Войти
| Пневмонит | |
|---|---|
| Другие названия | Пульмонит |
 | |
| Пневмонит | |
| Специальность | Пульмонология  |
Пневмонит описывает общее воспаление ткани легкого. Возможные возбудители включают лучевую терапию грудной клетки, воздействие лекарств, используемых во время химиотерапии, вдыхание твердых частиц (например, перхоти животных ), аспирации, гербицидов или фторуглеродов и некоторые системные заболевания. Если не решить проблему, продолжающееся воспаление может привести к непоправимому повреждению, например, к легочному фиброзу.
Пневмонит отличается от пневмонии как по причине, так и по проявлению. Пневмонию можно охарактеризовать как пневмонит, сочетающийся с консолидацией и экссудацией легочной ткани из-за инфекции микроорганизмом. Различие между пневмонией и пневмонитом можно далее понять, если пневмонит представляет собой инкапсуляцию всех респираторных инфекций (включая пневмонию и легочный фиброз как основные заболевания), а пневмония - как локализованная инфекция. Для большинства инфекций иммунного ответа организма достаточно, чтобы контролировать и задерживать инфекцию в течение пары дней, но если ткань и клетки не могут бороться с инфекцией, в легких начнет образовываться гной, который затем превращается в абсцесс легкого или гнойный пневмонит. Пациенты с иммунодефицитом, которые не получают немедленного лечения от любого типа респираторной инфекции, могут привести к более тяжелым инфекциям и / или смерти.
Пневмонит можно разделить на несколько различных подкатегорий, включая гиперчувствительный пневмонит, лучевой пневмонит, Острый интерстициальный пневмонит и химический пневмонит. Все они имеют схожие симптомы, но различаются по возбудителям. Диагностика пневмонита остается сложной задачей, но несколько различных методов лечения (кортикостероиды, кислородная терапия, избегание) оказались успешными.
Альвеолы - это первичная структура, пораженная пневмонитом. Любые частицы размером менее 5 микрон могут попасть в альвеолы легких. Эти крошечные воздушные мешочки облегчают проход кислорода из вдыхаемого воздуха в кровоток. В случае пневмонита этот обмен кислорода затрудняется, поскольку раздражители вызывают воспаление альвеол. Из-за отсутствия окончательного определения единственного раздражителя, вызывающего пневмонит, существует несколько возможных причин.
Физические проявления пневмонии Он варьируется от легких симптомов простуды до дыхательной недостаточности. Чаще всего у людей с пневмонитом возникает одышка, а иногда и сухой кашель. Симптомы обычно появляются через несколько часов после воздействия и достигают максимума примерно через восемнадцать-двадцать четыре часа.
Другие симптомы могут включать:
Без надлежащего лечения пневмонит может перерасти в хронический пневмонит, что приведет к фиброзу легких и его последствиям:
Конечная стадия фиброза и дыхательная недостаточность в конечном итоге приводят к смерти в случае отсутствия надлежащего лечения хронического пневмонита.
Рентген грудной клетки или КТ необходимы, чтобы отличить пневмонит от пневмонии инфекционной этиологии. Некоторая степень легочного фиброза может быть очевидна на КТ, что указывает на хронические воспалительные процессы в легких. Диагностика пневмонита часто затруднена, так как это зависит от высокой степени клинического подозрения при обследовании пациента с недавним началом возможного интерстициального заболевания легких. Кроме того, интерпретация результатов патологических и рентгенологических исследований остается проблемой для врачей. Пневмонит часто трудно распознать и отличить от других интерстициальных заболеваний легких.
Доступные в настоящее время диагностические процедуры включают:
Воздействие возбудителей пневмонита в определенных условиях может быть подтверждено с помощью аэро / микробиологических исследований. анализ для проверки его наличия. Последующее тестирование сыворотки крови пациента на наличие сывороточных специфических антител IgG подтверждает экспозицию пациента.
Клинические тесты включают рентгенографию грудной клетки или (КТВР), которые могут показать центрилобулярные узелковые помутнения и помутнения в виде матового стекла с захватом воздуха в средней и верхней части доли легких. Также может быть очевиден фиброз. Результаты бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ), совпадающие с пневмонитом, обычно включают лимфоцитоз с низким соотношением CD4: CD8.
При диагностической визуализации могут наблюдаться ретикулярные или линейные паттерны. Пневмонит может вызывать субплевральные соты, изменяя форму воздушных пространств на изображении, что может быть использовано для выявления респираторных заболеваний. E Межлобулярные перегородки также могут утолщаться и указывать на пневмонит при просмотре на снимке.
Гистологический образцы легочной ткани при пневмоните включают наличие плохо сформированных гранулем или инфильтратов мононуклеарных клеток. Наличие бронхоцентрической лимфогистиоцитарной интерстициальной пневмонии с хроническим бронхиолитом и некротизирующими гранулемами совпадает с пневмонитом.
Поскольку пневмонит проявляется во всех областях легких, визуализация, такая как рентген грудной клетки и компьютерная томография (КТ), является обязательной. полезные диагностические инструменты. Хотя пневмония - это локальная инфекция, пневмонит широко распространен. Для измерения легочной функции также можно использовать спирометр.
При внешнем осмотре могут наблюдаться дубинки (отек ткани кончиков пальцев и увеличение угла ногтевого ложа) и базальные трещины.
Многие диагнозы гиперчувствительного пневмонита устанавливаются на основе анализа крови, рентгенографии грудной клетки, и в зависимости от тяжести инфекции врачи могут рекомендовать бронхоскопию. Анализ крови важен для раннего выявления других веществ, вызывающих гиперчувствительность, которые могут устранить возможные причины гиперчувствительного пневмонита.
Пневмонит можно разделить на несколько отдельных категорий в зависимости от возбудителя.
Типичное лечение пневмонита включает консервативное применение кортикостероидов, такое как короткий курс перорального приема преднизона или метилпреднизолона. Ингаляционные кортикостероиды, такие как флутиказон или будесонид, также могут быть эффективными для уменьшения воспаления и предотвращения повторного воспаления на хроническом уровне путем подавления воспалительных процессов, которые могут быть вызваны воздействием окружающей среды, например аллергенами. В тяжелых случаях пневмонита может потребоваться терапия кортикостероидами и кислородом, а также устранение воздействия известных раздражителей.
Доза кортикостероидов и продолжительность лечения варьируются от случая к случаю. Тем не менее, обычный режим, начинающийся с 0,5 мг / кг в день в течение нескольких дней перед постепенным переходом на меньшую дозу в течение от нескольких месяцев до года, был успешно использован.
Кортикостероиды эффективно уменьшают воспаление, отключая несколько гены активируются при воспалительной реакции. Производство противовоспалительных белков и дегенерация мРНК, кодирующей воспалительные белки, также может быть увеличена за счет высокой концентрации кортикостероидов. Эти реакции могут помочь смягчить воспаление, наблюдаемое при пневмоните, и уменьшить симптомы.
Некоторые иммуномодулирующие методы лечения могут быть подходящими для пациентов, страдающих хроническим пневмонитом. Азатиоприн и микофенолят - это два конкретных метода лечения, которые связаны с улучшением газообмена. Пациенты с хроническим пневмонитом также могут быть обследованы для трансплантации легких.
Гиперчувствительный пневмонит с интерстициальными многоядерными гигантскими клетками .
Легкое человека с лучевым пневмонитом. | Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
