Войти
| Амусия | |
|---|---|
| Специальность | Неврология |
Амусия - это музыкальное расстройство, которое появляется главным образом как дефект обработки высоты звука, но также охватывает музыкальную память и распознавание. Существуют две основные классификации амусии: приобретенная амусия, которая возникает в результате повреждения мозга, и врожденная амусия, которая возникает в результате аномалии обработки музыки, присутствующей с рождения.
Исследования показали, что врожденная амузия - это недостаток тонкой различимости высоты звука и что 4% населения страдает этим расстройством. С другой стороны, приобретенная амусия может принимать несколько форм. Пациенты с повреждением головного мозга могут испытывать потерю способности воспроизводить музыкальные звуки при сохранении речи, так же, как афазики выборочно теряют речь, но иногда все еще могут петь. Другие формы амусии могут влиять на определенные подпроцессы обработки музыки. Текущие исследования продемонстрировали диссоциацию между ритмом, мелодией и эмоциональной обработкой музыки, и амусия может включать нарушение любой комбинации этих наборов навыков.
Симптомы амусии обычно делятся на рецептивные, клинические или смешанные. Симптомы восприимчивой амусии, иногда называемые «музыкальной глухотой» или «глухотой по звуку», включают неспособность распознавать знакомые мелодии, потерю способности читать нотную запись и неспособность обнаружить неправильные или расстроенные ноты. Клинические или выразительные симптомы включают потерю способности петь, писать ноты и / или играть на музыкальном инструменте. Смешанное расстройство - это сочетание нарушения экспрессии и восприятия.
Клинические симптомы приобретенной амузии гораздо более разнообразны, чем симптомы врожденной амузии, и определяются локализацией и характером поражения. Травмы головного мозга могут повлиять на двигательные или экспрессивные функции, включая способность петь, свистеть или напевать мелодию (устно-выразительная амузия), способность играть на музыкальном инструменте (инструментальная амусия или музыкальная апраксия) и способность писать музыку (музыкальные произведения). аграфия). Кроме того, повреждение рецептивного измерения мозга влияет на способность различать мелодии (рецептивная или сенсорная амузия), способность читать музыку (музыкальная алессия) и способность определять песни, которые были знакомы до повреждения мозга (амнезическая амузия).
Исследования показывают, что пациенты с амузией также имеют проблемы с пространственной обработкой. Амузыки справлялись быстрее, чем обычные люди, в сочетании задач пространственной и музыкальной обработки, что, скорее всего, связано с их дефицитом. Нормальные люди испытывают помехи из-за неповрежденной обработки как музыкальных, так и пространственных задач, тогда как музыкальные произведения - нет. Обработка высоты тона обычно зависит от когнитивных механизмов, которые обычно используются для обработки пространственных представлений.
Те, у кого врожденная амусия, демонстрируют нарушение способности различать, идентифицировать и имитировать предложения с интонационными различиями в направлении звука. в их последнем слове. Это говорит о том, что амусия может незаметным образом ухудшать обработку речи.
Люди, увлекающиеся музыкой, имеют удивительную щадящую эмоциональную реакцию на музыку в контексте серьезного и пожизненного дефицита в обработке музыки. Некоторые люди, страдающие амузией, описывают музыку как неприятную. Другие просто называют это шумом и находят раздражающим. Это может иметь социальные последствия, потому что музыканты часто стараются избегать музыки, что во многих социальных ситуациях недопустимо.
В Китае и других странах, где говорят на тональных языках, амусия может иметь гораздо более выраженное социальное и эмоциональное воздействие: трудности в разговоре и понимании языка.
Амусия классифицируется как нарушение обучаемости, влияющее на музыкальные способности. Исследования показывают, что при врожденной амузии более молодых людей можно обучать технике тональной дифференциации. Это открытие заставляет исследователей полагать, что амусия связана с дислексией и другими подобными расстройствами. Исследования показали, что амусия может быть связана с увеличением размера коры головного мозга, что может быть результатом порока развития коры головного мозга. Такие состояния, как дислексия и эпилепсия, возникают из-за порока развития коры головного мозга, а также приводят к увеличению толщины коры, что заставляет исследователей полагать, что врожденная амузия может быть вызвана идентичным явлением в другой области мозга.
Амусия также похожа на афазию в том, что они влияют на аналогичные области мозга около височной доли. В большинстве случаев у людей с амусией не наблюдается никаких симптомов афазии. Однако ряд случаев показал, что у людей с афазией могут проявляться симптомы амузии, особенно при приобретенной афазии. Эти два понятия не исключают друг друга, и наличие одного не подразумевает владения другим. При приобретенной амусии неспособность воспринимать музыку коррелирует с неспособностью выполнять другие функции более высокого уровня. В этом случае с улучшением музыкальных способностей улучшаются и высшие когнитивные функции, что предполагает, что музыкальные способности тесно связаны с этими функциями более высокого уровня, такими как память и обучение, умственное гибкость и семантическая беглость.
Амусия также может быть связана с апросодией, расстройством, при котором речь больного нарушается, становясь чрезвычайно монотонной. Было обнаружено, что как амусия, так и апрозодия могут возникать в результате припадков, происходящих в недоминантном полушарии. Они также могут возникать в результате поражения головного мозга, так же как афазия Брока может возникать одновременно с амузией в результате травмы. Между музыкальными способностями и компонентами речи существует связь, однако она не очень хорошо понимается.
Диагностика амузии требует использования множества исследовательских инструментов, все они описаны в Монреальском протоколе идентификации. Амусии. В основе этого протокола лежит Монреальская батарея оценки амусии (MBEA), которая включает в себя серию тестов, оценивающих использование музыкальных характеристик, которые, как известно, способствуют запоминанию и восприятию традиционной музыки, но протокол также позволяет принимать решения. из других условий, которые могут объяснить наблюдаемые клинические признаки. Батарея включает шесть субтестов, оценивающих способность различать контур высоты тона, музыкальные гаммы, интервалы высоты тона , ритм, метр и память.. Человек считается любящим музыку, если он выполняет на два стандартных отклонения ниже среднего значения, полученного музыкально компетентным контролем.
Это нарушение музыкального тона представляет собой фенотип, который служит для идентификации связанных нейрогенетических факторов. Как структурный анализ мозга на основе МРТ, так и электроэнцефалография (ЭЭГ) являются распространенными методами, используемыми для выявления аномалий мозга, связанных с амузией (см. Нейроанатомия ). Кроме того, морфометрия на основе вокселей (VBM) используется для обнаружения анатомических различий между МРТ музыкального мозга и музыкально нетронутого мозга, особенно в отношении увеличения и / или уменьшения количества белого и серого вещества.
Есть две общие классификации амусии: врожденная амусия и приобретенная амусия.
Врожденная амузия, широко известная как тональная глухота, относится к музыкальной инвалидности, которая не может быть объяснена предшествующим поражением мозга, потерей слуха, когнитивными дефектами или отсутствием стимуляции окружающей среды, и им страдают около 4% населения. Людям, страдающим врожденной амузией, кажется, не хватает музыкальных предрасположенностей, с которыми рождается большинство людей. Они не могут узнавать или напевать знакомые мелодии, даже если у них нормальная аудиометрия, а также интеллектуальные способности и память выше среднего. Кроме того, они не проявляют чувствительности к диссонирующим аккордам в мелодическом контексте, что, как обсуждалось ранее, является одной из музыкальных предрасположенностей, проявляемых младенцами. Отличительной чертой врожденной амузии является недостаток тонкой различимости высоты звука, и этот недостаток наиболее очевиден, когда врожденные амузии просят выбрать неправильную ноту в данной мелодии. Если расстояние между двумя последовательными тонами невелико, врожденная музыка не может обнаружить изменение высоты звука. В результате этого дефекта восприятия высоты звука может возникнуть пожизненное нарушение музыки из-за неспособности усвоить музыкальные гаммы. Отсутствие мелкозернистой дискриминации по высоте крайне затрудняет для любителей наслаждаться музыкой и ценить ее, которая состоит в основном из небольших изменений высоты звука.
Глухие по тону люди кажутся инвалидами только тогда, когда дело касается музыки, поскольку они может полностью интерпретировать просодию или интонацию человеческой речи. Тональная глухота имеет сильную отрицательную корреляцию с принадлежностью к обществам с тональными языками. Это может быть доказательством того, что способность воспроизводить и различать ноты может быть приобретенным навыком; и наоборот, это может предполагать, что генетическая предрасположенность к точному различению высоты звука может влиять на языковое развитие популяции в отношении тональности. Корреляция между частотой аллелей и лингвистическими типологическими особенностями была недавно обнаружена, что подтверждает последнюю гипотезу.
Тональная глухота также связана с другими музыкальными нарушениями, такими как неспособность следить за ритмом жизни. музыка (глухота или отсутствие ритма ) или неспособность запомнить или распознать песню. Эти нарушения могут проявляться отдельно, но некоторые исследования показывают, что они чаще проявляются у людей с глухотой. Опытные музыканты, такие как В. А. Матье обратился к глухоте у взрослых как к исправимой тренировкой.
Приобретенная амузия - это музыкальная инвалидность, которая имеет те же характеристики, что и врожденная амусия, но не передаваясь по наследству, это результат повреждения головного мозга. Это также более распространено, чем врожденная амузия. Хотя было высказано предположение, что музыка обрабатывается специфическими для музыки нейронными сетями в мозгу, эта точка зрения была расширена, чтобы показать, что обработка музыки также включает общие когнитивные функции, такие как память, внимание и исполнительные процессы. Недавнее исследование было проведено с целью изучения нейронных и когнитивных механизмов, лежащих в основе приобретенной амузии, и способствующих ее восстановлению. Исследование было проведено на 53 пациентах с инсультом с инфарктом средней мозговой артерии (СМА) левого или правого полушария через одну неделю, три месяца и шесть месяцев после перенесенного инсульта. Субъекты, увлекающиеся музыкой, были идентифицированы через неделю после их инсульта, и в ходе исследования были сопоставлены любители и не относящиеся к музыке как по локализации поражения мозга, так и по результатам нейропсихологических тестов.
Результаты показали, что не было существенной разницы в распределении поражений левого и правого полушария между группами, занимающимися музыкой, и группами, не относящимися к музыке, но что в группе музыки было значительно больше поражений в лобной доле. и слуховая кора. Поражения височной доли также наблюдались у пациентов с амузией. Амусия - обычное явление после ишемического инсульта СМА, о чем свидетельствуют 60% пациентов, у которых было обнаружено, что они проявляют веселость в течение одной недели после инсульта. Хотя со временем происходит значительное выздоровление, амузия может сохраняться в течение долгого времени. Результаты тестов показывают, что приобретенная амузия и ее восстановление на стадии после инсульта связаны с множеством когнитивных функций, в частности с вниманием, исполнительными функциями и рабочей памятью.
Неврологически здоровые люди кажутся рожденными музыкальными. Еще до того, как они научились говорить, младенцы демонстрируют замечательные музыкальные способности, которые похожи на таковые у взрослых в том, что они чувствительны к музыкальным гаммам и обычному темпу. Кроме того, младенцы могут различать согласные и диссонирующие интервалы. Эти навыки восприятия указывают на наличие предрасположенности к музыке.
Длительное воздействие музыки развивает и совершенствует эти навыки. Для обработки аккордов и клавиш не требуется обширного музыкального обучения. Развитие музыкальной компетентности, скорее всего, зависит от кодирования высоты звука по музыкальным гаммам и поддержания регулярного пульса, которые являются ключевыми компонентами в структуре музыки и помогают в восприятии, памяти и исполнении. Кроме того, кодирование высоты тона и временной регулярности, вероятно, будет специализировано для обработки музыки. Восприятие высоты звука абсолютно необходимо для обработки музыки. Использование гамм и организация тонов гаммы вокруг центрального тона (называемого тоникой ) придают особое значение нотам в гамме и заставляют немасштабные ноты звучать неуместно. Это позволяет слушателю определить, когда играет неправильная нота. Однако у людей с амусией эта способность либо скомпрометирована, либо полностью утрачена.
Специфические для музыки нейронные сети существуют в мозгу для множества задач, связанных с музыкой. Было показано, что область Брока участвует в обработке музыкального синтаксиса. Кроме того, повреждение мозга может нарушить способность человека различать тональную и атональную музыку и обнаруживать наличие неправильных нот, но может сохранить способность человека оценивать расстояние между тонами. и направление подачи. Возможен и обратный сценарий, при котором человек теряет способность различать высоту звука, но может ощущать и оценивать тональный контекст произведения. Отдельные нейронные сети также существуют для музыкальных воспоминаний, пения и распознавания музыки. Особенно интересны нейронные сети для распознавания музыки. У пациента может быть повреждение мозга, из-за которого он не может распознавать знакомые мелодии, которые звучат без слов. Тем не менее, пациент сохраняет способность распознавать произносимые тексты или слова, знакомые голоса и звуки окружающей среды. Возможен и обратный случай, когда пациент не может распознавать произносимые слова, но все же может узнавать знакомые мелодии. Эти ситуации опровергают предыдущие утверждения о том, что распознавание речи и распознавание музыки используют единую систему обработки. Вместо этого очевидно, что существует по крайней мере два отдельных модуля обработки: один для речи и один для музыки.
Многие исследования людей с амузией показывают, что ряд областей коры головного мозга, по-видимому, участвует в обработке музыки.. Некоторые сообщают, что за эту способность отвечают первичная слуховая кора, вторичная слуховая кора и лимбическая система, тогда как более поздние исследования предполагают, что поражения в других областях коры головного мозга, аномалии толщины коры, а дефицит нейронных связей и пластичности мозга может способствовать амузии. Хотя существуют различные причины амузии, ниже обсуждаются некоторые общие выводы, которые дают представление о мозговых механизмах, участвующих в обработке музыки.
Исследования показывают, что анализ высоты звука в первую очередь контролируется правая височная область мозга. Правая вторичная слуховая кора обрабатывает изменение высоты звука и манипулирование тонкими мелодиями; в частности, эта область различает несколько высот, которые характеризуют мелодические мелодии как информацию о контуре (направление основного тона) и интервале (отношение частот между последовательными нотами). Правая верхняя височная извилина набирает и оценивает контурную информацию, в то время как правая и левая височные области набирают и оценивают информацию об интервале. Кроме того, правая переднебоковая часть извилины Хешля (первичная слуховая кора) также связана с обработкой информации о высоте тона.
Мозг анализирует временные (ритмические) компоненты музыки двумя способами. способами: (1) он сегментирует текущие музыкальные последовательности на временные события в зависимости от продолжительности и (2) группирует эти временные события, чтобы понять основной ритм музыки. Исследования ритмической дискриминации показывают, что правая височная слуховая кора отвечает за временную сегментацию, а левая височная слуховая кора отвечает за временную группировку. Другие исследования предполагают участие моторных областей коры в восприятии и производстве ритмов. Таким образом, отсутствие взаимодействия и взаимодействия двусторонних височных корковых головок и нервно-моторных центров может способствовать как врожденной, так и приобретенной амузии.
Память необходима для обработки и интеграции как мелодических, так и ритмические аспекты музыки. Исследования показывают, что существует тесная взаимосвязь между правой височной извилиной и лобными корковыми областями для обеспечения рабочей памяти при восприятии музыки. Эта связь между височной и лобной областями мозга чрезвычайно важна, поскольку эти области играют решающую роль в обработке музыки. Изменения в височных областях музыкального мозга, скорее всего, связаны с дефицитом восприятия высоты звука и других музыкальных характеристик, в то время как изменения во фронтальных областях потенциально связаны с дефицитом когнитивных аспектов обработки, таких как память, которые необходимы для задач музыкальной дискриминации.. Память также связана с распознаванием и внутренним воспроизведением мелодий, которые помогают идентифицировать знакомые песни и дают возможность петь мелодии в голове. Активация верхней височной области и левой нижней височной и лобной областей отвечает за распознавание знакомых песен, а правая слуховая кора (механизм восприятия) участвует во внутренней репрезентации мелодий. Эти данные свидетельствуют о том, что любые аномалии и / или травмы этих областей мозга могут способствовать амузии.
В 1825 г. Ф. Галл упомянул «музыкальный орган» в определенной области человеческого мозга, который может быть сохранен или поврежден после травматического события, приведшего к повреждению мозга. В 1865 году Жан-Батист Буйо описал первую серию случаев утраты музыкальных способностей из-за травмы мозга. Позднее, в конце девятнадцатого века, несколько влиятельных неврологов изучали язык в попытке построить теорию познания. Хотя язык и язык изучены не так тщательно, но также изучались музыка и обработка изображений. В 1888–1890 годах Август Кноблаух создал когнитивную модель обработки музыки и назвал ее амусией. Эта модель обработки музыки была первой из созданных.
Хотя возможность того, что некоторые люди могут родиться с музыкальными недостатками, не нова, первый задокументированный случай врожденной амусии был опубликован относительно недавно. Исследование было проведено с участием женщины-добровольца по имени Моника, которая заявила, что страдает музыкальными нарушениями, в ответ на объявление в газете. У Моники не было психиатрического или неврологического анамнеза, а также у нее не было потери слуха. МРТ не показала отклонений. Моника также получила результаты выше среднего в стандартном тесте на интеллект, и ее рабочая память была оценена и оказалась нормальной. Однако Моника на протяжении всей жизни страдала неспособностью распознавать или воспринимать музыку, которая сохранялась даже после того, как она начала заниматься музыкой через церковный хор и оркестр в детстве и подростковом возрасте. Моника сказала, что ей не нравится слушать музыку, потому что для нее это звучало как шум и вызывало стрессовую реакцию.
Чтобы определить, было ли расстройство Моники амузией, она прошла серию тестов MBEA. Один из тестов имел дело с трудностями Моники в различении изменений высоты звука в последовательных нотах. В этом тесте игралась пара мелодий, и Монику спросили, содержит ли вторая мелодия в паре неправильную ноту. Оценка Моники в этом тесте была значительно ниже средней оценки, полученной в контрольной группе. Дальнейшие тесты показали, что Моника с трудом распознавала хорошо знакомые мелодии, но у нее не было проблем с распознаванием голосов хорошо известных говорящих. Таким образом, был сделан вывод, что дефицит Моники ограничивался музыкой. Более позднее исследование показало, что музыкальные произведения не только испытывают трудности с различением вариаций высоты тона, но также обнаруживают дефицит в восприятии паттернов высоты тона.
Это открытие привело к другому тесту, который был разработан для оценки наличия недостатка. в восприятии высоты тона. В этом тесте Моника слышала последовательность из пяти фортепианных тонов постоянной высоты, за которой следовала сравнительная последовательность из пяти фортепианных тонов, в которой четвертый тон мог иметь ту же высоту, что и другие ноты в последовательности, или совершенно другую высоту. Монику попросили ответить «да», если она обнаружила изменение высоты звука четвертого тона, или ответить «нет», если она не может обнаружить изменение высоты звука. Результаты показали, что Моника с трудом могла обнаружить изменение высоты звука в два полутона (полный тон ) или полутона. Хотя этот дефицит обработки звука чрезвычайно серьезен, он, похоже, не включает интонацию речи. Это потому, что вариации высоты тона в речи очень грубые по сравнению с теми, которые используются в музыке. В заключение, неспособность Моники к обучению возникла из-за основной проблемы с различением звуков, которое рассматривается как источник врожденной амузии.
В настоящее время никакие формы лечения не доказали свою эффективность в лечении амузии.. Одно исследование показало, что методы тональной дифференциации имеют определенный успех, однако в будущем потребуются исследования по лечению этого расстройства, чтобы проверить этот метод в качестве подходящего лечения.
За последнее десятилетие, Об амусии было обнаружено многое. Однако предстоит еще многому научиться. Хотя метод лечения людей с амузией еще не определен, методы тональной дифференциации с некоторым успехом применялись для пациентов с амузией. В ходе этого исследования было обнаружено, что дети положительно реагировали на эти методы дифференциации тона, в то время как взрослые находили тренировки раздражающими. Однако дальнейшие исследования в этом направлении помогут определить, будет ли это жизнеспособным вариантом лечения для людей с амузией. Дополнительные исследования также могут помочь определить, какой компонент обработки в мозге важен для нормального развития музыки. Кроме того, было бы чрезвычайно полезно изучить музыкальное обучение в связи с амузией, поскольку это могло бы дать ценную информацию о других формах нарушения обучаемости, таких как дисфазия и дислексия.
