Система классификации CDC для ВИЧ-инфекции - это медицинская классификация система, используемая США Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для классификации ВИЧ болезни и инфекции. Система используется, чтобы позволить правительству обрабатывать эпидемию статистику и определять, кто получает помощь правительства США.
Содержание
- 1 У взрослых и подростков
- 2 У детей
- 2.1 Категория N: бессимптомная
- 2.2 Категория A: умеренно симптоматическая
- 2.3 Категория B: умеренно симптоматическая
- 2.4 Категория C: Тяжелая симптоматика
- 3 Примечания
У взрослых и подростков
Эта система классификации используется агентством США, Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC ) классифицирует ВИЧ-инфекцию и болезнь. Это должно позволить правительству обрабатывать статистику эпидемий и определять, кто получает помощь правительства США. В 1993 г. CDC добавил легочный туберкулез, рецидивирующую пневмонию и инвазивный рак шейки матки в список клинических состояний в рамках эпиднадзора СПИД. Определение случая, опубликованное в 1987 году, расширило определение случая эпиднадзора за СПИДом, чтобы включить всех ВИЧ-инфицированных с числом CD4 + Т-лимфоцитов менее 200 клеток / мкл или процентным содержанием CD4 + менее 14. Существуют значительные различия в относительном риске смерти после различных клинических состояний, определяющих СПИД.
Согласно определению CDC США, у человека СПИД, если он / она инфицирован ВИЧ и имеет одно из следующих признаков:
- Число CD4 + Т-клеток ниже 200 клеток / мкл (или процент CD4 + Т-клеток от общего числа лимфоцитов менее 14%)
OR
- он / она страдает одним из следующих определяющих заболеваний:
- Кандидоз бронхов, трахеи или легких
- Кандидоз пищевода
- Рак шейки матки (инвазивный)
- Кокцидиоидомикоз, диссеминированный или внелегочный
- Криптококкоз, внелегочный
- Криптоспоридиоз, хронический кишечник дольше 1 месяц
- Цитомегаловирус заболевание (кроме печени, селезенки или лимфатических узлов )
- Энцефалопатия (связанная с ВИЧ)
- Простой герпес : хроническая язва (я) (более 1 месяца); или бронхит, пневмонит или эзофагит
- гистоплазмоз, диссеминированный или внелегочный
- Изоспориаз хронический кишечник (более 1 месяца)
- саркома Капоши
- Лимфома Беркитта, иммунобластный или первичный мозг
- Mycobacterium avium complex
- Mycobacterium, другие виды, диссеминированные или внелегочные
- Pneumocystis carinii pneumonia
- Пневмония (рецидивирующая)
- Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- Salmonella сепсис (рецидивирующая)
- Токсоплазмоз головного мозга
- Туберкулез
- Синдром истощения вследствие к ВИЧ
Люди, не инфицированные ВИЧ, также могут развить эти состояния; это не означает, что у них СПИД. Однако, когда человек представляет лабораторные доказательства против ВИЧ-инфекции, диагноз СПИДа исключен, если только пациент:
- не прошел терапию высокими дозами кортикоидов или другую иммуносупрессивную / цитотоксическую терапию в течение трех месяцев до начала индикаторного заболевания.
- ORбыл диагностирован болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, лимфоцитарный лейкоз, множественная миелома или любой рак лимфоретикулярной или гистиоцитарной ткани, или ангиоиммунобластная лимфоаденопатия
- ORсиндром генетического иммунодефицита ВИЧ-инфекции, атипия например, при гипогаммаглобулинемии
И
- у человека была пневмония Pneumocystis carinii
- ORодно из перечисленных выше заболеваний И количество CD4 + Т-клеток ниже 200 клеток / мкл (или Процент CD4 + Т-лимфоцитов в общем количестве лимфоцитов менее 14%).
У детей
В связи с дополнительными знаниями о прогрессировании ВИЧ заболевания среди детей, пересмотренная система классификации для ВИЧ-инфекции Он у детей был разработан в 1994 году и заменил педиатрическую систему классификации ВИЧ, опубликованную в 1987 году. Ребенок для целей CDC - это лицо моложе 13 лет. Стандартные тесты на антитела IgG к ВИЧ нельзя использовать для надежного определения инфекционного статуса ребенка до 18 месяцев, поэтому используются тесты на вирус антиген.
В новой системе ВИЧ-инфицированные дети классифицируются на взаимоисключающие категории по трем параметрам:
- a) инфекционный статус
- b) клинический статус
- c) иммунологический статус
Эта система классификации отражает стадию заболевания ребенка, устанавливает взаимоисключающие категории классификации и уравновешивает простоту и медицинскую точность процесса классификации. В этом документе также описаны пересмотренные педиатрические определения двух состояний, определяющих синдром приобретенного иммунодефицита.
Когда ребенок рождается от ВИЧ-инфицированной матери, диагностика ВИЧ-инфекции осложняется наличием материнских антител IgG к ВИЧ, которые проникают через плаценту к плоду. Действительно, практически все дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, при рождении имеют положительную реакцию на антитела к ВИЧ, хотя фактически инфицированы только 15–30%.
Категория N: Отсутствие симптомов
Дети, у которых нет признаков или симптомов, которые считаются результатом ВИЧ-инфекции, или у которых есть только одно из состояний, перечисленных в Категории A.
Категория A: Легкая симптоматика
Дети с двумя или более состояниями, перечисленными ниже, но ни одним из состояний, перечисленных в категориях B и C.
- Лимфаденопатия (>= 0,5 см на расстоянии более двух локализации; двусторонняя = одна локализация)
- Гепатомегалия
- Спленомегалия
- Дерматит
- Паротит
- Рецидивирующая или постоянная инфекция верхних дыхательных путей, синусит или средний отит
Категория B: умеренно симптоматические
Дети, у которых есть симптомы, отличные от перечисленных в Категории A или C, которые связаны с ВИЧ-инфекцией. Примеры состояний в клинической категории B включают, но не ограничиваются ими:
- анемия (<8 g/dL), нейтропения (<1,000/mm³), or тромбоцитопения (<100,000/mm³) persisting for at least 30 days
- бактериальный менингит, пневмония, или сепсис (единичный эпизод)
- кандидоз, ротоглотка (молочница), сохраняющийся более 2 месяцев у детей старше 6 месяцев
- Кардиомиопатия
- Цитомегаловирус инфекция, начавшаяся в возрасте до 1 месяца
- Диарея, рецидивирующая или хроническая
- Гепатит
- Вирус простого герпеса (HSV) стоматит, рецидивирующий (более двух эпизодов в течение 1 года)
- ВПГ бронхит, пневмонит или эзофагит с началом до 1 месяца жизни
- опоясывающий лишай (опоясывающий лишай ), включающий как минимум два отдельных эпизода или более одного дерматома
- Лейомиосаркома
- Лимфоидная интерстициальная пневмония (LIP) или комплекс легочной лимфоидной гиперплазии
- Нефропатия
- Нокардиоз
- Стойкий лихорадка (продолжительностью более 1 месяца)
- Toxoplas mosis, начало в возрасте до 1 месяца
- Ветряная оспа, диссеминированная (осложненная ветряная оспа )
Категория C: Сильно симптоматические
- Серьезные бактериальные инфекции, множественные или рецидивирующие (т. е. любая комбинация не менее двух подтвержденных посевом инфекций в течение 2-летнего периода) следующих типов: сепсис, пневмония, менингит, инфекция костей или суставов или абсцесс внутреннего органа или полость тела (за исключением среднего отита, поверхностных абсцессов кожи или слизистых оболочек и постоянных катетерных инфекций)
- Кандидоз, пищеводный или легочный (бронхи, трахеи, легкие )
- Кокцидиоидомикоз, диссеминированный (не в легких, шейном или прикорневом отделе лимфатических узлов )
- , криптококкозе, внелегочных
- криптоспоридиозе или изоспориаз с диареей, продолжающейся более 1 месяца
- Цитомегаловирусное заболевание с появлением симптомов в возрасте более 1 месяца (в другом месте, кроме печени, селезенка или лимфатические узлы)
- энцефалопатия (по крайней мере, одно из следующих прогрессивных признаков присутствует в течение не менее 2 месяцев при отсутствии сопутствующего заболевания, отличного от ВИЧ-инфекции, которое могло бы объясните результаты): a) неспособность достичь или утрата вех в развитии или потеря интеллектуальных способностей, подтвержденная стандартной шкалой развития или нейропсихологическими тестами; б) нарушение роста мозга или приобретенная микроцефалия, продемонстрированная измерениями окружности головы, или атрофия мозга, продемонстрированная компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией (для детей младше 12 лет требуется серийная визуализация. 2 года); в) приобретенный симметричный двигательный дефицит, проявляющийся двумя или более из следующих признаков: парез, патологические рефлексы, атаксия или нарушение походки
- инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, вызывающая кожно-слизистую язва, сохраняющаяся более 1 месяца; или бронхит, пневмонит или эзофагит любой продолжительности, поражающий ребенка старше 1 месяца
- гистоплазмоз, диссеминированный (в месте, отличном от легких или в дополнение к ним или шейные или прикорневые лимфатические узлы)
- саркома Капоши
- Лимфома, первичная, в головном мозге
- Лимфома, мелкая, нерасщепленная клетка (Беркитта ), или иммунобластная или большая клеточная лимфома B-клеток или неизвестный иммунологический фенотип
- Mycobacterium tuberculosis, диссеминированная или внелегочная
- Mycobacterium, другие виды или неидентифицированные виды, диссеминированные (в месте, отличном от или в в дополнение к легким, коже, шейным или прикорневым лимфатическим узлам)
- Mycobacterium avium complex или Mycobacterium kansasii, диссеминированный (в месте, отличном от легких, кожи, шейки матки или корня лимфатические узлы)
- Pneumocystis carinii пневмония
- Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
- Salmonella (нетифозный) сепсис рецидивирующий
- Tox оплазмоз головного мозга с началом в возрасте более 1 месяца
- Синдром истощения при отсутствии сопутствующего заболевания, кроме ВИЧ-инфекции, который может объяснить следующие результаты: а) стойкая потеря веса более 10 % от исходного уровня ИЛИ b) пересечение вниз по крайней мере двух из следующих перцентильных линий на диаграмме массы тела к возрасту (например, 95-й, 75-й, 50-й, 25-й, 5-й) у ребенка в возрасте не менее 1 года ИЛИ c) менее 5-го процентиля на диаграмме массы тела к росту при двух последовательных измерениях с интервалом не менее 30 дней ПЛЮС a) хроническая диарея (т.е., по крайней мере, два жидкого стула в день в течение более 30 дней) ИЛИ b) подтвержденная лихорадка (для не менее 30 дней, периодически или постоянно)
Примечания
Ссылки
