает в унитаз. Сам стул обычно окрашен. Другие симптомы могут включать слизистые выделения, образование перианальной области, если они пролапс через задний проход, зуд и недержание кала. Внутренний геморрой обычно болезнен, только если он становится тромбированным или некротическим.
Точная причина симптоматического геморроя неизвестна. Считается, что определенную роль играет ряд факторов, включая нерегулярные привычки кишечника (запор или диарея ), отсутствие физических упражнений, факторы питания (диеты с низким содержанием клетчатки), повышенное внутрибрюшное проникновение. давление (длительное напряжение, асцит, образование в брюшной полости или беременность ), генетика, отсутствие клапанов внутри геморроидальных вен и старение. Другие факторы, которые, как считается, повышают риск, включают ожирение, длительное сидение, хронический кашель и дисфункцию тазового дна. Приседание во время дефекации также может увеличить риск тяжелого геморроя. Однако доказательств этой связи недостаточно.
Во время беременности давление плода на живот и гормональные изменения вызывают расширение геморроидальных сосудов. Рождение ребенка также приводит к увеличению внутрибрюшного давления. Беременным женщинам редко требуется хирургическое лечение, так как симптомы обычно проходят после родов.
Макроскопическая патология геморроя, показывающая набухание кровеносных сосудов. Геморроидальные подушки являются частью нормальной анатомии человека и становятся патологическим заболеванием только тогда, когда испытывают аномальные изменения. В нормальном анальном канале присутствуют три основных подушки. Они расположены классически в левой боковой, правой передней и правой задней позициях. Они состоят не из артерий и вен, а из кровеносных сосудов, называемых синусоидами, соединительной тканью и гладкими мышцами <116.>. У синусоидов нет мышечной ткани в стенках, как в венах. Этот набор кровеносных сосудов известен как геморроидальное сплетение.
Геморроидальные подушки важны для удержания мочи. Они составляют 15–20% давления закрытия анального отверстия в состоянии покоя и защищают внутренний и внешний анальный сфинктер мышцы во время дефекации. Когда человек давит, внутрибрюшное давление растет, а геморроидальные подушки увеличиваются в размерах, помогая сохранить анальную закрытость. Считается, что симптомы геморроя возникают, когда эти сосудистые структуры скользят вниз или когда венозное давление чрезмерно повышается. Повышенное внутреннее и внешнее давление анального сфинктера также может быть связано с симптомами геморроя. Происходит два типа геморроя: внутренние органы от верхнего геморроидального сплетения и внешние от нижнего геморроидального сплетения. гребешковая линия разделяет две области.
| Степень | Диаграмма | Изображение |
|---|---|---|
| 1 |  |  |
| 2 |  |  |
| 3 |  |  |
| 4 |  |  |
Геморрой - это обычно диагностируется при физическом осмотре. Визуальный осмотр заднего прохода и окружающей его области может диагностировать внешний или выпавший геморрой. ректальное исследование может быть выполнено для выявления возможных ректальных опухолей, полипов, увеличенной простаты или абсцессов. Это обследование может быть невозможно без соответствующей седации из-за боли, хотя большинство внутренних геморроидальных узлов не связаны с болью. Визуальное подтверждение внутреннего геморроя может потребовать аноскопии, введения устройства с полой трубкой с подсветкой на одном конце. Два типа геморроя - внешний и внутренний. Они различаются по положению относительно гребешковой линии. Некоторые люди могут одновременно иметь симптоматические версии обоих. Если присутствует боль, вероятнее всего, это трещина заднего прохода или внешний геморрой, чем внутренний геморрой.
Внутренний геморрой возникает выше пектината линия. Они покрыты столбчатым эпителием, в котором отсутствуют болевые рецепторы. В 1985 году они были разделены на четыре степени в зависимости от степени пролапса :
A тромбированный внешний геморрой Внешний геморрой возникают ниже зубчатой (или гребешковой) линии. Они покрыты проксимально анодермой и дистально кожей, которые чувствительны к боли и температуре.
Многие аноректальные проблемы, включая трещины, свищ, абсцессы, колоректальный рак, варикоз прямой кишки и зуд имеют похожие симптомы и могут ошибочно называться геморроем.. Ректальное кровотечение может также возникать вследствие колоректального рака, колита, включая воспалительное заболевание кишечника, дивертикулярное заболевание и ангиодисплазия. Если присутствует анемия, следует рассмотреть другие возможные причины.
Другие состояния, вызывающие образование анального отверстия, включают кожные метки, анальные бородавки, выпадение прямой кишки, полипы и увеличенные анальные сосочки. Аноректальное расширение вен из-за повышенной портальной гипертензии (артериальное давление в портальной венозная система ) могут быть похожи на геморрой, но представляют собой другое заболевание. Портальная гипертензия не увеличивает риск геморроя.
Рекомендуется ряд профилактических мер, в том числе недопущение напряжения при попытке дефекации, предотвращение запоров и диареи либо употреблением продуктов с высоким содержанием клетчатки диета и употребление большого количества жидкости или прием пищевых добавок с клетчаткой и достаточные физические упражнения. Также рекомендуется тратить меньше времени на попытки испражняться, избегать чтения в туалете и худеть людям с избыточным весом и избегать подъема тяжестей.
Консервативное лечение обычно состоит из продуктов, богатых клетчаткой, приемом пероральных жидкостей для поддержания гидратации, нестероидными противовоспалительными препаратами, сидячими ваннами, и отдыхай. Было показано, что повышенное потребление клетчатки улучшает результаты и может быть достигнуто путем изменения диеты или потребления пищевых добавок. Однако данные о пользе сидячих ванн на любом этапе лечения отсутствуют. Если они используются, они должны быть ограничены 15 минутами за раз. Также рекомендуется сократить время, проводимое в туалете и не напрягаться.
Хотя для лечения геморроя доступны многие местные средства и суппозитории, мало доказательств их использования. Таким образом, они не рекомендуются Американским обществом хирургов толстой и прямой кишки. Стероидные агенты не должны использоваться более 14 дней, так как они могут вызвать истончение кожа. Большинство агентов включают комбинацию активных ингредиентов. Они могут включать барьерный крем, такой как вазелин или оксид цинка, болеутоляющее средство, такое как лидокаин, и сосудосуживающее средство, такое как эпинефрин. Некоторые из них содержат бальзам Перу, на который у некоторых людей может быть аллергия.
Флавоноиды имеют сомнительную пользу с потенциальными побочными эффектами. Симптомы обычно проходят после беременности; поэтому активное лечение часто откладывают до родов. Доказательства не подтверждают использование традиционного китайского лечения травами.
Некоторые профессиональные сообщества слабо рекомендуют использование флеботоников для лечения симптомов геморроя I-II степени, хотя эти препараты не являются одобрено в США в 2013 г. и в Германии и ограничено в Испании для лечения хронических заболеваний вен.
Можно выполнять ряд процедур в офисе. Хотя в целом это безопасно, могут возникать редкие серьезные побочные эффекты, такие как перианальный сепсис.
Если консервативное лечение и простые процедуры не дали результата, можно использовать ряд хирургических методов. Все хирургические вмешательства связаны с некоторой степенью осложнений, включая кровотечение, инфекцию, анальные стриктуры и задержку мочи из-за непосредственной близости прямой кишки к нервам, которые снабжают мочевой пузырь. Кроме того, существует небольшой риск недержания кала, особенно жидкости, с показателями от 0% до 28%. Эктропион слизистой оболочки - еще одно заболевание, которое может возникнуть после геморроидэктомии (часто вместе со стенозом заднего прохода). Здесь слизистая оболочка заднего прохода выворачивается из ануса, что похоже на очень легкую форму выпадения прямой кишки.
Трудно определить, насколько распространен геморрой у многих людей. с условием не обращайтесь к поставщику медицинских услуг. Однако считается, что симптоматический геморрой поражает не менее 50% населения США в какой-то момент их жизни, и около 5% населения страдает в любой момент времени. У обоих полов примерно одинаковая заболеваемость этим заболеванием, с пиком между 45 и 65 годами. Они чаще встречаются у европеоидов и людей с более высоким социально-экономическим статусом.
Долгосрочные результаты обычно хорошие, хотя у некоторых людей могут быть повторяющиеся симптоматические эпизоды. Лишь небольшая часть людей в конечном итоге нуждается в операции.
Английская миниатюра XI века. Справа - операция по удалению геморроя. Первое известное упоминание об этой болезни содержится в египетском папирусе 1700 г. до н.э., в котором говорится: «... Ты должен дать рецепт, мазь из отличная защита; акация листья, измельченные, измельченные и приготовленные вместе. Намажьте полоску тонкого полотна и поместите в задний проход, чтобы он немедленно поправился ». В 460 г. до н. Э. В корпусе Гиппократа обсуждается лечение, подобное современной перевязке резинкой: «И геморрой подобным образом можно лечить, протыкая их иглой и связывая очень толстой шерстяной нитью для применения., и не возбуждайте, пока они не упадут, и всегда оставляйте одного после себя; а когда пациент выздоровеет, пусть его положат на курс Морозника ". Геморрой, возможно, был описан в Библии с более ранними английскими переводами, использующими ныне устаревшее написание «emerods ".
Celsus (25 г. до н.э. - 14 г. н.э.) описал процедуры лигирования и удаления, и обсудил возможные осложнения. Гален выступал за разрыв соединения артерий с венами, утверждая, что это уменьшает как боль, так и распространение гангрены. Сусрута Самхита (4-5 века до н.э.) похож на слова Гиппократа, но подчеркивает чистоту ран. В 13 веке европейские хирурги, такие как Ланфранк Миланский, Ги де Шолиак, Анри де Мондевиль, и Иоанн Арденский добился больших успехов в развитии хирургических техник.
В средние века геморрой был также известен как проклятие святого Фиакра в честь святого шестого века, который разработал они после вспашки почвы. Первое употребление слова «геморрой» в английском языке произошло в 1398 году, оно происходит от старофранцузского «e morroides », от латинского hæmorrhoida, в свою очередь от греческого αἱμορροΐς (haimorrhois),« способный выделять кровь », от αἷμα (haima),« кровь »и ῥόος (rhoos),« поток, поток, current ", сам от ῥέω (rheo)," течь, течь ".
Бейсболист из Зала славы Джордж Бретт был удален из игра в Мировой серии 1980 года из-за боли при геморрое. После небольшой операции Бретт вернулся к следующей игре, язвительно заметив: «Все мои проблемы остались позади». Весной следующего года Бретту сделали еще одну операцию по удалению геморроя. Консервативный политический обозреватель Гленн Бек перенес операцию по поводу геморроя, впоследствии описав свой неприятный опыт в широко просматриваемом видео YouTube 2008 года. Бывший президент США Джимми Картер перенес операцию по поводу геморроя в 1984 году. Игроки в крикет Мэтью Хайден и Вив Ричардс также имели это заболевание.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
 | На Викискладе есть средства массовой информации, связанные с Геморрой. |
