Войти
| Полип | |
|---|---|
 | |
| Полип сигмовидной кишки, обнаруженный при колоноскопии. Примерно 1 см в диаметре. Полип был удален узлом прижиганием. | |
| Speciality | Патология |
В анатомии полип представляет собой аномальное разрастание ткань, выступающая из слизистой оболочки. Если он прикреплен к поверхности узким удлиненным стеблем , то говорят, что он на ножке; если он прикреплен без ножки, он считается сидячим. Полипы обычно обнаруживаются в толстой кишке, желудке, носу, ухе, пазухах, мочевой пузырь и матка. Они также могут возникать в других частях тела, где есть слизистые оболочки, включая шейку матки, голосовые складки и тонкий кишечник. Некоторые полипы являются опухолями (новообразования ), а другие - неопухолевыми, например гиперпластическими или диспластическими. Неопластические опухоли обычно доброкачественные, хотя некоторые из них могут быть предраковыми или сочетаться со злокачественными новообразованиями.
Название имеет древнее происхождение, используется в английском языке примерно с 1400 года для носового полипа, от латинского полипа до греческого. Животное с похожей внешностью, называемое полипом, засвидетельствовано с 1742 года, хотя раньше это слово использовалось для обозначения осьминога.
Относительная частота встречаемости по местоположению:
Заболеваемость и риск злокачественных новообразований различных типов колоректальных полипов.
Относительная частота полипов желудка.
| Полип | Типичное местоположение | Гистологический вид | Риск злокачественности | Изображение | Синдромы |
|---|---|---|---|---|---|
| Гиперпластический полип | Колоректальный (если не указано иное) | Зубчатые неразветвленные крипты | если полипы более 100 |  | Синдром зубчатого полипоза |
| Гиперпластический полип желудка | Желудок | Удлиненные, извилистые и кистозные ямки, разделенные отечной и воспаленной стромой. |  | Гиперпластический полипоз желудка | |
| Полип фундальной железы | Дно желудка | Кистически расширенные железы, выстланные главными клетками, париетальными клетками и муцинозными фовеолярными клетками. | Очень низкий или нулевой, если спорадический. |  | Полипоз фундальной железы |
| Сессильная зубчатая аденома | Колоректальная | Подобно гиперпластическому с гиперсеррацией, расширенным / разветвленным основанием крипты, выступающими клетками муцина в основании крипты | Да |  | Синдром зубчатого полипоза |
| Воспалительный | неспецифический | Возвышение слизистой / подслизистой оболочки с воспалением | При развитии дисплазии | Воспалительное заболевание кишечника, язвы, инфекции, выпадение слизистой оболочки | |
| Тубулярная аденома (ворсинчатая, трубчато-желтая) | Колоректальный | Трубчатые железы с удлиненными ядрами (как минимум атипия низкой степени) | Да |  | |
| Традиционная зубчатая аденома | Колоректальная | Зубчатые крипты, часто ворсинчатая архитектура, цитологическая атипия, эозинофильные клетки | Да |  | Синдром зубчатого полипоза |
| Полип Пейтца-Егерса | Весь пищеварительный тракт | Гладкомышечные пучки между неопухолевым эпителием, внешний вид «рождественской елки» | Нет |  | Синдром Пейтца – Йегерса |
| Ювенильный полип | Верхний отдел желудочно-кишечного тракта и толстая кишка | Кистически расширенный железы с расширенной собственной пластинкой | Не по своей природе, может развиться дисплазия |  | Синдром ювенильного полипоза, идентичные полипы при синдроме Кронхайт – Канада |
| Гамартоматозный полип (синдром Каудена) | В основном колоректальный | переменный; классический слабо фиброзный полип с дезорганизованной слизистой оболочкой и расширением мышечной оболочки слизистой оболочки; также воспалительная, ювенильная, липома, ганглионеврома, лимфоид | № | синдром Каудена | |
| Воспалительный фиброидный полип | весь пищеварительный тракт | Веретенообразные клетки с концентрическим расположением веретенообразных клеток вокруг крови сосуды и воспаление, богатое эозинофилами | нет |  |
Хотя полипы толстой кишки обычно не связаны с симптомами, иногда они могут вызывать ректальное кровотечение, а в редких случаях случаи боли, диареи или запора. Они вызывают беспокойство из-за возможности выявления рака толстой кишки под микроскопом и риска того, что доброкачественные полипы толстой кишки со временем станут злокачественными. Поскольку большинство полипов бессимптомны, они обычно обнаруживаются во время скрининга рака толстой кишки. Распространенными методами скрининга являются анализ скрытой крови, колоноскопия с использованием современного гибкого эндоскопа, сигмоидоскопия (обычно с более старым жестким эндоскопом), серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта (бариевая клизма), пальцевое ректальное исследование (DRE), виртуальная колоноскопия или Cologuard. Полипы обычно удаляют во время колоноскопии либо с помощью проволочной петли, известной как петля для полипэктомии (первое описание П. Дейхле, Германия, 1970), либо с помощью биопсийных щипцов. Если обнаружен аденоматозный полип, он должен быть удален, поскольку такой полип является предраковым и может стать злокачественным. Для уверенности все полипы, обнаруженные при помощи любого диагностического метода, удаляются с помощью колоноскопии. Хотя рак толстой кишки обычно не обнаруживается у полипов размером менее 2,5 см, все обнаруженные полипы удаляются, поскольку их удаление снижает вероятность будущего рака толстой кишки. При удалении аденоматозных полипов повторная колоноскопия обычно проводится через 3-5 лет.
Большинство полипов толстой кишки можно отнести к категории спорадических.
Микрофотография полипа толстой кишки Пейтца – Йегерса - разновидность гамартоматозного полипа. Пятно HE.Аденоматозные полипы или аденомы - это полипы, которые растут на слизистой оболочке толстой кишки и несут высокий риск рака. Аденоматозный полип считается предзлокачественным, то есть может развиться в рак толстой кишки. Другие типы полипов, которые могут возникать в толстой кишке, - это гиперпластические и воспалительные полипы, которые вряд ли разовьются в колоректальный рак.
. Около 5% людей в возрасте 60 лет имеют по крайней мере одну аденоматозную болезнь. полип диаметром 1 см и более. Множественные аденоматозные полипы часто возникают в результате семейного полипоза кишечной палочки или семейного аденоматозного полипоза, состояния, которое несет очень высокий риск рака толстой кишки.
Аденомы составляют примерно 10% полипов пищеварения. Большинство полипов (примерно 90%) имеют небольшие размеры, обычно менее 1 см в диаметре, и имеют небольшой потенциал злокачественности. Остальные 10% аденом имеют размер более 1 см и имеют 10% шанс сдерживания инвазивного рака.
Существует три типа аденоматозного полипа:
Риск прогрессирования колоректального рака увеличивается, если полип больше 1 см и содержит более высокий процент ворсинчатого компонента. Кроме того, форма полипов связана с риском развития рака. Полипы на ножке (со стеблем) обычно менее опасны, чем полипы на сидячей основе (плоские полипы). У седалищных полипов более короткий путь миграции инвазивных клеток из опухоли в подслизистые и более отдаленные структуры, и их также труднее удалить и установить. Седельные полипы размером более 2 см обычно содержат ворсинки, имеют более высокий потенциал злокачественности и имеют тенденцию повторяться после колоноскопической полипэктомии.
Хотя полипы не несут значительного риска рака толстой кишки, аденоматозных канальцев полипы могут стать злокачественными, когда станут больше. Более крупные трубчатые аденоматозные полипы имеют повышенный риск злокачественного новообразования, когда они больше, потому что тогда они развивают больше ворсинчатых компонентов и могут стать сидячими.
. По оценкам, человек, у родителей которого был диагностирован аденоматозный полип, имеет на 50% больше шансов для развития рака толстой кишки, чем люди, не имеющие семейной истории полипов толстой кишки. По состоянию на 2019 год невозможно установить риски полипов толстой кишки у пациентов с семейным анамнезом. В целом, почти 6% населения, независимо от семейного анамнеза, подвержены риску развития рака толстой кишки.
Скрининг полипов толстой кишки, а также их профилактика стали важной частью управление состоянием. Медицинские общества разработали руководящие принципы проведения колоректального скрининга с целью предотвращения аденоматозных полипов и сведения к минимуму шансов развития рака толстой кишки. Считается, что некоторые изменения в диете могут помочь предотвратить возникновение полипов, но нет другого способа предотвратить превращение полипов в раковые образования, кроме обнаружения и удаления их.
Полипы толстой кишки по мере их роста. может иногда вызывать кровотечение в кишечнике, которое может быть обнаружено с помощью анализа скрытой крови. Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, люди старше 50 должны ежегодно сдавать анализ на скрытую кровь. Людям в возрасте 50 лет рекомендуется выполнять гибкую сигмоидоскопию один раз в 3-5 лет, чтобы обнаружить любой аномальный рост, который может быть аденоматозным полипом. Если во время этой процедуры обнаруживаются аденоматозные полипы, рекомендуется колоноскопия. Медицинские общества рекомендуют проводить колоноскопию каждые десять лет, начиная с 50 лет, в качестве необходимой методики скрининга на рак толстой кишки. Скрининг обеспечивает точное изображение кишечника, а также позволяет удалить полип, если он обнаружен. После выявления аденоматозного полипа во время колоноскопии существует несколько методов его удаления, в том числе с помощью петли или нагревательного устройства. Колоноскопия предпочтительнее сигмоидоскопии, потому что она позволяет исследовать всю толстую кишку и выявлять полипы в верхней части толстой кишки, где встречается более половины полипов.
Статистически продемонстрировано, что программы скрининга эффективны в снижении количество смертей, вызванных раком толстой кишки из-за аденоматозных полипов. Риск осложнений, связанных с колоноскопией, составляет примерно 0,35 процента, по сравнению с пожизненным риском развития рака толстой кишки около 6 процентов. Поскольку существует небольшая вероятность рецидива, рекомендуется наблюдение после удаления полипа.
Полип эндометрия или полип матки - это полип или поражение в подкладке. матки (эндометрий ), которая занимает пространство в полости матки. Обычно они встречаются у 10% женщин. Они могут иметь большое плоское основание (сидячий ) или прикрепляться к матке удлиненной ножкой (на ножке ). Полипы на ножке встречаются чаще, чем полипы на основании. Их размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. На ножке они могут выходить через шейку матки во влагалище. В полипах могут присутствовать мелкие кровеносные сосуды, особенно крупные.
Полип шейки матки - это распространенный доброкачественный полип или опухоль на поверхность цервикального канала. Они могут вызывать нерегулярные менструальные кровотечения или усиление боли, но часто не проявляют никаких симптомов.
Носовые полипы - это полиповидные образования, возникающие в основном из слизистых оболочек носа и околоносовых пазух. Это разрастания слизистой оболочки, которые часто сопровождают аллергический ринит. Они свободно двигаются и безболезненны.
Полипы на голосовых складках могут принимать самые разные формы и иногда могут возникать в результате злоупотребления голосом, хотя это не всегда является причиной. Они могут возникать на одной или обеих голосовых связках и проявляться в виде припухлости, шишки (похожей на узелок), стебельчатого нароста или волдырей. Большинство полипов крупнее узелков, которые больше похожи на мозоли на голосовых связках. Полипы и узелки могут демонстрировать похожие симптомы, включая охриплость или одышку, «грубый» или «царапающий» голос, резкость вокала, стреляющую боль от уха до уха, ощущение «комка в задней части горла», боль в шее и т. Д. пониженный диапазон высоты голоса, вокальная и физическая усталость.
Если у человека наблюдаются симптомы в течение более 2–3 недель, ему следует обратиться к врачу. Для постановки диагноза тщательная оценка голоса должна включать медицинский осмотр, желательно отоларингологом (врачом по лечению ушей, носа и горла), который специализируется на голосе, оценку голоса у речевого патолога (SLP), неврологическое обследование. (в некоторых случаях) Качество голоса, которое будет оцениваться, включает качество, высоту тона, громкость и способность поддерживать голос. В некоторых случаях может проводиться инструментальное обследование с помощью эндоскопа в полости рта или носа; это дает четкое представление о голосовых связках и гортани в целом. В дополнение к этому, стробоскоп (мигающий свет) может использоваться для наблюдения за движением голосовых складок во время речи.
Полипы можно лечить с помощью медицинского, хирургического или поведенческого вмешательства. Хирургическое вмешательство предполагает удаление полипа голосовой связки. Этот подход используется только тогда, когда рост (я) очень большой или существует в течение длительного периода времени. У детей хирургическое вмешательство встречается редко. Существующие медицинские проблемы можно лечить, чтобы уменьшить напряжение и негативное воздействие на голосовые связки. Это может включать лечение желудочно-кишечного рефлюкса, аллергии и проблем с щитовидной железой. Также может потребоваться вмешательство, чтобы бросить курить и уменьшить стресс. Большинство людей получают поведенческое вмешательство или голосовую терапию от SLP. Это может включать в себя обучение правильной вокальной гигиене, а также уменьшение или прекращение злоупотребления голосом. Прямая обработка голоса может использоваться для изменения высоты тона, громкости или поддержки дыхания для обеспечения хорошего голоса.
 | На Викискладе есть материалы, связанные с Полип (лекарство). |
 | Викиисточник содержит текст Британской энциклопедии 1911 года статьи Полип. |
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
