Простата

редактировать

Железа мужской репродуктивной системы в большинство млекопитающих
Простата
Prostatelead.jpg
Подробная информация
Предшественник Энтодермические эвагинации уретры
Артерия Внутренняя половая артерия, нижняя пузырная артерия и средняя ректальная артерия
Вена Простатическое венозное сплетение, половое сплетение, пузырное сплетение, внутренняя подвздошная вена
Нерв Нижнее подчревное сплетение
Лимфа внутренние подвздошные лимфатические узлы
Идентификаторы
Латинские Простаты
MeSH D011467
TA98 A09.3.08.001
TA2 3637
FMA 9600
Анатомическая терминология [редактирование в Викиданных ]

простата является дополнительной железой мужская репродуктивная система встречается только у некоторых млекопитающих. Он различается между видами анатомически, химически и физиологически. Анатомически простата находится ниже мочевого пузыря, через который проходит уретра. Он описан в макроанатомии как состоящий из долей, а в микроанатомии - по зонам. Он окружен фиброзно-мышечной капсулой и содержит железистую ткань, а также соединительную ткань.

. Простаты производят и содержат жидкость, которая является частью спермы, вещества, которое выделяется во время эякуляция как часть мужской сексуальной реакции. Эта простатическая жидкость имеет слабощелочную, молочную или белую окраску. Щелочность спермы помогает нейтрализовать кислотность влагалищного тракта, продлевая срок жизни спермы. Жидкость простаты выводится в первой части эякулята вместе с большей частью сперматозоидов из-за действия гладкомышечной ткани в простате. По сравнению с несколькими сперматозоидами, изгнанными вместе с в основном семенной везикулярной жидкостью, сперматозоиды в простатической жидкости имеют лучшую подвижность, более длительную выживаемость и лучшую защиту генетического материала.

Заболевания простаты включают увеличение, воспаление, инфекцию и рак. Слово простата происходит от древнегреческого προστάτης, prostátēs, что означает «тот, кто стоит перед», «защитник», «хранитель», с термином, первоначально использовавшимся для описания семенных пузырьков.

  • 1 Структура
    • 1.1 Кровеносные и лимфатические сосуды
    • 1.2 Микроанатомия
    • 1.3 Экспрессия генов и белков
    • 1.4 Развитие
  • 2 Функция
  • 3 Клиническое значение
    • 3.1 Воспаление
    • 3.2 Увеличенная простата
    • 3.3 Рак
    • 3.4 Хирургия
  • 4 История
  • 5 Другие животные
  • 6 Железа Скина
  • 7 Ссылки
    • 7.1 Источники
  • 8 Внешние ссылки

Структура

Простата - это железа мужской репродуктивной системы. У взрослых он размером с грецкий орех и имеет средний вес около 11 граммов, обычно от 7 до 16 граммов. Простата расположена в тазу. Он расположен ниже мочевого пузыря и окружает уретру. Часть уретры, проходящая через нее, называется простатической уретрой, которая соединяется с двумя семяпроводами. Простата покрыта поверхностью, называемой предстательной капсулой или простатической фасцией.

Внутренняя структура простаты была описана с использованием как долей, так и зон. Из-за различий в описаниях и определениях долей, классификация зон используется более преимущественно.

Простата описывается как состоящая из трех или четырех зон. Зоны чаще можно увидеть на гистологии или на медицинских изображениях, таких как УЗИ или МРТ. Это следующие зоны:

НазваниеФракция железы взрослогоОписание
Периферическая зона (PZ)70%Задняя часть железы, которая окружает дистальный уретра и лежит под капсулой. Около 70–80% раковых заболеваний предстательной железы происходят из этой зоны железы.
Центральная зона (CZ)20%Эта зона окружает семявыбрасывающие протоки. На центральную зону приходится примерно 2,5% случаев рака простаты; эти виды рака имеют тенденцию быть более агрессивными и с большей вероятностью поражают семенные пузырьки.
Переходная зона (TZ)5%Переходная зона окружает проксимальный отдел уретры. ~ 10–20% случаев рака простаты возникают в этой зоне. Это область предстательной железы, которая растет на протяжении всей жизни и вызывает заболевание доброкачественного увеличения простаты.
Передняя фиброзно-мышечная зона (или строма )N/AЭто область, не всегда считающаяся зоной, обычно лишена железистых компонентов и состоит только, как следует из названия, из мышцы и фиброзной ткани.

. Классификация «доли» описывает доли, которые, в то время как первоначально определяемые у плода, также видны при макроанатомии, включая рассечение и при эндоскопическом осмотре. Пять долей - это передняя доля или перешеек; задняя доля; правая и левая боковые доли и средняя или срединная доля.

Кровеносные и лимфатические сосуды

Простата получает кровь через нижнюю пузырную артерию, внутреннюю половую артерию и средние ректальные артерии. Эти сосуды входят в простату на ее внешней ‹см. Tfd› задней поверхности, где она встречается с мочевым пузырем и продвигается вперед к верхушке простаты. И нижний пузырек, и средние ректальные артерии часто возникают вместе непосредственно из внутренних подвздошных артерий. При входе в мочевой пузырь нижняя пузырная артерия разделяется на уретральную ветвь, снабжающую уретральную простату; и капсульная ветвь, которая проходит вокруг капсулы и имеет более мелкие ветви, которые проникают в простату.

Вены простаты образуют сеть - венозное сплетение предстательной железы, в основном вокруг ее передней части. и внешняя поверхность. В эту сеть также поступает кровь из глубокой дорсальной вены полового члена, и через ветви она соединяется с пузырным сплетением и внутренними половыми венами. Вены отводятся в пузырные, а затем в внутренние подвздошные вены.

Лимфодренаж простаты зависит от расположения области. Сосуды, окружающие семявыносящий проток, некоторые сосуды в семенных пузырьках и сосуд с задней поверхности простаты, стекают в наружные подвздошные лимфатические узлы. Некоторые сосуды семенных пузырьков, сосуды предстательной железы и сосуды из передней части простаты стекают во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Сосуды простаты также стекают в и крестцовые лимфатические узлы.

Микроанатомия

Микрофотография доброкачественных предстательные железы с телами амилацеи. Пятно HE.

Простата состоит из железистой и соединительной ткани. Высокие столбчатые клетки образуют выстилку (эпителий ) желез. Они образуют один слой или могут быть псевдостратифицированными. Эпителий очень вариабелен, также могут присутствовать области низких кубовидных или плоских клеток с переходным эпителием во внешних областях более длинных протоков. Железы образуют множество фолликулов, которые стекают в каналы, а затем в 12-20 основных протоков. Они, в свою очередь, стекают в уретру, когда она проходит через простату. Есть также небольшое количество плоских клеток, которые находятся рядом с базальными мембранами желез и действуют как стволовые клетки.

Соединительная ткань простаты состоит из фиброзной ткани и гладких мышц. Фиброзная ткань разделяет железу на дольки. Он также находится между железами и состоит из беспорядочно ориентированных гладкомышечных пучков, которые продолжаются с мочевым пузырем.

Со временем в железе накапливаются утолщенные выделения, называемые corra amylacea.

Экспрессия генов и белков

Около 20 000 генов, кодирующих белок, экспрессируются в клетках человека, и почти 75% этих генов экспрессируются в нормальной простате. Около 150 из этих генов более специфично экспрессируются в простате, причем около 20 генов являются высокоспецифичными. Соответствующие специфические белки экспрессируются в железистых и секреторных клетках предстательной железы и имеют функции, которые важны для характеристик спермы. Некоторые из специфичных для простаты белков, таких как простатоспецифический антиген (PSA) и кислая фосфатаза простаты.

Развитие

В развивающихся эмбрион, на заднем конце находится внутренняя оболочка, называемая клоакой. В течение четвертой-седьмой недели он разделяется на урогенитальный синус и начало анального канала, причем между этими двумя входами образуется стенка, называемая уроректальной перегородкой.. Мочеполовая пазуха делится на три части, средняя часть образует уретру; верхняя часть самая большая и становится мочевым пузырем, а нижняя часть затем изменяется в зависимости от биологического пола эмбриона.

Простатическая часть уретры развивается из средней, тазовой, часть урогенитального синуса, имеющая энтодермальное происхождение. Примерно в конце третьего месяца эмбриональной жизни наросты возникают из простатической части уретры и врастают в окружающую мезенхиму. Клетки, выстилающие эту часть уретры, дифференцируются в железистый эпителий простаты. Связанная мезенхима дифференцируется на плотную соединительную ткань и гладкую мышцу простаты.

Конденсация мезенхимы, уретры и Вольфовы протоки дают начало предстательной железе взрослого человека, составному органу, состоящему из нескольких тесно связанных железистых и негландулярных компонентов. Для правильного функционирования простате необходимы мужские гормоны (андрогены ), которые отвечают за мужские половые характеристики. Главный мужской гормон - тестостерон, который вырабатывается в основном яичками. Это дигидротестостерон (DHT), метаболит тестостерона, который преимущественно регулирует работу предстательной железы. Простата со временем увеличивается до четвертого десятилетия жизни.

Функция

Простата выделяет жидкость, которая становится частью спермы. Сперма - это жидкость, выделяемая (эякулированная ) мужчинами во время сексуальной реакции. Когда сперма выделяется, она передается из семявыносящего протока в мужской уретру через семявыбрасывающие каналы, которые находятся внутри предстательной железы. Эякуляция. - это изгнание спермы из уретры. Сперма перемещается в уретру после сокращения гладкой мускулатуры семявыносящего протока и семенных пузырьков, после стимуляции, в первую очередь головки полового члена. Стимуляция посылает нервные сигналы через внутренние половые нервы в верхний поясничный отдел позвоночника ; нервные сигналы, вызывающие сокращение, действуют через подчревные нервы. После попадания в уретру семенная жидкость эякулирует за счет сокращения бульбокавернозной мышцы. Секреты предстательной железы включают протеолитические ферменты, фосфатазу кислоты простаты, фибринолизин, цинк и простатоспецифический антиген. Вместе с выделениями из семенных пузырьков они образуют основную жидкую часть спермы.

Некоторые мужчины могут достичь оргазма исключительно за счет стимуляции предстательной железы, например массаж простаты или анальный половой акт.

Клиническое значение

Воспаление

Микрофотография, показывающая воспаленную предстательную железу, обнаруженную при простатите. Видно большое количество более темных клеток, представляющих лейкоциты. Слева на изображении видна область без воспаления. Пятно HE.

Простатит - это воспаление предстательной железы. Это может быть вызвано бактериальной инфекцией или другими неинфекционными причинами. Воспаление простаты может вызвать болезненное мочеиспускание или эякуляцию, боль в паху, затрудненное мочеиспускание или конституциональные симптомы, такие как лихорадка или усталость. При воспалении простата увеличивается в размерах и становится болезненной при прикосновении во время пальцевого ректального исследования. Виновные бактерии могут расти в посеве мочи.

Острый простатит и хронический бактериальный простатит лечат антибиотиками. Хронический небактериальный простатит или синдром мужской хронической тазовой боли лечится различными способами, включая лекарства альфа-блокаторы, нестероидные противовоспалительные средства и амитриптилин, антигистаминные препараты и другие анксиолитики. Другие виды лечения, не являющиеся лекарствами, могут включать физиотерапию, психотерапию, модуляторы нервов и хирургическое вмешательство. Совсем недавно комбинация триггерной точки и психологической терапии оказалась эффективной и при простатите категории III.

Увеличенная простата

Цифровое ректальное исследование может быть выполняется для определения размера простаты или болезненности предстательной железы (что может указывать на воспаление). Диаграмма давления рака простаты на уретру, которое может вызывать симптомы Микрофотография, показывающая нормальный рак простаты в правом верхнем углу изображения. Пятно HPS. Биопсия простаты.

Увеличенная простата называется простатомегалией, причем доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) является наиболее частой причиной. ДГП означает увеличение предстательной железы из-за увеличения количества клеток, составляющих простату (‹см. Tfd› гиперплазия ) по причине, не являющейся злокачественной. Это очень часто встречается у пожилых мужчин. Его часто диагностируют, когда простата увеличилась до такой степени, что мочеиспускание затруднено. Симптомы включают частое мочеиспускание (частое мочеиспускание ) или то, что нужно время для начала (нерешительность при мочеиспускании ). Если простата становится слишком большой, это может сузить уретру и затруднить отток мочи, делая мочеиспускание болезненным и затрудненным или, в крайних случаях, полностью невозможным, вызывая задержку мочи. Со временем хроническая задержка может привести к увеличению мочевого пузыря и вызвать обратный поток мочи в почки (гидронефроз ).

ДГПЖ можно лечить с помощью лекарств, малоинвазивной процедуры или, в крайнем случае, случаев, хирургическое вмешательство по удалению простаты. Как правило, лечение часто начинается с приема альфа-1-адренорецепторов антагонистов лекарств, таких как тамсулозин, которые снижают тонус гладкая мускулатура, обнаруженная в уретре, которая проходит через простату, что облегчает прохождение мочи. Людям со стойкими симптомами могут быть рассмотрены процедуры. В таких случаях чаще всего используются операции трансуретральная резекция простаты, при которой через уретру вводится инструмент для удаления ткани простаты, которая давит на верхнюю часть уретры и ограничивает поток мочи. Минимально инвазивные процедуры включают трансуретральная игольная абляция простаты и трансуретральная микроволновая термотерапия. Эти амбулаторные процедуры могут сопровождаться установкой временного стента, чтобы обеспечить нормальное произвольное мочеиспускание без усиления раздражающих симптомов.

Рак

Рак простаты является одним из наиболее распространенные раковые заболевания, поражающие пожилых мужчин в Великобритании, США, Северной Европе и Австралии, и значительная причина смерти пожилых мужчин во всем мире. Часто у человека симптомы отсутствуют; когда они возникают, симптомы могут включать частое мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, нерешительность и другие симптомы, связанные с ДГПЖ. В редких случаях такие виды рака могут вызывать потерю веса, задержку мочи или такие симптомы, как боль в спине из-за ‹См. Tfd› метастатические поражения, распространившиеся за пределы

A пальцевое ректальное исследование и измерение уровня простатического специфического антигена (PSA) обычно являются первыми исследованиями, проводимыми для выявления рака простаты. Значения ПСА трудно интерпретировать, потому что высокое значение может быть у человека без рака, а низкое - у человека, больного раком. Следующей формой тестирования часто является взятие биопсии для оценки активности опухоли и инвазивности. Из-за значительного риска гипердиагностики при широкомасштабном скрининге среди населения в целом, скрининг рака простаты вызывает споры. Если опухоль подтверждена, может быть выполнено медицинское изображение, такое как МРТ или сканирование костей, чтобы проверить наличие опухоли ‹См. Tfd› метастазы в другие части тела.

Рак простаты, который присутствует только в простате, часто лечится хирургическим удалением простаты или лучевая терапия или введение небольших радиоактивных частиц йода-125 или палладия-103, называемая брахитерапией. Рак, который распространился на другие части тела, обычно лечится также гормональной терапией, чтобы лишить опухоль половых гормонов (андрогенов), которые стимулируют распространение. Это часто делается с помощью аналогов GnRH или агентов, которые блокируют рецепторы, на которые действуют андрогены, таких как бикалутамид ; иногда вместо этого может быть выполнено хирургическое удаление яичек. Рак, который не реагирует на гормональное лечение или прогрессирует после лечения, можно лечить с помощью химиотерапии, например доцетакселом. Лучевая терапия также может использоваться для облегчения боли, связанной с поражением костей.

Иногда может быть принято решение не лечить рак простаты. Если рак небольшой и локализованный, может быть принято решение периодически контролировать активность рака («активное наблюдение») и отложить лечение. Если человек из-за слабости или других заболеваний или причин имеет ожидаемую продолжительность жизни менее десяти лет, то последствия лечения могут перевесить любые предполагаемые преимущества.

Хирургия

Операция по удалению простаты называется простатэктомией и обычно проводится для лечения рака, ограниченного простатой, или увеличения простаты. Когда это будет сделано, это может быть сделано как открытая операция или как лапароскопическая операция (замочная скважина). Это делается под общей анестезией. Обычно процедура при раке - это радикальная простатэктомия, что означает удаление семенных пузырьков и перевязку семявыносящего протока. Часть простаты также может быть удалена изнутри уретры, что называется трансуретральной резекцией простаты (ТУРП). Открытая операция может включать разрез, который делается в промежности, или через доступ, который включает разрез по средней линии от пупка до лобковой кости. Открытая операция может быть предпочтительнее, если есть подозрение, что поражены лимфатические узлы, и их необходимо удалить или провести биопсию во время процедуры. Перинеальный доступ не требует удаления лимфатических узлов и может привести к уменьшению боли и более быстрому восстановлению после операции. В процедуре ТУРП используется трубка, вводимая в уретру через половой член, и некоторое нагревание, электричество или лазер для удаления ткани простаты.

Простата может быть удалена целиком. Осложнения, которые могут развиться из-за операции, включают недержание мочи. Эректильная дисфункция из-за повреждения нервов во время операции, особенно если рак находится очень близко к нервам. Эякуляция из спермы не произойдет во время оргазма если семявыносящий проток перевязан и семенные пузырьки удалены, например, при радиальной простатэктомии. Это будет означать, что мужчина становится бесплодным. Иногда оргазм может не наступить или быть болезненным. Длина полового члена может измениться, если также удалить часть уретры в простате. Также могут развиться общие осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, такие как инфекции, кровотечение, непреднамеренное повреждение близлежащих органов или брюшной полости и образование сгустков крови.

История болезни

Простата была впервые официально идентифицирована венецианским анатомом Никколо Масса в Anatomiae libri Introduction toctorius (Введение в анатомию) 1536 г. и проиллюстрирована фламандским анатомом Андреас Везалий в Tabulae anatomicae sex (шесть анатомических таблиц) в 1538 году. Масса описал его как «железистую плоть, на которую опирается шейка мочевого пузыря», а Везалий - как «железистое тело». Впервые слово, похожее на «простата», было использовано для описания железы, приписывается Андре дю Лорану в 1600 году, который описал его как термин, уже использовавшийся анатомами в то время. Однако этот термин использовался, по крайней мере, еще в 1549 году французским хирургом Амбруазом Паре.

В то время Дю Лоран описывал то, что считалось парой органов (а не единичным двудольным органом), и латинский термин prostatae, который использовался, был неправильным переводом термина для древнегреческого слова, использованного для описания семенных пузырьков, parastatai; хотя утверждалось, что хирурги Древней Греции и Рима должны были, по крайней мере, рассматривать простату как анатомическое образование. Термин prostatae был взят, а не грамматически правильное слово prostator (единственное число) и prostatores (множественное число), потому что пол древнегреческого термина был взят как женский, хотя на самом деле это был мужчина.

Тот факт, что простата - это один, а не два органа, был идеей, популяризованной в начале 18 века, как и термин на английском языке, используемый для описания органа, простаты, приписываемый Уильяму Чеселдену. Монография , «Практические наблюдения по лечению заболеваний предстательной железы», подготовленная Эверардом Хоумом в 1811 году, была важна в истории простаты, поскольку описывала и называла анатомические части простаты. простата, включая среднюю долю. Идея пяти долей простаты была популяризирована после анатомических исследований, проведенных американским урологом в 1912 году. Джон Э. МакНил впервые предложил идею «зон» в 1968 году; МакНил обнаружил, что относительно однородная поверхность среза простаты взрослого человека никоим образом не похожа на «доли» и, таким образом, привела к описанию «зон».

Рак простаты впервые был описан в речи перед Медицинским и Хирургическое общество Лондона в 1853 году хирургом и все чаще описывается к концу 19 века. Рак простаты изначально считался редким заболеванием, вероятно, из-за более короткой ожидаемой продолжительности жизни и более слабых методов обнаружения в 19 веке. Первым лечением рака простаты были операции по устранению непроходимости мочевыводящих путей. Сэмюэлю Дэвиду Гроссу приписывают первое упоминание о простатэктомии, как «слишком абсурдно, чтобы о ней серьезно относились». Первое удаление рака простаты (радикальное перинеальная простатэктомия ) была впервые выполнена в 1904 году Хью Х. Янгом в больнице Джона Хопкинса ; Частичное удаление железы было проведено Теодором Бильротом в 1867 году.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) заменила радикальную простатэктомию для облегчения симптомов непроходимости в середине 20 века, поскольку она может лучше сохранить эректильную функцию полового члена. Радикальная ретропубическая простатэктомия была разработана в 1983 году Патриком Уолшем. В 1941 году Чарльз Б. Хаггинс опубликовал исследования, в которых он использовал эстроген для противодействия выработке тестостерона у мужчин с метастатическим раком простаты. Это открытие «химической кастрации » принесло Хаггинсу Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1966 года.

Была определена роль гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) в репродуктивной системе Авторы Анджей В. Шалли и Роджер Гийемин, которые оба получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1977 года за эту работу. Впоследствии были разработаны агонисты рецепторов GnRH, такие как лейпрорелин и гозерелин, которые использовались для лечения рака простаты. Лучевая терапия рака простаты была впервые разработана в начале 20-го века. века и первоначально состояла из интрапростатических радиевых имплантатов. Внешняя лучевая терапия стала более популярной, когда в середине 20 века стали доступны более сильные рентгеновские источники излучения. Брахитерапия с имплантированными семенами (для рака простаты) была впервые описана в 1983 году. Системная химиотерапия рака простаты была впервые изучена в 1970-х годах. К начальному режиму циклофосфамида и 5-фторурацила быстро добавились несколько режимов с множеством других системных химиотерапевтических препаратов.

Другие животные

Простата встречается только у млекопитающих. Предстательные железы самцов сумчатых животных пропорционально больше, чем у плацентарных млекопитающих. Не встречается у xenarthrans (ленивцы, муравьеды и броненосцы ), куньих (куницы, барсуки и выдры ), монотремы и сумчатые кроты ; последние два вместо этого имеют более простые клоакальные железы, которые выполняют свои функции.

Структура простаты варьируется от тубулоальвеолярной (как у людей) до разветвленных трубчатых. Эта железа особенно хорошо развита у собак, лисиц и кабанов, хотя у других млекопитающих, таких как быки, она может быть маленькой и незаметной. У других животных, таких как мелкие жвачные, простата является диссеминированной, что означает, что она не может быть специфически локализована как отдельная ткань, но присутствует в соответствующей части уретры; у других животных, таких как благородный олень и американский лось, он может присутствовать как особый орган и в диссеминированной форме. У некоторых видов сумчатых размер предстательной железы меняется в зависимости от сезона. Простата - единственная добавочная железа, встречающаяся у кобелей. Собаки могут производить за один час столько же простатической жидкости, сколько человек за день. Они выделяют эту жидкость вместе с мочой, отмечая свою территорию. Кроме того, собаки - единственный вид, кроме людей, у которых наблюдается значительная заболеваемость раком простаты. У китообразных (китов, дельфинов, морских свиней ) простата состоит из диффузных уретральных желез и окружена очень мощной компрессорной мышцей..

Простата берет свое начало в тканях стенки уретры. Это означает, что уретра, сжимаемая трубка, используемая для мочеиспускания, проходит через середину простаты. Это приводит к ошибкам эволюционного дизайна некоторых млекопитающих, включая мужчин. Простата предрасположена к инфекциям и увеличению в более зрелом возрасте, сужая уретру, поэтому мочеиспускание становится медленным и болезненным.

Секреты простаты различаются у разных видов. Обычно они состоят из простых сахаров и часто имеют слабощелочную реакцию.

Скинская железа

Скинская железа, также известная как женская простата, обнаружена у обоих людей женского пола. и грызуны. Исторически считалось, что это рудиментарный орган, но было обнаружено, что он производит те же белковые маркеры, PSA и PAB, что и мужская простата. Он функционирует как гистологический гомолог мужской предстательной железы. Он также был описан у кроликов, летучих мышей и собак. Область исследования, касающаяся железы Скина, была описана как противоречивая.

Ссылки

Источники

  • Части текста этой статьи взяты из публикации NIH № 02-4806, a ресурс общественного достояния. «Что мне нужно знать о проблемах с простатой». 2002-06-01. Архивировано с оригинального 01.06.2002. Проверено 24 января 2011 г.
  • Ralston, Stuart H.; Penman, Ian D.; Страчан, Марк В.; Хобсон, Ричард П. (ред.) (2018). Принципы Дэвидсона и практика медицины (23-е изд.). Эльзевир. ISBN 978-0-7020-7028-0. CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка )

Внешние ссылки

СМИ, связанные с Простата на Wikimedia Commons

.

Последняя правка сделана 2021-06-02 08:27:12
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте