Войти
| Сигмоидоскопия | |
|---|---|
 | |
| ICD-10-PCS | 0DBN8ZX (с биопсией) |
| MeSH | D012812 |
| Код OPS-301 | 1-651 |
| MedlinePlus | 003885 |
| [редактирование в Викиданных ] | |
Сигмоидоскопия (от греческого термина для буквы «s / ς » + "eidos" + "scopy": а именно, заглянуть внутрь объекта, подобного "s" / "ς") - это малоинвазивное медицинское обследование толстой кишки. от прямой кишки до ближайшей части толстой кишки, сигмовидной кишки. Существует два типа ректороманоскопии: гибкая сигмоидоскопия, при которой используется гибкий эндоскоп, и жесткая сигмоидоскопия, при которой используется жесткое устройство. Гибкая ректороманоскопия обычно является предпочтительной процедурой. Сигмоидоскопия похожа на колоноскопию, но отличается от нее. Сигмоидоскопия исследует только до сигмовидной кишки, наиболее дистальную часть толстой кишки, в то время как колоноскопия исследует всю толстую кишку.
Гибкая ректороманоскопия позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть толстой кишки от прямой кишки до левой части толстой кишки, называемой сигмовидной. Врачи могут использовать эту процедуру, чтобы найти причину диареи, боли в животе или запора. Они также используют его для поиска доброкачественных и злокачественных полипов, а также ранних признаков рака в нисходящей и прямой кишке. С помощью гибкой ректороманоскопии врач может увидеть воспаление, аномальные новообразования и язвы в нисходящей ободочной и прямой кишках. Гибкой ректороманоскопии недостаточно для выявления полипов или рака восходящей или поперечной ободочной кишки (две трети ободочной кишки). Однако, хотя в абсолютном выражении с помощью ректороманоскопии можно исследовать только относительно небольшой участок толстой кишки, наблюдаемые участки представляют собой области, которые наиболее часто поражаются такими заболеваниями, как рак прямой кишки, например прямая кишка.
Для проведения процедуры пациент должен лечь на бок на смотровом столе. Врач вводит короткую гибкую освещенную трубку в прямую кишку и медленно вводит ее в толстую кишку. Трубка называется сигмоидоскопом. Телескоп передает изображение внутренней части прямой и толстой кишки, поэтому врач может внимательно изучить слизистую оболочку этих органов. Прицел также нагнетает воздух в эти органы, который надувает их, чтобы врач мог лучше видеть.
Если в прямой или толстой кишке обнаружено что-либо необычное, например полип или воспаленная ткань, врач может удалить его часть с помощью инструментов, вставленных в прицел. Врач отправит этот кусок ткани (биопсия ) в лабораторию для тестирования.
Кровотечение и пункция толстой кишки - возможные осложнения ректороманоскопии. Однако такие осложнения случаются редко.
Гибкая сигмоидоскопия занимает от 10 до 20 минут. Во время процедуры пациент может чувствовать давление и легкие спазмы внизу живота, но после этого пациент почувствует себя лучше, когда воздух покинет толстую кишку.
Ободочная и прямая кишки должны быть полностью пустыми, чтобы гибкая сигмоидоскопия была тщательной и безопасной, поэтому пациент должен предварительно пить только прозрачные жидкости в течение 12–24 часов. Сюда входят бульон или бульон, желатин, процеженные фрукты сок, вода, простой кофе, простой чай, или диетические безалкогольные напитки. Накануне или непосредственно перед процедурой пациенту вводят слабительное и клизму, представляющую собой жидкий раствор, промывающий кишечник. Во время этой процедуры не требуется седация, если обследование не превышает уровень изгиба селезенки.
Жесткая ректороманоскопия может быть полезна при аноректальных заболеваниях, таких как кровотечение из прямой кишки. или воспалительное заболевание прямой кишки, особенно в общей практике и педиатрии.
Для проведения исследования пациент должен лечь на левый бок, в так называемой позе Симса. Кишечник предварительно опорожняется с помощью суппозитория, и сначала выполняется пальцевое ректальное исследование. Сигмоидоскоп смазывают и вводят с помощью обтуратора в общем направлении пупка. Затем направление изменяется, и обтуратор удаляется, чтобы врач мог проникнуть дальше прямым зрением. Сильфон используется для вдувания воздуха для расширения прямой кишки. Боковые движения кончика сигмоидоскопа преодолевают клапан Хьюстона и.
Несколько исследований показали потенциальные преимущества ректороманоскопии при обнаружении колоректального рака.
В норвежском исследовании 2009 года результаты были несколько неубедительными через семь лет.
Мы обнаружили тенденцию к снижению смертности от колоректального рака как для общей смертности от колоректального рака (снижение на 27%), так и для смертности от ректосигмоидального рака (37 %), но это не было статистически значимым для скринингового анализа. Соответствующее снижение смертности среди посетителей (то есть людей, фактически прошедших скрининг, а не только тех, кто находится в группе, подлежащей скринингу - этот набор данных может включать систематическую ошибку отбора), составило 59% и 76%, что является статистически значимым по сравнению с контрольной группой. [.]
Исследование не обнаружило заметной разницы в смертности от всех причин.
Британское исследование 2010 года показало, что ректороманоскопия снизила «общую заболеваемость и смертность от колоректального рака на 31 процент», а «заболеваемость раком только в нижней части толстой кишки (или дистальном отделе толстой кишки) снизилась примерно на 50 процентов для тех, кто прошел скрининг, сравнивали с теми, кто был в контрольной группе ». Общая смертность от рака толстой кишки снизилась на 43% (что позволило предотвратить один рак на 200 обследований и один случай смерти от рака на 500 обследований). Исследование также показало, что эффект был стойким - однократная ректороманоскопия снижала частоту рака на протяжении 11-летнего исследования.
Хотя в целом ректороманоскопия считается вполне безопасной, она имеет очень редкую возможность разрыва стенки кишечника инструментом, что может потребовать немедленного хирургического вмешательства для восстановления разрыва; кроме того, удаление полипа может иногда приводить к локализованному кровотечению, которое не поддается прижиганию инструментом и должно быть остановлено хирургическим вмешательством.
